颈前路椎间盘摘除术中应用一体化钢板融合器置入的护理配合

探讨颈前路椎间盘摘除减压后应用一体化钢板融合器置入的护理配合要点.对退行性颈椎间盘突出症患者(25例)和急性颈椎间盘突出症患者(2例)行颈椎前路椎间盘摘除减压后用一体化钢板融合器置入固定融合,27例患者术后未发生排异反应,切口全部一期愈合,融合率100%.手术前的精心准备,术中的熟练配合和严格的无菌操作是确保手术成功的关键.     

颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理36例

自Smith-Robinson和Cloward 80年代开创颈椎前路手术,颈椎前路减压植骨内固定术已成为治疗颈椎间盘突出症最有效的方法之一:可直接清除脊髓椎管前方的致压物,减压彻底;术后病人可早期活动,减少长期卧床的痛苦.由于手术的复杂性,其在护理上要求较高.1996年8月～2003年5月,我院骨科(脊柱组)应用颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎间盘突出患者36例,效果明显,现将护理体会报告如下.     

显微镜下颈椎前路减压术与常规开放手术的比较研究

目的:比较手术用显微镜辅助颈椎前路减压手术和传统开放手术,探讨镜下手术的有效性和临床效果,研究其适应证和技术规范.方法:对63例需行1～2个节段颈椎前路减压术的脊髓型颈椎病惠者进行回顾性分析.A组29例采用显微镜辅助颈椎前路减压术,B组34例采用标准开放手术.比较两组的手术时间、出血量和并发症发生情况,并对所有病例进行术前和术后的神经学、影像学评估,比较减压效果.结果:A组平均手术时间(97±21)min,平均出血量(110±35)mL,所有患者均未出现术中神经损伤的并发症,所有患者术后影像学评估显示减压效果明确,神经功能评分(JOA评分)术前8.5±2.2,术后14.5±2.1.B组平均手术时间(85±17)min,平均出血量(95±28)mL,4例术后神经功能无改善,其中2例影像学评估显示有残留骨赘压迫,再行前路减压,JOA评分术前7.5±2.9,术后11.8±3.0.两组神经功能改善率差异有统计学意义(P=0.008),两组手术时间及出血量差异无显著性(P＞0.05).结论:较常规前路颈椎间盘切除术,应用手术用显微镜辅助进行颈椎前路减压手术具有手术适应证广、减压效果确实、操作精细、安全可靠和并发症少的特点,值得在国内脊柱外科界进一步推广.     

颈椎间盘突出前路减压植骨内固定术围手术期护理36例

自Smith—Robinson和Cloward 80年代开创颈椎前路手术。颈椎前路减压植骨内固定术已成为治疗颈椎间盘突出症最有效的方法之一：可直接清除脊髓椎管前方的致压物。减压彻底；术后病人可早期活动。减少长期卧床的痛苦。由于手术的复杂性，其在护理上要求较高。1996年8月～2003年5月，我院骨科(脊柱组)应用颈前路减压植骨内固定术治疗颈椎间盘突出患者36例，效果明显，现将护理体会报告如下。     

8例前路颈椎间盘摘除后颈椎动态稳定器植入术的围手术期护理

总结了8例经颈前路椎间盘摘除颈椎动态稳定器(dynamic cervical implant,DCI)植入术的围手术期护理措施.术前完善各项影像学检查,做好仰卧位训练、呼吸功能锻炼和气管推移训练;术后做好呼吸道管理及并发症的观察,早期进行功能康复指导,注意保障患者安全.本组术后神经功能均有明显改善,随访时日本骨科学会脊髓功能评分平均分由术前12.1分上升至15.8分.     

无脊髓损伤下颈椎骨折的手术疗效分析

目的 评价颈椎前路融合手术治疗无脊髓损伤下颈椎骨折的疗效。 方法 2009年10月－2010年6月,采用经前路颈椎单间隙或椎体次全切椎管减压椎间植骨融合治疗无脊髓损伤下颈椎骨折。共12例患者,男10例,女2例;年龄19～55岁,平均33.5岁。12例患者中术前神经功能均为脊髓损伤分级E级,以颈部疼痛、颈椎活动障碍等局部症状为主。所有患者术前常规行X线片及CT、MRI检查。并与正常人的数据进行比较。 结果 患者术前颈3-7骨性椎管矢状径及Pavlov比值均较正常值大。手术时间35～105 min,平均65 min;术中出血20～100 mL,平均30 mL。所有患者无术中相关并发症发生,12例患者均获得随访,术后颈椎椎间高度随访过程中未见明显丢失,植骨融合良好,未见颈椎不稳及脊髓神经损伤加重表现。 结论 颈椎前路融合手术治疗无脊髓损伤下颈椎骨折恢复快,疗效满意,手术相关并发症少。     

颈椎病患者的围手术期护理

目前,颈椎病和颈椎间盘突出症的外科治疗手段主要采用前路减压融合固定技术和（或）椎管成形术.2003-11～2005-02我们使用了由Benezech设计的颈椎融合器-钢板一体化系统（PCB）,通过对63例围手术期的护理,效果较好,护理体会如下.     

两种内固定方式治疗单节段颈椎间盘突出症的临床比较

目的探讨颈椎前路钛板与压力固定器治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效。方法2008年1月至2010年6月共收治单节段颈椎间盘突出症患者65例,其中32例行颈椎前路减压融合钛板固定（A组）,33例采用颈椎前路减压融合压力固定器固定（B组）。两组患者分别在术前、术后l周、3、6、12、24个月应用VAS评分、JOA评分、SF评分评价临床疗效;统计两组的手术时间、术中出血量、住院时间与术后恢复工作时间;摄x片比较术前、术后颈椎生理弧度及椎间隙高度;对两组术后吞咽困难等并发症进行比较。结果两组患者术后各时点VAS评分、JOA评分、sF评分、颈椎生理弧度、椎间隙高度较术前明显提高（P〈0．05）;两组术后各时间点间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与A组比较,B组手术时间短,术中出血量少,吞咽困难等并发症少（P〈0．05）。结论颈椎前路钛板与压力固定器治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效相当,但压力固定器组手术时间短,术中出血量少,吞咽困难等并发症少。     

颈椎前后路手术治疗嵌夹型脊髓型颈椎病的疗效比较

目的 回顾性分析颈椎前路减压融合内固定术和后路椎管成形术治疗嵌夹型脊髓型颈椎病的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析73例嵌夹型脊髓型颈椎病.根据治疗方法分组,采用颈椎前路减压植骨融合术39例为前路组,采用颈椎后路椎管成形结合微型钛板内固定34例为后路组,比较两组患者手术时间、术中出血量,术后引流量、住院时间,以及两组在...     

颈前路减压Cage融合术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效分析

目的观察颈前路减压+单纯Cage融合术治疗颈椎间盘突出症(CDH)的临床疗效。方法 2010年2月至2011年11月共35例颈椎间盘突出症患者接受颈前路减压+单纯Cage融合术治疗,其中32例患者获得完整随访,男18例,女14例,年龄28~62岁,平均45.2岁,单间隙突出者17例,两间隙突出11例,三间隙突出4例。术后观察患者颈椎曲度指数、神经功能恢复及并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,未出现脊髓损伤及神经症状加重等情况。平均手术时间96.3 min。术中平均出血量90.7 mL。术前颈椎曲度指数为(14.2±4.1)%,末次随访时减小为(12.9±4.0)%,差异无统计学意义(P0.05);JOA评分由术前的(8.5±2.4)分恢复为术后3个月时的(13.8±3.6)分及末次随访时的(13.7±3.5)分,差异有统计学意义(P0.05),神经功能改善率为(62.7±16.0)%。随访12~41个月,未出现Cage移位、下沉、脱出及其他并发症发生。结论单纯颈前路减压Cage融合术治疗颈椎间盘突出症临床效果显著,手术方法相对简单,安全性高。     

脊髓型颈椎病不同手术入路的疗效比较

【目的】总结脊髓型颈椎病的不同手术方法,以提高颈椎病的手术治疗效果。【方法】对我科3年来行颈前路及后路手术的329例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析。颈椎前路减压植骨融合术143例;颈椎前路减压钛网植骨内固定术111例;颈椎后路单开门椎管成形术75例。采用JOA评分,分析患者术后改善率。【结果】颈前路减压植骨融合、颈椎前路减压钛网植骨内固定、颈后路单开门椎管成形术,术后改善率分别为81．4％,83．3%,77．2％。【结论】合理的选择手术方法,可提高脊髓型颈椎病的临床改善率。     

颈椎前路椎间盘摘除+植骨融合术围手术期护理

目的:观察颈椎前路椎间盘摘除 植骨融合手术的护理效果。方法:颈椎前路椎间盘摘除 植骨融合手术前后给予完善的围手术治疗及护理。结果:178例手术患者效果良好。术后骨性融合达到80%~90%。结论:对于颈椎前路椎间盘摘除 植骨融合术围手术期护理重点应做好术前的充分的准备。术后的颈椎稳定性,各项生命指标的观察、监测与处理、呼吸道管理及并发症的预防。     

颈椎前路手术后致急性喉头水肿1例的抢救与护理

我科于2007—11—23成功抢救颈前路术后并发急性喉头水肿1例，护理体会如下。 1病历摘要 男，55岁。因头颈部外伤术后、右侧肢体瘫痪16个月入院，诊断为颈椎间盘突出伴椎管狭窄（颈椎第3～4间隙、颈椎第4～5间隙、颈椎第5～6间隙即C3／4、C4/5、C5／6）、颈脊髓损伤。入院后完备各项辅助检查，于2007—11-23在颈丛麻醉下行颈前路（三个颈椎间隙）减压、植骨融合术，手术顺利，于13：40返回病房，     

四川大学华西医院完成一例高难度颈椎病手术

2013年12月27日,四川大学华西医院脊柱外科成功为1例“颈椎间盘突出症伴不全脊髓神经损害,颈椎前纵韧带巨大骨化”患者实施了“前纵韧带骨化切除,经前路颈3／4椎间盘摘除、椎管减压、植骨融合内固定术,颈4／5、5／6人工椎间盘置换术”,针对此疾病这种Hybrid手术在国际上尚属首例。     

18例颈前路减压置入颈椎动态稳定器非融合术的护理观察

目的 观察颈椎病患者经颈前路减压下将颈椎的动态稳定器(DCI)置入行非融合术治疗的临床护理效果.方法 对该院自2007年7月至201 1年7月以来,行非融合术治疗的18例颈椎病患者临床护理资料进行回顾性分析.结果 患者手术时间最长为90 min,最短为40 min,其平均时间为60 min,在术中出血量为75 ～ 120 ml,其平均为95 ml,在术中均未予输血；其平均的住院时间为12.5d,均予以12个月随访.在术后参照JOA以及Odom标准评价疗效,在末次随访时患者JOA评分是(16.75±0.28),同术前相较(8.27±0.68),差异显著(P＜0.05),在术后1.5月时患者Odom的评级优良率仅88.9％,术后3个月其优良率均达到100.0％.经X线检查DCI的位置均达到满意,无置入物的脱出及下沉.结论 颈椎病患者经颈前路减压下将DCI置入行非融合术治疗,并配合以细致全面的护理,取得了较好的临床效果,应依据患者具体情况予以推广.     

颈人工椎间盘假体置换术的手术配合

目的 探讨颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的手术配合.方法 对采用颈人工椎间盘置换术治疗15例颈椎病患者的手术配合进行回顾性分析.结果 本组患者手术顺利.手术时间平均约为2h,手术出血平均约为150ml.术中无不良反应,术后无并发症,临床症状明显改善.结论 颈人工椎间盘置换术前路减压充分,可获得术后即刻稳定性,维持颈椎近正常的活动度,近期疗效满意.做好术前准备、术中密切观察病情变化、准确传递各类手术器械、协助术中检查是手术顺利进行的重要保证.     

颈椎内镜下微创治疗颈椎间盘突出症的手术配合

目的：探讨颈椎内镜（ CESSYS ）下颈椎间盘减压术的手术配合方法。方法报告12例CESSYS内镜下颈椎间盘减压术的术中护理配合方法,包括术前仪器、器械的准备及患者准备,术中巡回护士、器械护士的手术配合及注意事项。结果由于充分的术前准备及熟练的手术配合,12例患者手术均取得成功。结论术前准备充分,仪器设备完好,术中配合熟练、敏捷是手术顺利完成的重要保证。     

颈人工椎间盘假体置换术的手术配合

目的探讨颈人工椎间盘置换术治疗颈椎病的手术配合。方法对采用颈人工椎间盘置换术治疗15例颈椎病患者的手术配合进行回顾性分析。结果本组患者手术顺利。手术时间平均约为2h,手术出血平均约为150ml。术中无不良反应,术后无并发症,临床症状明显改善。结论颈人工椎间盘置换术前路减压充分,可获得术后即刻稳定性,维持颈椎近正常的活动度,近期疗效满意。做好术前准备、术中密切观察病情变化、准确传递各类手术器械、协助术中检查是手术顺利进行的重要保证。     

颈椎前路手术中使用神经电生理监测的手术护理配合

目的探讨颈椎前路手术中使用神经电生理监测的手术配合要点。方法对本院83例颈椎病行颈椎前路减压植骨融合内固定术的患者,给予正确的术前宣教、熟练的术中配合和神经电生理监测等护理措施,观察其对手术患者的影响。结果 83例患者手术过程顺利;术中出血10~20mL;手术时间90~120min;无术中并发症发生,均痊愈出院。结论做好充分的术前准备,熟练的术中配合、准确的神经电生理监测,是避免并发症发生、保证手术顺利完成的重要环节。     

颈前路减压BAK植入椎体融合治疗颈椎椎间盘突出症

目的探讨颈前路减压BAK植入椎体间融合治疗颈椎椎间盘突出症的效果。方法应用颈前路减压BAK植入融合治疗颈椎间盘突出症 16例 ,随访观察其早期固定及后期融合效果。结果16例患者都能早期恢复活动 ,术后 3～ 4个月均获得骨性愈合 ,手术无并发症 ,无BAK移位。结论BAK植入椎体间融合在颈椎椎间盘突出症前路减压术中有良好的早期固定、后期融合作用。