血液系统疾病合并侵袭性肺部真菌感染24例临床分析

目的:探讨血液系统疾病合并真菌感染的临床特点、易感因素及防治策略.方法:对本院收治的24例血液病患者合并侵袭性肺部真菌感染情况进行回顾性分析.结果:24例患者真菌培养获得真菌50株,其中念珠菌37株,占74%;17.5%为两种真菌感染;71.8%伴细菌感染;相关病死率为16.6%.二性霉素B脂质体与伊曲康唑对血液病合并肺部真菌感染患者有效率分别为50%和66.6%.结论:真菌感染是血液系统疾病继发感染的常见病原体之一,早期诊断与治疗对病情缓解与长期生存尤为重要.     

AECOPD患者痰真菌生长的临床意义探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者继发肺部真菌感染的相关因素,临床特点及治疗与预后。方法随机选择我院2010年1月至2011年1月的136例AECOPD的患者做为观察对象,对136例患者进行痰细菌培养,根据结果将痰中有真菌生长的66例患者作为观察组,痰中无真菌生长的70例患者作为对照组,分析AECOPD患者痰真菌生长的相关因素,临床特点及治疗与预后。结果导致AECOPD继发肺部真菌感染的相关因素包括合并糖尿病,长期使用广谱抗生素及糖皮质激素,机械通气,低蛋白血症等;AECOPD患者继发肺部真菌感染的的病原菌主要是白色念珠菌,临床表现无明显特异性,预后较差。结论 AECOPD患者继发肺部真菌感染的预后较差,为了预防和减少AECOPD患者继发肺部真菌感染,我们应加强患者营养支持治疗,正确合理使用抗生素及糖皮质激素,尽量减少机械通气。     

慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用对照研究的方法,选取2007年1月至2009年6月发生院内肺部真菌感染的COPD患者43例,对照组采用随机选择的方式并从同期无肺部真菌感染COPD患者中选取43例,采用t检验和χ2检验(单因素)及Logistic回归(多因素)分析。结果单因素分析了发现与院内肺部真菌感染相关的6项因素;多因素分析确定了4项独立危险因素。结论长期使用广谱抗生素,蛋白质营养不良,机械通气,合并糖尿病是COPD患者院内肺部真菌感染的危险因素。     

老年侵袭性肺部真菌感染78例临床分析

目的：分析老年侵袭性肺部真菌感染的临床特点、易感因素及防治策略。方法：对2004年1月至2008年6月收治的78例老年侵袭性肺部真菌感染进行回顾性分析。结果：78例患者真菌培养获得真菌62株,其中白色念珠菌29株,占46．77％;非白色念珠菌33例,占53．23％。相关死亡率26．92％。氟康唑、两性霉素B及两药联用的有效率分别为53．57％、56．25％和88．88％。联合用药组和单药组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：氟康唑和两性毒素B是治疗侵袭性肺真菌感染的有效药物,联合应用氟康唑及两性霉素B较单药治疗更为有效。     

肺结核合并真菌感染病原菌的检出分析

目的探讨肺结核合并真菌感染病原菌的检出情况与耐药情况。方法 2014年1月至2015年1月选择在我院诊治的4400例肺结核合并真菌感染患者,都分离痰液标本进行病原菌的检出与耐药分析。结果在4400例患者中,初治患者分离出真菌3400株,复治患者分离出真菌1600株。真菌感染史、使用广谱抗生素药物、使用糖皮质激素类药物与高龄是真菌感染有明显相关性(P<0.05)。结论肺结核合并真菌感染病原菌主要为白色念珠菌、光滑念珠菌,发病与真菌感染史、使用广谱抗生素药物、使用糖皮质激素类药物与高龄有关,都存在一定的耐药性,要积极进行预防管理。     

27例肝衰竭患者合并侵袭性真菌感染临床分析

目的探讨肝衰竭患者合并侵袭性真菌感染的临床特点、危险因素与防治转归。方法回顾性分析2006年1月至2007年8月本科收治的27例肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者。结果27例患者共分离出真菌31株,病原菌以白色念珠菌15例次（48．39％）。肝衰竭合并真菌感染患者住院时间长,临床特征无特异性。激素、广谱抗生素的使用,侵袭性操作的应用与真菌感染的发生有一定相关。肝衰竭患者合并侵袭性真菌感染病死率为63．0％。结论肝衰竭患者深部真菌感染机会明显增加,需积极早期治疗原发病,合理使用抗菌素,不用或慎用激素,减少侵袭性操作,降低病死率。     

恶性血液病肺部真菌感染的危险因素及耐药研究

目的 探讨临床恶性血液病合并肺部真菌感染发生的危险因素,并对5种药物进行耐药性实验.方法 选取我院2006年3月至2009年12月收治的恶性血液病患者进行肺部真菌感染检测,真菌阳性发生的相关危险因素,检测真菌耐药性.结果 150例待检样本中检出46例真菌感染,曲霉菌14株(9.3%)、白色念珠菌23株(15.3%)、热...     

慢性肺源性心脏病并发肺部真菌感染52例临床分析

慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)是中老年常见疾病,占我国住院患者较大一部分比例.近年来,由于人口老龄化的加剧,抗生素的不合理使用及糖皮质激素的大量应用,患者并发真菌感染较以往明显增加[1].研究表明,在各类真菌感染中,念珠菌类最多见,而以肺部感染最为常见[2].本研究回顾性分析52例慢性肺心病并发肺部真菌感染的临床资料,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料选取浦江县人民医院2008年1月至2010年1月收治的慢性肺心病并发肺部真菌感染患者52例作为观察组,随机抽取同期住院且未发现肺部真菌感染的患者50例作为对照组.所有患者慢性肺心病的诊断均符合1977年全国第二次肺心病专业会议修订标准.其中观察组患者肺部真菌感染依据2006年中华内科杂志编辑委员会发布的《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)》诊断标准.观察组患者男性35例,女性17例;年龄(70.2±6.3)岁;病程(12.9±3.3)年;均有不同程度营养不良,38例合并糖尿病,40例合并冠心病,25例合并高血压,35例有心功能不全表现;住院时间(32.6±8.6)d;真菌感染发生时间在住院后12～30 d,平均16.5 d.     

耐多药肺结核患者合并肺部真菌感染的原因分析

目的分析耐多药肺结核患者合并肺部真菌感染的原因。方法运用回顾性调查法分析2011年2月至2015年3月入住我院确诊为耐多药肺结核患者合并肺部真菌感染的62例患者的病例资料。结果长期使用糖皮质激素和广谱强效抗生素及伴随糖尿病是导致耐多药肺结核合并肺部真菌感染的主要因素。病菌感染以白色念珠菌为主。结论耐多药肺结核患者免疫功能低是真菌感染的基础,长期反复使用广谱抗生素和糖皮质激素是真菌感染的条件。耐多药肺结核患者极易感染肺部真菌,因此,提高对耐多药肺结核合并真菌感染的认识,有助于控制继发真菌感染,提高临床疗效。     

慢性阻塞性肺病患者院内肺部真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）患者院内肺部真菌感染的相关因素、临床特点和预后。方法采用病例对比分析方法,收集COPD继发院内肺部真菌感染患者42例,随机抽取同时期无真菌感染的COPD患者40例作为对照,对比分析2组临床资料。结果住院时间〉3周、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病、机械通气及侵入性留置管道是COPD继发院内肺部真菌感染的主要诱因,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。42例真菌感染患者中,白色念珠菌感染22例（52．4％）,氟康唑是最常用的抗真菌药物,抗真菌治疗有效率为54．8％。真菌感染者合并肾功能衰竭、心力衰竭、多脏器功能衰竭（MOF）及院内死亡均明显高于无真菌感染者（P〈0．05）。结论住院时间延长、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素、低蛋白血症、合并糖尿病、机械通气及侵入性留置管道是COPD患者院内肺部真菌感染的相关危险因素,白色念殊菌是最常见的致病性真菌,真菌感染患者预后较差。     

糖尿病合并获得性肺部感染患者病原菌分布特点及耐药性分析

目的 分析糖尿病合并获得性肺部感染患者病原菌的分布特点和耐药性具体情况,旨在为临床治疗糖尿病合并获得性肺部感染患者提供一定诊断依据.方法 回顾性分析周口市中心医院2017年8月-2020年2月收治的135例糖尿病合并获得性肺部感染患者作为研究对象,收集痰液标本,接种于培养皿中后,放置于培养箱中培养,并进行菌株鉴定、药敏试验,分析病原菌分布特点及耐药性情况.结果 135例糖尿病合并获得性肺炎 患者中,检出病原菌159株,其中革兰阴性菌100株,占比62.89％,以肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌48例,占比30.19％,以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主;真菌11株,占比6.92％;肺炎克雷伯菌对美罗培南、左氧氟沙星、亚胺培南、阿米卡星氨曲南、氯霉素、的耐药率较低,分别为0.00％、0.00％、2.56％、0.00％、5.12％、5.13％.铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、亚胺培南、妥布霉素、氯霉素、美罗培南以及阿米卡星的耐药率较低,分别为0.00％、0.00％、8.33％、8.33％、4.17％、4.17％、8.33;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率较低,均为0.00％.肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁的耐药率较低,分别为0.00％、6.67％、6.67％.结论 糖尿病合并获得性肺部感染患者的主要致病菌是革兰阴性菌,临床治疗应根据患者的菌株鉴定、药敏试验结果选择抗菌药物治疗,以达到最好抗菌效果.     

空洞型肺结核合并真菌感染60例临床分析

目的分析空洞型肺结核合并真菌感染的临床情况。方法本文调查时间选择2017年1月至2018年3月,调查时间为在此期间来我科进行治疗的空洞型肺结核合并真菌感染的60例患者,对所有患者临床资料进行回顾性分析和总结,统计相关的临床情况。结果本文所有患者在临床上合并有多种免疫性病症、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病等相关的临床特点;患者结核病灶存在广泛空洞形成,肺结核改变和慢性消耗性病症基础营养不良和免疫功能低下是导致患者出现肺部真菌感染的主要原因。结论肺结核合并肺部真菌感染的患者和患者肺组织结构严重破坏以及免疫功能低下存在着一定的联系,并且容易导致患者出现菌群失调,在临床上很容易误诊,所以需要及时采取有效的病理组织检验和痰真菌检验方案进行病理学检查,如需必要可以对患者进行诊断性抗真菌治疗,尽量防止延误治疗表现出现。     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭合并肺部感染的危险因素分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并肺部感染病人的危险因素。方法 采用简便抽样法选取2021年1月—2022年1月治疗的郑州大学第一附属医院COPD呼吸衰竭患者87例作为研究对象,根据是否合并肺部感染分为感染组和未感染组。收集患者性别、年龄、基础疾病等资料,探讨诱发COPD呼吸衰竭合并肺部感染的相关危险因素及感染病原菌分布特点,并根据危险因素制定相应预防对策。结果 87例COPD呼吸衰竭患者中合并肺部感染者51例(58.62%),未合并肺部感染者36例(41.38%)。logistic回归分析显示,年龄≥65、使用机械通气、患有低蛋白血症、存在糖尿病史、长时间住ICU、长期使用抗生素、长期使用糖皮质激素是COPD呼吸衰竭患者合并肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。51例合并肺部感染患者共检出病原菌81株,其中真菌17株(20.99%),革兰阴性菌株36株(44.44%),革兰阳性菌株28株(34.57%)。结论 COPD呼吸衰竭患者合并肺部感染与年龄、机械通气、低蛋白血症、糖尿病史、ICU住院时间以及抗生素和糖皮质激素的使用等多种因素有关,应针对以上危险因素采取...     

呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染危险因素分析

目的 分析呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对比分析方法,收集我院呼吸内科住院期间院内肺部真菌感染患者46例作为真菌组,随机抽取同期呼吸内科住院的无真菌感染呼吸系统疾病患者46例作为对照组,对比分析2组患者的临床资料。结果慢性阻塞性肺病（COPD）是最常见的基础疾病,白色念珠菌是最常见的致病菌。长期使用抗生素和糖皮质激素、低蛋白血症、机械通气及合并糖尿病是引起真菌感染的主要诱因,2组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。真菌组患者合并多脏器功能衰竭及院内病死率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论长期应用抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症,机械通气及合并糖尿病是呼吸系统疾病患者院内肺部真菌感染的危险因素,真菌感染患者预后较差。     

肺结核并肺部真菌感染32例临床分析

目的：探讨住院治疗的肺结核患者合并肺部真菌感染的相关因素,以提高临床医生对肺结核合并肺部真菌感染的认识。方法：回顾性分析在本院住院治疗的32例肺结核合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果：结核病痰菌转阴者24例,转阴率为75%,真菌感染除1例因重症肺结核、肺源性心脏病、呼吸衰竭死亡外,余31例痰真菌培养转阴,肺部阴影明显吸收。出院后继续抗结核治疗,无复发患者。结论：肺结核合并肺部真菌感染的患者在逐年增加,这与抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用有关,由于缺乏典型的临床表现,且易被原始症状掩盖,临床应及时行痰真菌检查,早期治疗,以免延误治疗时机。     

Clinical analysis of 13 cases with fungal pulmonary infectious after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺部真菌感染的发生情况.方法 回顾性分析38例allo-HSCT患者肺部真菌感染的发生率、危险因素、治疗及其转归.结果 13例(34％)发生肺部真菌感染.患者年龄、供者性别、人类白细胞抗原(HLA)配型、预处理方式与术后肺部真菌感染无明显相关.急性移植物抗宿主病(aGVHD)、大剂量激素治疗、出院天数大于90 d为肺部真菌感染发生的危险因素(P＜0.05).治愈率46％,2例死于真菌性肺炎.结论 肺部真菌感染是allo-HSCT的严重并发症之一,与aGVHD、大剂量激素治疗、长时间的住院天数有关.     

肺结核合并真菌感染病原菌检验分析

目的：了解肺结核合并真菌感染的病原菌种类、特点与分布,为临床用药提供合理依据。方法将本院2011年1月~2013年2月期间收治的50例肺结核合并真菌感染患者呼吸道样本以孵箱内培养后作真菌鉴定检验。结果经培养鉴定检验后,检出5种真菌群,白假丝酵母菌有52株,占58.4%;热带念珠菌13株,占14.6%;光滑念珠菌9株,占10.1%;克柔念珠菌7株,占7.9%;曲霉菌8株,占9.0%。结论及时将肺结核患者下呼吸道样本做真菌培养涂片鉴定,找到菌丝,可为临床治疗肺结核合并真菌感染患者提供早期预防、诊断依据。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的诊治体会

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染的诊断、临床特性及分析氟康唑治疗效果。方法:回顾性分析78例COPD合并肺部真菌感染患者的临床资料。结果:78例COPD合并肺部真菌感染患者用氟康唑治疗,痊愈56例,显效10例,总有效率为84.62%。患者年龄偏大、广泛使用抗菌药和激素、合并糖尿病等其他基础疾病都是易感因素。结论:早期诊断和及时加用氟康唑进行抗真菌治疗是防止COPD合并肺部真菌感染加重病情的重要措施。     

124例肺癌患者放化疗后致肺部感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的:分析肺癌患者放化疗后肺部感染的病原菌分布及其耐药特点,为预防放化疗后肺部感染的合理用药提供参考.方法:选取医院2016年1月—2019年12月收治的肺癌患者124例病历资料,比较与分析其接受放化疗前、后的病原菌感染的病原学检测结果及其对抗菌药物的耐药情况.结果:124例患者中,放化疗前81例患者发生肺部感染(其感染率为65.32％),而放化疗后103例患者发生肺部感染(其感染率为83.06％);放化疗前81例患者标本中培养出93株病原菌(其中革兰阴性菌58株、革兰阳性菌14株和真菌21株),放化疗后103例患者标本中培养出119株病原菌(其中革兰阴性菌65株、革兰阳性菌19株和真菌35株);药敏结果发现,放化疗前、后革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、阿莫西林、头孢曲松的耐药率均较高,而其对万古霉素均无耐药;放化疗后革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对美罗培南的耐药率较低,对亚胺培南的耐药率高于33％,真菌对抗真菌药物的耐药率也相对较高.结论:肺癌患者放化疗后导致其免疫力低下,极易发生肺部感染,尤其是真菌感染较为突出;临床在放化疗时应及时对病原菌分布与耐药进行监测.     

76例深部真菌肺部感染临床分析

目的:探讨深部真菌肺部感染者的危险因素及其防治.方法:对肺部感染深部真菌的患者进行临床分析.结果:76例肺部感染深部真菌患者平均年龄49岁,均有基础疾病,均应用广谱抗生素月余,患者使用肾上腺皮质激素类药物.共检出深部真菌89株,其中致病性新型隐球菌2株,占2.25%;条件致病性真菌87株,占97.75%.深部真菌感染以白色假丝酵母菌居多,占76.40%;2种以上深部真菌混合感染者占13.16%,及时抗真菌治疗效果尚好.结论:在肺部感染深部真菌的危险因素中,患者不合理使用甚至滥用广谱抗生素是重要的诱因,应引起足够重视.