经尿道非接触式激光切除前列腺

我院自1995年引进一台Nd:YAG激光治疗系统,用于经尿道非接触式激光切除前列腺治疗良性前列腺增生症115例,报道如下。     

经尿道非接触式激光切除前列腺增生35例报告

应用经尿道非接触式激光切除前列腺增生３５例，凡能接受膀胱镜检查者均能接受本治疗。激光切除前列腺过程操作简便、治疗时间短、无明显出血及严重并发症．尤其对Ⅰ°～Ⅱ°前列腺增生疗效更为明显、本文对非接触式激光切除前列腺的操作要点进行了讨论。     

经尿道激光切除前列腺30例报告

１９９４～１９９６年对３０例前列腺增生症行经尿道非接触式激光切除治疗，随访３个月至２年，９０％症状消失，１０％症状不同程度改善；Ｂ超检查前列腺术后较术前明显一缩小，认为合理的操作方法和足够的照射剂量是手术效果理想的保证，提出多点多平面照射是增加照射剂量的有效方法。     

经尿道接触式激光前列腺切除术的护理

经尿道激光前列腺切除是腔内泌尿外科学的重要组成部分。它是通过内腔镜在直视下应用激光作增生的前列腺部分切除，具有创伤小见效快，尿流率改善迅速，患者痛苦小，住院时间短等优点。特别适合老年高龄或并发老年疾病的前列腺患者。我院干1995年11月～1997年5月，采用美国麦迪塞姆SLT公司接触式激光仪，治疗前列腺增生症疗效满意，现将护理措施报道如下。工临床资料1．1一般资料本组68例，年龄56～85岁。前列腺重量18．7～67.8g，平均48．7g。残余尿56～270ml．平均70ml。尿储留27例，合并膀脱肿瘤5例，膀联结石4例，尿道狭窄7例，高血压…     

经尿道非接触式激光治疗前列腺增生症

我们采用Ｎｄ－ＹＡＧ非接触式激光治疗１５例前列腺增生症，疗效满意，术后１３例子２周内，２例于习周内排尿通畅，术后６～１２周随着坏死组织的脱落排出而达到最佳效果，近期随诊结果表明，术后残余尿明显减少或消失，症状评价，平均尿流率及最大尿流率与术前比较，有显著性差异。本组术后并发附睾炎、尿路感染各１例，经处理均获痊愈，我们认为本法是治疗前列腺增生症的理想方法。     

经尿道钬激光前列腺切除的尿动力学研究

目的　对经尿道钬激光前列腺切除术 (Transurethralholmiumlaserprostatectomy ,TUHLP)前后的尿动力学变化进行观察研究。方法　 76例患者术前P/Q图检查及Schaefer分级确诊为良性前列腺增生伴膀胱出口梗阻 (其中Ⅲ级 17人、Ⅳ级 2 5人、Ⅴ级 2 8人、Ⅵ级 6人 ) ,分别进行术前、术后的国际前列腺症状评分和尿动力学检查。结果　与术前相比 ,IPSS评分由 ( 2 3 45± 4 43 )分下降至到 ( 14 5 7± 6 2 5 )分 ,最大尿流率由 ( 6 79± 2 3 5 )ml/s上升至 ( 13 2 1± 6 5 4)ml/s ,而最大尿流率时膀胱逼尿肌压由 ( 74 5 2± 2 8 3 5 )cmH2 O下降至 ( 5 2 17± 3 2 2 8)cmH2 O ,膀胱容量由 ( 2 92 3 5ml± 13 8 2 7)升至( 3 46 5 2± 15 9 67)ml ,前列腺长度明显减少 ,而压力变化不明显。结论　本研究显示经尿道前列腺钬激光切除术可显著改善良性前列腺增生患者的膀胱流出道梗阻     

经尿道激光前列腺切除术89例报告

报告应用非接触式Nd:YAG激光治疗前列腺增生症89例，大多数病人在三周内恢复排尿，前列腺症状评分降低，最大尿流率增加，膀胱残余尿量减少。激光治疗的功率与时间、前列腺腺体残留与脱落不全、膀胱逼尿肌功能状态是影响激光疗效的因素。认为经尿道前列腺激光切除术是一种简便、安全、有效的方法[1~4]，尤其适用于高危前列腺增生症病人。     

二极管激光与铥激光经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的应用比较

目的:比较二极管激光(diode laser)和铥激光(thulium laser)在经尿道前列腺剜除术中的有效性、安全性及短期随访结果。方法:将63例良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者随机分为两组,分别采用二极管激光(Di组)或铥激光(Thu组)行经尿道前列腺剜除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、电解质变化及手术前、后国际前列腺症状评分(international peostatic symptomatic score,IPSS)、残余尿量(post-voiding residualvolume,PVR)、最大尿流率(maximum urine flow rate,Qmax)等指标变化。结果:两组患者年龄、前列腺体积、术前IPSS评分、PVR及Qmax等指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。Thu组平均手术时间(71.4±16.5)min,术后血红蛋白下降值为(5.0±1.1)g/L,术后平均留置尿管时间2.3 d。Di组平均手术时间(61.5±19.6)min,术后血红蛋白下降值为(4.4±0.90)g/L,无输血事件,平均尿管留置时间2.1 d。Di组平均手术时间比Thu组缩短9.9min(P=0.026),但并无临床意义。血红蛋白下降值差异无统计学意义。两组患者手术前、后血Na+、渗透压等均无明显差异,无电切综合征者。与术前基线值相比,术后第1、3个月IPSS、PVR、Qmax指标差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。两组术后同期各指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:二极管激光或铥激光经尿道前列腺剜除术均可安全、有效地缓解BPH相关下尿路症状,其短期效果相当,远期并发症尚需进一步研究。     

探讨经尿道前列腺激光切除术的麻醉方法

目的 探讨经尿道前列腺激光切除术的麻醉方法.方法 对70例病人的临床资料进行回顾性分析.结果 经过几种麻醉方法的对比研究,连续硬膜外麻醉为最适合于本术式的麻醉,麻醉效果好,副作用及并发症少,并且更适合于不同年龄段病人.结论 患者无特殊情况,连续硬膜外麻醉是经尿道前列腺激光切除术的最有效、安全可靠、副作用少的麻醉方法.     

经尿道等离子体前列腺切除的临床应用

目的评价经尿道双极等离子体前列腺切除(TUPKP)的安全性和有效性。方法86例良性前列腺增生(BPH)患者,年龄52~85岁,平均70岁。采用等离子体切割技术行经尿道前列腺切除,切割方法采用Alcock或Flocks法。术后随访3个月至1年,比较术后最大尿流率(Qmax)和IPSS评分恢复情况。结果手术时间30~150分钟,切割获取前列腺组织平均55g,平均出血150ml。术后持续膀胱冲洗时间0.5~1天,留置导尿管时间3~5天,平均住院时间6天。术后3个月Qmax平均恢复至每秒24.5ml,IPSS评分自平均24分降至6分。结论初步结果显示,TUPKP治疗前列腺增生症是安全可靠的,与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURP)比较,具有安全性高、适应证广、出血少、损伤小、恢复快等优点。     

分割法切除在大体积前列腺增生患者中的应用体会

目的总结分割法切除在巨大良性前列腺增生症（BPH）中的应用。方法回顾性分析29例巨大BPH患者采用分割法经尿道前列腺切除术（TURP）治疗的临床资料。切除前列腺重量80-100g,平均87g;手术时间50-125min,平均86min;术后输血5例（17．2％）。结果前列腺症状评分（IPSS）由术前平均28±2．3分降至术后8．2±2．5分;最大尿流率由术前平均6．1±2．5ml／s升至术后平均17．6±5．4ml／s;膀胱残余尿量由术前50-1000ml降至术后0-45ml。手术并发症4例（13．8％）,其中前列腺电切综合征（TURS）2例,尿道狭窄2例。结论TURP是治疗巨大BPH相对安全、并发症少、疗效较好。     

经尿道前列腺电切联合钬激光一期治疗前列腺增生伴膀胱结石的临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切（transurethral resection of the prostate,TURP）联合钬激光一期治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）伴膀胱结石的疗效。方法 108例患者先行钬激光治疗膀胱结石,然后行TURP治疗BPH。结果 108例患者碎石时间10～65 min,平均31 min;TURP时间35～115 min,平均54 min。1例患者术后出现出血而行二次镜下止血,其余患者术后未出现明显出血;108例患者术中术后均未出现电切综合征、膀胱穿孔、结石残留、尿道狭窄等并发症。术后5～7 d拔除导尿管后排尿通畅。7例出现暂时性尿失禁,经康复治疗后痊愈。术后3个月复查,无膀胱结石复发,国际前列腺症状评分（international prostate symptom score,IPSS）由（21.6±4.7）分下降至（6.9±1.1）分（P〈0.01）,生活质量评分（quality of life,QOL）由（5.4±0.9）分下降至（2.2±0.6）分（P〈0.01）,最大尿流率（maximum flow rate,Qmax）由（6.9±1.4）mL/s升至（16.8±2.3）mL/s（P〈0.01）。结论 TURP联合钬激光一期治疗BPH伴膀胱结石,安全有效、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用降低,逐渐为众多的老年男性患者所接受。     

经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性.方法 选取2012年12月～2013年12月在我院行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的良性前列腺增生患者40例,设立为A组,另选择同期行耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗的良性前列腺增生患者40例,设立为B组,比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及两组患者术前术后IPSS、QOL、Qmax、并发症情况.结果 A组的术中出血量明显少于B组,A组的手术时间、住院时间明显短于B组（P＜0.05或P＜0.01）.两组患者术后IPSS评分、QOL评分均较术前明显降低,且A组患者术后IPSS评分、QOL评分分别显著低于B组（P＜0.05）.两组患者Qmax术后均显著高于术前,且A组患者Qmax术后均显著高于B组（P＜0.05）.A组术后并发症发生率显著低于B组（P＜0.05）.结论 经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生较耻骨上经膀胱前列腺切除术时间短、出血少、术后并发症少,更能够显著改善患者的生活质量.     

经尿道绿激光分叶剜除汽化术治疗良性前列腺增生14例

目的：探讨经尿道直出160 W绿激光前列腺分叶剜除汽化术的手术技巧,评价其治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法2014年8月至2015年8月,应用160 W医用绿激光手术系统,采用直出绿激光光纤行前列腺分叶剜除汽化术治疗前列腺增生患者14例。通过观察手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、血清血红蛋白和最大尿流率等指标变化,评价经尿道直出160 W绿激光前列腺分叶剜除汽化术的临床效果。结果本组患者中位年龄69岁,所有手术均成功,术中未见明显出血,无TUR综合征等并发症发生。术后拔除尿管后患者均自行排尿通畅,无尿失禁发生。手术前后平均血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月,IPSS和QOL评分分别降至(4.9±2.74)分和(1.3±1.35)分,Qmax提升至(16.5±7.54) mL/s,与术前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道直出160W绿激光前列腺分叶剜除汽化术治疗良性列腺增生症安全有效。     

保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症

目的：总结保留尿道前列腺切除术治疗前列腺增生症的经验,提高良性前列腺无生症开放性手术治疗效果,方法：采用耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗良性前殂腺增生症52例,结果：全部病例均手术成功,病愈出院,45例尿道粘膜完整,6例尿道粘膜部分损伤,1例膀胱颈损伤,均预缝合修补后恢复良好,随记3－12个月,无尿道狭窄,尿失禁、性功能丧失等并发症,结论：保留尿道前裂腺切除术为较理想的良性前列腺增生症开放性手术治疗方法。     

经尿道反馈微波热疗在高危高龄良性前列腺增生患者中的应用

目的研究经尿道反馈式微波热疗(PLFT)治疗高危高龄良性前列腺增生症(BPH)患者的效果并探讨不良事件的发生。方法对68例高危BPH患者,采用PLFT个体化治疗方法,随访12个月。通过分析患者治疗基本参数、前列腺体积变化、IPSS、QOL、Qmax和残余尿来评价治疗效果。结果 68例患者中63例(92.6%)完成了随访,治疗前IPSS、QOL、Qmax和残余尿分别是(28.50±4.30)分、(5.25±0.72)分、(2.80±4.06)ml/s和(190.7±97.2)ml;PLFT治疗后12个月随访的IPSS、QOL、Qmax和残余尿分别是(11.20±3.50)、(1.40±1.30)、(14.60±2.80)ml/s和(34.6±21.2)ml。完成治疗的63例患者治疗前后上述指标差异有统计学意义。结论 PLFT治疗高危高龄BPH患者安全有效,可作为高危高龄BPH患者治疗的优先选择。     

前列腺切除术后连续硬膜外镇痛疗法的应用

目的:探讨前列腺切除术后不同镇痛方法的临床效果。方法;选取耻骨上经膀胱前列腺切除患者69例,随机分成两组,Ⅰ组39例,术后以硬膜外持续注药（CEIA）法镇痛。Ⅱ组30例,术后以肌注强痛定、异丙嗪或哌替啶50mg止痛。术后以VAS评分观察镇痛效果、对比冲洗膀胱时间用液量及术后并发症。结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较膀胱痉挛性疼痛次数少,持续时间短,冲洗膀胱时间缩短,副作用少,两组差异显著。结沦:CEIA对前列腺术后患者镇痛效果良好,副作用少,有利于术后恢复。     

非那雄胺与度他雄胺在前列腺等离子电切术中的应用

目的研究非那雄胺与度他雄胺在前列腺等离子电切术（TUPKP）运用的有效性及安全性。方法将行 TUPKP 的147例患者分为非那雄胺组（45例）、度他雄胺组（39例）和对照组（63例）。非那雄胺组：术前服用非那雄胺5 mg/ d 超过6个月;度他雄胺组：术前服用度他雄胺0.5 mg/ d 超过6个月;对照组：术前12个月内未服用任何抗雄药物。比较各组术前、术中及术后的临床资料。结果各组患者前列腺体积、国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及血红蛋白含量差异无统计学意义（ P ＞0.05）。非那雄胺组和度他雄胺组的手术出血量、手术时间、术中生理盐水冲洗量等指标明显少于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）,而非那雄胺组与度他雄胺组差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论长疗程运用非那雄胺、度他雄胺均可以减少大体积前列腺患者术中及术后出血性事件的发生,用药安全性良好,但是短疗程及围手术期用药的效果有待进一步研究证实。