外伤性脑脊液鼻漏术前漏口的影像学定位

外伤性脑脊液鼻漏是颅脑损伤常见的并发症之一,特别是在合并前颅底骨折的患者中,其发生率可达39%[1].脑脊液漏手术修补前通过神经影像学技术对漏口进行精确的定位,不仅能够提高手术探查修补的成功率,减少不必要的暴露,同时也为开展微侵袭神经外科技术进行脑脊液鼻漏的修补手术创造了条件.笔者将MR脑池造影术(MRC,magnetic resonance cisternography)与高分辨率CT(HRCT,high-resolution com-puter tomorgraphy)检查结果结合,作为脑脊液鼻漏术前定位检查技术;同时根据检查结果,对具体患者选择相应的手术方式,取得了良好的效果.现报告如下.     

手术治疗创伤性脑脊液鼻漏22例

脑脊液鼻漏是颅脑损伤的严重并发症之一,多见于外伤性前颅底骨折,发生率高达39％,其中2．4％需手术治疗^[1]。术前准确定位和手术修补方式是手术治疗的关键。笔者采用手术方法治疗脑脊液鼻漏22例,认为术前常规行头颅CT冠状位薄层扫描以确定漏口大小及位置和采用自体肌筋膜、骨膜、     

外伤性脑脊液鼻漏的手术治疗进展

外伤性脑脊液鼻漏（traumatic cerebrospinal rhinorrhea,TCR）是颅脑损伤的合并症之一,由于颅腔的密闭性被打破,颅内与外界相通,属于开放性颅脑损伤范畴,部分患者尚需脑脊液漏修补术。近年来随着科学技术的不断发展,在TCR的手术治疗方面取得了一些新的进展,本文对此做一综述。     

颅内修补术治疗儿童外伤性脑脊液漏23例

儿童颅脑损伤后脑脊液漏在临床上较常见,因儿童脑部的解剖、生理与成年人存在差异,颅脑损伤时的临床表现及处理也有其特殊性。2000年6月-2010年6月,我们采用经颅内法手术修补治疗儿童外伤性脑脊液漏23例,效果满意。现分析报告如下。     

外伤性迁延性脑脊液鼻漏的诊治

脑脊液鼻漏是颅脑外伤中常见的并发症，其发生率约为2％～9％。急性期脑脊液鼻漏大多数在1周左右自行封闭愈合，迁延不愈的脑脊液鼻漏可达数周或数月，可引起反复的颅内感染。手术是治疗迁延不愈脑脊液鼻漏惟一有效方法，而漏口定位是手术治疗的前提，术式及修补材料是手术成功的关键。     

脑脊液漏的诊断和治疗

目的 探讨脑脊液漏的规范化诊断和治疗方法以改善患者预后.方法 回顾性分析我院自1994年1月-2007年3月收治的75例脑脊液漏的病例资料,其中鼻漏51例,耳漏9例,切口或伤口漏15例;外伤性漏39例,手术后漏32例,自发性漏4例.23例通过体位休息和药物治疗治愈,16例通过脑脊液引流和(或)伤口局部处理获愈;手术治疗36例,其中开颅修补17例,颅外修补17例,分流5例(其中3例为修补术后再行分流).结果 治愈64例,好转10例,死亡1例.结论 规范化的诊断、治疗方案有助于提高脑脊液漏的治愈率,减少并发症.     

联合经额和鼻内窥镜辅助下经鼻蝶入路治疗脑脊液鼻漏一例

对于广泛前颅底骨折引起的脑脊液鼻漏,手术修补难度大,成功率低,复发率高.笔者采用联合经额入路和鼻内窥镜辅助下的经鼻蝶人路,对1例广泛前颅底骨折引起的脑脊液漏进行修补,取得了良好的治疗效果.现报告如下.     

创伤性脑脊液鼻漏的内镜手术治疗疗效分析

目的总结创伤性脑脊液鼻漏内镜手术治疗疗效。方法回顾性分析2015年11月-2019年8月东部战区总医院神经外科内镜与脑积水中心收治创伤性脑脊液鼻漏患者12例,其中男性5例,女性7例;年龄23~73岁,平均38.4岁。术前头颅CT及MRI定位瘘口位置,均行内镜下脑脊液鼻漏修补术。结果术中发现瘘口位置与影像学检查结构一致,12例初始有效率100%。1例患者拔除腰大池外引流管后出现颅内感染,并再次出现高流量脑脊液鼻漏,予患者行经颅显微外科治疗后治愈。1例经过多次内镜手术手术修补后仍有脑脊液鼻漏,经腰大池腹腔分流术后治愈。12例随访至今,无复发。结论经鼻内镜治疗创伤性脑脊液鼻漏具有创伤小、定位准确、视野显露佳、成功率高等优点。随着颅底重建技术的不断完善及提高,内镜修补创伤性脑脊液鼻漏将成为首选治疗方式,术后早期腰大池外引流及早期感染控制,是提高疗效的关键。由于颅内压力增高,伴有颅内压增高的多次修补无效患者,可行分流术。     

13例外伤性脑脊液鼻漏的诊断及手术治疗

外伤性脑脊液鼻漏是指脑脊液通过前颅窝骨折或缺损及破裂的硬脑膜形成的通道，经其下方的鼻窦或鼻腔而流出颅外，是颅脑外伤所致颅底骨折后常见的并发症。多数的患者经保守治疗可治愈，小部分患者需开颅手术治疗。我院神经外科2002年3月-2005年11月手术治疗13例患者，均采用经前颅窝底硬膜外入路，取得良好的效果。现报告如下。     

MSCT结合CTC技术对外伤性脑脊液鼻漏的定位研究

目的：探讨MSCT结合CTC技术在外伤性脑脊液鼻漏漏口定位中的价值。方法：选取16例外伤性脑脊液鼻漏患者，术前经多层螺旋CT结合脑池造影进行检查定位，总结检查技术要点，分析其影像表现特征，并与手术结果进行对比。结果：16例CT均显示颅底骨质改变。其中13例经CTC可直接显示漏口位置，与手术所见完全一致。2例结合鼻棉拭测定进行扫描，可显示漏口位置，与手术所见一致。1例CTC仅发现1处漏口，手术发现为2处漏口。结论：MSCT结合CTC技术是CSF鼻漏漏口定位的一种安全、有效的检查手段，对CSF鼻漏的手术治疗具有重要意义，是术前应首选的检查方法。     

外伤性脑脊液鼻漏的术前定位及手术治疗

我院1996年1月-2003年12月手术治疗外伤性脑脊液鼻漏患者16例。现报告如下。     

脑脊液鼻漏的CT及MRI的检查技术和表现

目的 探讨联合冠状薄层CT及磁共振3D重T2水成像在评价脑脊液鼻漏的价值.方法收集临床确诊自发性脑脊液鼻漏的病人4例.男2例,女2例.所有病人均行CT检查,采集层厚0.625 mm,采用骨算法、无间隔采集.4例行MRI检查前颅凹底冠状薄层 3D FSE 重T2WI,TR/TE 5000 ms/119 ms.结果 4例自发性脑脊液鼻漏病人均行手术修补治疗.CT显示骨质缺损,MRI显示颅腔内脑脊液直接与鼻腔相通,其中1例MRI还显示垂体膨出至蝶窦.结论对自发性脑脊液鼻漏,CT可显示有无骨质缺损或骨折线,MRI可清晰显示漏口的位置.     

创伤性额-眶部颅骨缺损合并脑脊液漏的治疗

各种创伤导致的额-眶部颅骨缺损可同时合并颅前凹底骨折引起脑脊液鼻漏.笔者自2002年1月至2007年10月共收治15例术后额-眶部颅骨缺损合并脑脊液漏的患者,运用数字化三维成形钛网修补颅骨缺损的同时行脑脊液漏修补术,取得了很好的治疗效果.     

标准大骨瓣开颅术治疗重型脑损伤的临床效果

重型颅脑损伤常合并有严重的急性颅内压增高,病死率高达42%-70%[1].急诊开颅手术是治疗重型颅脑损伤的最主要的方法,但疗效并不理想.我国于20世纪90年代由江基尧等[2]最先引进标准大骨瓣开颅术(又称标准大骨瓣减压术),近年来已经在国内临床得到广泛应用.我科自2004年1月以来,采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者71例,并与2001年1月至2003年12月间采用常规开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者68例进行比较.现报告如下.     

外伤性气颅CT征象分析

外伤性气颅在颅脑损伤中并不少见,CT检查能明确外伤性气颅的部位、范围,为临床治疗提供可靠的依据。总结分析我院2000年至2004年33例外伤性气颅CT征象现报道如下:1材料与方法1.1一般资料33例外伤性气颅中男性31例,女性2例,年龄4岁～65岁,平均年龄28岁。临床上均有明确的头部外伤病史,其中,车祸伤19例,高处坠落伤5例,打架斗殴致伤9例。33例患者分别表现为眶周瘀血(熊猫眼)、球结膜下瘀血或乳突区皮肤瘀血。其中,10例患者伴有鼻腔出血,4例患者伴有外耳道出血,3例患者合并脑脊液鼻漏,1例患者合并脑脊液耳漏。1.2检查方法全部病例均采用眶耳线…     

脑外伤继发脑梗死临床分析

外伤性脑梗死是指颅脑外伤后会继发脑缺血和血管闭塞,造成相应供血区脑组织梗死[1].当颅内损伤引起局部血流供应改变,组织缺血性损伤及神经功能障碍,对预后有很大的影响.创伤大面积脑梗死占同期颅脑损伤患者的0.75％,占同期重型颅脑损伤患者的2.8％[2].近年来,由于CT、MRI等影像学诊断技术的广泛应用,颅脑损伤继发脑梗死的临床诊断水平不断提高,若不能及时治疗,则将加重病情.笔者对我院2009年3月-2011年10月收治的60例脑外伤继发性脑梗死患者进行分析,总结有效治疗方法.     

自发性脑脊液耳漏9例

目的探讨自发性脑脊液耳漏的发病原因、临床表现、诊断及手术处理方法。方法分析我院1989年7月—2012年12月收治的9例自发性脑脊液耳漏病例的临床资料,其中男6例,女3例,成人3例,儿童6例。结果 9例患者中6例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为圆窗前庭窗同时漏,1例为窦脑膜角漏,9例患者均一次手术修补成功,随访半年以上无脑脊液漏或脑膜炎复发。结论经鼓室进路手术修补为有效方法,颞骨薄层CT扫描可明确诊断,且鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键。     

急诊CT检查阴性脑挫裂伤15例

近年来,我国年急性颅脑损伤发病率约为100～200/10万人,占全身创伤第二位,死亡率处于第一位,致残率一直居高不下[1].轻型脑挫裂伤是临床较多见的一种原发性脑损伤,早期CT检查颅内无明显异常,加之临床不够重视,易造成漏、误诊,亦易致死、致残.Shukla等[2]报告成年人轻型颅脑损伤致死率约为0.1％、致残率约为10％.2008年10月-2011年9月,我院急诊留观共发现15例急诊CT报告阴性的脑挫裂伤.现报告如下.     

腰穿治疗开颅术后感染12例

我科自1989年5月至今发生开颅术后感染12例,经腰穿治疗效果良好,报告如下.临床资料:本组男9例,女3例;年龄14～56岁.其中脑瘤切除术后2例、颅内血肿清除术后2例、脑脊液鼻漏修补术后1例、开放性颅脑损伤术后7例.临床主要表现:4例出现发热,最高达38.9℃;10例有头痛、头晕;6例有呕吐;2例出现意识障碍,均为嗜     

前颅底骨折导致脑脊液漏的外科手术治疗

脑脊液鼻漏是前颅底骨折患者常见的并发症之一。据统计，大约80％的脑脊液漏由颅脑损伤的颅底骨折所致，其中前颅窝底骨折的患者中脑脊液鼻漏的发生率约为25％～50％。其主要危险在于易导致颅内感染、脑疝和气颅。