儿童同侧下肢骨干多段骨折12例治疗体会

同侧下肢骨干多段骨折 ,又称浮膝损伤 ,治疗较为困难。自 1993～ 1997年 ,作者先后收治儿童同侧下肢骨干多段骨折12例 ,均得到随访 ,结合临床浅谈诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 5～ 12岁 ,平均 8.2岁。均为车祸伤。股骨干中上段骨折 6例 ,中段 4例 ,中下段 2例 ,其中横形骨折 5例 ,斜形及螺旋形 6例 ,粉碎性 1例 ,开放性 3例。胫骨中上段骨折 4例 ,中段 6例 ,中下段 2例 ,其中横形骨折 4例 ,斜形及螺旋形 6例 ,粉碎性 2例 ,开放性 6例。根据股骨、胫骨骨折及骨骺损伤情况按 L etts分型 〔1〕, …     

带顶骨针的半环式外固定器治疗胫骨不稳定骨折

自 1995～ 1998年 ,我院和辽宁省海城正骨医院应用带顶骨针的半环式外固定器治疗胫骨不稳定骨折 145例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 145例 ,男 10 1例 ,女 44例。年龄 8～ 92岁 ,平均 36岁。开放性骨折 37例 ,闭合性骨折 10 8例 ,均为新鲜骨折。骨折类型根据 AO分类〔1〕,A型骨折 79例 ,B型骨折 48例 ,C型骨折 18例。其中胫腓骨双骨折 12 1例。骨折部位根据 Carr- Sobba-Bear的胫骨分区方法 , 区 (胫骨结节下区 ) 8例 , 区 (胫骨中上 1/ 3区 ) 2 5例 , 区 (胫骨中下 1/ 3区 ) 71例 , 区 (胫骨远端 ) 4 1例。2　治…     

长骨生长板骨折的MRI诊断价值初探（附36例分析）

长骨生长板骨折占儿童骨折损伤的 6 %～ 30 % ,其中约30 %引起肢体的短缩和成角畸形〔1〕。临床治疗主要依赖于影像学早期和准确的诊断。 MRI具有软骨成像能力 ,可直接显示生长板的内部结构 ,较传统 X线有明显的优势〔2～ 4〕。现就我院接诊的 36例长骨生长板骨折的 MRI检查结果总结如下。1　材料与方法1.1　研究对象　本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄小于 2岁 9例 ,2～ 12岁 2 1例 ,13～ 15岁 6例。骨折部位以桡骨远端(13例 )、胫骨远端 (9例 )、胫骨近端 (6例 )为主 ,其余 8例为肱骨远端、桡骨近端、腓骨远端、股骨远端骨折。1.2　…     

快速牵引闭合复位L—梯形加压钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折76例报告

股骨粗隆间骨折是老年人较常见的骨折之一 ,以往多采用非手术疗法治疗 ,但有资料统计 ,伤后 3个月的死亡率在10 %～ 60 %之间〔1〕。所以目前多主张积极手术治疗。我院自1994年以来 ,在快速牵引闭合复位的基础上采用 L-加压钢板内固定术治疗股骨粗隆间骨折 76例 ,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 76例 ,男 48例 ,女 2 8例。年龄最大 75岁 ,最小 34岁 ,平均 63.7岁。按 Evans分型〔2〕分 型 13例 , 型 19例 , 型 32例 , 型 12例。其中合并有同侧 Colles氏骨折 5例 ,原患有支气管哮喘者 5例 ,高血压 15例 ,肺气肿 3例 ,…     

单臂外固定架结合腓骨内固定治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折

自 1994～ 1998年 ,我们应用单臂外固定架结合腓骨内固定、胫骨同期植骨的方法治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折 16例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 16例中 ,男 13例 ,女 3例。年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 36岁。其中车祸致伤 14例 ,砸伤 2例。按损伤程度分型〔1〕,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 10例。粉碎骨折段最短 6ｃｍ ,最长达 2 0ｃｍ ,2例合并骨缺损。受伤时间 4～ 8小时。Ⅰ期植骨 12例 ,Ⅱ期植骨 4例。2　治疗方法　入院后即行急诊手术 ,在连续硬膜外麻醉下对开放伤口行彻底清创 ,同时根据腓骨骨折情况 ,选用克氏针或小钢板内固定…     

浮膝损伤108例诊疗体会

浮膝损伤指的是同侧股骨干中上 1/ 3平面以下及胫骨下1/ 3平面以上的骨干或干骺端骨折。这种损伤多系强大暴力所致 ,往往同时合并有颅脑、肝、脾等重要脏器的损伤。伤情复杂 ,诊疗难度较大。自 1987～ 1997年我院采取早期急救变浮膝损伤为单一骨折 ,术后合理进行功能锻炼的方法综合治疗该类病人 10 8例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,男 6 0例 ,女 48例。年龄 12～ 70岁 ,平均 38.7岁。交通伤 10 4例 ,其他伤 4例。闭合性损伤 38例 ,开放性损伤 70例 ,其中股骨 2 6例 ,胫骨 36例。两处均为开放性损伤10例。临床…     

踝关节爆裂型骨折23例诊治体会

踝关节爆裂型骨折是由高能量纵向暴力引起的一种少见的通过胫骨远侧关节面的骨折。自 1995～ 2 0 0 0年 ,我们共收治该骨折 2 3例。为总结经验 ,现作回顾性分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例。男 19例 ,女 4例。年龄 16～ 6 0岁 ,平均 31.1岁。工人 19例 ,学生 2例 ,干部 1例 ,农民 1例。按Ｒｕｄｅｉ和Ａｌｌｇｏｗｅｎ〔1〕标准分 Ⅰ 型 8例 ,Ⅱ 型 13例 ,Ⅲ 型 2例 ,均为新鲜损伤。合并同侧髋臼骨折、后腹膜巨大血肿 1例 ,合并Ｌ2 压缩性骨折 1例。1.2　诊断与分型　根据临床表现 ,摄胫骨远端正侧位片 ,如有必要可加摄斜位…     

带销髓内钉治疗胫骨骨折

带锁髓内钉治疗长管骨骨折 ,在欧美早已流行 ,80年代以来在我国也逐渐得到应用。自 1996年 5月～ 1999年 12月 ,我们应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折 34例 ,取得了良好的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ;左侧 12例 ,右侧 13例 ;单纯胫骨骨折 5例 ,合并腓骨骨折 2 9例 ;骨折类型按ＯＴＡ分型法分〔1〕42 Ａ型 2 0例 ,42 Ｂ型 9例 ,42 Ｃ型 5例 ;伤后手术时间最短 1小时 ,最长 330天 ,平均 5 4天 ;新鲜骨折 2 6例 ,陈旧性骨折 8例 (其中骨不连 6例 ) ;闭合性骨折 2 7例 ,开放性骨折 7例。2…     

水平牵引治疗股骨髁间骨折15例

股骨髁间骨折是损伤严重的关节内骨折,治疗难度较大,手术和非手术治疗效果均不理想。从1987～1996年,我科在水平牵引治疗股骨干骨折的基础上〔1〕采用水平牵引治疗股骨髁间骨折15例,取得了满意的效果,报告如下。1　临床资料本组病例均是新鲜闭合性损伤。男9例,女6例;年龄最小23岁,最大48岁,平均34岁;左侧8例,右侧7例;车祸致伤11例,高处坠落致伤3例,骑自行车摔伤1例;Ｙ型骨折3例,Ｔ型骨折2例,粉碎性骨折10例。合并同侧胫骨中上段及平台长斜形骨折1例,脑挫裂伤1例。2　治疗方法21　水平牵引治疗　采用胫骨结节牵引,将患肢置于软枕上,外展20°…     

骨碎片丝线缝合法在股骨髁粉碎性骨折内固定中的应用--附7例报告

股骨髁部严重粉碎骨折即股骨髁间粉碎骨折属ＡＯ分类的Ｃ2 或Ｃ3 型〔1〕。手术治疗因骨折呈三维性、粉碎性、骨缺损 ,损伤呈开放性、复合性而较为困难。我院自 1998～ 2 0 0 0年收治 7例 ,采用骨碎片离体丝线缝合法 ,克服了内固定治疗中所遇到的困难 ,取得了较好的效果。报告如下。1　临床资料　　本组 7例中 ,男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 65岁 ,平均 3 1岁。均为交通事故伤。开放性骨折 3例 ,闭合性骨折 4例 ,均为新鲜骨折。其中Ｃ2 型骨折 4例 ,Ｃ3 型骨折 3例。合并髌骨骨折 1例 ,胫腓骨骨折 2例 ,膝关节交叉韧带损伤 1例。合并出血性休…     

中西医结合治疗胫骨平台骨折70例报告

胫骨平台骨折为比较常见的关节内骨折 ,治疗上方法很多自 1991～ 1998年 ,作者共收治胫骨平台骨折 70例 ,经 6个月～ 7年 ,平均 4年的随访 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 70例中 ,男 40例 ,女 30例。年龄 14～ 80岁 ,平均 42 .9岁。车祸伤 34例 ,坠落伤 2 3例 ,冲砸伤 10例 ,其他 3例。合并脑外伤 10例 ,胸、脊柱、骨盆损伤 2 9例 ,半月板损伤 3例 ,韧带损伤 7例。骨折按 Hohl〔1〕分类 , 型 10例 , 型 14例 , 型10例 , 型 10例 , 型 5例 , 型 2 1例。均于伤后 1周内来诊。2　治疗方法2 .1　非手术疗法　本组共 5 8例 ,其中 型 …     

肱骨髁间骨折25例治疗小结

临床资料我院自1979～1989年运用骨牵引复位、小夹板外固定等方法治疗肱骨髁间骨折25例,其中男17例,女8例;年龄11～60岁,平均38.5岁;跌伤20例,挤压伤5例;开放性骨折3例,闭合性骨折22倒;依据Riseborough等分类法(J Bone Toint Surg. 1969;51A(1):130)分Ⅱ型7例,Ⅲ型12型,Ⅳ型6例;合并同侧克雷氏骨折4例,同侧肱骨干骨折2例,腰椎骨折3例,皮肤撕脱伤2例。     

国产可吸收螺钉治疗关节内骨折30例报告

与金属内植物相比 ,可吸收螺钉治疗关节内骨折 ,可避免金属腐蚀 ;其弹性模量接近骨 ,可避免应力遮挡 ;最突出的优点在于免除了 2次手术取出内固定物的痛苦〔1〕。自 2 0 0 0～2 0 0 1年我们采用国产聚 DL 乳酸 (poly DL lacticacid　PDLLA)螺钉治疗关节内骨折 30例 ,疗效满意。为总结经验 ,现作回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均 36岁。均为闭合性骨折。股骨头骨折 11例 (Pip kinⅡ型 8例 ,Ⅲ型 3例 ) ,均为车祸所致。距骨骨折 10例 ,均为高处坠落 ,其中 1例合并L1爆裂性骨折。肱…     

肩肘胸弹力“8”字带外固定治疗Ⅱ型锁骨外端骨折

锁骨外端 型骨折临床较少见 ,治疗上目前多采用手术切开复位内固定的方法 〔1、2〕,但其骨折不愈合率较高 〔3〕。自1997年 9月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们设计了肩肘胸弹力“8”字带外固定治疗 型锁骨外端骨折 12例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 10～ 45岁 ,平均 2 7岁。左侧 5例 ,右侧 7例。损伤原因撞伤 9例 ,摔伤 3例 ,伤肩皮肤均无破溃 ,其中 1例合并耻骨骨折。查体见伤肩局部明显触痛和隆起畸形 ,隆起均位于患侧肩峰之内后上方 ,质硬 ,弹性固定。X线片示锁骨外侧端骨折 ,远折端向下、…     

Ｏrthofix带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

自1997年以来,作者应用Orthofix带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折26例,取得了满意的疗效。现总结报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组26例,男20例,女6例。年龄21～67岁。左侧18例,右侧8例。闭合性骨折11例,开放性骨折15例。按Gustilo分类〔1〕分型6例,型7例,a型2例,其中三段骨折4例。骨折部位按Carr-sobba-Bear的胫骨分区法〔2〕分区2例,区7例,区13例,区4例。1.2　手术方法　术前测量健侧胫骨长度,并根据X线片了解髓腔大小,选择直径及长度合适的髓内钉。嘱患者取仰卧位。采用硬膜外麻醉。开放性骨折均行急诊清创手术,直视下复位,伤口小者…     

胫骨平台骨折86例的手术治疗

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折,严重的创伤常导致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,治疗难度较大,处理不当将严重影响关节功能。我院2000年7月~2005年5月收治胫骨平台骨折106例,其中手术治疗86例。1材料与方法1.1病例资料本组86例,男65例,女21例,年龄19~68岁。致伤原因:交通事故伤65例,重物砸伤10例,坠跌伤7例,其它外伤4例。按Schatzker[1]分类法,I型8例,II型28例,III型25例,IV 12例,V型7例,VI型6例。新鲜骨折82例,陈旧性骨折4例。开放性骨折7例,其中II度4例,III度3例。6例(VI型)合并交叉韧带损伤,12例合并半月板损伤,25例合并侧副韧带损…     

单侧牵引架合石膏与小夹板外固定治疗胫腓骨骨折成角移位

自 1992～ 1997年 ,我们采用闭合复位单侧牵引架结合石膏与小夹板外固定的方法治疗胫腓骨骨折成角移位 5 5例 ,经18个月～ 3年随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 5 5例 ,男 41例 ,女 14例 ;年龄最大 73岁 ,最小 12岁 ,平均 34.5岁 ;其中交通事故伤 33例 ,劳动损伤 10例 ,日常生活损伤 7例 ,体育运动损伤 3例 ,其他原因致伤 2例 :单纯胫骨骨折 45例 ,胫腓骨骨折 10例 ;新鲜损伤 39例 ,陈旧性损伤 16例 ;3例合并同侧科雷氏骨折 ,1例合并对侧跟骨骨折 ;伤后至就诊时间最长 36天 ,最短 2小时 ,平均 5天。2　治疗方法2 .1　操…     

Grosse—Kempf带锁髓内钉治疗胫骨干骨折

胫骨干骨折在下肢骨折中比较常见 ,手术方法很多。我院自 1998～ 1999年 11月用 Grosse- Kem pf(G- K)带锁髓内钉治疗胫骨干骨折 36例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。　　临床资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例。年龄最小 2 1岁 ,最大 46岁 ,平均 31.4岁。右侧 2 1例 ,左侧 15例 ,合并同侧腓骨干骨折者 14例。开放性骨折 4例 ,闭合性 32例。骨折部位中上 1/3段骨折 4例 ,中 1/3段 2 4例 ,中下 1/3段 8例。骨折类型横形骨折 8例 ,斜形 2 1例 ,粉碎性 7例。新鲜骨折 34例 ,陈旧性骨折 2例。伤后至手术时间新鲜骨折 1～ 4天 ,平均2 .4天 …     

AO髁钢板治疗股骨下端骨折

股骨下端骨折包括股骨下 1/3段及各型股骨髁骨折。该类骨折损伤严重 ,治疗较为困难 〔1〕,目前尚无理想的处理方法。自1990～ 1999年 ,我们采用手术切开复位 AO髁钢板固定的方法治疗该类损伤 46例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 46例中男 31例 ,女 15例。年龄最小 18岁 ,最大 6 1岁 ,平均 32 .5岁。受伤原因车祸 35例 ,坠落伤 5例 ,砸伤 4例 ,跌伤 2例。按 AO分类 〔2〕A型 15例 ,其中 A1 型 4例 ,A2 型 3例 ,A3型 8例。C型 31例 ,其中 C1 型 14例 ,C2 型 10例 ,C3型 8例。合并股骨颈部骨折 8例 ,髌骨骨折 12例 ,…     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝疗效观察

创伤性浮膝是同一侧肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后 ,整段膝关节漂浮 ,造成双骨干骨折的不稳定和处理上困难的特定损伤〔1〕。我院自 1998年 5月～ 2 0 0 2年 2月间应用带锁髓内钉治疗该型损伤 2 5例 ,经随访临床效果良好。1　临床资料本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 7岁 ,平均 33.6岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 7例。开放性骨折 5例 ,均为胫腓骨开放性骨折 ,ＧｕｓｔｉｌｏⅠ 型 2例 ,Ⅱ 型 2例 ,Ⅲａ 型 1例。粉碎性或多段性骨折 5例 ,其中股骨多段骨折 3例 ,胫骨多段骨折 2例。合并颅脑损伤 2例 ,肠破裂 1例 ,骨盆骨折 2例 ,…