腹膜透析相关性真菌性腹膜炎13例临床分析

目的 分析我院腹膜透析相关性真菌性腹膜炎患者的临床特点、易感因素、病原学特点、治疗及预后情况.方法 回顾性分析2008-2012年我科收治的维持性腹膜透析患者资料,共有腹膜透析相关性腹膜炎173例纳入其中,分析真菌性腹膜炎发生情况.结果 发生真菌性腹膜炎13例,11例为继发性真菌性腹膜炎（之前患过细菌性腹膜炎且使用广谱抗生素）,2例为原发性真菌性腹膜炎.2例死亡,11例存活,其中10例改为血液透析,1例继续腹膜透析.真菌培养：光滑念珠菌5例、白色念珠菌2例、近平滑念珠菌2例、其他真菌4例.所有真菌均对氟康唑敏感.结论 腹膜透析患者患细菌性腹膜炎时使用广谱抗生素是继发真菌性腹膜炎的易感因素;大部分真菌性腹膜炎患者致病菌为念珠菌属,其中以光滑念珠菌为主.一旦确诊为真菌性腹膜炎,应尽早拔除导管及予抗真菌药治疗,可明显降低死亡率.     

腹膜透析并发真菌性腹膜炎诊治体会

腹膜透析是抢救急、慢性肾功能衰竭、药物、毒物中毒患者的临床重要治疗方法之一,是血液净化学的重要组成部分,腹膜透析是利用腹膜作为透析膜,依赖弥散和超滤作用,以达到治疗目的[1].     

腹膜透析相关性腹膜炎临床分析

目的了解我院腹膜透析相关腹膜炎发生性质。方法对180例患者的临床资料进行分析。结果腹膜炎发生率为每年每位患者0.45次。结论腹膜透析需严格无菌操作。     

224例腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

目的分析我院2006年1月至2012年6月腹膜透析相关性腹膜炎发生的相关情况,以指导腹膜炎的预防和治疗。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年6月维持腹膜透析患者腹膜透析相关性腹膜炎的基本情况、培养结果及可能的致病因素。结果我院160名腹膜透析患者共发生224次腹膜透析相关性腹膜炎,腹膜透析相关性腹膜炎的发生率为20患者月/次,其基础疾病以慢性肾炎为主。培养结果中,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌常见,革兰阴性细菌以大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌常见。影响腹膜透析相关性腹膜炎发生的常见原因为不注意无菌操作。结论加强腹膜透析操作的培训对预防腹膜透析相关性腹膜炎有重要意义。有必要对维持腹膜透析患者进行腹膜透析操作再培训。     

腹膜透析相关性腹膜炎临床分析

腹膜透析相关性腹膜炎（peritoneal dialysis-asso-ciated peritonitis,PDAP）是终末期肾功能衰竭患者在进行持续性非卧床腹膜透析（CAPD）治疗中最常见的并发症,是导致腹膜透析不能维持的最常见原因[1]。腹膜炎的并发率较高,影响了腹膜透析患者的生活质量,严重地威胁患者的生命。     

居家腹膜透析相关腹膜炎分析

腹膜透析(PD)是终末期肾衰的一种长期有效地血液净化替代疗法之一。腹膜炎是PD最严重的并发症,是导致PD技术失败和患者退出治疗的常见原因[1]。为避免引起腹膜炎的发生,我中心对居家PD患者发生腹膜炎49例进行分析,探讨防治腹膜炎发生的措施,以提高居家腹膜透析患者的生存质量和寿命。1资料与方法 1.1一般资料选择我院2009年1月至2011年1月腹膜炎患者49例,男27例,女22例;年龄23～74岁;透析时间3～88个月。49例患者中慢性肾小球肾炎32例,糖尿病肾病13例,     

92例次腹膜透析相关性腹膜炎治疗体会

目的：探讨腹膜透析相关性腹膜炎致病菌的种类及耐药性,选择敏感抗生素。方法：回顾性分析本院收治的腹膜透析相关性腹膜炎92例次,均在抗生素治疗前留腹水标本做细菌培养及药敏测定,观察致病菌种类、耐药情况及治疗效果。结果：传统的经验性治疗药物1代头孢及3代头孢严重耐药,对美罗培南、丁胺卡那、头孢孟多、阿洛西林多较敏感,对左氧氟沙星、头孢他啶、庆大霉素耐药也相对较重。结论：改变传统的经验治疗模式,选择新的抗生素;同时加强对患者和操作者的培训、再培训。     

腹膜透析相关性腹膜炎的病原学及耐药分析

目的分析持续非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性,探索腹膜炎的防治方案。方法回顾性分析80例次持续非卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的临床表现、致病菌、耐药性和转归情况。结果 51例透析液培养阳性,阳性率为63.7%,其中36例为革兰阳性菌,12例为革兰阴性菌,3例真菌。表皮葡萄球菌所占比例最高(19.61%),其次为金黄色葡萄球菌和大肠杆菌,分别占11.76%和7.84%。结论革兰阳性菌仍为腹膜透析相关性腹膜炎的重要病原菌,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主。青霉素类及头孢菌素类抗生素在G+病原菌中已有较高耐药率,应减少或避免其使用。     

腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及耐药性分析

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎致病菌的种类以及耐药性。方法回顾性分析我院肾内科于2011年5月至2012年5月收治的103例腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料。结果 1腹膜致病菌培养阳性率为40.78%,其中以革兰阳性细菌与革兰阴性细菌最多,真菌最少;2革兰阳性细菌对青霉素与环丙沙星的耐药性最高;革兰阴性细菌对氨苄西林的耐药性最高;真菌对氟康唑治疗不敏感。结论腹膜透析相关腹膜炎的致病菌培养与本病的治疗有着密切的关系,选择敏感、安全、有效的药物可以提高本病的疗效。     

30例腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的 调查腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及其耐药特性,以便指导临床合理使用抗菌药物。方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月就诊于铜陵市人民医院肾内科的30例次培养阳性腹膜透析相关性腹膜炎病原菌及其耐药特性。结果 共发生43例次腹膜炎,其中30例次培养阳性,培养阳性率为69.77%。其中革兰阳性球菌20株（66.67%）,革兰阴性杆菌10株（33.33%）。革兰阳性球菌中最常见的为凝固酶阴性葡萄球菌（10株）,其中耐甲氧西林8株。革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁耐药率为0,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率为0,分离的细菌对临床常用药物呈现多重耐药。结论 革兰阳性球菌中的葡萄球菌是腹膜透析相关性腹膜炎主要致病菌,传统一代头孢联合三代头孢类药物已不适合腹膜透析相关性腹膜炎的治疗,推荐万古霉素、替考拉宁联合亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦作为腹膜炎的经验性治疗药物。     

67例腹膜透析相关性腹膜炎细菌培养及药敏试验分析

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原菌分布特点及药敏试验,为PDAP的临床防治提供依据。方法采集2011年1月至2014年1月收治的67例PDAP患者的腹膜透析引流液进行细菌培养,采用API系统鉴定菌株,并采用K-B琼脂法行药敏试验。结果 60例培养阳性,阳性率为89.55%,单一感染48例,混合感染12例;共检出72株菌株,其中革兰阳性菌46株,占63.89%,以葡萄球菌属为主;革兰阴性菌23株,占31.94%,以大肠埃希菌为主;真菌3株,占4.17%。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率均为100.00%;革兰阴性菌对亚胺培南的敏感率为100.00%。治疗后67例患者治愈率71.64%,转血液透析率11.94%,拔管率13.43%,死亡率2.99%。结论 PDAP病原菌分布复杂,且病原菌分布存在性别、季节差异,临床应根据细菌培养及药敏试验选择高敏抗菌药物治疗。     

持续非卧床腹膜透析患者相关性腹膜炎的原因与防治

目的探讨影响持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生腹膜炎的因素。方法慢性肾功能衰竭正在进行规律腹膜透析治疗的患者131例,其中54例发生88例次腹膜透析相关性腹膜炎。分别按是否合并糖尿病、文化程度、营养状况、操作环境等分组,比较腹膜炎发生率的组间差异。结果 88例次中,69例次(78.4%)细菌培养阳性,包括革兰阳性球菌48例次,革兰阴性菌19例次,真菌2例次。致病菌对头孢唑啉、庆大霉素、头孢他定、环丙沙星耐药性较高。相对于非糖尿病患者,糖尿病腹膜透析患者腹膜炎的发生率高。血红蛋白、血白蛋白浓度降低为腹膜炎发生的高危因素。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响。CAPD相关性腹膜炎细菌以革兰阳性球菌为多数;细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择有指导意义。     

腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱及耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌谱和耐药性。方法回顾性分析61例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌分布、耐药性和预后。结果在61例次腹膜炎中,42例次培养阳性(68.9%)。其中,革兰阳性菌(G~+菌)31株(68.9%),以金黄色葡萄球菌多见(13.3%),对利奈唑胺和莫西沙星耐药率最低(0),对苯唑西林耐药率最高(62.5%);革兰阴性菌(G~-菌)14株(31.1%),以大肠埃希菌多见(13.3%),对亚胺培南、厄他培南、美罗培南耐药率最低(0),对氨苄西林耐药率达90.9%。在预后方面,G~+菌、G~-菌和培养阴性腹膜炎的治愈率分别为82.8%、76.9%、94.7%。结论 G+菌是腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌,临床上应注重病原学培养,根据药敏结果用药,提高腹膜炎治愈率。     

单中心腹膜透析相关性真菌陛腹膜炎临床和预后分析

目的探讨腹膜透析相关性真菌性腹膜炎（PDFP）的易感因素、诊治和预后,以提高真菌性腹膜炎的诊治水平。方法回顾性分析惠州市中心人民医院腹膜透析中心2005年1月至2013年8月25例PDFP病例,分析患者的临床资料、病原体、治疗、预后。结果PDFP占腹膜透析相关性腹膜炎的比例是7．89％;PDFP发生前4周使用过抗生素13例（52％）;14例（56％）拔管后改为长期血液透析,死亡11例（44％）;死亡组与存活组在糖尿病、血液透析、10d内拔管方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用抗生素是PDFP发生的危险因素,PDFP预后不良,确诊后早期拔管可降低死亡率。糖尿病、血液透析、10d内拔管是影响患者预后的因素。     

腹膜透析相关性腹膜炎致病菌菌谱分析及治疗体会

目的探讨持续性不卧床腹膜透析时发生腹膜炎的病原学机制及治疗方法。方法对我院84例腹膜透析相关性腹膜炎患者的透出液均做细菌、真菌培养及药物敏感（简称药敏）试验，根据临床表现经验性使用抗生素并根据药敏结果选择抗生素治疗。结果培养出细菌54例，阳性率为64．29％，阳性率最高为G^＋球菌40．74％，其次G^-杆菌37．04％，真菌9．26％，其中大肠埃希氏菌25．93％，表皮葡萄球菌16．67％，金黄色葡萄球菌12．96％，铜绿假单胞茸、G^＋杆菌和近平滑念珠菌均为5．56％，通过经验性治疗并根据药敏试验选择敏感抗生素治疗，治愈率为79．76％，退出率15．48％，病死率4．76％。结论对患者做好宣教及培训，规范操作方法，减少接触污染，注意饮食卫生，对出现腹膜炎症状及体征的患者及早进行透出液的检测及培养，早期经验性使用抗生素以及根据病原学选择合理的抗生素治疗是保证腹膜透析顺利进行的重要因素。     

治疗腹膜透析相关性腹膜炎的抗菌药物选择

目的 目前很多终末期肾功能衰竭的患者选择腹膜透析（CAPD）进行治疗,腹膜炎是CAPD首要并发症,增加了患者的住院率和病死率,如何选择有效抗菌药物及恰当的给药途径是临床面临的难题.方法 本文就我院2011年1月至2012年12月期间收治的25例尿毒症患者在接受腹膜透析后并发腹膜炎的治疗情况进行分析,并对抗菌药物的选择提出建议.结果 25例CAPD患者中发生腹膜炎16例次,腹膜炎的发生时间距留置管的时间≤6个月有3例,≥6个月有13例.所有并发腹膜炎的患者均留取透出液进行细菌培养,结果为阳性者6例;其中革兰阳性球菌4例、革兰阴性杆菌2例.结论 在腹膜炎的治疗初期,应优先选用广谱强效的抗菌药物,通常是用万古霉素或一代头孢针对革兰氏阳性球菌,阴性杆菌则选择三代头孢、喹诺酮类或氨基糖苷类抗菌药物.得到透出液的细菌培养及药敏结果后应结合患者的肾功能及时调整抗菌药物的种类和剂量.     

单中心腹膜透析相关性腹膜炎的病原菌及耐药性分析

目的 对单中心腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)致病菌分布特点及耐药性进行分析,为PDAP抗生素选择提供指导,提高其治愈率。方法 收集金山分院2017年1月至2019年9月PDAP患者的临床资料,进行统计分析。结果 在87例PDAP患者中,2次及2次以上感染者62例(71.26%)。透析液致病菌培养阳性55例次(63.22%),其中革兰氏阳性菌35株(57.38%),主要为表皮葡萄球菌9例(25.71%),粪肠球菌6例(17.14%);革兰氏阴性菌26例(42.62%),主要为大肠埃希菌8例(32%),洛菲不动杆菌6例(24%);混合感染6例,无真菌感染,其中7～9月份发病率明显增高(33.33%)。革兰氏阳性菌对达托霉素敏感,未发现有耐药病例。对利奈唑胺、万古霉素敏感性均较高,对氨苄西林/舒巴坦(70%)、阿莫西林/克拉维酸(70%)、氨苄西林(72.41%)、头孢曲松(73.91%)、苯唑青霉素(72.73%)、青霉素(79.41%)耐药。革兰氏阴性菌对米诺环素、阿卡米星、链霉素、头孢替坦敏感,未...     

腹膜透析并发腹膜炎原因分析与探讨

目的了解分析腹膜炎透析并发腹膜炎的原因。方法对邵阳市中心医院收治的94例腹膜透析患者调查。结果探讨腹膜炎的发生与腹膜透析的操作、季节、年龄、透析前病情严重性有一定的关系。     

腹膜透析患者多重耐药菌感染相关性腹膜炎临床分析

目的：分析腹膜透析患者多重耐药菌相关性腹膜炎的临床特征及转归情况。方法回顾性分析18例腹膜透析患者多重耐药菌相关性腹膜炎的临床特征及转归。结果11例革兰氏阳性球菌感染者经治疗后7例治愈,1例死亡,3例转血液透析;7例革兰氏阴性杆菌感染者中4例治愈,2例转血液透析,1例死亡。结论多重耐药菌相关性腹膜炎症状重,预后差,建议使用敏感抗生素治疗,延长疗程。