数字化成形钛网颅骨缺损修补成形术32例分析

目的：探讨进口数字化成形钛网在颅骨缺损修补成形术的临床疗效。方法：2a来运用意大利生产的数字化成形钛网、钛钉进行颅骨缺损修补成形术 32例。结果：32例数字化成形钛网颅骨修补患者均恢复良好，术后无切口感染及皮瓣下积液等并发症出现，头颅外形对称，患者均对塑形满意。结论：数字化成形钛网技术修复颅骨缺损方便，快捷，塑形满意，且并发症极少，缩短了麻醉及手术时间，具有推广及应用价值。     

成形钛网板修补颅骨缺损的围术期护理

传统的颅骨修补多采用硅胶板、有机玻璃和白体颅骨，钛网板因具有抗压性较强、不引起排异反应、对组织刺激损伤小、不妨碍脑电图和磁共振检查等优点而广泛应用于大面积颅骨缺损。我科自2002年1月至2006年12月对43例不同部位大而积颅骨缺损患者采用成形钛网板进行修补．术后恢复良好，无1例感染。现将围术期护理体会报告如下。[第一段]     

钛网与硅胶网板材料在行颅骨成形修补中的应用：组织相容性比较

目的：比较钛网与硅胶网板在颅骨成形手术中应用的优缺点，以及近远期材料与宿主的组织相容性。方法：选择1996—11／2007—10滦南县医院神经外科收治的颅骨缺损患者124例，应用钛网材料修补患者63例，应用硅胶网板材料修补患者61例。①硅胶网板：上海橡胶制品研究所生产。术前按颅骨缺损所需大小及形状，比缺损大出5mm剪下，熏蒸或浸泡消毒。术中应用时按需要剪取相应部位，边缘四周修剪成斜坡状，嵌入颅骨缺损处，用10号医用丝线或银丝捆绑固定。②钛网：德国贝朗＼蛇牌S90027。术前高温消毒，备手术时用。术中显露缺损骨窗后，按缺损骨窗所需大小及形状塑型后，比缺损骨窗大出10mm剪下，覆盖在缺损骨窗上，四周用钛钉固定。2006年后使用的均为数字塑型，大小形状均由厂家据术前三维CT一次成型。观察两种材料修补颅骨缺损近期和远期效果及两种材料应用后的不良反应。结果：随访1个月者5例，3个月者16例，半年者21例，1-5年者53例，6～11年者29例。①近期效果：124例术后2～7d应用硅胶网板61例中皮下积液21例，脑脊液漏3例，头皮血肿2例，局部疼痛7例：应用钛网63例中皮下积液7例，头皮血肿1例，局部疼痛4例。28例积液者积液约10～80mL，皮下积液与缺损区大小及材料有关，经1-4次穿刺抽液、加压包扎后Ⅰ期愈合。脑脊液漏3例，均为切口漏，经缝合加压包扎1周内痊愈。头皮血肿3例，因量小自行吸收。手术创口均达到Ⅰ期愈合，局部疼痛11例，能忍受未行特殊处理。②远期效果：癫痫2例给与口服苯妥英钠后未再发生。③并发症比较：应用硅胶网板材料患者的并发症发生率明显高于应用钛网材料的患者，差异有显著性（x^2=21．42，P〈0．01）。124例患者均未发生感染、植入片折裂以及排异反应。结论：使用钛网作为颅骨缺     

成形钛网板修补颅骨缺损的围术期护理

传统的颅骨修补多采用硅胶板、有机玻璃和自体颅骨,钛网板因具有抗压性较强、不引起排异反应、对组织刺激损伤小、不妨碍脑电图和磁共振检查等优点而广泛应用于大面积颅骨缺损。我科自2002年1月至2006年12月对43例不同部位大面积颅骨缺损患者采用成形钛网板进行修补,术后恢复良好,无1例感染。现将围术期护理体会报告如下。     

外伤性颅骨缺损修补手术80例临床经验总结

目的探讨外伤性颅骨缺损修补手术的适应证、时机、材料选择、技巧及并发症的防治。方法对80例外伤性颅骨缺损行颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果外伤性颅骨缺损分别选用进口钛板46例。自体骨15例，硅橡胶涤纶丝网12例，有机玻璃6例，同种异体骨1例。颅骨修补手术距受伤时间45d-6年。手术方法有覆盖法和镶嵌法。18例出现不同程度的术后血肿、积液、感染、癫痢等并发症，发生率22．5％，无手术死亡病例。结论对于颅骨缺损直径≥3cm、颅骨缺损时间2—3月为最佳手术时机。目前手术材料选用进口钛板，其手术方法最简单，并发症最少，疗效最佳。     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术10例分析

目的：探讨外伤性颅骨缺损合并脑积水患者同期手术的疗效及并发症。方法：10例颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术,后行颅骨修补术。结果：全组无感染病例,颅骨塑型满意,无头皮下积液发生,原有脑室扩大者均有不同程度缩小,临床症状改善。结论：颅骨缺损合并脑积水患者同期手术,并发症少,疗效确切,患者经济负担轻,精神压力小。     

钛网板修补颅骨缺损的手术配合

颅骨缺损修复指对颅脑手术后颅骨>3 cm的缺损进行修补。颅骨修补材料分人工材料和自体骨,传统的颅骨缺损修补人工材料采用硅胶板、有机玻璃等。钛网板为神经外科的新型修补材料,具有有机玻璃、骨水泥、硅橡胶等修补材料无     

两种颅骨修补材料的对照观察

颅骨缺损修补材料甚多。为了解有机玻璃(聚甲基丙烯酸甲脂)和钛网板的修补效果。我们对46例(50块)手术情况进行对照观察,报告如下。1 临床资料 本组采用有机玻璃修补者35例,其中男31例,女4例,年龄11～45岁。使用钛网板修补者11例,其中男10例,女1例,年龄19～40岁。两组年龄无明显差异。 颅骨缺损部位均在顶盖部,大小4×3～10×8cm,修补时间为伤后3～14个月。     

双侧颅骨缺损钛网修补术的观察与护理

目的:探讨双侧颅骨缺损钛网修补术的护理体会。方法:回顾性分析2005年3月～2010年8月,本院对6例外伤性双侧颅骨缺损的患者行双侧颅骨缺损钛网修补术的临床资料。结果:本组病例6例,均行双侧颅骨缺损钛网修补术,术前术后给予积极的护理干预,患者均在术后10 d内治愈出院。结论:术前术后给予患者积极护理干预,可以使其树立战胜疾病的信心,减少并发症的发生,提高生活质量。     

钛网与硅胶网板材料在行颅骨成形修补中的应用:组织相容性比较

目的:比较钛网与硅胶网板在颅骨成形手术中应用的优缺点,以及近远期材料与宿主的组织相容性.方法:选择1996-11/2007-10滦南县医院神经外科收治的颅骨缺损患者124例,应用钛网材料修补患者63例,应用硅胶网板材料修补患者61例.①硅胶网板:上海橡胶制品研究所生产.术前按颅骨缺损所需大小及形状,比缺损大出5 mm剪下,熏蒸或浸泡消毒.术中应用时按需要剪取相应部位,边缘四周修剪成斜坡状,嵌入颅骨缺损处,用10号医用丝线或银丝捆绑固定.②钛网:德国贝朗\蛇牌S90027.术前高温消毒,备手术时用.术中显露缺损骨窗后,按缺损骨窗所需大小及形状塑型后,比缺损骨窗大出10 mm剪下,覆盖在缺损骨窗上,四周用钛钉固定.2006年后使用的均为数字塑型,大小形状均由厂家据术前三维CT一次成型.观察两种材料修补颅骨缺损近期和远期效果及两种材料应用后的不良反应.结果:随访1个月者5例,3个月者16例,半年者21例,1～5年者53例,6～11年者29例.①近期效果:124例术后2～7 d应用硅胶网板61例中皮下积液21例,脑脊液漏3例,头皮血肿2例,局部疼痛7例;应用钛网63例中皮下积液7例,头皮血肿1例,局部疼痛4例.28例积液者积液约10～80 mL,皮下积液与缺损区大小及材料有关,经1～4次穿刺抽液、加压包扎后Ⅰ期愈合.脑脊液漏3例,均为切口漏,经缝合加压包扎1周内痊愈.头皮血肿3例,因量小自行吸收.手术创口均达到Ⅰ期愈合,局部疼痛11例,能忍受未行特殊处理.②远期效果:癫痫2例给与口服苯妥英钠后未再发生.③并发症比较:应用硅胶网板材料患者的并发症发生率明显高于应用钛网材料的患者,差异有显著性(χ2=21.42,P < 0.01).124例患者均未发生感染、植入片折裂以及排异反应.结论:使用钛网作为颅骨缺损修补材料对颅骨外形修复满意、安全、并发症少.钛网较硅胶网板无论是组织相容性还是使用的方便性及牢固性都有明显优势,是比较理想的修补材料.     

电脑塑型钛板颅骨缺损修补术

目的探讨电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术的临床疗效及手术时间和方法。方法28例均电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术,其中11例手术时间提前到1—1．5个月,手术过程颞肌的处理。结果28例均治愈出院,21例随访1年无不良反应。结论钛板是颅骨缺损修补的最佳材料,电脑塑型钛板行颅骨缺损修补术最好方法,手术时间提前到1．5个月以内。     

钛网数字化成形在颅骨缺损修补术中的应用

目的探讨利用计算机辅助钛网数字化多点成形技术在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法回顾性分析72例颅骨缺损患者的临床资料,其中普通钛网成形颅骨修补术30例,钛网数字化成形颅骨修补术42例,比较2组患者术后对塑形的满意度、手术时间、钛钉使用量、术后并发症发生率。结果 72例患者均进入结果分析。钛网数字化成形组手术时间、钛钉使用量、术后并发症发生率均明显少于普通钛网成形组（P〈0.05）,术后患者对塑形的满意度高于普通钛网成形组（P〈0.05）。结论计算机辅助钛网数字化成形技术在颅骨修补术中具有重要的临床应用价值。     

CT颅骨三维成像塑形钛网修补颅骨68例临床分析

目的探讨16排容积CT颅骨三维成像并塑形钛网应用于颅骨修补术的价值。方法回顾性分析68例颅骨缺损患者的临床资料,术前应用16排容积CT颅骨三维成像,根据所得数据,制作出与缺损部位吻合良好的塑形钛网修补颅骨缺损。结果本组无手术死亡;术后仅有l例出现皮下积液,经加压包扎和抗炎治疗痊愈;头痛、头晕症状消失28例;术后随访0.5~2.5年,平均1年,患者均外观正常,无术后颅内再出血,无颅内感染及钛网变形、外露等情况,疗效满意。结论 16排容积CT三维成像技术应用于颅骨修补术可取得较满意的修补效果。     

数字化无模多点成型钛网修补额颞区颅骨缺损

背景：传统的手工塑形修复体修补额颞区颅骨缺损很难达到满意的整容效果。目的：观察数字化无模多点成形钛网技术在额颞区颅骨缺损修补中的应用效果。方法：选择2006-02/2010-06乌鲁木齐市友谊医院神经外科收治的额颞部颅骨缺损患者36例,均运用数字化无模多点成形钛网技术进行颅骨修补,并对其临床资料进行回顾性分析。结果与结论：修复后三维重建示头颅形状恢复生理原貌,塑形满意度为100%。修补时间0.5～1.5h,平均0.8h。随访1～5年,未见移位、变形,无张口、咀嚼时疼痛等不良反应。提示数字化无模多点成形钛网技术修补额颞区颅骨缺损时间短,并发症少。     

计算机三维个体化设计修复外伤性额颞顶部颅骨缺损

目的 利用计算机三维个体化设计采用EH材料及数字成型钛网修复外伤性额颞顶部巨大颅骨缺损.方法 对36例外伤性额颞顶部颅骨缺损,通过使用计算机三维建模型技术和EH复合材料技术及数字成型钛网,建立个体化修复外伤性额颞顶部颅骨缺损方案.结果 36例颅骨缺损修复后外形效果满意,亦无排异感染等现象,提示使用计算机三维建模型技术和EH复合材料及数字成型钛网技术是修补外伤性额颞顶部较大面积颅骨缺损的理想方法.     

钛网数字化成形技术在颅骨修补中的临床应用

目的：探讨应用钛网数字化成形技术进行颅骨修补术的临床效果。方法：回顾性分析42例颅骨缺损接受数字化成形钛网进行颅骨修补术的临床资料,并在手术时间、钛钉使用数目、并发症方面与传统钛网颅骨修补方法进行比较。结果：术后观察患者头颅外形美观对称性好;与传统手术方法比较,平均手术时间缩短34 min,平均钛钉使用数目减少5枚,并发症降低15.2%。结论：应用钛网数字化成形技术进行颅骨修补省时,美观效果好,并发症低。     

计算机辅助技术个性化塑形钛网用于颅骨修补

目的:颅骨修补术后颅骨成型形状对患者的生活质量有较大影响,为使患者颅骨修补术后保持原有颅骨形状,利用计算机辅助技术进行个体化塑性钛网用于临床颅骨缺损修补术。方法:2004-03/2005-09河北工程大学附属医院神经外科收治的16例颅骨缺损患者为手工成形组,术前测量颅骨缺损面积,在颅骨缺损修补术中根据颅骨缺损情况裁减钛网修补颅骨缺损。同院2005-10/2006-10收治的20例颅骨缺损患者为模具成形组,术前行颅骨薄层CT(1mm/层)检查,CT数据在计算机上分别进行三维重建,应用人工智能成型技术,制作出与缺损处吻合良好的钛网修补颅骨缺损。比较两组塑形质量、术中医师塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间。患者对治疗方案均知情同意。结果:36例均进入结果分析。模具成形组术中医师塑形工作量、麻醉时间及手术操作时间明显少于手工成形组(P<0.05),无一例出现颅骨修补后并发症。模具成形组患者对塑形的满意度达到100%。结论:计算机辅助技术个性化塑性钛网颅骨修补术后患者颅骨缺损处达到了生理解剖形态上的成形,取得了满意的临床整形效果。     

外伤性颅骨缺损行Ⅰ期人工颅骨修补术后护理

目的探讨外伤性颅骨缺损行Ⅰ期人工颅骨修补术术后的观察要点和护理措施。方法分析1998-2002年86例行Ⅰ期人工颅骨修补术的外伤性颅骨骨折患者(治疗组)及79例行n期人工颅骨修补术患者(对照组)的术后皮下积液、伤口感染、岳遗症的发病率、医疗费用，瞳孔、神志、症状的观察及出现变化的处理和康复情况。结果治疗组86例患者皮下积液10例．伤口感染2例，通过术后密切观察并及时正确处理，患者均痊愈：结论l期人工颅骨修补术能减轻患者的经济负担．可避免第二次手术所造成的痛苦以及能避免因颅骨长期缺损而导致的后遗症，为患者早期康复提供了条件：     

同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水14例疗效观察

目的 探讨外伤性颅骨缺损合并交通性脑积水患者同期手术的疗效.方法 14例颅骨缺损合并脑积水患者均采用同期手术治疗,术中先行颅骨缺损修补,然后行脑室-腹腔分流术,脑室穿刺点选择在颅骨缺损处.修补额部时穿刺前角,修补颞部时穿刺三角区,缝合腹部切口时应用皮肤缝合线阻断分流管,术后第7天开放分流管.结果 全组患者颅骨塑型满意,无感染及皮下积液等并发症发生;脑积水患者术前表情淡漠、尿失禁或夜尿多等现象,术后均改善或消失;原脑室扩大均有不同程度缩小.结论 颅骨缺损合并交通性脑积水患者同期手术效果良好.     

探讨外伤性颅骨缺损行颅骨修补术14例的护理体会

目的探讨外伤性颅骨缺损行颅骨修补术14例的护理体会。方法选取我院2012年3月-2013年3月收治的14例外伤性颅骨缺损患者为研究对象,所有患者均经颅骨修补术治疗,并接受相应的护理。结果治疗6个月后,78.5%的患者出现皮下积液,其中的45.5%患者自行吸收,其余患者经1一2次抽吸后加压包扎痊愈。术后所有患者的颅骨缺损部位无明显不适,行颅骨修补术后恢复良好,经随访,患者均无不良反应或感染,对术后外观痊愈满意。结论在术前对患者做心理辅导,为加强病情观察及伤口护理,术后应坚持卧位护理,后期患者需注重合理饮食、适当训练,以促进患者康复。