老年支气管哮喘的鉴别诊断

支气管哮喘（简称哮喘）的鉴别诊断一般不难,但老年人常因种种疾患亦可出现不同程度的喘息症状,如慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）引起的严重呼吸功能不全,冠心病或高血压性心脏病所致的左心衰竭,恶性肿瘤引起的上呼吸道阻塞,以及气管、支气管异物导致的反射性支气管痉挛...     

37例急性胆汁淤滞型病毒性肝炎临床与病理分析

本文对37例急性胆计淤滞型肝炎进行了临床与病理分析,结果发现青壮年发病率最高(92%)临床有病毒血症表现,高黄疸持续不退,消化道症状轻,激素治疗效果好为本病特征。肝组织病变的细胞内胆色素及叶间胆管淤胆为主,并伴有少量灶性坏死。     

老年胸腔积液的诊断与鉴别诊断

老年胸腔积液的诊断与鉴别诊断李基业南京铁道医学院呼吸科（２１０００９）李基业教授临床上胸膜腔积液甚为常见，据Ｌｉｇｈｔ（１９８３）报告，美国每年约１００万人发生胸膜腔积液。同期，我科在１９８３～１９８５年中，收治９１７例病人，其中胸膜腔积液１８４例，...     

胆汁形成与胆汁郁积的研究进展

近年来,随着方法学的不断改进,对胆汁形成与胆汁郁积机制的研究,从过去的定位描述到目前的细胞及亚细胞机制的研究,取得了显著的进展。胆汁生成的结构基础一、肝细胞膜由一定比例的胆固醇和卵磷脂组成,它们二者的比例决定了膜的流动性。在功能上,肝细胞膜分为三个区:肝窦膜、侧膜及毛胆管膜,其中肝窦膜与毛胆管膜上有一些不规则的微绒毛,扩大了它们的表面积。这三个区肝细胞膜通过囊泡的穿梭作用而相互流动,有所增减。尽管如此,在各个区膜上的载体分布与酶的分布与活性都是不平衡的,这在胆汁形成中起着重要的作用。     

老年帕金森病的分类、诊断与鉴别诊断

1　帕金森病的分类1.1　 1984年全国锥体外系疾病专题学术会议提出的帕金森病和帕金森综合征分类草案。1.1.1　原发性 (帕金森病 ,即震颤麻痹 ) :(1)按病程分型 :①良性型 :病程较长 ,平均可达 12年。运动症状波动和精神症状出现较迟 ;②恶性型 :病程较短 ,平均可达 4年。运动症状波动和精神症状出现较早。(2 )按症状分型 :①震颤型 ;②少动和强直型 ;③震颤或少动和强直型伴痴呆 ;④震颤或少动和强直型不伴痴呆。 (3)按遗传分型 :①家族性帕金森病 ;②少年型帕金森病。1.1.2　继发性 (帕金森综合征、症状性帕金森综合征 ) :(1)感染性 (包括…     

老年心房纤颤的诊断与鉴别诊断

心房纤颤（简称房颤）是临床常见的心律失常之一，其发生率仅次于过早搏动。房颤的发生与年龄密切相关，年龄越大发生率越高。在美国的一项调查表明，在４０～６５岁人群中，房颤发生率为２．３％。而在大于６５岁人群中，其发生率增至５．９％。Ｆｅｉｎｂｅｒｇ等报道７...     

良性复发性肝内胆汁瘀积症1例

病例报告女，２７岁，因黄疸伴皮肤瘙痒间歇性发作３ａ于１９９３１０入院．患者１９９１０３无任何诱因突发全身黄疸，伴皮肤瘙痒，乏力，尿黄，黄疸持续３ｍｏ后自行缓解痊愈．１９９３０５又出现尿黄、乏力、全身黄疸，伴皮肤瘙痒，并进行性加重．无发热，食欲正...     

吡喹酮引起急性肝内胆汁淤滞综合征2例

吡喹酮是目前较为理想的抗血吸虫药物,可引起过敏性肝损害,导致胆汁淤滞综合征者甚为少见,现报告2例。 1 病史资料例1 周某,男,32岁,工人。因患慢性血吸虫病住院,用吡喹酮治疗,服药2 d(总量3 600 mg)后,出现全身瘙痒,皮     

胆汁郁积性瘙痒症的治疗

胆汁郁积性瘙痒症的治疗南京解放军第八一医院容健材，魏玮黄疸患者的瘙痒是由于胆汁郁积（潴留）所致。胆汁郁积分为肝外胆汁郁积（肝外胆道阻塞）和肝内胆汁郁积（急性肝内阻塞性黄疸）；当胆流阻塞时，胆汁返流入血液致胆红素升高引起黄疸，称作阻塞性黄疸。血清胆红素...     

老年肺功能的变化及其在呼吸病鉴别诊断中的作用

老年人随着呼吸系统解剖结构的老化 ,其生理功能必然也有所减退 ,并且随增龄而加重。肺功能检查反映呼吸系统生理功能 ,但其对病理诊断也有一定帮助 ,一些疾病有其特征性的肺功能表现。以下主要阐述肺功能的老龄改变及其在呼吸病鉴别诊断中的作用。1　肺功能的老龄变化1 1　肺容量及通气功能　肺容量随增龄出现以下变化 :补吸气量(ＩＲＶ)、补呼气量 (ＥＲＶ)和肺活量(ＶＣ)下降 ,残气量 (ＲＶ)、功能残气量 (ＦＲＣ)和残 /总百分比 (% )增加。正常老年人 6 0岁以后残 /总百分比可达 4 0 % ,潮气量 (ＴＶ)和肺总量(ＴＬＣ)则基本保持不变。…     

老年人肝内胆汁郁积16例临床分析

总结16例老年人肝内胆汁郁积患者的临床资料,并与26例中青年患者进行比较.结果表明,药物和病毒性肝炎是引起老年人肝内胆汁郁积的常见原因,尤以药物所致者显著增多.老年患者中男性占绝大多数.两年龄组胆汁郁积型肝炎患者的临床表现、病程经过和预后等并无明显差别,但由于老年患者常伴随多种疾病,特别是胆囊结石,使病情趋于复杂,极易误诊为胆石引起的肝外阻塞性黄疸.因此,对老年黄疸患者应尽早超声探查肝胆系统.以确立肝内胆汁郁积的诊断.     

老年人左心衰竭的诊断与鉴别诊断

老年人左心衰竭的诊断与鉴别诊断张克智南通医学院附属医院心内科（２２６００１）张克智教授左心衰竭在老年人中甚为常见，近年来，其发生率增加３倍以上。这是因为老年人随着年龄增长、心血管系统及其他系统在形态与功能上均发生一系列“老化”，常有多系统、多器官疾病...     

老年人步态异常的鉴别诊断

步态异常是老年人常见的症状。临床上有许多疾病都可能引起步态异常。本文介绍比较常见的神经系统疾病、骨关节疾病、内分泌疾病以及其他因素造成的步态异常的特征和检查步骤。对步态异常及早作出诊断,有利于临床上有效治疗。作者着重讨论不同原因引起的步态异常之间的鉴别诊断要点。     

与胆汁郁积有关瘙痒的发病机理与治疗

许多类型的胆汁郁积包括良性或恶性肝外胆管梗阻和肝内胆汁郁积均可导致瘙痒。瘙痒通常经一般处理即可解决,但也可严重至影响病人的日常活动,引起躯体与精神上很大的痛苦。 因几乎所有原发性胆汁性肝硬化(PBC)病人最终均有瘙痒且是大多数病人的标志性症状,故传统上将PBC作为研究模型。原发性硬化性胆管炎(PSC)与PBC均为慢性胆汁郁积     

胆汁肿瘤标志物检测对于胆管远端良恶性狭窄鉴别诊断的价值

目的 探讨ERCP中胆汁肿瘤标志物的检测对于胆管远端良恶性狭窄鉴别诊断的价值.方法 对经手术或病理学确诊的20例胆管远端恶性狭窄,30例胆管远端良性狭窄患者及13例非胆胰疾病志愿者在ERCP或PTC时提取胆汁,采用免疫放射分析法(IRMA)检测胆汁和血清的CA19-9,CEA,AFP含量,评价其诊断价值.结果 当界定值...     

老年结核病的鉴别诊断

随着全球结核病疫情上升及人口老龄化。老年结核病增多已成为结核病流行的趋势。第四次全国结核病流行病学抽样调查资料中显示，60岁以后的男女结核病患病率均呈直线上升。而涂阳患病率从60—75岁也是一个上升状态。由于老年人多伴有各种呼吸、心血管方面疾病．部分老年结核病人的症状、X线表现不典型或多种疾病同时存在，极易掩盖结核病症状，造成误诊或漏诊。延误治疗。给老年人的身心健康造成极大危害。而且老年人肺结核病痰菌检出率高于年轻人，对控制结核病的传播极为不利。因此对老年人结核病的早期诊断和治疗显得非常重要。如何将老年结核病人复杂的临床表现与其他有相似的临床表现的疾病中鉴别出来是关键。本将老年结核病与一些常见的疾病进行鉴别。并重点放在肺结核与肺部疾病的鉴别诊断上。对肺外结核的鉴别诊断主要描述结核性胸腔积液与癌性胸腔积液的鉴别。     

良性十二指肠淤滞症误诊4例

例1,女,42岁.因恶心呕吐呕血4小时于1990年6月8日入院.在饮酒(白酒4两)后出现恶心呕吐,呕吐物呈咖啡样,未排黑便.既往有胃病史.查体:中度贫血貌,上腹部膨隆,剑突下压痛,振水声( ),肠鸣音亢进.急诊胃镜示慢性浅表性胃炎,胃窦部可见散在出血点及胆汁反流. 肝肾功能正常.血常规示红细胞2.95×10~(12)/L,血红蛋白90g/L,白细胞8.9×10~9/L,中性0.74,淋巴0.26,大便潜血(卅).诊断为上消化道出血,慢性浅表性胃炎.给予洛赛克、凝血酶、硫糖铝等治疗1周,症状逐渐加     

老年COPD伴肺部感染与下肺结核的鉴别诊断与治疗

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是可以引起劳动力丧失和死亡的重要慢性呼吸道疾病 ,患者人数多 ,老年人群更多。ＣＯＰＤ伴肺部感染常常是病情加重 ,引起呼衰的重要原因 ,死亡率极高 ,而ＣＯＰＤ合并下肺结核因其临床表现不典型 ,常常被误诊 ,造成病人的痛苦。有必要对ＣＯＰＤ伴肺部感染与下肺结核进行诊断和鉴别诊断 ,并给予恰当的治疗。1　ＣＯＰＤ伴肺部感染与下肺结核的发病机制　　ＣＯＰＤ患者多为老年人 ,而老年人细胞免疫功能显著减退 ,且呼吸道分泌型ＩｇＡ下降 ,使老年人呼吸道防御微生物、内毒素和其他抗原性物质侵入的能力减弱 ,老…     

老年骨质疏松与恶性肿瘤患者椎体压缩性骨折的MRI鉴别诊断

椎体骨质疏松和椎体恶性肿瘤是老年人的常见疾病 ,两者均可发生椎体压缩性骨折 ,病变累及一节或多节椎体 ,多有腰背部疼痛、神经压迫等症状 ,临床上鉴别困难。ＭＲＩ有助于椎体骨质疏松和恶性肿瘤引发椎体压缩的鉴别。我们回顾分析两者的ＭＲＩ特征 ,现报道如下。　　一、对象和方法　　 1.对象 :收集我院 1997年 7月至 2 0 0 1年 7月 ,因椎体骨质疏松和恶性肿瘤引发椎体压缩性骨折患者 75例 ,其中原发性骨质疏松症伴椎体压缩性骨折患者 (骨质疏松组 ) 3 9例 ,男 18例 ,女 2 1例 ,年龄 60～ 89岁 ,平均 71 2岁 ,脊椎Ｘ线片符合骨质疏松改变 …