在足月引产中口服米索前列醇(100μg)与阴道用米索前列醇(25μg)的随机比较

为了比较足月引产中口服米索前列醇(10 0 μg)与阴道用米索前列醇(2 5 μg)的效果,作者施行了此研究。　　选自2 0 0 2年3月至5月间Aberdeen产科医院符合入选标准的10 1例孕妇纳入研究对象。入选标准:单胎头先露37孕周或以上,胎膜未破,有引产指征且宫颈Bishop评分低于8。排除标准:有剖宫产史,已知对前列腺素过敏和产次>5。随机分配到接受口服米索前列醇10 0 μg与阴道用米索前列醇2 5 μg两个组。此剂量可每4小时重复,最多为5次剂量。引产2 4小时内经阴道分娩的数目是观察的主要结果。　　结果:经阴道分娩的妇女(口服组74 .5 % ,阴道组72 %…     

口服米索前列醇与阴道用地诺前列酮引产的随机对照试验

为了比较口服低剂量米索前列醇与阴道用地诺前列酮促宫颈成熟和引产的有效性、安全性和副反应 ,作者进行了本随机对照试验。纳入标准是 :宫颈Bishop评分≤ 6分 ,且孕龄已到预产期 ,有引产指征的妇女 ;排除标准是多胎妊娠 ,臀位 ,胎儿窘迫 ,或有瘢痕子宫者。共接收 2 0 0例妇女 (每组 10 0例 ) ,分配到口服米索前列醇组的妇女 ,根据子宫收缩的情况 ,每 2小时给米索前列醇的量从 2 0 μg增加到 4 0 μg ;而对照组 ,阴道用地诺前列酮 2mg ,每日 2次 ,间隔 6小时。两组的分配方案被保存在 1个密闭的 ,不透光的 ,连续编数的信封内。结果 :米索前…     

米索前列醇联合异丙酚在人工流产术中的应用

目的 :探讨早孕妇女应用异丙酚行无痛人工流产术前阴道放置米索前列醇对宫颈的扩张作用。方法 :选择自愿终止妊娠的早孕妇女 16 0例随机分 4组 ,于人工流产术前不同时间阴道放置不同剂量的米索前列醇 ,观察术中扩宫的难易程度、手术时间及手术并发症。结果 :阴道放置米索前列醇组术中无阻力扩宫的例数均明显多于未放置米索前列醇组 (P<0 .0 1) ,手术时间亦明显缩短 (P<0 .0 1) ,麻醉药物用量减少 (P<0 .0 1) ,术中反应少 (P<0 .0 1)。术前 1～ 2小时阴道后穹窿放置米索前列醇 10 0 μg术前组阴道出血率与不全流产率较术前 3～ 4小时放药组及药量 2 0 0 μg组均明显减少 (P<0 .0 1)。结论 :术前 1～ 2小时阴道应用米索前列醇 10 0μg,可达到良好的宫颈扩张效果 ,有效提高手术质量 ,减少并发症     

药物流产致瘢痕子宫破裂5例临床分析

20 0 1～ 2 0 0 3年我院共收治剖宫产术后再次妊娠行药物流产致瘢痕子宫破裂 5例。孕妇年龄 2 7～ 36岁 ,孕周13～ 15周 ,前次剖宫产与此次妊娠的间隔时间为 2～ 8年。剖宫产术式均为子宫下段剖宫产术。 5例均于口服米非司酮 15 0mg后 ,2例隔日口服米索前列醇 6 0 0 μg ,3例隔日米索前列醇 10 0 μg直肠给药 ,每 3h 1次。其中 1例自服米索前列醇无效后再次行利凡诺羊膜腔注药引产。子宫破裂可表现为有规律的阵发性腹痛 ,程度轻重不等 ,其中 3例患者有少量至中等量阴道出血。破裂时患者出现腹痛加重 ,随之减轻甚至消失 ,子宫不再阵缩 ,2例仍…     

米索前列醇用于负压吸宫术前宫颈准备疗效评价

目的:对不同剂量米索前列醇用于吸宫术前促宫颈软化效果及药物不良反应进行评价.方法:采用多中心随机双盲对照临床试验,比较在术前3小时服用米索前列醇600μg与米索前列醇400μg对宫颈的软化作用及观察两组的药物不良反应情况.结果:米索前列醇600μg组宫颈扩张平均值6.70±1.23 mm高于米索前列醇400μg组6.44±1.20 mm(P=0.03),两组的初孕妇女宫颈扩张平均值差异明显(6.85±1.58 mm vs 6.51±1.16 mm,P=0.01);同时,未行静脉麻醉的孕妇中米索前列醇600μg初孕组宫颈扩张平均值高于400μg初孕组(P=0.02),米索前列醇600μg的初孕组宫颈扩张平均值也高于有1次人工流产史组(P=0.002);两组服药后主要的药物不良反应为阴道流血、恶心及腹痛等,均无大出血的情况发生,未作特殊处理.结论:负压吸宫术前3小时口服米索前列醇能安全、有效促进宫颈软化,600 μg较400 μg效果好,尤其对于初孕的妇女.     

第二产程口服米索前列醇预防产后出血的临床观察

近年 ,米索前列醇用于治疗产后出血取得了良好的效果 ,但未见用于第二产程预防产后出血的报道 ,我们于 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月前瞻性地研究第二产程胎头着冠时口服米索前列醇 4 0 0 μｇ预防产后出血的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　将 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 2 4 0例经阴分娩产妇随机分为两组 ,研究组 (米索组 )和对照组 (催产素组 ) ,各 12 0例。两组产妇年龄、孕周、产次、高危妊娠因素等均无差异 ,具有可比性。1.2　给药方法　研究组 :采用美国西尔公司生产的米索前列醇 ,每片 2 0 0 μｇ ,于第二产程胎头着…     

间苯三酚在宫腔镜宫内节育器取出术中的临床应用

目的:观察静脉注射间苯三酚和口服米索前列醇在妇女宫腔镜宫内节育器(IUD)取出术中的疗效.方法:选择2007年1月至2008年12月来我院取IUD困难患者60例,随机分为间苯三酚组32例,于术前10分钟静脉注射间苯三酚40 mg;米索前列醇组28例,于术前2小时口服米索前列醇400 μg.结果:间苯三酚组宫颈充分软化25例(78.13%)与米索前列醇组22例(78.57%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);间苯三酚组1例心率减慢,米索前列醇组阴道流血15例,下腹胀痛2例,血压升高l例.结论:静脉注射间苯三酚为一种起效快、副反应少的软化宫颈方法,适合用于宫腔镜IUD取出术.     

两种途径米索前列醇用于足月妊娠引产的研究

目的 :探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的最佳用药途径。方法 :足月妊娠134例用米索前列醇引产 ,口服组 (A组 ) 69例 ,经阴道组 (B组 ) 65例 ,第 1天上午 9时、下午 3时分别口服或阴道放置米索前列醇 50mg ,未临产者第 2天上午 7时、11时 ,下午 3时重复用药 ,比较两组引产成功率、急产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率及产后出血率。结果 :(1)两组引产成功率分别为 95.7%和 96.9% (P >0 .0 5) ;(2 )急产发生率A组为 2 .9% ,B组为 13.8% (P <0 .0 5) (3)胎儿宫内窘迫A组发生率为 2 .6% ,B组为 13.4 % (P <0 .0 5) ;(4)两组均未发生新生儿窒息及产后大出血。结论 :米索前列醇 50mg口服用于足月妊娠引产安全、有效、方便     

两种剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产的比较

米索前列醇（Ｍｉｓｏｐｒｏｓｔｏｌ）用于晚期妊娠引产成功率高,但易发生子宫收缩过频、过强而致胎儿宫内窘迫及急产。为探索米索前列醇用于晚期妊娠引产最安全的有效剂量,本研究设计了２５μｇ与５０μｇ米索前列醇用于晚期妊娠引产的对照研究。一、资料及方法１．对象选择１９９６年３月至１９９８年８月在本院住院的单胎、头位、足月妊娠的初产妇１２２例,均无妊娠合并症及并发症,无阴道分娩及前列腺素禁忌症。受试者随机分成２５μｇ米索前列醇组（第Ⅰ组）６３例及５０μｇ米索前列醇组（第Ⅱ组）５９例。两组孕妇的年龄、孕次、…     

米非司酮配伍米索前列醇足月妊娠引产对胎盘及母婴血生化的影响

目的 :了解小剂量米非司酮配伍小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产时胎盘形态、功能及母婴血生化的变化。方法 :将 80例妊娠期无明显并发症及合并症 ,因孕期延长而引产的初产妇随机分成两组 ,A组 36例 ,口服米非司酮 10 0mg ,36h后将米索前列醇 50 μg置于阴道后穹窿 ,间隔 3h如无宫缩再置 ,2 4h内使用米索前列醇不超过 3次 ;B组4 4例单用米索前列醇引产 ,用法同上 ;C组配对 4 0例自然临产者。 3组临产后均取母血检测胎盘功能 ;分娩后取母血及脐血测定肝、肾功能及皮质醇 ;取胎盘行形态学检查并进行定量分析。结果 :A组需用米索前列醇的次数较B组明显减少。 3组产妇肝、肾功能及胎盘功能均正常 ,皮质醇组间无明显差异 ,脐血T -BI增高但组间无明显差异。胎盘绒毛合体细胞结节、纤维素样坏死、血管合体细胞膜形成的发生率 ,3组间无明显差异。结论 :未发现足月孕妇口服米非司酮 10 0mg配伍小剂量米索前列醇引产对胎盘形态及功能产生影响 ,亦未发现母婴血生化指标因此而改变     

降低米非司酮和米索前列醇剂量催经止孕效果观察

目的：观察降低米非司酮与米索前列醇剂量催经止孕的临床效果。方法：将120例闭经时间≤37 d的妇女随机分为2组（各60例）。低剂量组：给予米非司酮100 mg口服,米索前列醇400 μg舌下含服;常规剂量组：给予米非司酮150 mg,米索前列醇600 μg口服。比较给药后2组的完全流产率、出血时间、平均流产时间和不良反应的程度。结果：测定血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）诊断低剂量和常规剂量组分别有3例和2例未妊娠,给药后均引发阴道出血（即月经来潮）。2组完全流产率、出血时间差异无统计学意义（P ＞0.05）;常规剂量组平均流产时间短于低剂量组（P ＜0.05）;低剂量组不良反应发生率低于常规剂量组 （P ＜0.05）。结论：降低米非司酮和米索前列醇剂量用于闭经≤37 d催经止孕可行,且不良反应少。     

米索前列醇在晚期妊娠引产中的减量研究

目的 :探讨初产妇晚期妊娠引产时将米索前列醇的剂量降至 2 5μg能否有效 ,及能否降低副反应的发生。方法 :将妊娠 38～ 4 2周的健康初产妇 93例随机分为A组(2 5μg)和B组 (50 μg) ,将药物放入阴道后穹窿 ,每日 2次 ,间隔 6h ,最多应用 4次。 结果 :引产成功率A组为 80 % ,B组为 81.2 5% ,差异无显著性 (P >0 .0 5)。两组产妇的产程进展、分娩方式及新生儿结局均无显著性差异。但是 ,A组自用药到发动规律宫缩的时间长于B组 ,产程中需用催产素加强宫缩的例数多于B组。副反应的发生率A组低于B组。结论 :将米索前列醇的剂量降至 2 5μg ,对晚期妊娠促宫颈成熟和引产有效 ,副反应发生减少 ,但是 ,孕妇对于米索前列醇的敏感性存在差异     

米索前列醇用于足月妊娠引产剂量分析

近年来 ,有不少报道米索前列醇用于足月妊娠引产的临床分析 ,而剂量各家报道不一。为了探讨米索前列醇用于足月妊娠引产最适宜剂量 ,我们对 68例足月妊娠孕妇采用阴道置米索前列醇引产 ,剂量分别为 2 5 μｇ或 5 0 μｇ ,观察其临床效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院于 1998年 10月至 1999年 8月间 ,对因各种原因需行引产的单胎头位的足月孕妇共 68例 ,经阴道检查排除产道异常 ,无明显头盆不称 ,无米索前列醇禁忌证者随机分两组 :Ⅰ组 3 3例 (初产妇 3 0例 ,经产妇 3例 )阴道置米索前列醇 2 5 μｇ ;Ⅱ组 3 5例 (初产妇 3…     

非瘢痕部位子宫完全破裂二例

正一、病例摘要例1:患者36岁,孕21+1 周,药物引产后持续下腹痛、阴道大量出血2 h于2017年10月15日由外院转入河北省衡水市哈励逊国际和平医院。患者孕4产1人工流产2,于2011年行剖宫产术。患者因孕21+1 周要求引产于当地医院口服米非司酮150 mg(分两天口服),入院前12、10 h分别口服米索前列醇200 μg,后出现阵发性下腹痛,6 h前阴道放置米索前列醇200 μg,阵发性腹痛加重,入院前2 h时患者阴道大量出血     

利凡诺配伍米非司酮、米索前列醇终止16—26周妊娠100例临床观察

目的观察利凡诺配伍米非司酮、米索前列醇在孕16周至26周引产中临床效果。方法将来我院要求终止妊娠的孕16—26周健康妇女100例，采用利凡诺100例羊膜腔穿刺注药，同时口服米非司酮150mg、米索前列醇0．2mg，4小时后开始阴道置米索0．2mg，每4小时一次，直至正规宫缩启动。观察引产过程中首次用药至宫缩正规启动的时间、总产程、胎儿及其附属物娩出情况，分娩过程中有无宫缩过激、羊水栓塞、子宫破裂等并发症，清宫手术难、易情况，产时出血量及产后月经恢复情况。结果引产成功率100％，其中首次用药至引产操作结束在24小时内完成者达98％，清宫率68％，胎盘残留2％，仅1次发生宫裂伤，占1％，清官手术操作顺利。产时出血达400ml占2％。结论利凡诺羊膜腔穿刺给药配伍米非司酮、米索明显缩短总产程减少胎盘粘连、残留。使中孕引产变得快捷、安全而有效。     

米索前列醇对产后出血的影响

将正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的200例,随机分为两组,观察米索前列醇或缩宫素对产后2h内出血量的影响。实验组120例,于胎头着冠时立刻口服米索前列醇2片(400μg);对照组80例,胎儿娩出后立刻肌肉注射缩宫素10U。结果实验组第三产程平均时间较对照组缩短5．31min(P＜0．01),产后2h内平均出血量较对照组减少118．8ml(P＜0．01)。提示米索前列醇具有比缩宫素更强的宫缩作用。     

米索前列醇联合杜冷丁异丙嗪用于712例人工流产的疗效观察

目的:探讨米索前列醇联合杜冷丁和异丙嗪在人工流产术中应用的临床效果。方法:选择我院2008年12月至2011年01月901例自愿要求做无痛流产的妇女,均为未生育的初孕女性,随机分为两组,试验组(n=712)术前2小时口服米索前列醇600ug,术中静脉推注杜冷丁和异丙嗪后行手术。对照组(n=189)不用任何药物直接进行手术。结果:试验组镇痛效果优于对照组,降低了人工流产综合征,并且缩短了手术时间,不增加阴道流血。结论:杜冷丁和异丙嗪联合米索前列醇在人工流产术中镇痛效果好,应用方便,值得临床推广使用。     

钳刮术前口服米索前列醇临床观察

1999年 6～ 11月我院采用术前 1～ 2小时口服米索前列醇片 6 0 0 μｇ方法 ,对 5 0例孕 11～ 15周者进行钳刮术 ,并随机选择同样条件 5 0例宫颈插管后行钳刮术为对照组 ,进行对比研究。1　资料与方法1.1　对象　 10 0例孕 11～ 15周的健康妇女 ,自愿要求终止妊娠 ,无药物过敏史及前列腺素应用禁忌证 ,经妇科检查及Ｂ超证实为宫内妊娠且胎儿大小与孕周相符 (胎儿头臀长 <7ｃｍ) ,各项常规检查正常 ,年龄 19～ 30岁 ,初孕 4 5例 ,经孕未产 4 0例 ,经产 15例 ,未婚先孕 6 1例 ,随机分为研究组 (5 0例 )和对照组 (5 0例 ) ,两组年龄、孕产次及孕…     

米索前列醇用于人工流产术前宫颈扩张给药时间的观察

目的　探讨口服米索前列醇用于人工流产术前宫颈软化扩张适宜的给药时间。方法　采用前瞻性对比研究 ,将 1 97例早孕妇女随机分为米索前列醇 4 0 0 μg术前 1h服、米索前列醇 4 0 0 μg术前 2h服用、米索前列醇 4 0 0 μg术前 1h服用配伍 1 %利多卡因宫颈 3点、 9点各注射 2ml以及不采用任何药物的A、B、C、D四组。观察并比较各组宫颈松弛程度、扩宫难易度、手术效果、疼痛程度、术前术后宫腔长度差、手术时出血量及人流综合征等参数。结果　A、B、C组在术前宫颈松弛度和扩宫难易度方面差异无显著性 (P >0 0 5 )。而A、B、C组与D组比较差异具有极显著性 (P =0 0 0 0 )。手术效果以及疼痛评分比较 :A组与B组比较差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,A、B组与C组之间差异有显著性 (P =0 0 0 9、P =0 0 0 8) ;A、B、C组与D组比较差异有极显著性 (P =0 0 0 0 )。宫腔长度差及出血量在A、B、C、D组之间差异均无显著性 (P >0 0 5 )。A、B、C组均无人流综合征发生 ,D组 1例人流综合征。结论　人工流产术前口服米索前列醇 4 0 0 μg可以有效地软化扩张宫颈 ,减少受术者痛苦 ;术前 1h和 2h用药同样可以有效地软化扩张宫颈 ;口服米索前列醇配伍利多卡因宫颈局部麻醉镇痛效果更佳。     

米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠有效性及安全性的临床研究

目的：探讨米非司酮配伍不同用药途径（口服或阴道给药）的米索前列醇终止8~16周妊娠的有效性和安全性。方法采用随机、开放、多中心研究,于2011年1月至2012年10月间对复旦大学附属妇产科医院等11个研究中心纳入的625例观察对象进入数据分析,口服组417例,其中孕8~9周198例、孕10~16周219例;阴道组208例,其中孕8~9周99例、孕10~16周109例。第1、2天分别顿服米非司酮100 mg,距首次口服米非司酮36~48 h后,口服组予米索前列醇400μg口服,间隔3 h重复给药400μg,最多4次;阴道组予米索前列醇600μg阴道放置,间隔6 h重复给药400μg,最多4次。主要评价指标为流产有效率,其他评价指标包括胚胎或胎儿排出时间、阴道流血情况、月经复潮时间及安全性等。结果（1）流产有效率阴道组[98.1%（202/206）]优于口服组[94.0%（390/415）],两组比较,差异有统计学意义（P=0.023）。按孕周分层,孕8~9周流产有效率口服组为95.9%（189/197）,阴道组99.0%（96/97）;孕10~16周流产有效率口服组为92.2%（201/218）,阴道组97.2%（106/109）;两组分别比较,差异均无统计学意义（P=0.156、0.073）。（2）胚胎或胎儿排出时间按孕周分层,孕8~9周口服组为（4.3±7.9）h,阴道组（3.8±2.5）h;孕10~16周口服组为（6.2±4.8）h,阴道组（5.5±3.8）h;两组分别比较,差异均无统计学意义（P=0.238、0.273）;孕8~9周平均为（4.1±6.6）h,孕10~16周平均为（6.0±4.5）h。（3）孕8~9周观察对象胎盘娩出2 h内阴道流血量口服组平均为（63±46）ml,多于阴道组的（55±45）ml,两组比较,差异有统计学意义（P=0.047）;孕10~16周胎盘娩出2 h内阴道流血量口服组为（76±52）ml,与阴道组的（76±61）ml比较,差异无统计学意义（P=0.507）。（4）月经复潮时间两组均在37 d左右。（5）研究期间发生5例严重不良事件,其中2例与药物相关;其他不良事件均为轻中度;口服组胃肠道症状恶心、呕吐的发生率分别为57.2%（239/417）、36.3%（151/417）,高于阴道组的45.4%（94/208）、26.1%（54/208）,两组比较,差异均有统计学意义（P=0.005、0.011）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止8~16周妊娠,无论口服还是阴道给药均安全有效,这种非侵入性终止妊娠的方法值得临床推广应用。