羊水过少对围生儿的影响分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响，寻求改善围生儿预后的措施。方法对150例羊水过少的产妇与同期200例羊水量正常者进行对比分析。结果羊水过少对胎儿的影响有胎儿窘迫、新生儿窒息、足月低体重儿及胎儿畸形和围生儿死亡；阴道分娩的新生儿窒息发生率显著高于剖宫产（P〈0．01）。结论羊水过少严重影响围生儿的预后，对羊水过少的产妇，应加强监护，适时选择剖宫产结束分娩。     

羊水过少117例临床分析

目的　探讨羊水过少的病因及其相关因素 ,寻找正确的处理方法 ,降低围生儿病死率。方法　对羊水过少 117例临床资料进行分析。结果　羊水过少高发于 40周后 ;B超对羊水量的估计准确率可达 95 % ;羊水过少出现最多的妊娠并发症为妊高征和胎儿宫内生长迟缓 (IUGR) ;羊水过少脐带缠绕及脐带过短发生率明显高于对照组 ,有显著差异 (P <0 0 1) ;羊水量越少 ,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高 ,羊水过少组新生儿窒息率明显高于对照组。结论　羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。     

羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响

目的 :探讨羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。方法 :收集我院 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 4月住院治疗的羊水过少孕妇 10 6例 ,随机抽取同期我院分娩的羊水量正常孕妇 12 0例作为对照组 ,两组病例就妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果 :羊水过少组中胎儿生长受限 (FGR)、妊娠高血压综合征 (简称妊高征 ,PIH)、过期妊娠及胎儿畸形的发生率均较对照组高 ,差异具有非常显著性 (P <0 .0 1) ,羊水过少组中同时合并两种、三种妊娠并发症的发生率均较对照组高 ,差异具有显著性或非常显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及羊水粪染的发生率也明显升高 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。伴有妊娠并发症的羊水过少孕妇 ,其胎儿宫内窘迫及羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染率远较无妊娠并发症孕妇高 (P <0 .0 1)。结论 :羊水过少与妊娠并发症密切相关 ,它严重威胁围生儿生命 ,如果同时合并妊娠并发症则风险更大 ,羊水过少可作为许多妊娠并发症的危险信号。     

过期妊娠并发羊水过少60例临床分析

目的 探讨过期妊娠并发羊水过少对母儿的影响。方法 对60例过期妊娠并发羊水过少产妇的临床资料进行分析。结果 过期妊娠并发羊水过少易发生胎儿窘迫、胎粪吸人综合征、新生儿窒息、围产儿死亡、手术产等并发症。结论 过期妊娠并发羊水过少一经确诊，估计在短时间内不能分娩者，宜剖宫产结束分娩。     

羊水过少69例临床分析

目的探讨羊水过少的相关因素及对围生儿的影响。寻找正确的处理方法，降低围生儿病死率。方法采用回顾分析方法，将我院69例剖宫产中证实羊水过少的产妇作为观察组，另取其每例后的下一个产妇作为对照组，进行分析比较。结果羊水过少组：妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓（IUGR）、过期、延期妊娠、胎儿窘迫、新生儿窒息率明显高于对照组。结论羊水过少是胎儿宫内慢性缺氧的最敏感特异性指征，一旦确诊，宜及早终止妊娠，以剖宫产终止妊娠为宜。     

多胎妊娠的围生儿状况及预后分析

目的：探讨改善多胎妊娠围生儿状况的针一措施。方法：调查、分析319例多胎妊娠及42426例单胎妊娠围生儿状况。结果：①多胎的胎位异常、胎儿窘迫、胎盘早剥、胎膜早破、早产等发生率及患病率、围生儿死亡率显著高于单胎，多胎孕母并发症的发生率显著高于单胎；②经阴道分娩的多胎妊娠的新生儿窒息率和死亡率明显高于行剖宫产术者，尤其有阴道助产者新生儿窒息率最高。结论：至孕34周后在促胎肺成熟的基础上放宽剖宫产指征，有利于改善多胎妊娠的围生儿状况及预后。     

研究过期妊娠合并羊水过少对母婴的影响

目的对过期妊娠合并羊水过少对母婴造成的影响进行分析和研究。方法选取2014年2月~2015年1月我院收治的过期妊娠产妇360例作为研究对象,其中合并羊水过少的180例产妇设为观察组,羊水量正常的180例产妇为对照组,并对两组产妇在分娩的过程中对围生儿以及自身造成的影响进行比较。结果观察组出现胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿出现死亡的分别为68例(37.78%)、56例(31.11%)、11例(6.11%);而对照组分别为50例(27.78%)、43例(23.89%)、4例(2.22%)。同时观察组产妇在分娩时对自身产生的不利影响也高于对照组。结论如果产妇的羊水指标AFI已低于5 cm,需要加强对产妇的监护,并立即终止妊娠,从而极大程度的降低胎儿的窘迫、围生儿的窒息以及死亡率。     

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少与妊娠结局及对围生儿的影响。方法收集北京世纪坛医院2009年11月至2010年11月住院的妊娠晚期羊水过少孕妇116例为观察组,随机抽取同期本院羊水量正常的分娩孕妇110例作为对照组,两组病例就妊娠结局和围生儿情况进行比较。结果观察组中阴道助产和剖宫产率均高于对照组,差异有统计学意义P〈0.05）;观察组中围生儿并发症的发生率也较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论羊水过少是妊娠晚期的危险信号,可反映胎儿宫内状况,结合有无高危因素及宫颈条件选择合理的分娩方式,需要在临床上高度重视,积极处理。妊娠晚期羊水过少与妊娠结局相关,威胁围生儿生命。羊水过少不是剖宫产的绝对指征。     

羊水过少177例临床分析

目的 探讨羊水过少的病因及其相关因素,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率。方法 对羊水过少１１７例临床资料进行分析。结果 羊水过少高发于４０周后;Ｂ超对羊水量的估计准确率可达９５％;羊水过少出现嘬多的妊娠并发症为妊高征和胎儿宫内生长 缓（ＩＵＧＲ）;羊水过少脐带缠绕及脐带过短发生率明显高于对照组,有显著差异（Ｐ〈０．０１）;羊水量越少,羊水粪染率及胎儿窘迫发生率越高,羊水过少组新生儿窒息率明显高     

胎儿宫内窘迫剖宫产手术治疗体会

目的:及早、正确地诊断胎儿宫内窘迫,降低因胎儿宫内窘迫而行剖宫产率,为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据,进而降低新生儿窒息发生率及围生儿病死率。方法:回顾性分析32例发生胎儿宫内窘迫患者的临床资料。结果:32例中,脐带因素导致胎儿窘迫比例达37.50%,其次为羊水过少(15.63%)、产程延长(15.63%),前置胎盘(12.50%),妊高征、过期妊娠(9.38%);单纯以羊水粪染或单纯以胎心改变诊断胎儿宫内窘迫的依据是不足的,而胎心改变+羊水粪染则能提高诊断的准确性。结论:胎儿宫内窘迫是新生儿窒息和围生儿死亡的重要原因。临床应尽早诊断和治疗胎儿宫内窘迫的孕妇,以降低围生儿死亡率。     

妊娠晚期缺铁性贫血对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠晚期缺铁性贫血对产妇和新生儿的影响,提出相应预防措施。方法：按照2013年《妇产科学》第8版对妊娠期缺铁性贫血诊断的最新分类,回顾性分析421例妊娠晚期缺铁性贫血患者（其中轻度贫血组368例,重度贫血组53例）和同期入院的正常产妇（对照组500例）。对比分析3组研究对象的产后出血率、剖宫产率、产钳助产率、羊水过少发生率、羊水污染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、低体质量儿出生率。结果：重度贫血组产后出血率、剖宫产率、羊水污染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息发生率,低体质量儿出生率高于轻度贫血组和对照组（均P＜0.05）。轻度贫血组羊水污染发生率,胎儿窘迫率,低体质量儿出生率高于对照组（均P＜0.05）。3组患者产钳助产率和羊水过少发生率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：妊娠期缺铁性贫血对产科妊娠结局有不良影响,应加强妊娠期贫血的防治。     

Clinical analysis of 1704 cases of fetal distress

From Oct 1985 through Sept 1986 and from Oct 1988 through Sept 1989, a total of 1,704 cases were clinically diagnosed as having fetal distress. The results of analysis showed no significant differences (P greater than 0.05) between fetal distress and fetal sex, and age of pregnancy women respectively (P greater than 0.05), but there was a significant difference between fetal distress and gestational weeks. (P less than 0.01) and birth weight (P less than 0.05). The highest incidence occurred in postterm pregnancy. The number of neonatal asphyxia cases with fetal distress accounted for 61.08% of the total of neonatal asphyxia. The more indexes of the fetal distress, the higher is the incidence rate of asphyxia neonatorum. Among the complications of pregnancy, the fetal distress rate due to pregnancy induced hypertension is the highest. The results suggested that by using multiple item examinations, early diagnosis of fetal distress and prompt management are possible to decrease the asphyxia rate and the prevention of complications of pregnancy is important to reduce the fetal distress.     

Ultrasound evaluation of the postdate pregnancy

In summary, ultrasound plays an important role in the evaluation of the postterm pregnancy, and its use should be considered in the following situations: 1) estimation of fetal weight in the potentially macrosomic infant before vaginal delivery is attempted; 2) frequent evaluation for oligohydramnios using the amniotic fluid index for the expectant management of the postdate pregnancy; 3) placental evaluation prior to elective induction of labor in a poorly dated pregnancy; and 4) evaluation of the postterm fetus for possible congenital abnormalities.     

B超诊断羊水过少120例临床分析

目的分析B超诊断足月妊娠孕妇羊水过少对围产结局的影响。方法应用B超羊水最大深度法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度(S)和舒张末期血流速度(D)的比值(S/D值),同时测定24 h尿雌三醇与肌酐的比值,比较分析120例B超诊断羊过少(观察组)和120例B超诊断羊水正常的足月妊娠妇女(对照组)B超测量羊水量与实际过少的符合率、分娩情况及新生儿预后。结果AFD在1.0～1.2 cm时,与实际羊水过少符合率为100％;1.3～2.0cm时为80％;2.1～3.0 cm时为58％;观察组择期剖宫产和急诊剖宫产率均显著高于对照组(P<0.01);阴道分娩的成功率明显低于对照组(P<0.01);胎儿宫内窘迫与羊水轻度混浊的发生率明显高于对照组(P<0.01);新生儿轻度窒息发生率明显高于对照组(P<0.01);重度窒息率两组间差异无显著(P>0.05)。结论加强对羊水过少的产前及产时监护,对重度羊水过少者不予试产,对试产的孕妇产程中出现异常及时行急诊剖宫产而不过度试产。对于羊水过少,同时又合并其它高危因素者,应禁止试产,以剖宫产结束妊娠。     

前次剖宫产术对再次妊娠影响的临床评价

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠时妊娠期并发症的发生及不良分娩结局的情况。方法:选择2012年3月至2015年10月在成都市妇女儿童中心医院诊治的剖宫产术后再次妊娠孕妇5960例为观察组,选择同期非瘢痕子宫再次妊娠分娩经产妇6656例为对照组,回顾性分析比较两组妊娠期并发症的发生情况及分娩后母儿情况。结果:观察组前置胎盘、胎盘植入、妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、胎儿生长受限的发生率均高于对照组(P0.05),观察组重型胎盘植入(穿透型、植入型)的发生率高于对照组(P0.05)。观察组产后输血、子宫切除、产褥感染的发生率均明显高于对照组(P0.05),两组产后出血率及新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产术增加了再次妊娠时妊娠期并发症及不良分娩情况的发生率,并且可能是导致重型胎盘植入的主要原因之一。严格控制首次剖宫产有助于改善母婴结局。     

早产相关因素及早产儿结局临床分析

目的探讨早产发生的高危因素及早产对围生儿的影响。方法选取2001年1月1日-2007年6月30日在我院分娩的早产儿508例作为病例组，并随机选取同期足月分娩产妇508例作为对照组，比较两组产妇的相关情况，围产儿结局，分析早产的高危因素。结果早产儿窒息、RDS发生率及死亡率与足月儿相比差异显著；孕周越小，发病率及死亡率越高。胎膜早破、胎位异常、胎盘因素是造成早产的高危因素。应用地塞米松与未应用者相比，足量应用地塞米松与未足量应用者相比，新生儿并发症发生率、早产儿死亡率均明显降低。孕35周后早产患者，延长孕周并不能降低早产儿并发症发生率及死亡率。结论早产的发生是多种因素的结果。孕周越小，早产儿发病率及死亡率越高。应用糖皮质激素是改善早产儿结局的重要治疗措施。35～36^＋6周PPROM者建议在破膜48h内分娩，以减少早产儿并发症。     

2008—2012年1466例早产回顾性临床分析

目的：探讨不同孕周和不同类型早产的变化趋势,及其与早产相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量、新生儿窒息的关系。方法：回顾性分析2008年1月—2012年12月在南京医科大学第一附属医院住院分娩的早产病例1466例,对不同孕周早产（妊娠早、中、晚期早产）和不同类型早产（自发性早产、治疗性早产）的变化趋势、早产相关因素、分娩方式、早产儿出生体质量及新生儿窒息率进行统计分析。结果：①2008—2012年早产的年发生率呈逐年升高趋势（χ2=65.69,P＜0.001）,不同孕周早产发生率和不同类型早产发生率均呈升高趋势。②不同孕周自发性早产主要相关因素为胎膜早破、多胎妊娠、胎位异常、妊娠期糖尿病及不明原因等,不同孕周治疗性早产主要相关因素为妊娠期高血压疾病、胎盘因素、妊娠合并症、多胎妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症和胎儿窘迫等。③不同孕周早产的阴道分娩率和剖宫产率差异无统计学意义（P＞0.05）,不同类型早产的阴道分娩率和剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗性早产剖宫产率高于自发性早产（P＜0.05）。④不同孕周早产的新生儿体质量和新生儿窒息率差异均有统计学意义（P＜0.05）。妊娠早期早产的新生儿窒息率（53.01%）高于中期早产（33.46%）和晚期早产（28.61%）,差异有统计学意义（均P＜0.05）,中期早产与晚期早产的新生儿窒息率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：应及早识别早产潜在高危因素,加强围生期管理,以减少早产的发生,改善围生儿结局。     

妊娠合并宫颈上皮内瘤变对围产结局的影响

目的探讨妊娠合并宫颈上皮内瘤变（cervical intraepitherlia neoplasia,CIN）对围产结局的影响。方法采用回顾性研究2007年8月至2010年2月北京妇产医院阴道镜活检病理诊断为正常宫颈及CIN妊娠妇女共108例,分析妊娠合并CIN妇女对围产结局的影响。结果①妊娠合并CIN妇女随CIN级别的升高,其剖宫产率、HR-HPV感染率显著升高,分娩孕周明显提前;②妊娠合并CIN妇女羊水过少及早产儿的发生率显著高于正常宫颈组;③妊娠合并CIN1妇女HR-HPV感染组羊水过少的发生率高于非感染组;分娩方式的选择不影响相关妊娠合并CIN患者围产期并发症的发生。结论妊娠合并CIN妇女孕期应当严密监测羊水过少的情况,尤其是HR-HPV感染患者;排除其他产科手术指征后均可首选阴道分娩。     

The impact of maternal ketonuria on fetal test results in the setting of postterm pregnancy

OBJECTIVE: The aim of this study was to determine whether ketonuria, a commonly assessed urinary marker of maternal starvation and dehydration, is associated with abnormal fetal test results in the setting of postterm pregnancy. STUDY DESIGN: During a 4-year period (January 1993-December 1996), a total of 3655 visits for antepartum maternal-fetal testing of postterm pregnancies (> or =41 weeks' gestation) occurred at our institution. Maternal assessment included vital signs and urinalysis. The presence and degree of maternal ketonuria was correlated against abnormal results of fetal heart rate tests, nonstress tests, amniotic fluid index measurements, and biophysical profile scores performed on the same day. RESULTS: There were 3601 encounters suitable for inclusion in the study. Clinically detectable ketonuria occurred in 10.9% of the patients studied. Patients with clinically detectable ketonuria were at increased risk relative to patients without ketonuria for abnormal outcomes during postterm testing, including the presence of oligohydramnios (24% vs. 9.3%; P<.0001 ), nonreactive nonstress tests (6.2% vs. 2.15%; P<.0001), and fetal heart rate decelerations (14% vs 9.2%; P =.0039 ). CONCLUSION: Maternal ketonuria among patients with postterm pregnancy was associated with a >2-fold increase in the occurrence of oligohydramnios, a 3-fold increase in nonreactive nonstress tests, and a significant increase in fetal heart rate decelerations. Further studies are required to evaluate the potential benefits of treating ketonuria before fetal testing.