采用高压氧救治中毒性多脏器功能损害三例

例１女，２１岁，因自服苯巴比妥２５０片后意识不清１２小时入院。查体：深昏迷，Ｔ３７℃，Ｐ１５２／ｍｉｎ，Ｒ３２／ｍｉｎ，ＢＰ９．０／６．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）；双侧瞳孔散大，对光反射极迟钝，压眶反射消失。心率１５２／ｍｉｎ，心律不齐，有...     

克咳敏致锥体外系反应1例

克咳敏即盐酸二氧丙嗪,有较强的镇咳、平喘及祛痰作用。常见副作用为困倦、嗜睡、乏力。笔者曾遇到克咳敏致锥体外系反应１例,现报告如下。１ 临床资料 患者,男,２８岁。因头向后歪斜,双下肢肌肉抽搐３０ｍｉｎ入院。患者于６ｈ前口服克咳敏１０ｍｇ,当时未感到特殊不适,１ｈ前再次服用克咳敏 １０ｍｇ,３０ｍｉｎ后,患者感口角麻木、抽动,继而出现头向后歪斜、双下肢肌肉抽搐,未感困倦及嗜睡。查体：体温３６．４℃,脉搏８０功１１Ｉｌｌｌ,呼吸 １２次／ｈｏ,血压们．０／１０．０ ｋＰａ。意识沽楚,双侧隍孔对光反射灵敏…     

口服盐酸致全胃挛缩1例

患者，女，２１岁。１９９０年４月１２日１６时空腹口服１０％盐酸２０ｍｌ，服酸后立即连续呕吐多次，吐出咖啡色胃液约３００～４００ｍｌ，服酸后约１．５ｈ，收入院治疗。查体：血压１１．３／８ｋＰａ，脉搏１０４／ｍｉｎ，呼吸２４／ｍｉｎ，面色苍白，表情痛苦，...     

头低位(-20°)限制活动7d对兔庆大霉素药代动力学的影响

目的 探讨模拟失重条件下以血流量改变为生理基础的药代动力学变化。方法 选择庆大霉素作为模型药物,采用头低位（ － ２０°） 兔限制活动为模拟失重动物模型,观察模拟失重对兔庆大霉素药代动力学参数的影响。７ 只家兔在头低位７ ｄ 前后,分别静脉滴注了３ ｍｇ／ｋｇ 的庆大霉素,用 Ｔ Ｄｘ Ｆ Ｌｘ 测定了给药后４ ｈ 内的血药浓度。结果 庆大霉素的分布变慢,这表现在α值由头低位前的（０ ．１８３８ ±０ ．１０７６）ｍｉｎ － １ 降至头低位后的（０ ．０５９１ ±０ ．０３３４） ｍｉｎ － １ ,ｔ１／２α由（５ ．３０ ±３ ．５５） ｍｉｎ 延长为（１５ ．０４ ±７ ．４９）ｍｉｎ , Ｋ１２ 由（０ ．１０２５ ±０ ．０７２１） ｍｉｎ － １ 降至（０ ．０１８１ ±０ ．０１６１） ｍｉｎ１ ,都有显著性差异; Ｖ（ Ｃ） 、 Ｖ（ Ｄ） 也有升高的趋势。庆大霉素清除率在模拟失重后也有所增加, Ｃ Ｌ（ Ｓ） 从（２ ．２ ±０ ．５）ｍｌ·ｍｉｎ１·ｋｇ１ 升至（２ ．７ ±０ ．３）ｍｌ·ｍｉｎ１·ｋｇ１ 。结论 模拟失重可改变药代动力学过程。     

急性心梗并室间隔穿孔1例

１病历简介 患者,男,６５岁,以心肌梗塞在当地医院治疗２周后来院就诊。主诉：胸闷、憋气、恶心。查体：心率绝对不整,第一心音强弱不一,脉搏短细,心界向左侧扩大,呼吸２０次／ｍｉｎ,血压 １４／１２ｋＰａ,肝脾未触及,腹水征（一）,双下肢无浮肿。心电图报告：（１）快速房颤;（２）ＱＲＳ低电压,急件广泛前壁及下壁心梗、梗塞周围阻滞。心肌酶谱：ＣＰＫ３５９、ＣＤＨ１６７２、ＧＯＴ４２Ｕ／Ｌ、二维超声左室长轴图测左房３３ｍｍ、左室６４ｍｍ、主动脉３４ｍｍ、右室３１ｍｍ、室间隔中下部变薄,厚约３ｍｍ,且呈弧形…     

高原地区重型颅脑损伤昏迷14天一例报告

患者,男,藏族,２３岁。于１９９３年３月２１日被摩托车撞伤后半小时,被他人急送我院ＩＣＵ室,患者神智模糊,烦躁不安,呕吐呈喷射状,呕吐物为胃内容物和咖啡色液体约１００ｍｌ左右,小便失禁。查体：体温３７℃、脉搏５０次／分、呼吸１４次／分、血压１６．０／１２．０ｋＰａ、呼吸深慢、双侧瞳孔等大等圆、直径２ｍｍ,对光反射迟钝。左侧外耳道内可见不凝固血性液体流出（后检查为血性脑脊液）,左侧耳后皮肤淤血,右耳前皮肤可见６ｃｍ的伤口。颈强直,双侧巴彬斯基征阳性。急查Ｘ线颅底片示颅中窝线性骨折。血常规：Ｈｂ５０…     

以视力下降为首发症状的脑梗死1例

１病例报告 患者女，６１岁，１９９７年５月２２日因双眼视力突然下降ｉｄ就诊。患者于病前１ｄ晚看电视时突然发现双眼视物不清、雾感，伴轻度头痛，恶心、呕吐及肢体活动不便。无高血压病史，有冠心病、心房纤颤病史。体检：体温 ３６．５℃，呼吸 ２０／ｍｉｎ，脉搏 ８０／ｍｉｎ，血压 １８／１１ｋＰａ。神志清，查体合作，肢体活动自如，四肢肌力Ｖ级，右侧腱反射未引出。双眼视力均４．８，眼球活动正常。双侧瞳孔直接、间接对光反应正常。双晶体及玻璃体透明，指出眼压正常。眼底双视盘边界清楚，色正常，视网膜动脉细，反光强，…     

由内毒素致输血反应1例报道

病例资料：患者,男,６５岁。因间断性喘憋,下肢浮肿１月,加重３天,以贫血原因待查、肺炎入院。查体：体温３６．５°Ｃ脉搏９４／ｍｉｎ,呼吸２８／ｍｉｎ,血压１６．８／７．４ｋｐａ,端坐呼吸,肺部可闻及干湿罗音。双下肢踝关节处高度水肿。血常规Ｈｂ４０ｇ／Ｌ,白细胞９．２８×１０９／Ｌ,中性０．９０,淋巴细胞０．１０。治疗采用抗感染、强心、利尿、输血等。在住院后３ｈ即输入“Ｏ”型全血（采后第２天新鲜血）,输血前静脉滴入地塞米松５ｍｇ,当输入约１０ｍｌ时,患者出现憋气加重,寒战,脉搏１２２／ｍｉｎ,血压…     

腹部刀伤致心脏压塞一例

患者女,５１岁。因腹部多处刀刺伤０．５小时伴心慌、胸闷,于１９９８年４月２４日急诊入院。体检：病人呈急性失血貌,脉搏９６次／ｍｉｎ,呼吸２２次／ｍｉｎ,血压６７．５／４５．０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,叩诊心界左移超过锁骨中线,听诊心音...     

原发性气管神经纤维瘤1例

原发性气管神经纤维瘤１例吴晓华②唐敏章②王琳②关键词神经纤维瘤中图法分类号Ｒ７３４．１患者男性，５５岁，农民。咳嗽咯痰、气喘、胸闷反复发作３年，发作性呼吸困难伴窒息感４个月，消炎解痉平喘治疗无效入院。查体：呼吸２８／ｍｉｎ，血压１８／１２ｋＰａ，口唇...     

罕见回盲部巨大结石并慢性阑尾炎急性发作1例

患者，女，２７岁。右下腹不规则隐痛１年，行保守治疗。１２ｈ前因剧烈运动，右下腹呈持续性剧痛，伴恶心、呕吐、低热、无寒热，大、小便正常。既往无吞咽异物史。查体：Ｔ３７．６℃，Ｐ９６／ｍｉｎ，Ｒ２０／ｍｉｎ，ＢＰ１４／９ｋＰａ。痛苦面容，浅表淋巴结无肿大...     

急性氨茶碱中毒1例

1清历摘要患者女，70岁。早餐后因与他人生气一次服氨茶碱和地西件（安定）各100片（总剂量分别为10g和250mg）。服药后2h出现头昏乏力、恶心、呕吐，伴大小便失禁。病后5h被送医院急诊。患者躁动不安，频繁吐出咖啡祥物。入院查体：体温36．8℃，脉搏180／min，呼吸20／min，血压5．33～6，66／4．0kPa，意识模糊，无惊厥，反应迟钝，皮肤弹性减低，双侧瞳孔等大2mm，对光反应存在，双肺呼吸音清，心律约对不齐呈房颤律，心室率200／min，腹部平软，肝脾未触及，上腹部无压病及反跳痛，生理反射存在，病理反射阴性。心电图检查：心房颤动…     

一氧化碳中毒并急性心肌梗死救治成功1例

急性一氧化碳中毒（ＡＣＯＰ）并发急性心肌梗死（ＡＭＩ）较少见,我们救治成功１例,报告如下。１病例报告 患者男,６１岁,有Ⅱ型糖尿病病史２年,因重度ＡＣＯＰ １４ ｈ,于 １９９８年 １月 ４日入院。查体：血压１２．０／８．０ ｋＰａ（９０／６０ ｍｍＨｇ）,深昏迷,双肺有少许于性音;心电图：心房纤颤,心率 １２０／ｍｉｎ,Ｖ_１～３呈 ｑｒＳ形,ＳＴ Ｖ_１～４上抬 ０．３～０．５ ｍＶ不等,白细胞 １６．８×１０~９／Ｌ,血小板 １８２ Ｘ １０~ ９／Ｌ,出血时间凝血时间均 １ｍｉｎ,纤维蛋白原 ４． ９ ｇ／Ｌ。给…     

高压氧治疗重度一氧化碳中毒一例

患者，女性，93岁，于2006年3月21日7：00被发现不醒人事，呼之不应，在家未做处理，下午发现仍然昏迷不醒，大小便失禁，于14：30急诊送入本院内一科治疗。入院查体：神志不清，呈昏迷状态，体温36．8℃，心率72次／min，呼吸19次／min，血压130／70mmHg，被动体位，压眶反射尚存在，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射略迟钝、颈软、无抵抗感，双肺呼吸音低，双肺底可闻及干性哕音，四肢肌张力无，双侧巴彬氏征阴性。     

B超诊断宫外孕破裂陈旧性出血致肝脾周围液体积聚1例

１病例简介患者,女,３３岁。停经５８天,间歇性右下腹痛４天,加重,伴晕厥４小时入院。查体：体温３６８℃,脉搏８２次／ｍｉｎ,血压１２／８ｋＰａ,呼吸２２次／ｍｉｎ。发育正常。精神差,表情淡漠。下腹部略膨,全腹压痛,以中下腹为著。轻度肌紧张。超声所见...     

脾原发性血管肉瘤1例

１ 临床资料 患者女,６５岁,左上腹胀痛３月余,加重１０ ｄ于２０００年１１月１８日入院。患者于３月前无明显诱因出现左上腹胀痛,呈进行性,伴纳差,恶心,体重下降。入院查体：血压、脉搏均正常,消瘦贫血貌,心率１１０次／ｍｉｎ。率齐,双肺呼吸音清,左上腹饱满,无腹壁静脉曲张,脾肋下四指,质软,触痛,肝胆未及,肠鸣音正常。实验室检查：ＲＢＣ３．３９×１０~（１２）／Ｌ、ＰＬＴ ５３×１０~９／Ｌ、ＨＧＢ ８０ｇ／Ｌ、ＷＢＣ１０．１×１０~９／Ｌ、ＧＲＡ ７９％、ＬＴＭ１９％。骨髓穿刺：巨核细胞成熟差,Ｇ／Ｅ＝…     

妊娠,分娩母血脐血血清骨钙素含量测定及分析

用（血清骨钙素ＢＧＰ）放射免疫测定法，对正常妇女妊娠１１～３３周、３４～４２周及分娩后１ｍｉｎ母血脐血骨钙素进行测定。结果：正常妇女与３３周前孕妇骨钙素对照有显著差异Ｐ＜０．０１，３４～４２周血清骨钙素明显低于３３周以前（Ｐ＜０．０１）；分娩后１ｍｉｎ后母血、脐血ＢＧＰ比较Ｐ＜０．０１。提示：ＢＧＰ这一规律变化与临床患者血钙的代谢及妊娠中晚期妇女所出现的症状相符。     

腹部多脏器损伤抢救成功1例

１　临床资料　患者,男,２２岁,因汽车挤伤腰腹部后３０ｍｉｎ急诊入院。检查：意识清楚,表情淡漠,Ｔ３６８℃,Ｐ９０次／ｍｉｎ,ＢＰ１０／８ｋＰａ,Ｒ２１次／ｍｉｎ,痛苦病容,睑结膜苍白,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,心律整,心率９０次／ｍｉｎ,全腹部压痛（＋）;腹肌紧张（＋）,肝脾区叩痛（＋）,移动性浊音（＋）,肠鸣音正常;脊柱四肢及神经系统正常,导尿约２００ｍｌ;实验室检查,血象：Ｈｂ１１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２００×１０９／Ｌ,Ｎ８８％,Ｌ１２％,尿镜检红细胞满视野;Ｂ超检查报告：脾脏及双肾正常,肝…     

人工低温条件下刺猬的冬眠及其缺氧的影响

观察了６只刺猬，在人工低温冬眠过程中体温、心率和呼吸频率的变化及缺氧的影响。在０～４℃单纯低温环境中，刺猬经２１～３４ｈ入眠。在冬眠状态下体温由对照的３３．９±０．５℃降低至６．６±３．２℃；心率由对照的２３３．０±２５．４次／ｍｉｎ减少到３８．５±２５．５次／ｍｉｎ；呼吸频率由３３．４±６．１次／ｍｉｎ减少到２６．２±１７．１次／ｍｉｎ。在低温缺氧条件下体温、心率初期大幅度降低，经５１～６６ｈ刺激入冬眠。实验结果表明，单纯低温冬眠和低温缺氧复合作用下冬眠刺猬的体温、心率等生理变化有差别；缺氧使刺猬进入冬眠时间延长，使冬眠状态变浅。     

硒对鼻咽癌患者放射治疗后细胞免疫功能的影响

本文作者报道了硒对鼻咽癌患者放疗后细胞免疫功能影响的体外实验，结果表明：适宜浓度的硒（４．３４×１０－７ｍｏｌ／Ｌ）显著提高患者经ＰＨＡ诱导的淋巴细胞转化作用：３Ｈ－ＴｄＲ掺入量由（３．１７±２．４２）×１０４·ｍｉｎ－１·１０－６淋巴细胞增至（５．６７±５．６３）×１０４·ｍｉｎ－１·１０－６淋巴细胞，较对照组提高了（７８．８６±７７．６０）％，Ｐ＜０．０１。同时，硒还显著提高ＮＫ细胞杀伤活性：３Ｈ－ＴｄＲ释放率由（２７．９０±９．２２）％增加至（３４．５６±１３．４５）％，Ｐ＜０．０５，提示：硒在恢复放疗后鼻咽癌患者的免疫功能的治疗中，可能具有一定的价值。