克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的比较

背景：一般认为,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折较克氏针效果更优,但这些报道多就手部掌指骨骨折总体范围进行比较,而未考虑不同节段掌指骨局部解剖特点及骨折的部位、类型等因素。目的：将掌指骨骨折按局部解剖节段分组,对应比较克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法：随访克氏针置入内固定治疗掌指骨骨折52例74处,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折38例49处,按掌骨、近节指骨、中节指骨分组对应比较,从骨折愈合情况、功能恢复情况及伤口感染情况3方面进行疗效评价。结果与结论：微型钢板治疗掌骨骨折优势明显,可优先选用;治疗近节指骨骨折微型钢板总体占优,但近节指骨远段及头部骨折宜采用交叉克氏针内固定更有利于患指功能恢复;治疗中节指骨骨折应优先选择克氏针;克氏针置入内固定在治疗某些掌指骨骨折病例如末节指骨骨折、关节内骨折、严重粉碎性骨折等有特殊优势。     

克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的效果比较

目的:探讨克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床效果及对手关节功能优良率的影响。方法:选取2016年11月～2018年1月本院收治的掌指骨骨折68例,以随机数字表法分为对照组和研究组各34例。对照组行交叉克氏针内固定治疗,研究组行微型钢板内固定治疗。比较手关节功能优良率、并发症发生率以及骨折愈合时间、住院时间。结果:研究组手功能优良率显著高于对照组,并发症发生率、骨折愈合时间、住院时间均显著低于对照组(P0.05)。结论:掌指骨骨折患者应用微型钢板内固定,有助于缩短骨折愈合时间、住院时间,促进手关节功能恢复,降低并发症发生率,效果显著。     

克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折疗效比较

目的 了解克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的治疗效果.方法 对照组(克氏针内固定)掌指骨骨折23例(26处),术后随访时间均＞1年;实验组(微型钢板置入内固定)掌指骨骨折25例(28处),术后随访3个月至1年,平均为5.1个月.以TAFS评分标准对治疗效果进行评价.结果 实验组的治疗效果的优良率(85.7%)高于对照组(76.9%)(χ2 =10.121,P ＜0.05);实验组17处开放性骨折中2处继发手术后感染,对照组19处开放性骨折中3处继发手术后感染.骨折愈合时间:实验组为3.5～6.5周,平均5.0周;对照组6.4～9.6周,平均7.7 周,2处愈合效果不理想.结论 从手术后患者的疗效、感染率、康复时间来评价,用微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折相对于用克氏针内固定治疗,优势更为明显.     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效

目的对比分析在掌指骨骨折治疗中,采用克氏针与微型钢板治疗的临床效果。方法选取行克氏针内固定治疗的患者24例,行微型钢板内固定治疗的患者32例,对比两组患者各项指标、TAFS评估及外观满意度。结果克氏针组术后感染率（29.17%vs 3.13%）高于微型钢板组,骨折愈合时间[（7.78±0.36）周vs（6.46±0.27）周]长于微型钢板组（P均〈0.01）。但微型钢板组治疗手术时间和住院时间明显长于克氏针组（P均〈0.01）。采用克氏针内固定治疗的患者优良率为58.33%,而采用微型钢板治疗的患者其优良率为87.50%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;采用克氏针内固定治疗的患者其对外观的满意率为66.67%,而采用微型钢板治疗的患者对外观的满意率为93.75%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论微型钢板手术时间和住院时间较长,若患者经济条件有限,则可采用克氏针内固定治疗,外观要求较高的患者则建议采用微型钢板治疗。     

微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折临床研究

总结探讨微型钢板内固定与克氏针内固定在掌指骨骨折治疗中的应用效果。选择2014年6月~2015年6月我院收治的80例掌指骨骨折患者为研究对象,随机分为微型钢板组与克氏针固定组,各40例,观察比较两组治疗效果。结果 (1)微型钢板组骨折愈合时间(52.5±2.5)d明显低于克氏针组(60.5±1.8)d,组间差异显著(t=16.4243,P0.05);(2)微型钢板组术后感染发生率7.50%(3/40)明显低于克氏针组25.00%(10/40),组间差异显著(χ2=4.5005,P0.05);(3)微型钢板组TAFS评价优良率92.50%及影像学评价优良率95.00%明显高于对照组,组间差异显著(P0.05)。与克氏针内固定想比,微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床效果显著,能缩短骨折愈合时间,提高手术治疗效果,值得推广使用。     

掌、指骨骨折应用微型钢板与克氏针内固定治疗的临床价值

抽取88例掌指骨骨折患者,随机分为对照组和治疗组各44例。采用克氏钉内固定技术对对照组患者实施治疗;采用微型钢板技术对治疗组患者实施治疗。治疗组患者掌指骨骨折治疗效果明显优于对照组;骨折愈合时间、掌指骨功能复常时间、住院时间明显短于对照组。应用微型钢板技术对掌指骨骨折患者实施治疗的临床效果非常明显。     

微型钢板螺钉与克氏针内固定在手部掌指骨骨折中应用对比

目的:探讨微型钢板螺钉内固定与克氏针内固定治疗手部掌指骨骨折的临床效果。方法:选取2017年1月～2018年12月就诊的86例手部掌指骨骨折患者为研究对象,随机分为克氏针组和微型钢板组各43例。克氏针组行克氏针内固定术治疗,微型钢板组行微型钢板螺钉内固定术治疗。比较两组手术效果。结果:微型钢板组手术时间长于克氏针组,但术后功能训练开始时间、住院时间和骨折愈合时间均短于克氏针组(P0.05);微型钢板组术后关节屈伸度水平以及手术效果优良率高于克氏针组,术后感染、骨延迟愈合、伸肌腱断裂发生率低于对照组(P0.05)。结论:微型钢板螺钉内固定术治疗手部掌指骨骨折的效果明显优于克氏针内固定,可促进患者术后康复,降低并发症发生率。     

微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折16例

对16例21处掌、指骨骨折采用微型钢板螺丝钉进行内固定治疗。术后随访3~12个月,骨折愈合率达100%。伤手掌指关节和指间关节伸屈功能恢复正常。根据TAFS评分,优9例,良5例,差2例。     

微型钢板与克氏针内固定手术治疗掌骨骨折的临床疗效比较

选取我院骨科收治的72例掌骨骨折患者,按照手术方式的不同分为微型钢板内固定手术治疗组(微型钢板组)和克氏针内固定手术治疗组(克氏针组)各36例,观察两组患者术后感染情况及骨折愈合时间,同时对手功能恢复情况进行评价。结果两组患者在骨折平均愈合时间及术后伤口感染率方面的差异未见明显统计学意义(P>0.05),微型钢板组患者术后手功能恢复优良率为91.7%,明显高于克氏针组的75.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。微型钢板内固定手术在促进掌骨骨折患者手功能恢复方面的效果优于克氏针内固定手术。     

PDLLA可吸收材料和克氏针内固定治疗掌骨骨折疗效比较

目的评估PDLLA可吸收材料治疗掌骨骨折的临床疗效。方法采用PDLLA可吸收棒治疗掌骨骨折25例（28处）,克氏针内固定治疗31例（35处）,比较两种手术的治疗效果。结果经4—12个月随访,PDLLA可吸收棒髓内植入组25例（28处）骨折全部愈合,其中2例（2处）延迟愈合,骨折平均愈合时间4．6周。参照TAFS评分标准,优16例,良6例,差3例,优良率88％。克氏针内固定组3例（3处）出现畸形愈合,5例（5处）延迟愈合,1例（1处）骨不连,余骨折全部正常愈合。骨折平均愈合时间7．8周,优20例,良3例,差8例,优良率74．2％。两组间优良率有显著差异（P〈0.05）。结论PDLLA可吸收棒治疗掌骨骨折固定牢靠,不需要二次手术取出,其疗效明显优于克氏针组。     

克氏针联合T型掌指骨钢板固定治疗Rolando骨折的疗效观察

目的探讨克氏针联合T型掌指骨钢板固定治疗Rolando骨折的疗效。方法选择Rolando骨折患者共23例,克氏针联合T型掌指骨钢板固定治疗,以手指关节总活动度(TAM)系统评定法评定患指功能。结果骨折愈合时间范围5~11周,平均愈合时间6.5±1.2周;术后均未发生针道感染,拔除克氏针未发现第一掌骨基底部再脱位。TAM评定结果:优8例,良10例,中4例,差1例,总体优良率78.26%。结论克氏针联合T型掌指骨钢板固定治疗Rolando骨折可获得较好的治疗效果,值得临床应用。     

断指再植术后血管危象的相关分析及对策

目的 分析断指再植术后造成血管危象发生的多种因素.方法 回顾性分析2005年1月至2009年6月断指再植病例65例共81指病例资料,探讨断指再植发生血管危象的相关因素.结果 本组65例81指中,发生血管危象12指（发生率为14.8%）,其中动脉危象8指（发生率为66.7%）,静脉危象4指 （发生率为33.3%）.结论 血管危象的发生多与疼痛、吸烟、寒冷及神经生理因素等有关,正确预防这些因素是降低血管危象的发生率,提高断指再植成功率的重要方法.     

微型外固定支架和克氏针治疗Bennett骨折的三维有限元分析

背景：有限元分析能够模拟骨外科手术方式,并对模型进行生物力学分析,此方法被认为是一种重要的、新的骨外科生物力学分析方法。目的：利用三维有限元法分析微型外固定器和克氏针治疗Bennett骨折的稳定性。方法：获取健康男性志愿者左手及桡骨远端骨CT扫描信息,利用Mimics软件对第一、二掌骨和大多角行三维建模,并对克氏针和微型外固定器材造模;所有数据以STL格式输出到Geomagic软件编辑,得到模型实体,把所有数据以IGES格式输出;之后导入到Aansys软件中,模拟Bennett骨折和微型外固定器外固定及克氏针内固定治疗模型,分别对模型赋予单元类型和属性建立有限元模型。在两个模型的第一掌骨头相同节点处分别施加50N压力行非线性分析。结果与结论：微型外固定器治疗Bennett骨折远端骨折块最大移位：X方向位移是-0.492mm,总位移是0.638mm;近端骨折块最大位移X方位移是-0.34mm,总位移是0.659mm,远近骨折块最大相对位移X方位移是0.15mm,总位移是0.033mm。克氏针内固定治疗Bennett骨折远端骨折块最大移位是：X方向位移是-2.873mm,总位移是5.361mm;近端骨折块最大位移X方位移是-2.546mm,总位移是4.294mm;远近骨折块最大相对位移X方位移是0.676mm,总位移是1.667mm。数据表明微型外固定器材外固定治疗Bennett骨折的稳定性优于克氏针内固定治疗,前者降低了术后创伤性关节炎的发生率。     

小儿肱骨髁上骨折克氏针交叉内固定术后CPM康复治疗

目的探讨小儿肱骨髁上骨折手术治疗后患指使用关节持续被动活动（CPM）仪进行功能锻炼的恢复效果。方法2004年1月至2007年8月,对35例肱骨髁上骨折儿童患者行克氏针交叉内固定术治疗,其中20例术后使用CPM仪进行功能锻炼,15例术后未使用CPM仪进行功能锻炼。观察肘关节功能的康复情况。结果术后患者随访6～24个月（平均12个月）,CPM组最终患者肘关节屈曲平均125°;伸直差值平均24．5°;旋前平均80°;前臂旋后平均75°。活动能力（ADL）基本正常,X线检查骨折愈舍好,无骨化性肌炎,较空白对照纽好。CPM组优评率为90．0％,空白对照组优评率为33．3％。结论小儿肱骨髁上骨折术后早期系统地采用CPM康复治疗可最大限度地防止肌肉萎缩、关节粘连,促进肢体功能恢复,缩短疗程,防止关节僵硬。     

Functional results of osteosynthesis with mini-plate and screws in metacarpal fractures

ObjectivesTo evaluate the radiological and functional results of osteosynthesis with mini-plate and screws in metacarpal fractures.MethodsIn our study 43 patients who were operated between 2009 and 2012 were included. The patients were followed-up for (19.76±5.61) months. The mean age of patients was (31.11±7.81) years (7 females, 36 males). The fracture types were oblique for 19 patients, spiral for 15 patients and transverse for 9 patients. The patients were operated after a mean of 3.4 d (range 3 h-6 d) after the fracture had occurred. Patients were immobilized for 2 weeks with a splint after surgery. Passive joint movements were started on the third days, and active joint movements were started in the second week. Rehabilitation of all patients was done in the same center with supervision of the same physiotherapist. The patients were assessed by total joint range of movement of the finger, grasping strength and Quick-DASH scores.ResultsNo significant differences were detected between fingers of the operated hand with same finger of the healthy hand according to total joint range of movement. Total joint range of movement values were measured perfect for 38 patients, good for 4 patients and medium for 1 patient. There were no significant differences with the corresponding finger on the opposite healthy side according to grasping strength. Soiling in the wound dressing was observed in 1 patient but there was no active drainage. Soiling of the wound dressing disappeared after 3-5 d of treatment with antimicrobial agent. Bone union was observed in all patients in a mean of 6 weeks (range 5-7 weeks). The time to return to work was (31.6±8.9) d after the surgical treatment of the fracture.ConclusionsMini-plate and screws fixation of unstable metacarpal fractures produces anatomical reduction of fractures with stabilization that is rigid enough to allow early mobilization, thereby preventing stiffness and hence good functional results.     

以尺骨为支架克氏针置入固定桡骨远端不稳定骨折

根据桡骨远端不稳定骨折的特点,对于支撑不满意和骨质破坏严重的患者采用尺骨为支架以克氏针固定来恢复局部的稳定性。20例桡骨远端不稳定骨折患者,22～58岁,以青壮年为主,男性13例,女性7例,Colles骨折15例,Smith骨折3例,Barton骨折2例,均为不稳定性骨折,移位明显,其中2例伴下尺桡关节脱位。采取以尺骨作为支架克氏针置入固定治疗复位内固定。术后6周开始在指导下功能练习,平均随诊12个月,全部骨折在3个月内经X射线片证实均愈合,总体优良率90%。材料置入患者体内近期未出现全身毒性反应和慢性局部反应,无局部囊膜形成,未见血液系统和免疫系统明显不良反应。     

钛制髓内钉与克氏针髓内固定治疗锁骨中段骨折的效果比较

背景:目前克氏针固定是锁骨中段骨折髓内固定常用的治疗方法,但仍有一定比例的并发症发生.钛制弹性髓内钉是近年来国际流行的一种治疗儿童长骨骨折的方法.目的:比较钛制弹性髓内钉与克氏针二种微创方法治疗锁骨中段骨折的疗效,为改进锁骨中段骨折的治疗方法提供临床依据.方法:手术治疗46例锁骨中1/3骨折,其中钛制弹性髓内钉固定15例,克氏针固定31例.比较两种术式的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况以及术后3周内患肩功能锻炼情况.结果与结论:钛制弹性髓内钉固定骨折愈合时间比克氏针固定组提前(P<0.05),患肩可早期积极功能锻炼且术后3周肩关节活动度接近健侧,而克氏针需前臂吊带悬吊制动4周以上,不能进行早期功能锻炼.钛制弹性髓内钉组退钉1例,钉尾刺激征1例,未发生骨不连以及骨折端旋转等并发症;克氏针组克氏针松动退针7例,针尾刺激征6例,针尾炎性窦道4例,2例骨折移位、骨不连.结果表明,钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折具有愈合时间、治愈率高、并发症少,以及可早期患肩功能锻炼等优点.因此,钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折是一种更佳的选择.