颈动脉内中膜厚度与代谢综合征关系的研究

目的:研究颈动脉内中膜厚度(IMT)与代谢综合征(MS)的关系,为MS的防治提供依据。 方法:按NCEP ATPⅢ标准,对其中腰围按国内增大切点加以修改,诊断MS患者80例(MS组),男42例,女38例,平均年龄(53.9±6.2)岁。非MS患者80例(对照组),男38例,女42例,平均年龄(52.6±4.7)岁。两组均用B超高频探头测量颈总动脉及颈内动脉IMT,然后进行统计分析。 结果:MS组颈总动脉IMT明显厚于对照组(P<0.001);颈内动脉IMT也明显厚于对照组(P<0.001)。性别对颈动脉IMT无影响。相关分析示颈动脉IMT与年龄、腰围及收缩压呈显著正相关(P<0.05)。颈内动脉IMT增厚率,MS组高于对照组(P<0.05)。 结论:MS易引起动脉粥样硬化,应常规检测MS患者的颈动脉IMT。     

原发性高血压合并代谢综合征患者游离脂肪酸对颈动脉内-中膜厚度的影响

目的探讨原发性高血压(高血压)合并代谢综合征(metabolism syndrome,MS)患者的血清游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)浓度对颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的影响。方法选择高血压合并MS患者69例(MS组);单纯高血压57例(非MS组),另外选取健康体检者50名作为对照组。检测所有患者的血清FFA、体质量指数、颈动脉IMT及IMT增厚发生率情况。结果 MS组的体质量指数、三酰甘油、空腹血糖浓度均高于非MS组和对照组,差异有统计学意义(P0.05)。MS组血清FFA浓度高于非MS组及对照组,差异有统计学意义[(562.11±55.12)μmol/L vs.(402.65±49.53)μmol/L,P0.01;(562.11±55.12)μmol/L vs.(356.23±45.93)μmol/L,P0.01]。MS组颈动脉IMT高于非MS组及对照组,差异有统计学意义[(1.10±0.13)mm vs.(0.82±0.12)mm,P0.01;(1.10±0.13)mm vs.(0.70±0.11)mm,P0.01]。MS组颈动脉IMT增厚发生率显著高于非MS组及对照组,差异有统计学意义(29.3%vs.21.8%,P0.01;29.3%vs.5.0%,P0.01)。结论高血压伴MS患者的血清FFA浓度升高使颈动脉IMT增厚,促进MS患者动脉粥样硬化的形成。     

游离脂肪酸和代谢综合征

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以腹型肥胖、血脂异常、血压增高和糖耐量异常等为特征的一组临床综合征.胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)在其发生和发展过程中起着关键作用.而近来越来越多的研究表明:游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)的代谢异常在IR、高胰岛素血症、高血压、2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)等发病过程中有非常重要的作用.2001年McGarry在美国糖尿病学会提出了"糖脂病"的概念,认为脂代谢障碍为糖尿病及其并发症的原发病理生理改变,进一步明确了脂质代谢紊乱的重要意义.本文重点阐述MS和FFA之间的关系以及近期的研究.     

代谢综合征患者空腹血清游离脂肪酸水平与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨代谢综合征 (MS)患者空腹血清游离脂肪酸 (FFAs)水平与胰岛素抵抗的关系。方法　用发色底物法测定 60例MS患者及 2 0名正常人 (对照组 )的空腹血清FFAs浓度 ,比较两组间空腹血清FFAs水平及胰岛素敏感指数 (ISI)的差异 ;并将空腹血清FFAs水平及MS的其他特征性参数分别与ISI作相关性分析。结果　MS患者空腹血清FFAs水平为 ( 60 7.1± 2 17.8)μmol/L ,显著高于对照组 (P <0 .0 1) ;ISI为 -4 .5 8± 0 .49,显著低于对照组 (P <0 .0 1)。MS患者的ISI与FFAs呈显著负相关 (P <0 .0 5 ,r =-0 .3 2 9) ;ISI亦与BMI呈负相关。结论　代谢综合征患者空腹血清FFAs水平升高 ,并可间接反映胰岛素抵抗程度     

高血压合并代谢综合征与颈动脉粥样硬化相关性观察

目的探讨高血压合并代谢综合征与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择高血压合并代谢综合征患者52例,单纯高血压病患者42例。全部患者进行颈部动脉血管B超检测,收集临床资料,比较两组颈动脉粥样硬化发生情况。结果观察组与对照组相比较,体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和总胆固醇(TC)显著升高(P<0.05);高密度脂蛋白(HDL-C)在观察组显著低于对照组(P<0.05);颈总动脉内中膜厚度和颈内动脉内中膜厚度明显增厚(P<0.05);观察组颈总动脉粥样硬化发生率84.0%,高于对照组61.9%(P<0.05);颈总动脉左右侧血管内径及阻力指数均明显增加(P<0.05);两组间收缩期血流峰值无统计学意义。结论高血压合并代谢综合征患者更容易发生颈动脉粥样硬化,代谢综合征可能促进高血压患者颈动脉粥样硬化的形成。     

代谢综合征与高敏C-反应蛋白、游离脂肪酸的关系

代谢综合征（MS）作为一组以糖代谢异常或胰岛素抵抗（IR）、高血压、肥胖、脂代谢异常为主要表现的征候群.西方人群MS患病率约为20%,中国MS患病率也高达16.5%,其发病机制尚未明确,认为其发生的主要基础为IR及肥胖,它是一种低滴度全身性炎症.目前对高敏C-反应蛋白（hsCRP）与MS关系的研究多在普通人群中进行,而本研究是在2型糖尿病（T2DM）患者中探讨炎症标志物hsCRP及游离脂肪酸（FFA）与MS的关系,以期为MS的防治提供理论依据.     

高血压合并代谢综合征患者血清脂联素与游离脂肪酸谱等代谢参数关系研究

目的 研究原发性高血压合并代谢综合征和未合并代谢综合征患者血清脂联素水平、游离脂肪酸谱特征及与其他糖脂代谢参数间关系.方法 用放射免疫分析法测定128例高血压合并或未合并代谢综合征患者与43例正常对照组血清脂联素,同时用气相色谱/质谱测定其游离脂肪酸成分.结果 高血压合并代谢综合征患者血清脂联素低于未合并代谢综合征组和正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),总脂肪酸、不饱和脂肪酸(亚油酸、油酸、花生四烯酸、二十二碳六烯酸、花生三烯酸)、多不饱和脂肪酸(PUFA)和n6PUFA高于未合并代谢综合征组和正常组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).在研究对象中,脂联素与体重指数、腰围、腰臀比、甘油三酯呈负相关(r=-0.222,-0.235,-0.179,-0.194,P＜0.01或P＜0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.336,P＜0.01).总脂肪酸、多不饱和脂肪酸与体重指数、腰围、空腹血糖、平均血压呈正相关(r=0.241和0.280,0.198和0.188,0.226和0.298,0.274和0.334,P＜0.01或P＜0.05).结论 脂联素与游离脂肪酸代谢紊乱、n6系多不饱和脂肪酸升高,可能在原发性高血压合并代谢综合征的发病中起重要作用.     

代谢综合征对高血压患者血管内皮功能与颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨代谢综合征（MS）对高血压患者血管内皮功能及颈动脉粥样硬化的影响。方法选取120例高血压患者，根据有无合并MS将其分为2组：MS组（65例）和非MS组（55例），彩色多普勒超声测定肱动脉反应性充血内径、颈动脉内膜厚度及斑块情况。选取健康体检者40名作为对照组（NC组）。结果①MS组的体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）均高于非MS组和NC组，P〈0．05，P〈0．01。②内皮依赖性血管舒张功能（FMD％）：MS组明显低于非MS组和NC组[（7．15±2．46）％、（8．45±4．13）％和（12．23±5．12）％，P均〈0．05]。③三组颈动脉内膜厚度（IMT）依次为：（0．84±0．21）mm、（0．78±0．24）mm和（0．64±0．14）mm，P均〈0．01；颈动脉斑块发生率依次为29．3％、21．8％和5．0％，P均〈0．01。④相关分析显示，FMD％与年龄、SBP、TG、FPG呈负相关（r=-0．359、r=-0．357、r=-0．346、r=-0．413，P均〈0．01），与HDL—C呈正相关（r=0．341，P〈0．01）；IMT与年龄、SBP、BMI、TG呈正相关（r=0．431，r=0．442，r=0．315，r=0．342，P均〈0．01），与HDL—C呈负相关（r=-0．313，P〈0．01）。结论并发MS可加重高血压患者血管内皮功能失调及促进颈动脉粥样硬化的发生。     

代谢综合征与高血压

代谢综合征(Metabolicsyndrome,MS)代表了一系列心血管疾病危险因子的聚集状态,包括肥胖、高血压、血糖异常、致动脉粥样硬化的血脂紊乱等多种代谢异常。1988年,美国科学家Reaven认为这多种代谢异常“汇聚”于同一个体的情况,是心血管疾病重要的危险因子。经过半个多世纪的认识     

老年代谢综合征患者血清游离脂肪酸与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨老年代谢综合征（MS）患者中血清游离脂肪酸（FFA）水平与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法选取2009年1月至2010年6月上海交通大学附属第一人民医院老年科住院患者96例,年龄≥65岁。采用2005年国际糖尿病联盟提出的标准,分为MS组38例及非MS组58例,分别检测血清FFA、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,用稳态模式（HOMAModel）公式计算HOMA—IR评估胰岛素抵抗。分别测各组体重、腰围、身高,计算体质指数（BMI）。结果1、MS组的身高、体重、腰围、BMI、FBG、FINS及HOMA—IR、TC、HDL—C、TG水平均高于非MS组（P〈0．01）,MS组的FFA水平高于非MS组（P〈0．01）;2、直线相关分析显示在MS组中FFA水平与FBG、FINS、HOMA-IR呈正相关（P〈0．05）;3、多元逐步回归分析结果显示FFA与HOMA—IR独立相关（P〈0．05）。结论老年MS患者FFA升高,FFA水平与m存在相关性,FFA是老年MS患者IR的独立危险因素。     

老年患者代谢综合征不同组合成份与颈动脉内膜的关系

目的探讨老年患者代谢综合征不同组合成份与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法选择老年代谢综合征患者79例、年龄60岁以上,按组成成份不同分为老年伴糖尿病组41例,老年非糖尿病组38例,同时选年龄<60岁年轻伴糖尿病组37例。用彩色多普勒超声心动图仪检测颈动脉内膜中层厚度。结果老年伴糖尿病组与老年非糖尿病组颈动脉内膜中层厚度均较年轻伴糖尿病组明显增厚,二者之间有统计学意义(P<0.01),而老年伴糖尿病组又较老年非糖尿病组增厚明显,二组统计有显著意义(P<0.05)。相关分析显示颈动脉内膜-中膜厚度与年龄(r=0.300,P<0.01)、高血压病程(r=0.255,P<0.01)呈显著正相关,斑块发生率以老年伴糖尿病组最高(73.2%),其次为老年非糖尿病组(50%),年轻伴糖尿病组最少(21.6%)三组差异有显著性(P<0.05和0.01)。结论合并糖尿病的代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度较非糖尿病代谢综合征患者明显增厚,老年代谢综合征患者的颈动脉内膜-中膜厚度又较非老年患者增厚明显。     

代谢综合征病人C反应蛋白、纤维蛋白原水平及颈动脉内膜中层厚度的研究

目的研究代谢综合征(MS)病人血清高敏C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平及颈动脉内膜中层厚度(CIMT).方法采用免疫比浊法检测50例MS病人血清C反应蛋白、凝血酶法检测血浆纤维蛋白原水平,超声检测颈动脉内膜中层厚度(CIMT),同期检测38例年龄、性别相匹配的健康对照者.结果 MS组病人血清CRP、血浆FIB水平(3.74 mg/L±0.85 mg/L,3.91 g/L±0.23 g/L)显著高于对照组(1.12 mg/L±0.36 mg/L,2.65 g/L±0.72 g/L,P＜0.05),CIMT(1.11 mm±0.26 mm)较对照组(0.81 mm±0.15 mm)显著增厚(P＜0.01).结论 MS病人血清CRP、血浆FIB水平及CIMT较正常者增高.     

Evaluation of Metabolic Syndrome Frequency and Carotid Artery Intima-media Thickness as Risk Factors for Atherosclerosis in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease

Aim The aim of this study was to evaluate metabolic syndrome (MetS) frequency and carotid artery intima-media thickness (IMT) as risk factors for atherosclerosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Methods A case-control study was conducted on 40 biopsy-proven NAFLD patients and 40 age-matched healthy control subjects. Common carotid artery IMT and MetS criteria [according to the Third Report of the National Cholesterol Education Expert Panel on Detection, evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (NCEP-ATPIII), the International Diabetes Federation (IDF), the American Heart Association in conjunction with the National Heart, Lung, and Blood Institute (AHA/NHLBI)] were evaluated for all study subjects. Results MetS according to NCEP-ATPIII, IDF and AHA/NHLBI criteria was present in 55, 67.5 and 62.5% of NAFLD patients, respectively. The mean IMT was significantly higher in NAFLD patients (0.646 ± 0.091 mm) than control subjects (0.544 ± 0.067 mm), (P < 0.001). Among the vascular risk factors evaluated, the diagnosis of NAFLD and increased body mass index were significant independent predictors of increased IMT. Conclusions As cardiovascular risk factors, both MetS and increased IMT occur frequently among NAFLD patients. Screening for both conditions might be beneficial for assessment of future atherosclerotic complications.     

糖尿病大鼠动脉粥样硬化与游离脂肪酸表达的关系

目的 以糖尿病大鼠为实验对象，研究单纯高血糖是否可诱发动脉粥样硬化，以及游离脂肪酸在糖尿病大血管动脉粥样硬化中的作用。方法 用形态学方法观察糖尿病大鼠动脉粥样硬化的表现；抽血化验游离脂肪酸、血脂和血糖水平；用免疫组织化学方法研究动脉粥样硬化局部的炎症介质表达。结果 实验第3个月时光镜下可见动脉血管壁局限增厚，可观察到泡沫细胞；第5个月时已形成脂纹。糖尿病各组与对照组比较，血糖、甘油三酯和游离脂肪酸水平升高（P〈0．05），一氧化氮水平降低（P〈0．05）。免疫组织化学显示，白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在糖尿病大鼠血管内膜、中膜层细胞的胞浆及细胞间质均有表达。结论 单纯高血糖动物模型出现了明确的动脉粥样硬化部分特征性表现，说明高血糖是动脉粥样硬化的另一重要原因；游离脂肪酸增高可能是糖尿病动脉粥样硬化的危险因素，其作用可能与动脉壁局部炎症介质表达有关。     

高血压患者动脉硬度指数与颈动脉内膜-中膜厚度、斑块的关系

目的 进一步了解动脉硬度指数(ASI)定量检测动脉硬化程度的可靠性.方法 用YF-1血管硬度测量仪测量87例高血压病人的ASI,并用高频超声测量其颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)和斑块.结果 (1)ASI与IMT呈正相关:r=0.395,P<0.01, ASI正常组(0～70)、轻度升高组(71～120)、中度升高组(121～180)和重度升高组(＞180)的IMT值依次为(0.74±0.13)、(0.88±0.12)、(0.94±0.12)和(0.97±0.15)mm,后3组与正常组的IMT比较,差异均有非常显著意义(P＜0.01).(2)0级斑块组ASI值为(120.1±57.7)、1级斑块组ASI值为(124.1±48.3)、2级斑块组ASI值为(158.6±49.8)和3级斑块组ASI值为(204.7±47.0), 2级斑块组和3级斑块组的ASI高于0级斑块组(P<0.01),3级斑块组的ASI高于1级斑块组(P<0.05).结论 ASI是一个较好的检测动脉硬化的指标.其应用价值尚需较大规模临床人群验证.     

高血压患者动脉硬度指数与颈动脉内膜-中膜厚度、斑块的关系

目的进一步了解动脉硬度指数(ASI)定量检测动脉硬化程度的可靠性。方法用YF-1血管硬度测量仪测量87例高血压病人的ASI,并用高频超声测量其颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)和斑块。结果(1)ASI与IMT呈正相关:r=0.395,P<0.01,ASI正常组(0～70)、轻度升高组(71～120)、中度升高组(121～180)和重度升高组(>180)的IMT值依次为(0.74±0.13)、(0.88±0.12)、(0.94±0.12)和(0.97±0.15)mm,后3组与正常组的IMT比较,差异均有非常显著意义(P<0.01)。(2)0级斑块组ASI值为(120.1±57.7)、1级斑块组ASI值为(124.1±48.3)、2级斑块组ASI值为(158.6±49.8)和3级斑块组ASI值为(204.7±47.0),2级斑块组和3级斑块组的ASI高于0级斑块组(P<0.01),3级斑块组的ASI高于1级斑块组(P<0.05)。结论ASI是一个较好的检测动脉硬化的指标。其应用价值尚需较大规模临床人群验证。     

CPAP对高血压伴代谢综合征的OSAS患者的影响

目的探讨持续气道正压通气（Continuous positive airway pressure,CPAP）干预对有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的高血压伴代谢综合征患者的血压及异常代谢组分的影响。方法采用双盲、安慰剂对照设计,将患者随机分配接受5个月CPAP治疗或者5个月假性CPAP。在每种干预之前和之后,检测受试者的血压、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、空腹血脂谱、糖化血红蛋白及人体测量学参数等指标。结果共128例完成研究。CPAP治疗与下列指标平均值的显著降低相关：收缩压（6.1mmHg;95%可信区间[CI]：1.3～6.2,P=0.001）,舒张压（4.5mmHg;95%CI：0.8～4.2,P〈0.001）,血清总胆固醇（16.5mg/dl;95%CI：5.2～21.4,P=0.005）,非高密度脂蛋白胆固醇（16.1mg/dl;95%CI：4.7～21.9,P=0.008）,低密度脂蛋白胆固醇（12.8mg/dl;95%CI：2.4～16.9,P=0.007）,甘油三酯（21.9mg/dl;95%CI：4.2～42.1,P=0.03）和糖化血红蛋白（0.4%;95%CI：0.1～0.5,P=0.004）。CPAP治疗后代谢综合征显著好转（128例患者中23例逆转[18%]vs.假性CPAP治疗后仅3例逆转[2%]）。结论在有中重度OSAS的高血压伴代谢综合征患者中,CPAP治疗5个月可降低血压并改善伴随的代谢异常。     

代谢综合征与动脉顺应性、颈动脉内膜中层厚度关系的研究

目的探讨代谢综合征(metabolicsyndromeMS)与大小动脉顺应性和颈动脉内膜中层厚度(IMT,intima-mediathickness)改变的关系及其临床意义。方法根据美国ATPⅢ指南MS的诊断标准,将221例受试者分为对照组46例、代谢综合征组亚组1(有1项异常,n=94)、亚组2(有2项异常,n=58)和亚组3(有3项以上异常,n=29)。采用美国HDICVProfilorDO2020动脉波形分析仪和HP5500超声仪检测各组大小动脉顺应性(C1、C2)和颈动脉IMT。结果代谢综合征各亚组随着组份聚集的增多,C1和C2逐渐降低,颈动脉IMT逐渐增厚。其中与对照组比较,C1和颈动脉IMT与亚组2和亚组3有统计学差异(P<005、P<001),但与亚组1均无差异(P>005);而C2与各亚组之间均有统计学差异(P<005、P<001)。等级相关分析显示HOMAIR、颈动脉IMT与代谢综合征组份聚集程度呈正相关(rs=0493,rs=0261,P均<001),C1、C2与其负相关(rs=-0138,P<005,rs=-0195,P<001)。结论C1、C2降低,颈动脉IMT增厚与MS及其各组份的聚集程度密切相关;C2减退可作为反映胰岛素抵抗引起的血管早期病变-内皮功能障碍的敏感指标之一。     

代谢综合征与动脉顺应性、颈动脉内膜中层厚度关系的研究

目的探讨代谢综合征(metabolic syndrome MS)与大小动脉顺应性和颈动脉内膜中层厚度(IMT,intima-media thickness)改变的关系及其临床意义.方法根据美国ATP Ⅲ指南MS的诊断标准,将221例受试者分为对照组46例、代谢综合征组亚组1(有1项异常,n=94)、亚组2(有2项异常,n= 58)和亚组3(有3项以上异常,n=29).采用美国HDI CVProfilor DO-2020动脉波形分析仪和HP5500超声仪检测各组大小动脉顺应性(C1、C2)和颈动脉IMT. 结果代谢综合征各亚组随着组份聚集的增多,C1和C2逐渐降低,颈动脉IMT逐渐增厚.其中与对照组比较,C1和颈动脉IMT与亚组2和亚组3有统计学差异(P<0.05、P<0.01),但与亚组1均无差异(P>0.05);而C2与各亚组之间均有统计学差异(P<0.05、P<0.01).等级相关分析显示HOMA-IR、颈动脉IMT与代谢综合征组份聚集程度呈正相关 (rs＝ 0.493,rs= 0.261,P均<0.01), C1、C2与其负相关(rs= -0.138,P<0.05,rs= -0.195, P<0.01). 结论 C1、C2降低,颈动脉IMT增厚与MS及其各组份的聚集程度密切相关; C2减退可作为反映胰岛素抵抗引起的血管早期病变-内皮功能障碍的敏感指标之一.