老年肛管直肠恶性黑色素瘤6例报告

老年肛管直肠恶性黑色素瘤６例报告河北医学院第四医院（０５００１１）高崇岭，卫跃兰肛管直肠恶性黑色素瘤（简称恶黑）是一种少见、恶性度高、预后不良的恶性肿瘤，我院１９６５～１９９３年共收治肛管直肠恶性肿瘤１５６８例，其中６０岁以上恶黑６例，占０．３８％，...     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤4例

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤４例沈阳军区总医院刘彦琴，王海林辽阳辽化职工医院富江，余文海原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤少见，国外报道占恶性淋巴瘤的２％，脑部肿瘤的０．０１％，近几年来我们遇到的４例，报告如下：１病例介绍（见附表）附表４例原发性中枢神经系...     

86例双侧胸腔积液临床回顾分析

目的：探讨双侧胸腔积液病因及临床特点。方法；对８６例双侧胸腔积液进行回顾性分析，结果：（１）结核性４８例（５５．８％）肿瘤转移２８例（３２．５％）其他原因１０例（１１．７％）（２）血性胸水在恶性和结核性胸水中分别上占５７％（１６／２８）和３１％（１５／４８）（Ｐ〈０．０５），（３）胸水ＣＥＡ在恶性胸水和结核性胸水中阳性率分别为８０％（１６／２０）和２．５％（１／４０）（Ｐ〈０．０１），（４）胸水Ａ     

血脂康治疗老年人原发性高脂血症的临床观察

为评价血脂康治疗老年人原发性高脂血症的临床疗效，我们用随机、对照的方法将６５例老年原发性高脂血症患者分为服血脂康组（２．５ｇ，每天两次）４３例，服安慰剂（市售红）组２２例，疗程为２月，结果显示：服血脂康２个月后降低血清总胆固醇２２．１％，甘油三酯３７．４％，高密度脂蛋白胆固醇升高了１０．４％（Ｐ均＜０．０１），其作用优于安慰剂组（Ｐ＜０．０１）。在２个月的观察过程中未见明显毒副作用，血脂康对老年原发性高脂血症患者是一种安全有效的血脂调节剂。     

骨髓转移瘤的病理组织学与临床特点

目的：研究骨髓转移瘤的临床和病理学特点。方法：骨髓活检塑料包埋切片，Ｈ－Ｇｍｉｅｓａ－Ｅ，Ｇｏｍｏｒｉ，ＰＡＳ，Ａｌｃｉｎ ｂｌｕｅ染色。结果：６６例骨髓转移瘤中，低分化腺癌４２例、黏液腺癌６例、黏液细胞癌３例、代分化鳞癌９例、巨细胞癌２例、未分化癌２例、恶性黑色素瘤１例、恶性纤维组织细胞瘤１例。临床表现以贫血最常见（９５，１％），其次为血小板减少（５９．５％）和骨髓（５７．４％）。临床初诊常误诊     

血脂康治疗原发性高脂血症的临床研究

目的：评价血脂康治疗原发性高脂血症的临床疗效。方法：用随机、对照的方法将１１８例原发性高脂血症患者按３１的比例分为口服血脂康组（０．６ｇ／次，每日２次）８８例，口服绞股兰组（绞股兰总甙６０ｍｇ／次，每日２次）３０例，疗程为８周。结果：与服药前比较，服血脂康８周后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Ｂ分别下降了２４．１％、３０．１％、３２．５％、１８．０％（Ｐ均＜０．０１），高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白ＡＩ分别上升了２５．０％（Ｐ＜０．０１）、４．９％（Ｐ＜０．０５）。血脂康降低胆固醇、升高高密度脂蛋白胆固醇的作用优于绞股兰。观察过程中未见明显毒副作用。结论：血脂康是一种安全有效的血脂调节剂。     

原发性大肠恶性淋巴瘤临床、内镜与病理特点

目的 搪塞原发性大肠恶性淋巴瘤（ＰＣＭＬ）的临床表现、内镜和病理特点。方法 采用血常规及血型检测，Ｘ线检查、内镜检查，最终均得到手术和病理证实。结果 ２４例ＰＣＭＬ中临床表现以腹痛、体重下降、发热、腹块、便血和大便习惯改变为主。病变位迂回在盲部９例（３７．５％），直肠１例（４．２％）。内镜下表现为隆起９／１６例（５６．２％）、浸润型４／１６型（２５．０％），溃疡型３／１６例（１８．８％），与术后分     

原发性肝癌组织P16蛋白的缺失与HBV感染

目的研究Ｐ１６蛋白缺失与原发性肝癌发生发展的关系以及ＨＢＶ感染与Ｐ１６蛋白缺失的相关性．方法用免疫组化技术（ＬＳＡＢ法）检测７０例原发性肝癌组织标本中的Ｐ１６蛋白和ＨＢｓＡｇ．结果有６０６％（４０／６６）的肝细胞癌（ＨＣＣ）和７５０％（１／４）的胆管细胞癌（ＣＣＣ）Ｐ１６蛋白缺失；Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ和Ⅳ级（按Ｅｄｍｏｎｄｓｏｎ标准）ＨＣＣＰ１６蛋白缺失率分别为００％（０／１），４４１％（１５／３４），８２１％（２３／２８）和６６７％（３／４），组间差异显著（Ｐ＜００５）．在有癌旁肝组织的４８例标本中，癌组织Ｐ１６蛋白阴性率（７２６％）明显高于癌旁肝组织（４１２％，Ｐ＜００５）．有６２５％（３０／４８）的ＨＣＣ癌旁肝组织ＨＢｓＡｇ阳性．ＨＢｓＡｇ阳性病例与阴性病例的Ｐ１６阴性率分别为７３３％（２２／３０）和６６７％（１２／１８），差异无显著性（Ｐ＞００５）．结论Ｐ１６蛋白缺失与原发性肝癌相关，与肝癌的恶性发展关系密切，可能对预后有重要影响．ＨＢＶ感染与Ｐ１６蛋白缺失无明显相关性．     

影响小肝癌预后的临床病理因素分析

分析４０例手术切除小肝癌的临床病理学特征，其中３２例随访１－１８年（中位数９年）１，３，５，１０年生存率，≤５ｃｍ（１８例）为８８．９％，４４．４％，２２．２％及５．６％，≤３ｃｍ（９例）为１００％，６６．７％，３３．３％及２２．２％，≤２ｃｍ（５例）为８０．０％，４０．０％，４０．０％及２０．０％，总体生存率为９０．０％，５６．３％，２８．１％及１２．５％，１，３，５年复发率为：≤５ｃｍ为２２．     

原发性结肠恶性淋巴瘤22例诊治探讨

原发性结肠恶性淋巴瘤（ｐｒｉｍａｒｙｃｏｌｏｎｉｃｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａ,ＰＣＭＬ）约占结肠恶性肿瘤的０．５％～２％［１］。ＰＣＭＬ术前诊断困难,对术后化疗和放疗的效果与其它结肠恶性肿瘤（包括癌或平滑肌肉瘤等）不同。我院１９７０年２月至１...     

23例原发性大肠恶性淋巴瘤的内镜诊断

原发于大肠的恶性淋巴瘤（下称恶淋）较少见，仅占所有原发于胃肠道恶淋的１０％左右。我们５年来对本病的内镜下特点及组织学形态特点进行了初步研究，对本病的早期认识和诊治有进一步提高，现就本组资料报告如下。自１９９０年至１９９４年大肠镜检查共８７８４例，诊断为恶性肿瘤者２８０例，其中按Ｄａｗｓｏｎ诊断标准经病理、手术证实为原发件大肠恶淋２３例，检出率为０．２６％，占恶性肿瘤的８．２１％。１．一般资料：男１８例，女５例。年龄５～８９岁，平均４２岁。病程２０天至２年，平均５个月。２．症状和体征：患者多以腹痛…     

经皮腔内冠状动脉成形术的急性血管并发症及处理

我科自１９８７年１２月至１９９４年４月间完成经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）４３０例，共扩张血管７０７支，扩张病变７６４处，成功率分别为９５．１％，９６．９％和９７．１％。其中多支血管行ＰＴＣＡ共２０９例，失败共２１例（４．９％）。发生急性血管并发症４０处（５．２％），其中严重内膜撕裂１７处（２．２％），冠脉痉挛和血栓形成各６处（０．８％），急性闭塞１７处（２．２％），血管穿孔１处（０．１％），     

射频消蚀术并发症及其防治

３４４例射频消蚀术中出现并发症９例（２．６％），其中心脏破裂致死１例（０．３％），ＩＩＩ度房室传导阻滞３例（０．９％），心室颤动２例（０．６％），主动脉瓣损伤、大头导管误入冠状动脉引起冠状动脉一过性缺血及股动脉术后出血形成巨大皮下血肿各１例。对各种并发症的防治进行了分析讨论。提出经验不足是产生并发症的主要原因。     

急性心肌梗塞尿激酶临床应用研究(1138例)

为探讨急性心肌梗塞静脉法应用国产尿激酶不同剂量的疗效和副作用，以及延迟用药的疗效。（１）对１０２３例发病６小时以内的急性心肌梗塞患者随机分为：低剂量组［１．７万Ｕ（２．２万ＩＵ）／ｋｇ］５３９例和高剂量组［２．３万Ｕ（３．０万ＩＵ／ｋｇ］４８４例。两组血管再通率别为６７．３％和６７．８％，４周病死率分别为９．５％和８．７％，各种严重并发症差异均无显著性，说明两组疗效相似，出血并发症在高剂量组略高于低剂量组，但差异无显著性。值得指出的是，在高剂量组有２例发生了致命性脑出血。认为１．７万Ｕ（２．２万Ｕ）／ｋｇ是安全有效的剂量．（２）延迟治疗的效果。发病后６～１２小时急性心肌梗塞患者１１５例［应用尿激酶２．０万Ｕ（２．６万ＩＵ）／ｋｇ］与发病６小时内用药组相比：血管再通率低（４０．０％对６７．５％；Ｐ＜０．００１），４周病死率较高（１３．９％对９．１％，但Ｐ＞０．０５）；重度心力衰竭发生率也较高（１３．０／对６．６％，Ｐ＜０．０２）。说明延迟治疗组疗效明显低于发病６小时内治疗者。     

吸氧及尼可刹米对慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者作用的观察

本实验对９００℃呼吸机进行改装，测定１２例慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者在呼吸空气时、吸３５％氧一小时后及静脉点滴尼可刹米后的口腔阻断压（Ｐ０．１）、分钟通气量（ＶＥ）、肺泡通气量（ＶＡ）、及动脉血气（ＰａＯ２、ＰａＣＯ２）等指标。结果显示，此类患者Ｐ０．１显著高于正常人；吸氧后Ｐ０．１、ＶＥ降低，而ＶＡ、ＰａＣＯ２无明显改变，提示吸氧后Ｐ０．１的降低不一定伴有ＶＡ的降低和ＰａＣＯ２的上升。静点尼可刹     

原发性肝癌肝切除术（附97例报告）

报告原发性肝癌切除术９７例（１０２例次）其中３例术后复发再次肝切除１，２，５年生存率分别为６６．１％，５２．１％，２３．０％，作者认为，手术切除是肝癌治疗的有效方法，术后应定期复查Ｂ超和甲胎蛋白（ＡＦＰ）并进行综合治疗，对不能切除的大肝癌，可经区域血管栓塞和化疗缩小后行二期手术切除。     

一种新的腹水鉴别诊断指标—芳香基酰胺酶

对２９例恶性腹水和６０例良性腹水用者进行了芳香基酰胺酶总活力（Ｔ－ＡＡＤ）测定。同时测定以下指标作为对比：总胆固醇、纤维连接蛋白、癌胚抗原和α１－抗胰蛋白酶。结果示恶性腹水Ｔ－ＡＡＤ显著升高（±ｓ２１．３８±１５．０Ｕ／ｍｌ），与良性腹水比较（±ｓ５．２４±４．４Ｕ／ｍ１）差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１）。腹水Ｔ－ＡＡＤ以１５Ｕ／ｍｌ作为最佳界值，其诊断恶性腹水的阳性率为８６．２％、特异性９６．７％、准确性９３．０％，研究表明腹水Ｔ－ＡＡＤ测定对良、恶性腹水的鉴别有较高的诊断价值。     

导管射频消融治疗心动过速的并发症

射频消融治疗心动过速２００例。前期（１～５０例）心脏并发症１７例（３４．０％），外周血管并发症６例（１２．０％），心室颤动２例（１．０％）；后期（５１～２００例）心脏及外周血管的并发症则分别为９例（６．０％）、３例（２．０％），无心室颤动发生。前、后期并发症的发生率存在显著差异（４６．０％ＶＳ８．０％，Ｐ＜０．０１）。前期并发症的发生较后期高主要与经验不多和技术操作不熟练有关。ＡＨ间期延长可能预示严重的阻滞的产生，应予警惕。     

86例双侧胸腔积液临床分析

目的探讨双侧胸腔积液病因及临床特点。方法对８６例双侧胸腔积液进行回顾性分析。结果①结核性４８例（５５．８％），肿瘤转移２８例（３２．５％），其他原因１０例（１１．７％）。②血性胸水在恶性胸水和结核性胸水中分别占５７％（１６／２８）和３１％（１５／４８）（Ｐ＜０．０５）。③胸水ＣＥＡ在恶性胸水和结核性胸水中阳性率分别占８０％（１６／２０）和２．５％（１／４０）（Ｐ＜０．０１）。④胸水ＡＤＡ值以≥２６Ｕ／Ｌ为阳性时，恶性胸水和结核性胸水阳性率分别占９％（２／２２）和４２．５％（１４／３３）（Ｐ＜０．０１）。⑤少量胸水占恶性胸水与结核性胸水中分别占５０％（１４／２８）和７５％（３６／４８）（Ｐ＜０．０５）。结论双侧胸腔积液多见于结核与肿瘤；少量积液多见于结核性胸水；血性胸水多见于肿瘤转移；胸水ＣＥＡ及ＡＤＡ测定对良、恶性胸水有鉴别价值。     

食管狭窄扩张结合抗返流的远期疗效评价

８名贲门切除吻合术患者均显示食管内有明显的核素返流。对３４名食管狭窄进行了７２次扩张，并结合抗返流治疗。结果表明：（１）９１．２％狭窄解除，近期（１０天内）进食计分（０～３）从扩张前的１．１８±０．７５增至２．５９±０．６６（Ｐ＜０．００１）；远期（平均１９个月）进食计分为２．３１±０．７０，仍明显高于扩张前（Ｐ＜０．０１）。（２）８例局部注射激素，２个月后进食计分为２．５±０．５，而１９例对照组为２．１±０．５。（３）平均扩张次数为２．１±１．１次。除１例扩张后并发出血外无其它并发症。