粘连性肠梗阻的手术治疗

我们自1985年1月以来,共收治粘连性肠梗阻138例,治疗体会如下:1 临床资料 138例中,男性98例,女性40例。年龄2～69岁,平均35.5岁。中西医结合非手术治疗72例,死亡5例。手术治疗66例,死亡1例。总病死率为4.3％。入院24小时内手术34例,有肠绞窄者11例,死亡1例;入院24小时之后手术32例,有肠绞窄者8例,无死亡。手术组肠绞窄发生率为29％。本组病人既往有粘连性肠梗阻,经保守治疗缓解者57例,总发作次数约210次,有腹部手术史者58例,其中有肠梗阻手术史者29例。我们6年66例粘连性肠梗阻手术患者.再发梗阻就诊者2例,占3％。     

高龄绞窄性肠梗阻临床分析

急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一 ,其中绞窄性肠梗阻病死率可达 30 %。我院自 1989年～1999年间共收治 60岁以上肠梗阻病人 2 12例 ,其中手术治疗 10 8例 ,死亡 13例。本文就高龄绞窄性肠梗阻的临床特点和治疗中的一些问题讨论如下。临床资料一、一般资料　 10 8例中男 61例 ,女 4 7例 ;年龄 62～ 81岁。发病至就诊时间 :12小时以内 13例 ,～ 2 4小时 11例 ,～ 4 8小时 12例 ,4 8小时以上72例。入院至手术时间 :2小时内 5 7例 ,～ 6小时2 6例 ,～ 2 4小时 14例 ,2 4小时以上 11例。二、病因及合并症　本组小肠扭转 2 9例 ,肠粘连 35例 ,乙…     

中西医结合治疗急性肠梗阻114例报告

中西医结合治疗急性肠梗阻,提高了治愈率,减少了手术率和死亡率。我们自1984年7月至1989年2月共收治急性肠梗阻114例,报告如下。一、临床资料 114例中,男71例,女43例;10～16岁8例,17～30岁13例,31～50岁51例,51～60岁24例,60岁以上18例。粘连性肠梗阻61例(占53.5％),蛔虫团肠梗阻13例,粪块堵塞性肠梗阻11例,早期肠扭转2例,绞窄性肠梗阻12例,肿瘤所致肠梗阻15例。本组行手术     

小儿急性粘连性肠梗阻手术时机选择对治疗效果的影响探讨

目的探讨小儿急性粘连性肠梗阻手术时机的选择对治疗效果的影响。方法回顾总结120例我院2008年1月至2011年12月期间收治的急性粘连性肠梗阻患儿的治疗情况,根据手术在发生肠绞窄前后分为肠绞窄组和肠绞窄趋势组,根据入院时间距离手术时间在48h前后分为48h前组和48h后组,观察每组的治疗效果。结果肠绞窄趋势组的术后并发症发生率显著低于肠绞窄组,48h前组的肠绞窄发生率显著低于48h后组,并且术后并发症发生率也显著低于48h后组,P<0.05。结论小儿急性粘连性肠梗阻合适的手术时机为入院48h以内以及诊断为肠绞窄趋势时,可有效避免术后并发症的发生。     

老年绞窄性肠梗阻的外科治疗

我科自1994年3月至2006年8月共收治绞窄性肠梗阻患者306例,其中老年绞窄性肠梗阻72例,本文就老年绞窄性肠梗阻的外科治疗讨论如下。1临床资料1.1一般资料本组72例,其中男49例,女23例,男女比约2∶1,年龄61~87岁,平均69岁。发病至就诊时间12h以内3例,12~48h23例,48h以上46例。入院至手术时间:2h以内49例,2~6h18例,6~24h2例,24h以上3例。1.2病因小肠扭转36例,乙状结肠扭转11例,斜疝嵌顿7例,股疝嵌顿7例,肠粘连2例,肠套叠4例,隔疝2例,小肠系腹裂孔疝嵌顿3例。1.3临床症状72例病人均有腹痛、腹胀。恶心、呕吐64例(89%),肠型及蠕动波53例(74%),气…     

绞窄性肠梗阻25临床分析

目的探讨绞窄性肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾性分析25例绞窄性肠梗阻的临床资料,其中粘连性肠梗阻10例、肠扭转5例、肠肿瘤2例、腹内疝2例、肠结核1例、肠内柿石堵塞1例、肠套叠1例、嵌顿性股疝1例、原因不明2例。手术治疗23例、未手术治疗2例。结果治愈21例、死亡4例。1例为肠系膜恶性淋巴瘤、1例为肠扭转、肠坏死、另2例为未手术病例、1例拒绝手术、1例因就诊过晚,病情危重,未手术就已衰竭死亡。结论临床所见的绞窄性肠梗阻中,以粘连性肠梗阻最为多见,其次为肠扭转等。对其早期诊断、早期手术治疗是提高治愈率、减少并发症和病死率的为有效方法。本文对25例绞窄性肠梗阻进行临床分析,现报告如下。     

绞窄性肠梗阻的死亡原因与临床分析研究

目的研究分析绞窄性肠梗阻死亡的原因与降低病死率的临床价值。方法回顾性分析240例绞窄性肠梗阻患者经手术治疗后36例死亡的临床资料。结果本组36例绞窄性肠梗阻引起死亡的原因,感染性休克20例,肠坏死继续进展6例,肠瘘、腹膜炎8例,短肠综合征2例。结论绞窄性肠梗阻是急性肠梗阻发展的严重阶段,因此,要降低绞窄性肠梗阻的病死率不仅要注意正确诊断,严格手术治疗原则,正确的术后处理,是降低绞窄性肠梗阻病死率的重要环节。     

绞窄性肠梗阻早期诊断和手术时机的选择

目前对绞窄性肠梗阻早期诊断仍缺乏敏感和特异的诊断方法。本文对我院1981年1月至1991年12月经手术证实的44例作回顾性分析。临床资料1.性别、年龄:本组中男28例、女16例,年龄最小4个月,最大71岁。以青状年多见2.病因:粘连性肠梗阻21例(47.7%%);肠扭转7例(15.9);腹外疝6例(13.6%);肠套叠6例(13.6%);肠肿瘤3例(6.8%);阑尾炎1例(2.27)。3.发病至就诊时间:最短者6小时,最长者达36天,平均4.4天。4.诊断:本组病例入院时诊断绞窄性肠梗阻者     

22例术后粘连性绞窄性肠梗阻的临床分析

目的探讨粘连性肠梗阻临床特点及诊断治疗原则。方法回顾性分析22例粘连性绞窄性肠梗阻的病理因素、人为因素、手术时机、手术方式。结果全部病例均经手术治愈,行坏死肠段切除,肠吻合术19例。结论过于强调肠梗阻的非手术治疗是引起肠坏死的主要原因。当粘连性单纯性肠梗阻有发展为绞窄性肠梗阻趋势时,应及时、早期手术。     

老年结、直肠癌性梗阻的诊断与治疗体会

目的探讨老年结、直肠癌性梗阻的诊治方法。方法回顾分析56例老年完全性结、直肠癌性梗阻的临床表现、诊断和治疗。结果本组56例行手术治疗,入院至手术时间为3小时至5天。术中诊断13例为绞窄性肠梗阻,其中5例术前做出诊断,符合率38.5%。术后发生并发症19例,死亡3例,病死率5.4%,其中绞窄性肠梗阻死亡2例。结论对于老年结、直肠癌性梗阻,能够早期并准确地认识到绞窄性肠梗阻的发生,对治疗和预后具有重要意义。     

腹腔手术后粘连性肠梗阻的治疗选择

目的:探讨腹腔手术后粘连性肠梗阻的治疗方法。方法:回顾性总结分析开腹手术后138例粘连性肠梗阻的临床特点及治疗方法。结果:138例术后粘连性肠梗阻均发生于术后1年内。103例采取保守治疗,肠梗阻症状全部缓解,时间为1w至1个月,平均16.3d;35例转手术治疗,术后恢复顺利26例,8例术后再发肠梗阻,保守治疗2w～4w治愈,平均18.8d,术后并发肠瘘1例。结论:术后粘连性肠梗阻常发生在术后1w～2a左右,应首选保守治疗,待症状无缓解、肠绞窄或有肠绞窄趋势时再行手术,反复发作的粘连性肠梗阻应积极手术。这样可避免不必要的手术及减少术后并发症。     

绞窄性肠梗阻32例临床治疗体会

肠梗阻是临床上常见的急腹症，其发病率仅次于急性阑尾炎、胆囊炎而居第3位。尤其是重症肠梗阻病情进展快，可在短时间内产生休克并造成死亡。临床处理时应高度警惕。我院1994~1999年间共手术治疗各类肠梗阻318例，其中肠绞窄坏死32例，现将有关资料报道如下。 1 临床资料 本组318例，男172例，女146例。年龄7~83岁，平均51.2岁。临床表现为起病较急，腹痛、腹胀、恶心呕吐，停止肛门排气排便。体温37.4~39.5℃。腹部膨隆并可见肠型或腹胀不对称。X线腹部平片均有阶梯或较大孤立的液平。318例均进行了手术治疗。单纯性肠梗阻行粘连松…     

78例肠梗阻患者手术治疗时机分析

目的就肠梗阻患者手术治疗总结性回顾,分析肠梗阻病程、病理发展及正确掌握肠梗阻手术时机。方法对78例患者就有关病因和手术治疗时机分析。结果粘连性肠梗阻是本临床分析病因的首位,肿瘤是目前导致肠梗阻上升的主要原因之一。肠梗阻手术患者术中证实出现肠绞窄患者比例高,术后出现并发症不多,死亡患者均为出现肠坏死患者。结论绞窄性肠梗阻应及时行手术治疗,动态观察病情变化有助于梗阻病因分析。     

粘连性肠梗阻68例治疗方法探讨

目的 探讨粘连性肠梗阻的治疗方法.方法 回顾性分析我院2003年6月～2007年6月治疗粘连性肠梗阻68例的临床资料.结果 本组68例全部治愈出院.其中保守治疗成功15例,手术治疗53例,术后出现切口感染4例,1周内再次梗阻3例,经保守治疗痊愈.结论 粘连性肠梗阻在保守治疗期间要密切观察病情变化,选择最佳手术时机,切忌肠绞窄后才被动手术.     

手术治疗肠梗阻48例体会

目的探讨肠梗阻手术时机及手术方法的的选择。方法回顾分析48例肠梗阻病例手术时机及手术方法的选择。结果本组48例肠梗阻均行手术治疗，主要方法是粘连松结、肠切除吻合、肠造瘘等。结论当肠梗阻有绞窄或有绞窄可能，保守治疗无效及梗阻长期不缓解或反复发作者均应手术治疗。手术方法力求解除梗阻，保护正常肠管，恢复肠道生理连续性，必要时行肠切除、造瘘、外置等。     

绞窄性肠梗阻339例分析

我院1969～1979年间,积累资料完整的成人急性肠梗阻528例,其中经手术证实因粘连、扭转、内疝等所致绞窄性肠梗阻339例。现就诊断与治疗问题进行分析。临床资料病程:本组病例从发病到就诊时间较晚,平均3.4天。从入院到手术有时间记载者317例。其中误诊为单纯性肠梗阻,先行非手术治疗者12例,平均9天。绞窄性肠梗阻早期试行非手术治疗者224例,平均19.7小时。有腹膜炎或严重休克81例,平均18.6小时。临床表现:本组病例除具有急性肠梗阻一般表现之外,其特点如下:(1)腹绞痛。突然起病,呈持续性,有时放射至腰背部,病情发展迅速合并早期休克,占88％。(2)脉率     

CT胃肠造影在粘连性肠梗阻中的应用

目的探讨CT、胃肠造影检查在粘连性肠梗阻中的应用价值,提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法对44例完全性粘连性肠梗阻病例,术前行螺旋CT、胃肠造影检查,结合临床,指导治疗。结果26例行保守治疗,18例行手术治疗。术前发现单纯性肠梗阻26例,闭袢性肠梗阻4例,绞窄性肠梗阻8例,广泛性粘连性肠梗阻4例,肠系膜上动脉血栓形成2例。手术率40．9％,治愈率95．45％（42／44）,术后并发短肠综合征1例．死亡1例。结论CT、胃肠造影检查对于指导粘连性肠梗阻的治疗有重要意义。     

22例术后粘连性绞窄性肠梗阻的治疗体会

２２例术后粘连性绞窄性肠梗阻的治疗体会马宗贤马浩然１（河南省洛阳市第四人民医院外一科洛阳市４７１０００）近年来我院外科治疗术后粘连性绞窄性肠梗阻２２例，现分析于下。临床资料一般资料男１２例，女１０例，年龄６岁～７２岁。入院非手术治疗至手术时间从３ｈ～...     

粘连性肠梗阻诊断与治疗的几个问题

目的:探讨粘连性肠梗阻的诊断、治疗及术式的合理选择.方法:对我院外科治疗的粘连性肠梗阻216例的临床资料进行回顾性分析.结果:142例单纯性粘连性肠梗阻经积极的非手术治疗,12～36小时内症状体征明显缓解,再经48～72小时的治疗,逐渐恢复排气捧便,住院5～7天出院.74例绞窄性肠梗阻,26例采取急诊手术治疗,48例经过12～24小时非手术治疗无好转者,中转手术治疗,根据术中具体情况而选择适宜的手术方式.结论:针对病因采取个性化的治疗方式,是治疗粘连性肠梗阻成功的关键.极积有效的预防术后肠粘连,是降低粘连性肠梗阻发病率的有效措施.     

急性粘连性小肠梗阻的手术时机及指征探讨

目的:探讨急性粘连性小肠梗阻手术治疗的时机及指征。方法:总结分析2001年1月～2007年12月我院收治的36例急性粘连性小肠梗阻的临床表现、手术方式和手术效果。结果:治愈32例,好转3例,术后出现短肠综合征1例,无死亡病例。结论:单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别非常重要;单纯性小肠梗阻可先行保守治疗,而绞窄性小肠梗阻应尽早手术治疗;早期诊断及时手术治疗是提高治愈率、降低并发症及病死率的关键。