甲状腺癌术后131I治疗58例报告

目的　探讨甲状腺癌术后应用 1 31 I治疗的疗效及影响因素。方法　临床诊断明确的各型甲状腺癌 5 8例 ,手术痊愈后行 1 31 I治疗。治疗前均行 1 31 I- SPECT检查 ,作为治疗前后的对照 ,并作为治疗后疗效判断。结果　分化型甲状腺癌明显好于未分化型甲状腺癌残留细织和转移灶 ,两组 χ2值为 3.9(P<0 .0 5 ) ,差异有显著性。结论　1 31 I对乳头状癌和滤泡状癌 (分化型甲状腺癌 )的疗效明显好于未分化癌和髓样癌 (未分化型甲状腺癌 ) ,但术后残余病灶大小、年龄、肿瘤转移部位对疗效有一定影响     

甲状腺癌术后放疗50例

甲状腺癌是发展较慢的肿瘤,愈后较好。治疗以手术为主,术后放疗的价值虽有报道,但意见不一。我院1970年至1984年对50例甲状腺癌行术后放疗,分析如下。1 材料与方法 全组50例中男13例,女37例。年龄19～60岁。手术切净后行预防性术后放疗者10例,术后有残存癌放疗者40例。残存癌标准参照文献为:     

桥本病合并甲状腺癌15例治疗分析

目的探讨并发甲状腺癌的桥本病外科治疗的临床效果.方法总结1993年5月～2001年2月外科治疗并经病理证实的桥本病合并甲状腺癌15例,分析手术方式和手术范围与术后疗效.结果全组病例均证实桥本病合并甲状腺乳头状癌13例,髓样癌1例,未分化癌1例.根据不同情况均采取了不同范围的甲状腺切除术,其中一侧或双侧甲状腺全切除和(或)次全切除术占比例86.7%;全组病例均服用甲状腺素片.结论并发甲状腺癌的桥本病应予以手术治疗,手术方式应根据具体情况而定.术后服用甲状腺素片.肿瘤防治杂志,2001,8(特)251-252     

全甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床分析

目的探讨甲状腺癌行全甲状腺切除术的诊疗经验。方法回顾性分析83例甲状腺癌行全甲状腺切除术的临床资料及病理特点并进行1—5年随访观察。结果83例中67例为首次手术,16例为二次手术;48例术后行^131I内照射治疗;83例均术后服用甲状腺激素。随访75例中有2例死于转移癌。结论术前评估对制定甲状腺癌的治疗方案有重要意义,全甲状腺切除术辅以术后甲状腺激素抑制治疗,并适当予以放射性碘治疗,是兼顾患者预后和生活质量治疗甲状腺癌的合理选择。     

Χ射线引起甲状腺未分化癌四例报告

Χ射线引起甲状腺未分化癌四例报告山东省肿瘤防治研究院（济南市２５０１１７）梁恩虎１９８７年３月至１９９５年１２月，我院手术治疗各种类型的甲状腺癌５６６例。１１例病人在首次手术后，曾做局部放射治疗，其中有４例在放疗后５．５～２１年内发生未分化癌，报告如...     

肺类癌的治疗与预后

目的 总结肺类癌的临床特点、治疗方法及疗效，评价影响预后的因素。方法 回顾性分析25例肺类癌的临床资料。其中典型类癌（TC）16例，非典型类癌（AC）9例。根据1997年国际抗癌联盟分期，I期15例（TC14例，AC1例），Ⅱ期4例（TC1例，AC3例），Ⅲ期6例（TC1例，AC5例）。25例患者均手术治疗，其中18例行单纯手术治疗，5例行术后放射治疗，2例行术后化疗。结果 全组5年和10年生存率分别为87％和72％，单纯手术治疗患者5年生存率为93％，术后辅助治疗的患者无1例生存超过5年。典型类癌的5年生存率为100％，而非典型类部为38％。I期5年生存率为100％、Ⅱ＋Ⅲ期为53％。单因素分析病理类型和分期均为有显著性意义的预后因素。结论 肺类癌以手术治疗为主，对于Ⅲ期肺非典型类癌，推荐术的珩辅助性化疗和(或）放射治疗。多数肺类癌患者可获得长期生存，影响预后的因素主要为病理类型和分期。     

甲状腺肿瘤术后癌残留与再手术

报告我院10年来收治甲状腺癌127例,其中35例首次以诊断腺瘤而术后再经病理诊断为甲状腺癌转来我院二次手术和治疗.经二次术后病理证实有74.2%(26/35)残留甲状腺组织中有癌残留或大块肿瘤存留,只有25%的病人未检出肿瘤证据、提示术前未诊断清楚而盲目进行肿块切除,术后病理证实为肿瘤者,均应酌情再次扩大手术范围,以减少癌组织残留提高治愈率.     

青少年分化型甲状腺癌60例临床分析

目的探讨青少年分化型甲状腺癌的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析60例青少年分化型甲状腺癌的临床资料。结果60例中甲状腺乳头状癌51例,滤泡状癌9例。所有患者均接受手术治疗,术后辅以内分泌治疗。其中颈淋巴结转移17例,双侧甲状腺癌并双侧颈淋巴结转移2例（占3．3％）。随访2～17年,其中25例获得10年以上随访,5年及10年生存率均为100％。结论青少年分化型甲状腺癌多为甲状腺乳头状癌,生物学行为较好,癌细胞生长缓慢,愈后较好;彩超为首选辅助检查;细针穿刺细胞学检查可获得较高确诊率。治疗关键在于手术方式的合理选择。     

亚急性甲状腺炎合并甲状腺癌临床分析

目的探讨亚急性甲状腺炎(ST)与甲状腺癌并存的诊断和治疗经验。方法回顾性分析12例ST合并甲状腺癌患者的临床特征、辅助检查情况及治疗方法。结果所有12例患者术前均行甲状腺彩色多普勒检查,诊断为ST合并甲状腺结节。其中10例行针吸细胞学检查,8例证实为ST合并甲状腺乳头状癌,另有2例为ST,但不除外合并甲状腺癌。12例患者均行手术治疗,术后病理证实均为ST合并甲状腺乳头状癌,术后服用优甲乐,随访6个月~5 a。其中1例于术后2 a出现颈部淋巴结转移,再次手术后无复发。全组无一例死亡。结论超声检查和针吸细胞学检查对诊断ST合并甲状腺癌意义较大,一旦明确诊断,选择合适的手术方式进行手术治疗是安全可靠的。     

48例甲状腺癌术后放疗的临床分析

目的　评价甲状腺癌术后放疗疗效。方法　对 1991年 3月～ 1996年 9月间 ,接受术后放疗的48例甲状腺癌进行总结分析。照射范围 :对分化型者 (乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌 )包括瘤床及双颈 ;对未分化型者 (未分化癌 )包括瘤床、双颈及上纵隔 ;采用60 Coγ线加深部 180kvX线或电子流照射 ,照射剂量DT45～ 6 5Gy/ 5 - 7周 ,常规分割照射。结果　全组总的 5年生存率为 81.3% ,其中分化型为 90 .5 % ,未分化型为 16 .7% ,两者比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。死亡 9例 ,1例缘于局部复发 ,8例因为远处转移。结论　分化型甲状腺癌首选手术治疗 ,术后T4 N1者需补充放疗 ,未分化型者需采用放化疗综合治疗措施。     

复发性甲状腺癌44例的临床分析

背景与目的：甲状腺癌绝大多数为分化较好的低度恶性癌,经规范治疗后,一般预后好,但仍有少数病例会复发。本研究旨在对其复发的原因、治疗及预后作一总结分析,以寻找复发原因和治疗措施。方法：对1980年1月至1996年1月间我科收治的44例甲状腺复发癌患者的临床和随访资料进行回顾性分析和总结。结果：44例复发甲状腺癌中,分化型甲状腺癌38例,其中乳头状癌28例、滤泡癌7例、髓样癌3例,未分化型即间变癌6例,分别占同期同种组织学类型甲状腺癌的4．1％(28／676)、18．9％(7／37)、8．1％(3／37)和42．9％(6／14)。33例为淋巴结复发(75％)。39例行复发癌灶局部广泛切除,术后辅以放疗;5例予单纯放疗。本组治疗后3年生存率分别为85．7％、71_4％、100％和0;5年生存率分别为60．7％、57．0％、66．7％和0;l0年生存率分别为35．7％、42．9％、33．3％和0。结论：初次手术时遗漏的临床和亚临床淋巴结转移灶是甲状腺癌术后复发的主要原因。甲状腺复发痛以手术治疗为主,治疗后其预后仍较好。     

上皮源性鼻腔筛窦癌(附231例临床及疗效分析)

目的 通过回顾性分析,寻找鼻腔、筛窦癌的最佳治疗手段和影响预后的因素。方法 对１９５９年６月￣１９９１年６月中国医学科学院、协和医科大学肿瘤医院放射治疗科初治的经病理证实的上皮源性的鼻腔、筛窦癌共２３１例进行了回顾性分析。治疗方式：单纯放射治疗１７９例;放射治疗＋手术的综合治疗５０例,其中计划性术前放射治疗＋手术４２例,手术（手术切缘不净或安全界不够）＋术后放射治疗８例;单纯手术２例。结果 ２３１     

精确放疗治疗甲状腺癌的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,按组织病理类型可以分为乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。前两者因分化水平较高统称为分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌首选手术治疗,其次针对术中未能切除的残余病灶进行放射碘治疗。外照射放疗在分化型甲状腺癌及甲状腺髓样癌中的作用仅局限于手术治疗失败、肿瘤不能切除或者有肉眼可见远处转移灶残留的患者。精确放疗可增加肿瘤的局部控制率,减少正常组织的放射损伤。而甲状腺未分化癌大多数不能完全手术切除,外照射放疗联合化疗具有重要作用。放疗作为术前、术后综合治疗的一部分发挥作用,也可以采用单纯放疗的形式缓解症状、控制病变生长,从而延长生存期,起到姑息治疗的目的。     

106例青少年甲状腺癌临床分析

[目的]探讨青少年期甲状腺癌的临床特点、诊治及预后.[方法]回顾性分析1980～1999年间收治的20岁以下青少年期甲状腺癌106例.[结果]全组均行手术治疗,106例青少年甲状腺癌中,乳头状腺癌84例,滤泡状癌10例,髓样癌11例,未分化癌1例.伴颈淋巴结转移者81例,其中双侧甲状腺癌并双颈淋巴结转移24例,占22.6%.手术方式包括甲状腺患侧腺叶加峡部切除70例(其中行患侧功能性颈清扫65例),患侧腺叶加峡部切除及对侧大部切除26例(行单侧颈清扫8例,双侧颈清扫14例);甲状腺全切术加双侧颈清扫术10例.术后均予甲状腺素内分泌抑制治疗.随访时间5年至24年,其中72例获得10年以上随访.5年生存率96.2%,10年生存率88.9%.[结论]青少年甲状腺癌预后较佳,治疗的关键是正确根据其病理类型和病情选择合适的手术方式.     

青少年分化型甲状腺癌60例临床分析

目的:讨论青少年分化型甲状腺癌的临床表现、诊断、最佳治疗方法及预后。方法:回顾性分析1995-2010年间收治的20岁以下青少年分化型甲状腺癌60例,均为散发病例。结果:全组均行手术辅以内分泌治疗。60例青少年甲状腺癌中乳头状腺癌51例,滤泡状癌9例。伴颈淋巴结转移者17例,其中双侧甲状腺癌并双颈淋巴结转移2例,占3.3%。手术方式包括甲状腺患侧腺叶加峡部切除45例(其中行患侧功能性颈清扫8例);患侧腺叶加峡部切除及对侧大部切除13例(其中行单侧颈清扫5例,双侧颈清扫2例);甲状腺全切术加双侧颈清扫术2例。术后均予甲状腺素内分泌抑制治疗。随访时间2-17年,其中25例获得10年以上随访。5年及10年生存率均为100%。结论:青少年分化型甲状腺癌多为乳头状癌,预后较好,彩超为首选诊断检查,细针穿刺细胞学确诊率高,治疗关键在于首次手术方式的合理选择。     

48例甲状腺癌术后放疗的临床分析

目的：评价甲状腺癌术后放疗疗效。方法：对1991年3月－1996年9月间，接受术后放疗的48例甲状腺癌进行总结分析，照射范围：对分化型（乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌）包括瘤床及双颈；对未分化型（未分化癌）包括瘤床，双颈及上纵隔，采用60Coγ线加深部180kvX线或电子流照射，照射剂量DT45－65Gy/5-7周，常规分割照射，结果：全组总的5年生存率为81．3％，其中分化型为90．5％，未分化型为16．7％，两比较有显性差异（P＜0．01），死亡9例，1例缘于局部复发，8例因为远处转移，结论：分化型甲状腺癌首先手术治疗，术后T4N1需补充放疗，未分化型需采用放化疗综合治疗措施。     

甲状腺癌术后残留和复发病灶的放射治疗

目的 :分析甲状腺术后残余癌的预后因素及探讨放疗的价值 (包括术后复发 18例 )。材料与方法 :196 5年 1月～ 1987年 12月间对 10 9例 (包括术后复发 18例 )甲状腺术后残余癌患者全部行放射治疗。结果 :其 5 ,10 ,15 ,2 0 ,2 5年生存率分别为 93.6 %、91.7%、88.7%、87.6 %、87.6 % ;无瘤生存率分别为 90 .8%、89.8%、85 .6 %、84 .1%、84 .1%。影响预后因素分析结果显示 :肿瘤的临床分期是影响生存率的决定性因素。年龄、性别、组织学类型、、放射剂量均影响预后。结论 :甲状腺癌术后如有残留需补充放疗 ,不但能增加局部肿瘤的控制率且能提高生存率。最佳剂量为 4 5～ 6 5 Gy。     

舌体癌121例治疗结果分析

目的回顾性分析比较手术治疗和放射治疗对舌体癌远期疗效的影响以及相关因素.方法1987年3月至1995年6月收治的121例舌体鳞癌接受了根治性治疗.25例采用根治性体外放射治疗(R),62例为联合根治手术治疗(S),34例为联合根治手术加术后放射治疗(S+R).用Kaplan-Meier方法分析疗后生存率及局控率.结果全组病例总的5年总生存率为46.40%,三组病例的5年总生存率分别为R组28.88%、S组42.05%和S+R组65.56%,具有显著性差异(P=0.0051).结论联合根治术加术后放射治疗对于舌体癌是一种较为有效的治疗手段.术后放射治疗可以提高手术治疗的局部控制率和远期生存率.     

甲状腺滤泡状癌误诊误治原因探讨(附42例分析)

目的　提高对甲状腺滤泡状癌临床特性的认识 ,减少误诊误治。方法　回顾性分析近 10年来收治的 42例甲状腺滤泡状癌病例资料 ,对其诊断、治疗及辅助检查进行探讨。结果　 42例均有病理证实为甲状腺滤泡状癌 ,其中合并有甲状腺乳头状癌 2例。术前诊断为甲状腺癌伴颈淋巴结转移 14例 ,甲状腺癌 6例 ,甲状腺肿物 12例 ,甲状腺瘤 5例 ,甲状腺囊肿 2例 ,甲状腺滤泡状癌局部剜除术后 2例 ,甲状腺癌肺转移 1例。 19例行甲状腺癌联合根治术 ,15例行 1侧腺叶加峡部切除术 ,5例行甲状腺近全切除术 ,2例行甲状腺肿瘤剜除术 ,1例行全甲状腺切除加同位素治疗。结论　术前诊断甲状腺滤泡状癌比较困难 ,易误诊为甲状腺瘤或囊肿。为减少误诊误治 ,应重视术前针吸细胞学检查及术中快速冰冻切片检查     

甲状腺癌局部切除术后再手术的探讨

目的:研究甲状腺癌行肿瘤切除或腺叶次全切除术后腺体残癌率和颈部淋巴结转移的情况.明确甲状腺癌的切除范围与手术方式.方法:对1996年-2005年间在外院行腺叶肿交瘤切除或次全切除术后来我院行二次手术治疗的57例甲状腺癌患者进行分析研究.结果:总的癌残留率为49.1%(28/57).原发部位残癌率为29.8%(17157),术后病理淋巴结转移癌21例,淋巴结转移率为52.5%(21/40),惠侧颈部Ⅵ区淋巴结转移率为35.0%(14/40).我院二次手术所致喉返神经麻痹的发生率为1.8%(1/57).甲状腺癌颈淋巴结转移与被膜侵犯正相关.结论:甲状腺癌行肿块切除或腺叶次全切除术的术后残癌率较高.有被膜侵犯的甲状腺乳头状癌患者,应行改良性颈清扫术.术中疑为甲状腺癌时,应常规行颈部Ⅵ区探查,必要时应行该区清扫术.术中避免喉返神经和甲状旁腺的损伤.