抗菌药物使用与院内感染G~-菌敏感性的关系

目的评价抗菌药物的使用与抗菌药物对院内感染常见G-菌敏感性之间的关系。方法 2009年1月—2013年6月监测每个季度广谱头孢菌素、氟喹诺酮、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯消耗量(DDD/1000Patient-days)和抗菌药物对院内感染常见G-菌(铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌)敏感率。结果院内感染G-菌主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希菌。出院占用总床日呈增加趋势(r=0.858,P=0.021)。四大类抗菌药物总消耗量未随时间显著增加。院内感染的大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟敏感率下降;不动杆菌对美洛培南和亚胺培南敏感率下降(P均<0.05);铜绿假单孢菌对头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南的敏感率上升(P均<0.05)。结论抗菌药物使用与院内感染G-菌对抗菌药物敏感性相关;以药敏实验结果为参考,根据实际情况制定并执行抗菌药物干预措施,指导临床合理用药非常有必要,有助于优化抗菌药物使用,控制院内感染G-菌耐药率。     

临床微生物检验和细菌耐药性的监测探析

目的:分析临床微生物检验和细菌耐药性的监测结果,为临床提供指导。方法:抽取我院采集的1140株非重复临床分离株(2014年12月~2016年1月)作为研究对象,对其实施细菌对抗菌药物敏感性的试验,对检验结果进行分析比较。结果:1140株非重复临床分离株中,有342株(30.00%)为革兰阳性菌、798株(70.00%)为革兰阴性菌;万古霉素对MRCNS与MRSA均存在较强的抗菌性,且抗菌性均为100%,青霉素G和氨苄西林对MRCNS与MRSA均存在较强的耐药性,且耐药性均为100%。结论:为有效控制院内感染及指导临床合理选择抗菌药物,临床应加强微生物的检验工作,健全和完善微生物工作质量管理,对细菌的耐药性进行有效监测。     

耳鼻咽喉科住院患者医院感染情况的调查分析

目的:探讨耳鼻咽喉科住院患者医院感染情况,为耳鼻咽喉科住院患者的治疗提供依据。方法:选取2013年2月~2016年2月在浙江省丽水市中心医院接受治疗的1206例耳鼻咽喉科住院患者为研究对象,采用回顾性分析方法,分析不同病种医院感染率情况、医院感染部位情况、医院感染病原菌分布情况和病原菌菌株抗菌药物敏感性情况。结果:发生医院感染50例,感染率4.15%,非手术感染占8.00%,手术感染占92.00%。医院感染主要部位为手术切口,主要病原菌为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌和大肠埃希菌3种;铜绿假单胞菌的主要敏感抗菌药物为头孢曲松、头孢他啶和环丙沙星,表皮葡萄球菌的主要敏感抗菌药物为头孢哌酮、环丙沙星和万古霉素,大肠埃希菌的主要敏感抗菌药物为头孢曲松、头孢哌酮和环丙沙星。结论:医院应根据感染情况,实施针对性的控制措施,加强抗生素合理使用管理,避免滥用产生耐药及感染发生。     

我院2017~2019年多重耐药菌流行病学特点及管理对策

目的:分析医院多重耐药菌流行病学特点,探讨各项防控和管理措施在减低多重耐药菌感染率的效果。方法:医院于2019年1月起施行严格的多重耐药菌防控和管理措施,统计2017~2019年住院患者多重耐药菌感染率、抗菌药物使用率和使用强度、微生物标本送检率,以及多重耐药菌预防控制措施落实情况。结果:2019年MRSA检出率明显高于2017年和2018年,CRPA和产ESBLs大肠埃希菌检出率明显低于2017年和2018年(P<0.05)。2018年CRPA检出率明显高于2017年,产ESBLs大肠埃希菌检出率明显低于2017年(P<0.05)。2017~2019年抗菌药物使用率呈明显降低趋势,微生物标本送检率则明显升高(P<0.05)。2019年隔离医嘱下达率、隔离标识放置率和手卫生设施落实率均明显高于2017年和2018年,病房物品专用落实率明显高于2017年(P<0.05)。结论:加强多重耐药菌监测、合理使用抗菌药物、提高微生物标本送检意识、落实预防控制措施能够有效减少多重耐药菌发生率,需在院内感染控制中长期坚持。     

医院感染铜绿假单胞菌应用Cox-Staurt趋势对耐药趋势的检验研究

目的:分析医院内感染铜绿假单胞菌流行病学特征及耐药趋势。方法:回顾性分析2016年1月~2016年12月本院医院感染患者的送检样本资料,采用VITEK-2 Compact自动化微生物分析系统进行细菌的鉴定与耐药性检测,利用Cox-Staurt趋势检验分析耐药性。结果:2016年1月~2016年12月本院医院感染铜绿假单胞菌分离率为18.25%,铜绿假单胞菌标本主要来源于痰标本,比例为74.73%。结论:随着铜绿假单胞菌引起的医院内感染不断增多,采用Cox-Staurt趋势检验分析细菌耐药性可有效指导临床科学使用抗菌药物,以预防耐药菌株的产生与流行。     

2009年—2011年大同市第五人民医院病原菌变迁及敏感性分析

目的了解大同市第五人民医院三年来病原菌变迁,分析细菌药物敏感性,指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾2009年—2011年大同市第五人民医院微生物室提供的各临床科室送检标本分离病原菌2 728株,统计病原菌分布及药物对病原菌的敏感性,及对药物敏感性的变迁。结果 2009年—2011年大同市第五人民医院病原菌（除去真菌）前五位分别是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,其中对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌的检出有上升趋势,药物对细菌的敏感性出现不同程度下降。结论由于广谱抗生素的滥用,药物敏感性逐年下降,有的药物敏感性降至50%以下,应引起社会、广大临床医生、管理部门的重视,制定合理的制度,避免细菌耐药快速增长。     

肝硬化患者院内感染78例分析

目的探讨肝硬化患者并发院内感染的特点及相关的易感因素。方法采用回顾性分析方法,对在2005年1—12月于本院住院的肝硬化患者发生院内感染情况进行分析。结果78例患者中感染部位以肺部、腹腔及肠道为主;检出病原菌以大肠埃希菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌多见;年龄越大发生院内感染率越高;使用广谱抗菌药物多者或住院时间长者院内感染发生率较高;全身情况差及有腹水、并发上消化道出血者院内感染率高;侵入性操作机会多者院内感染率高。结论预防和控制院内感染的发生,应完善有效的医院感染监控制度,遵循严格的消毒隔离制度,切断交叉感染的途径,合理使用抗菌药物,加强对肝硬化患者的营养支持治疗。     

老年脑卒中住院患者院内感染的病原学分析

目的:探讨老年脑卒中住院患者发生院内感染的病原学诊断。方法:于2013年1月-2015年12月,选取30例在住院期间发生院内感染的老年脑卒中患者,采集患者感染发生部位的分泌物或引流液进行病原学检查和药敏试验。结果:共检出42株病原菌,革兰阴性杆菌占69.05%,革兰阳性球菌占26.19%,真菌占4.76%;病原菌前3位分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,占百分比分别为28.57%、19.05%、16.67%。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄西林的药物敏感性均较低,对亚胺培南、头胞哌酮舒巴坦的药物敏感性均较高;金黄色葡萄球菌对青霉素的药物敏感性极低,对万古霉素和替考拉宁的药物敏感性极高。结论:导致老年脑卒中患者发生院内感染的病原菌较多,临床上应根据病原菌的耐药性选择合适的药物进行防治。     

检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究

目的:对检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析。方法:选择2013年1月至2015年12月,京山县人民医院检验科送检微生物检测标本652份,对检测报告进行回顾性分析。结果:研究发现,患者生理因素、检验人员素质、检验仪器、试剂、标本留取时间以及标本留取方式等均会对微生物检验结果产生影响;本组标本中分离病原菌679株,其中革兰阴性菌所占比例高于革兰阳性菌和真菌(P0.05),统计发现,金黄色葡萄球菌对红霉素、β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物所产生的耐药性较为明显;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物所产生的耐药性较为明显。结论:影响微生物检验结果的因素较多,对操作步骤进行规范,提高标本的质量,以药敏试验结果为依据,合理选择抗菌药物,降低耐药率。     

老年人院内感染相关因素分析及护理对策

目的:分析医院内老年患者发生院内感染的因素及预防措施。方法:选取我院2011年7月~2013年3月心内科老年患者院内感染76例,分析所有感染的患者临床资料及感染的危险因素,进行回顾性分析研究。与同期本院内感染进行对比分析,并探讨护理对策。结果:心内科是医院感染的高危科室,加强日常护理,规范护理操作有助于预防院内感染。     

糖尿病足部感染患者病原菌检验与耐药性分析

目的检验该院糖尿病足患者足部感染病原菌种类并分析其耐药性,用于指导临床用药。方法随机选取2017年3月—2018年9月于该院糖尿病科住院并确诊为糖尿病足病的患者62例,检验其足部感染的病原菌种类,并分析其耐药性。结果所有研究对象共检验出病原菌76株,其中革兰氏阳性菌36株,主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌,革兰氏阴性菌35株,主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌,真菌5株;随着Wagner分级由低到高,患者感染的病原菌也从主要为革兰氏阳性菌到主要为革兰阴性菌;革兰氏阳性菌对万古霉素和替考拉宁的敏感性较高,革兰氏阴性菌对亚胺培南和美罗培南药物敏感性较高,真菌对两性霉素B和卡泊芬净敏感度最高。结论糖尿病足患者感染病原菌种类较多,且耐药现象普遍,应根据临床药敏试验合理选择抗菌药物,有效控制感染,减少耐药菌的产生。     

湖州地区铜绿假单胞菌耐药性分析

目的分析5 a内铜绿假单胞菌耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2003年1月—2007年12月临床标本分离的3 135株铜绿假单胞菌的药敏结果,细菌采用VITEK微生物全自动仪鉴定到种,药敏试验采用VITEK仪器配套的GNS药敏卡。结果铜绿假单胞菌主要分离自呼吸道,5 a内对铜绿假单胞菌敏感性较高的药物依次为阿米卡星(57.0%)、妥布霉素(51.9%)、亚胺培南(48.4%)、头孢他啶(47.9%)、环丙沙星(42.6%),其余抗菌药物敏感性均<40%。阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦对铜绿假单胞菌敏感性有逐年上升趋势,头孢他啶、环丙沙星敏感性降低较明显,妥布霉素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟敏感性无明显变化。结论铜绿假单胞菌耐药问题十分突出,需合理谨慎使用抗菌药物。     

2009~2011年北京市第二医院常见致病菌流行趋势及药物敏感性分析

 目的 监测北京市第二医院2009~2011年临床分离株对常用抗菌药物的耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法 收集我院细菌室2009年1月~2011年12月在临床标本中分离的菌株。最低抑菌浓度（MIC）法测定临床分离菌珠对常用抗菌药物敏感性,按临床实验室标准化协会（CLS）I 2009年版判读结果,用WHONET 5.4软件进行耐药情况统计分析,结果 2009~2011年共收集临床分离株7 649株,其中革兰阴性菌占71.1％,革兰阳性菌占21%。革兰阳性菌中金葡菌对β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的敏感率均较低,在30%以下;耐甲氧西林金葡菌（MRSA）对大部分抗菌药物耐药,超过70%以上,但MRSA中仍有大部分的菌株分别对甲氧苄啶/磺胺甲NFDE6唑和呋喃妥因敏感,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌,屎肠球菌和粪肠球菌均出现少数菌株对万古霉素耐药。3年检出比例在前4位的革兰阴性菌有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,其中铜绿假单胞菌3年的排位都是第1位,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌未发现对亚胺培南和美罗培南耐药的菌株;铜绿假单胞菌除对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,对所测试其他抗菌药物敏感率均在50％以下,对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈增长趋势。鲍曼不动杆菌对所测试其他抗菌药物敏感率均在50％以下,我院3年的监测数据相比,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率逐年上升。结论 临床分离细菌对常用抗菌药物耐药性大部分呈增长趋势,为降低医院感染,应加强抗菌药物使用的管理以及临床药师在合理使用抗菌药物中发挥的重要作用。     

院内感染预防控制在静脉药物配置中的应用观察

目的:对院内感染预防控制在静脉药物配置中的应用效果进行分析,为今后的院内感染控制工作提供有价值的参考信息。方法:结合现有流程模式,对2013年1月~2015年1月我院静脉药物配置中心质量管理流程优化前后的院内感染情况进行对比分析。结果:流程优化后,配置差错率、破损率、感染率均较优化前显著降低(P0.05);抗生素应用率显著低于优化前(P0.05)。结论:静脉药物配置中心质量管理流程的优化可降低医院感染发生率,临床意义重大,值得关注并推广。     

2010-2013年柳州市工人医院血液科革兰阴性菌的分布与耐药性分析

目的了解广西柳州市工人医院2010-2013年血液科常见革兰阴性菌的分布及耐药趋势,以指导临床合理使用抗菌药物。方法对2010年1月-2013年12月广西柳州市工人医院血液科送检分离出的病原菌菌株及其耐药性进行回顾性调查分析。结果共分离出常见的革兰阴性菌508株,主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占26．2％、21．7％;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为16．5％、13．6％。超广谱β-内酰胺酶检测结果显示,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的平均检出率分别为40．2％、60．5％。阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物总体上有较高的敏感性;铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物高度耐药,且呈逐年上升趋势。结论血液科临床分离的革兰阴性菌的比例较高,对常用抗菌药物耐药严重,应加强革兰阴性杆菌耐药性的动态监测,以指导临床进行合理规范的抗感染治疗。     

康复科6例多重耐药菌感染患者的护理措施及体会

回顾性分析2014年1月—2015年1月康复科收治的6例多重耐药菌感染患者临床护理措施,探讨临床护理对多重耐药菌感染控制工作的影响。所得结论为规范使用抗菌药物,实施有效的消毒隔离措施,督促医务人员、保洁员、护工手卫生的落实,才能有效预防和控制重耐药菌感染在院内的暴发流行。     

呼吸科医院感染的控制和预防思考

目的:分析浙江省宁波市北仑区小港医院呼吸科医院感染的影响因素,并提出预防和控制措施。方法:选取浙江省宁波市北仑区小港医院2011~2014年收治的180例呼吸科医院感染患者,分析感染的影响因素,并提出预防和控制措施。结果:呼吸科医院感染主要以肺部感染为主,占比为54.4%;50岁以上的呼吸科医院感染患者占比为86.1%;呼吸科医院感染主要发生于住院一个月内的患者;2011~2014年呼吸科医院感染的发生率呈现逐年降低的趋势,差异显著。呼吸科医院感染的预防和控制措施有宣传教育、加强管理、严格执行无菌操作、合理使用抗菌药物和开展医院感染监测工作等。结论:呼吸科医院感染主要是肺部感染,与患者年龄、住院时间相关,对于医院感染应以预防为主,同时加强管理,只有这样才能降低其发生率。     

815例铜绿假单胞菌分布及药敏分析

目的:了解铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布及药敏特性,为临床合理使用抗菌药物及控制感染提供依据。方法:对我院2010年1月~2014年12月送检样本中培养分离出铜绿假单胞菌结果进行回顾性分析。结果:共分离铜绿假单胞菌815株,占总病原菌13.5%;主要标本来源是痰标本占74.2%。铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素的耐药率最低为9.4%,对头孢曲松的耐药率最高为82.9%,其余抗菌药物耐药率均大于15%。结论:铜绿假单胞菌主要引起呼吸道感染,对现有多种抗生素耐药,提示临床医生对该菌须予以重视。     

市级医院院内感染原因探讨及监控

目的 了解住院患者院内感染的现状及其影响因素,有效地预防和控制医院感染的发生.方法 调查2011年1～12月22211例住院患者中发生院内感染的相关因素进行回顾性分析.结果 22211例住院患者中发生院内感染77例感染率为3.47%;院内感染高发部位为上呼吸道感染,占所有感染部位的46.75%;年龄在65岁以上者感染率高达4.71%;肥胖者感染率高达4.63%;营养差者感染率高达4.27%;合并糖尿病者感染率高达4.69%;未预防性应用抗生素者院内感染率高达5.15%.结论 加强对呼吸道感染的预防控制,加强医务人员在日常诊疗工作中严格遵守无菌操作和消毒隔离制度意识,改善病人营养,积极治疗糖尿病,合理使用抗菌药物,是预防医院感染的关键.     

微生物检验对临床合理用药及医院感染发生率的影响

目的:分析微生物检验对医院感染发生率及临床合理用药的影响。方法:选取2018年1月至12月东莞常安医院收治的患者500例设为对照组,该组未接受微生物检验,选取同期本院收治的患者500例设为观察组,该组接受微生物检验。比较两组患者抗菌药物使用率、感染情况及程度、合理用药率等。结果:观察组患者的抗菌药物使用率低于对照组,合理用药率高于对照组,感染率、感染程度低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:在临床上开展微生物检验的效果显著,可减少医院感染,提升临床合理用药率。