腹膜后巨大淋巴管水囊肿1例报告

患者 男,19岁。9天前无明显诱因出现右上腹疼痛,次日在右上腹发现拳头大小包块,以后渐感包块增大,于1993年4月7日入院。体查:生命体征平稳,一般情况差,不能平卧,上腹部高度膨隆,并扪及巨大包块,占据整个上腹部,边界清楚,表面光滑。伴囊性感及压痛,诊断:腹部肿块待查。入院第     

胃壁巨大胰腺假性囊肿致胃梗阻一例

患者，女性，86岁，因右上腹部疼痛10余天于2005年10月13日入院。患者12d前无明显诱因出现右上腹部胀满和隐痛，为持续性疼痛，向季肋部，腰背部放射，并在进食后疼痛加剧，伴恶心，呕吐，多为傍晚时呕吐，呕吐物为草绿色胃内容物，     

结肠巨大肠气囊肿1例诊治体会

病例资料患者,男,37岁。因"右上腹部肿块反复出现,伴轻微疼痛2个月"入院。入院前外院B超提示"腹壁疝"。入院后查体:右上腹壁无明显薄弱区,但隐约可触及6 cm×5 cm大肿物,压迫后可消失。追问患者无大便性状改变,进食量正常,无明显腹痛、腹胀。再次行上腹部CT检     

巨大腹膜后恶性副神经节瘤切除一例

患者男,19岁,偶感右上腹疼痛8年,发现上腹部包块逐渐增大6个月,饭后饱胀伴呕吐1周于2005年5月7日入院。查体可在右侧腹部扪及一15 cm×15 cm大小的包块,质硬,固定。16排CT行腹部平扫、增强、三维重建,显示右上腹部见一13．7 cm×10．9 cm×22．2 cm软组织肿块影,中心见片状低密度区(图1)。肿瘤的上缘位于第一肝门后方,接近第二肝门水平,与肝脏分界不清,与门静脉右支和主干关系密切(图1,2)。下缘低于腹主动脉分叉处水平。增强     

先天性胆总管囊肿破裂1例报告

患者 ,女 ,2 0岁。因上腹部胀痛伴包块、黄疸反复发作 6年 ,剧烈腹痛 1天入院。于 6年前开始 ,无明显诱因出现右上腹胀痛 ,伴全身皮肤发黄 ,并发现右上腹部包块 ,进行长大 (约 5ｃｍ× 5ｃｍ大 ) ,进食后 ,特别是油腻饮食后包块可增大 ,腹痛加重 ,而饥饿或劳动后包块则缩小 ,甚至消失。未予特殊诊治。入院前 1天因进食油腻饮食突发上腹部疼痛 ,呈刀割样 ,以右上腹部明显 ,且发现右上腹部包块缩小。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 10 0次 /分 ,Ｒ 2 2次 /分 ,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ。神清 ,急性病容。全身皮肤和巩膜黄染。右上腹部稍隆起 ,肝脏触诊不满意 ,…     

胆囊炎穿通胃壁1例

患者。女，48岁，于2003年10月3日因上腹部疼痛伴呕吐入院。患者于1996年曾感上腹部绞痛，经当地医院按“胃炎”诊治，经给予输液和口服药物治疗，疼痛消失，但此后常感上腹部隐痛，经B超检查，诊断为“胆囊结石并胆囊炎”，给保守治疗后好转，此后经常反复出现上腹部隐痛伴心慌，反酸，恶心，呕吐。查体：T37．8℃，P100次／min，BP120／80mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，上腹和右上腹部轻度深压痛，腹肌不紧。未触及包块，     

胆囊切除术后腹腔残留异物1例报道

病例资料患者,女,43岁,因"上腹部疼痛不适并触及包块5年,近来疼痛加重、包块增大"入院。患者于5年前在外院因"结石性胆囊炎"行开腹胆囊切除术,术后1个月感觉上腹部不适,时有疼痛,经抗感染治疗减轻,日后常有右上腹疼痛,并触及一包块,曾在多家医院予抗炎治疗。查     

胆总管金属异物一例

病人,女,57岁。因电视腹腔镜下胆囊切除术(LC)后8年,间隙性右上腹部疼痛1年,复发加重2 h,于2004年12月6日入院。入院前8年,因患胆囊结石,慢性胆囊炎,院外行LC,术后恢复顺利,7 d治愈出院。入院前1年,无明显诱因始出现右上腹疼痛,不剧烈,自认为“胃病”,未到医院诊断及治疗。入院前2 h,无明显诱因突发右上腹绞痛,向右肩胛部放射,伴恶心、呕吐胃内容物2次,呕吐后腹痛无缓解,不伴畏寒、发热,伴眼黄、尿黄等。门诊B超提示胆总结石,胆总管扩张,以“胆总管结石,急性胆管炎,梗阻性黄疸”入院。查体:T 36℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 150/90 mmH…     

胃大部切除术后十二指肠残端巨大结石1例报告

患者，男，38岁。因反复右上腹疼痛1年多，发现上腹部包块5个月，疼痛复发加重8d入院。患者入院前1年多出现反复右上腹疼痛，并放射到同侧背部，伴有皮肤、巩膜轻度黄染，偶有畏寒、发热及恶心、呕吐。经B超检查诊断为“胆囊结石”。入院前5个月发现上腹部有一肿块，无疼痛，肿块长大不明显。此次人院前17年，患者曾因“胃溃疡”而行“胃     

肝下壁内阑尾炎穿孔误诊上消化道穿孔1例报道

正病例资料患者,男,35岁,因"上腹部疼痛不适伴恶心1 d、加重4 h"入院。患者于1 d前出现上腹部疼痛,为隐痛,伴有恶心,未呕吐,自服"胃药"治疗,效果欠佳。4 h前突然腹痛加重,疼痛比较剧烈,波及右侧腹部,感畏寒,未发热。患者自述平素上腹部经常疼痛不适,但未做检查。门诊以"急性腹膜炎、上消化道穿孔?"收入院。查体:T 36.5℃,右侧腹肌紧张、压痛,以右上腹部明显,有     

胆石致十二指肠梗阻一例

患者女,50岁,右上腹部疼痛20余年。既往诊断:胆囊炎,胆石症。7年前曾做过胆囊切除,胆总管切开取石,术后仍出现上腹部疼痛,疼痛时伴有黄疸出现,时有畏寒发热。7天前腹痛加剧,且呕吐,以胆道术后残余结石伴感染收入住院。在入院保守治疗的第3天,患者突感右上腹部阵发性疼痛后,呕吐暗绿色水样胆汁样物约100ml 左右,疼痛自行缓解,且排黑色稀大便1次,大便潜血(+++)。3小时后出现频繁呕吐,吐出物仍为绿色水样液体,伴阵发性腹痛。检查:体温37.40℃,脉搏88次/分,血压110/70。皮肤、巩膜轻度黄染。右上腹部压痛反跳痛明显,     

上腹部不适2年和疼痛加重1年

病例介绍 患者男性．63岁。主诉：上腹部不适2年余,疼痛加重并伴上腹部肿块1年余。现病史：患者于2年前无明显诱因出现上腹部疼痛,伴烧心、反酸、嗳气,进食半小时后出现疼痛加重伴轻度恶心,未呕吐。发病后患者一直口服中药治疗,效果欠佳。1年前患者自觉上腹部疼痛情况较前加重。     

肝脏假性囊肿一例

患者男,22岁。因右上腹疼痛、肿物,伴发热10天急症入院。20天前被马车撞伤上腹部,致脾破裂在当地医院行脾破裂脾切除术,术后8天出院。出院后第3天,突然右上腹疼痛,伴发热,但无寒战及恶心呕吐。腹痛呈持续性加重,并向右肩部放散。再次入当地医院治疗,检查中发现右上腹有一肿物。按胆囊炎治疗,无好转。肿物日趋增大,行肿物穿刺,抽得胆汁样液体,而转我院。入院检查:T39℃,P106/分,Bp16/9.3 kPa(120/70mmHg)。腹部不对称,右上腹明显隆起,未见肠形及蠕动波。右上腹局部肌紧张,压痛、反跳痛明     

右侧肾脏被膜下巨大积脓合并肝周盆腔多发脓肿1例讨论

<正>1病例摘要患者,女,34岁,因"右腰腹部疼痛半月余"入院。患者半月前无明显诱因出现右腰腹部疼痛不伴发热,偶伴胸闷憋喘,无尿急、尿频、尿痛及明显肉眼血尿。5天前患者于当地医院查体,行CT检查示:右上腹部占位性病变、肝周积液、盆腔积液、右侧胸腔积液。现为求进一步诊治前来我院门诊以"右肾被膜下积液"收入我病区。患者自发病以来,神志清、精神可,饮食睡眠好,大小便无异常,体重无明显增减。患者5天前于当地医院就诊时发现血糖增高,予以胰岛素对症治疗。否认高     

急性肠系膜上动脉血栓导管溶栓治疗一例

正患者男,79岁,因"右上腹持续性疼痛5 h"于2015年3月15日入院。伴恶心,无呕吐、畏寒、发热。既往有高血压、房颤、心脏起搏器植入及胃大部切除病史。入院查体:腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,上腹部可见长约10cm的手术瘢痕,右上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。入院后予以控制血压,急诊行血清淀粉酶及腹部CT排除急性胰腺炎及胆囊炎。急查腹部立位     

耐万古霉素和利奈唑胺粪肠球菌致肝脓肿1例报道

病例资料患者,女,59岁,因间断发热伴上腹部疼痛10 d入院。患者自诉无明显诱因出现发热,伴寒战,无咳嗽、咳痰,10 d来间断发热,最高达39.0℃,同时伴上腹部疼痛,呈胀痛,无放散,无缓解,切伴恶心、呕吐,均为胃内容物,体重近期无明显变化。查体:腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张;肝脾肋下未及,Murphy征阴性;肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音约3次/分。全腹平扫CT示:肝右叶多发低     

胃海绵状淋巴管瘤一例

患者女,39岁。因上腹部疼痛伴发热3d,于2002年8月6日入院。患者3d前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,并向背部及左腰部放射,伴发热,体温38.9℃,有恶心、无呕吐和腹泻。于当地医院就诊,B超及CT均发现上腹部胰尾后方至胃大弯处有一较大肿物,考虑为“腹膜后恶性肿瘤”,给予对症治疗后无明显好转。入院时体格检查:一般情况好,腹平坦,左上腹及上腹正中部压痛明显,无反跳痛,肝脾未触及,未触及包块。辅助检查:CT发现腹膜后胰尾后方至胃大弯有囊实性占位性病变,约12cm×8cm。B超显示:于胰尾部后方,腹主动脉左外上方可见11.3cm×8.7cm囊实…     

腹部高压电击伤并胃疝出一例

患儿男, 9岁。腹部、四肢被 10kV高压电击伤伴胃脱出,伤后 10h入院。查体:心率 138次 /min,呼吸 26次 /min,面色苍白,唇黏膜苍白。上腹部有一 8cm×10cm创面,胃从腹部创口疝出并嵌顿,胀大如球,呈紫红色(图 1a).创面右上内侧有部分肝外露,右手背、左腕、双足趾烧焦,烧伤面积     

高脂血症性胰腺炎误诊为急性阑尾炎三例

例1 女,23岁.无明显诱因出现脐周阵发性疼痛20 h急诊入院.疼痛时伴恶心、呕吐,伴有便意.既往有脂肪肝病史、多囊卵巢综合征,在用雌激素治疗期间.查体:T 36.8℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg.腹部微隆起.右上腹部轻度压痛,右下腹肌紧张,麦氏点压痛明显,反跳痛(++),结肠充气试验阳性,右侧肾区叩痛(+),下腹部移动性浊音(+),肠鸣音减弱.妇科检查:宫体后位,轮廓清楚,双侧附件无压痛.B超:肝胆脾无异常,胰腺无肿大,胰周积液;右上腹肝肾隐窝少量积液,右下腹部及盆腔积液较多,双侧卵巢均有大小不等的多个囊肿,未发现囊肿扭转.腹部平片检查无异常.     

腹膜后良性畸胎瘤致内瘘一例

患者女,49岁,主因“上腹部疼痛2d”入院。患者于2天前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加重,以左上腹部为著,伴左腰部放射,伴恶心、返酸,未呕吐,无发热、腹泻及便血等。