误诊为骨质疏松症的风湿性多肌痛1例并文献复习

<正>风湿性多肌痛主要症状为四肢近端及躯干,如肩胛带、骨盆带及颈肌的疼痛晨僵,可伴有反复低热、乏力、纳差、头痛等,常呈隐匿性进展,对称性发作,严重者可引起肢体活动障碍,影响日常生活。风湿性多肌痛起病年龄一般大于50岁,平均发病年龄70岁,女性发病率是男性的2～3倍[1]。由于疾病症状的非特异性,在基层医院中常被误诊为骨质疏松、颈腰椎退行性变等,延误诊治。我科近期诊治1例误诊为骨质疏松症的风湿性多肌痛患者,经过积极治疗症状好转出院,现报道如下：     

多发性肌炎/皮肌炎肺损害14例临床分析

目的提高对多发性肌炎/皮肌炎并肺损害的认识。方法对14例多发性肌炎/皮肌炎合并肺损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例多发性肌炎/皮肌炎患者中14例合并肺损害,占38.9%,临床主要表现为咳嗽、气短、发热。全部患者均给予大剂量的强的松联合甲氨蝶呤、环磷酰胺等免疫抑制剂长程治疗,症状明显改善8例,好转4例,无效2例。结论多发性肌炎/皮肌炎易并发肺部感染,皮质激素合并免疫抑制剂能暂时改善症状,但其预后不佳,病症率高。     

特发性嗜酸粒细胞增多综合征 1例并文献复习

目的提高对特发性嗜酸粒细胞增多综合征的认识。方法报告 2015年 10月 9日六安市人民医院收治的特发性嗜酸细胞增多综合征 1例,观察其临床表现及治疗经过,并进行文献复习。结果病人出现消化、神经、皮肤等多个系统损害,经激素治疗后好转,自行停药后,出现右侧肢体动静脉血栓,激素联合环磷酰胺治疗后病情改善。结论特发性嗜酸粒细胞增多综合征可以累及消化、神经、心血管、皮肤等多个系统,可以导致血栓形成等并发症,严重时可危及生命,早期诊断及治疗尤为重要。     

急性病毒性肌炎合并肌红蛋白尿1例

急性病毒性肌炎并肌红蛋白尿较少见．现报到1例如下：     

纳武利尤单抗治疗肺腺癌致肌炎1例

<正>通过阻断程序性死亡蛋白-1(PD-1)/程序性死亡蛋白配体-1通路,重新激活机体免疫系统杀伤肿瘤细胞的免疫疗法,已证实为多种恶性肿瘤患者带来长期的生存获益[1]。但免疫检查点抑制剂（ICIs）引起机体免疫系统过度激活,导致全身多个系统的免疫相关不良反应（irAEs）也日益受到关注,而irAEs常见于皮肤、胃肠道和内分泌系统,也有引起肌炎等神经系统不良事件的报道[2-3]。本文就纳武利尤单抗治疗肺腺癌导致肌炎患者1例结合文献进行分析,对其发生原因和处理措施进行讨论,并提出临床药师的监护建议。     

肺硬化性血管瘤1例并文献复习

患者,男,69岁,因“咳嗽、咯痰、咯血4 d”入院。现病史:入院4 d前无明显诱因出现咳嗽、咯痰,为阵发性,咯中等量灰褐色痰,偶带少量鲜红色血丝患者,每天3~4次,咳嗽剧烈时感左下胸部闷痛,无心悸、头晕,无发热、呼吸困难、盗汗及纳差等。在家自服药物治疗(具体不详),症状无缓解。     

不宁腿综合征误诊良性肌炎1例报告

不宁腿综合征是一种少见病例,该病起病急,多表现为双下肢肌肉疼痛,不伴乏力及肌力减退,易误诊为良性肌炎。现将我院近年1例报告如下。     

Sotos综合征1例并文献复习

<正>该文报道了1例具有典型面容、生长过快、学习能力下降等特征,兼具心脏病变、肾脏病变、脑电异常等相关症状,最后依赖基因检测最终确诊其为Sotos综合征的病例。目前国内文献对该病报道较少,笔者参考国内外文献,对该病的临床表现、诊断标准、产前辅助诊断、治疗等方面分析如下。     

Goodpasture综合征1例并文献复习

Goodpasture综合征是一种少见病,其特征为肺出血、肾小球肾炎、抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性。好发于青年男性,病情进展迅速,预后险恶,常死于大咯血或肾功能衰竭。我国自1965年由陶仲为报道首例以来已有多例报道,但肾功能正常且肾活检免疫荧光为“满堂亮”者尚未见报道。现将我院收治1例报告如下：     

多发性肌炎1例报道

病例 :女 ,２３岁 ,因畏寒发热头痛４日 ,伴有四肢酸痛入院。发病前患者曾有少许咳嗽、咳痰、鼻塞、流清涕 ,后开始发热 ,体温在３８℃～３９℃之间波动 ,曾在门诊静滴“青霉素及病毒唑”未见好转 ,于第４日入院。入院查 :Ｔ :３６ ８℃ ,神清 ,精神萎靡 ,未见黄染、皮疹、皮下结节。全身浅表淋巴结未触及。颈软 ,扁桃体无肿大 ,咽部无充血。心肺腹体检均无异常发现。脊柱四肢无畸形。各关节无红肿、压痛、僵硬及活动受限 ,双上肢无水肿。入院当日患者体温升高至４０℃ ,血常规ＷＢＣ３ ８×１０９／Ｌ ,余各项正常 ,未查到疟原虫。患者入院…     

大剂量丙种球蛋白治疗重型多肌炎并系统性红斑狼疮一例

静脉输注大剂量丙种免疫球蛋白（hdIVIG）治疗多发性肌炎,国外早有应用[1],但国内少见报道。我们用此法治疗重症多发性肌炎（PM）合并系统性红斑狼疮（SLE）1例,取得显著疗效。1 病例介绍 患者 女,70岁。主因关节痛20余天,四肢近端肌肉酸痛乏力10余天于2001年1月31日入院。既往SLE病史10年,10 mg/d的强的松治疗已停用1年。入院查体:体温37.1℃,头发稀疏,口腔溃疡。心、肺、腹未见异常。四肢近端     

希恩综合征伴多脏器功能受损1例并文献复习

希恩（Sheehan）综合征是由于育龄妇女在妊娠期垂体增生肥大,血供丰富,而在围生期因为病理产科导致的大出血、休克、血栓形成,使腺垂体大部缺血坏死和纤维化,从而导致一系列内分泌失调的临床综合征,疾病发生后给予患者激素替代治疗,患者可以维持正常的生理机能,临床并没有严重的后果。本院近期1例患者在采用激素替代治疗的过程中发生了多脏器功能受损,现报道如下。     

多发性肌炎/皮肌炎肺损害24例临床分析

多发性肌炎 /皮肌炎 ( PM/ DM)是以近端肢带肌病变为突出表现的多系统多器官受累的结缔组织病 ,可累及关节、肾脏等器官。我们收集了 93例确诊为 PM/ DM的资料 ,其中肺损害 2 4例 ,对其肺损害发病情况、临床表现、影像学、实验室检查及预后等方面进行了回顾性总结及分析。1　临床资料1.1　一般资料 :收集 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月山西医科大学第二医院风湿科和呼吸科及霍州煤电集团公司总医院内科住院的 PM/ DM病人 93例 ,诊断均符合 1975年Bohan等 [1 ]关于 PM/ DM的诊断标准 ,排除重叠综合征、肺结核等疾病。其中肺损害者 2 4…     

甲状腺功能减退性肌炎样综合征误诊7例分析

目的 探讨甲状腺功能减退性肌病与多发性肌炎误诊的原因.方法 回顾性分析7例误诊的甲状腺功能减退性肌病患者的临床表现及实验室检查资料,并复习有关文献.结果 2例曾加用激素,最终确诊后均予口服甲状腺素替代治疗.予甲状腺素替代治疗2周后所有患者病情好转,甲状腺功能减退症状及肌无力、肌痛开始改善;平均1-2月血清肌酸磷酸激酶恢复正常,平均2-4月临床症状完全缓解.每月复查甲状腺功能1次,直至TSH、T3、T4接近正常.长期门诊替代治疗并随访,病情无反复.结论 对于肌肉无力和肌酶升高者需常规检测甲状腺功能及抗Jo-1抗体.     

肺结节病18例误诊分析并文献复习

肺结节病是累及肺部的肉芽肿性疾病之一,是结节病的常见临床类型。结节病通常多系统多器官受累,90%以上侵犯双肺、双侧肺门淋巴结[1]。我院1989～2004年共收治46例,其中误诊18例(39.1%),下面将有关资料进行分析。1临床资料1.1一般资料本组18例均为1989年9月～2004年8月收住新乡医学院第一附属医院(河南省结核病院)患者。其中男6例(33.3%),女12例(66.7%);年龄25～59岁,平均(37±4)岁。1.2临床表现见表1。18例患者中,除2例(11.1%)有浅表淋巴结肿大外,未见皮肤损害、骨关节损害、肝脾肿大。1.3辅助检查18例患者中,胸部X线表现:双侧肺部病变17…     

梅罗综合征1例并文献复习

梅罗综合征(MRS)又称为复发性唇面肿胀面瘫综合征,为罕见的原因不明的肉芽肿性疾病。1928年Melkersson首次报道了1例35岁女性存在面神经麻痹及唇、面部水肿,在1931年Rosenthal增加了皱裂舌作为MRS综合征的第三个症状。然而,据文献报道,仅有8%～25%患者在发病初期同时出现MRS经典的三联征(面神经麻痹、口面部水肿及皱裂舌)。现     

肺透明细胞瘤1例并文献复习

<正>肺透明细胞瘤(clear cell tumor of the lung,CCTL)是肺部原发的一种极为罕见的良性肿瘤,亦名"糖瘤"。1963年由Liebow和Castleman[1]作了首次报道,并于1971年再次阐述。到目前为止,国内文献报道不足50例(其中多发病例更是少见,仅有5例),且多为案例报告[2-4]。近年来,诸多文献将CCTL归入血管周上皮样细胞肿瘤(neoplasms with perivascular epithelioid celldifferentiation,PEComa)家族[5-7]。该肿瘤多为良性,     

多发性肌炎1例报告

患者男，２５岁。因胸痛，伴有胸闷、心悸１月余于２００２－０５－１９以心肌炎收入院。患者于１月前，因“感冒”出现头晕、头痛，全身肌肉酸痛、乏力，食欲下降，经服用“感冒药”治疗，上述征象好转，继而出现胸部隐痛，范围涉及整个心前区，不向其它部位放射，伴有心悸、胸闷，劳动或过度活动时加重，休息数分钟后减轻，无发热、咳嗽。在当地医院，初诊为心肌炎，给予抗生素，改善心肌细胞代谢、缓解疼痛等药物治疗，未见明显改善，后逐渐出现腹肌及四肢肌肉疼痛，反复发作，此起彼伏，时轻时重，全身乏力，肌痛尤以上楼或起立时加剧。…     

脾脏炎性假瘤1例报告并文献复习

炎性假瘤是一种脾脏良性增生性病变,多发生于呼吸系统、中枢神经系统及胃肠道,发生于脾脏者甚为罕见[1]且极难与其他脾脏瘤样病变相鉴别,且该病发病隐匿,容易造成漏诊或误诊.我们于临床中曾遇1例,报告如下.