桃核承气汤治疗危重患者并发腹内高压的疗效及对CRP、PTC的影响

目的:观察桃核承气汤治疗危重患者并发腹内高压疗效及对C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PTC)的影响。方法:选取100例并发腹内高压的危重患者,按照数字列表法随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上给予桃核承气汤加减治疗,比较两组患者治疗12d有效率及治疗3、7、12d腹腔内压、CRP、PTC水平变化。结果:1治疗组治疗12d有效率为90.0%,显著高于对照组的70.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05);2治疗组患者治疗7d、12d腹腔内压低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);3治疗组患者治疗3d血清CRP、PTC水平增高低于对照组,7d、12d较对照组下降显著,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桃核承气汤有助于缓解危重患者腹内高压,控制炎症进展。     

通腹饮对腹腔内高压症危重患者的腹内压变化率及炎性因子的影响研究

目的:探讨通腹饮对腹腔内高压症(IAH)危重患者的腹内压变化率及炎性因子的影响。方法:本研究选取48例IAH危重患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各24例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予通腹饮治疗,观察两组治疗前后IAH分级、临床指标、腹内压变化率、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、血清炎性因子变化,并统计不良反应发生率及28天病死率。结果:治疗后两组IAH分级均明显优于治疗前(P0.05),观察组明显优于对照组(P0.05);治疗后两组e GFR均明显升高(P0.05),观察组明显高于对照组(P0.05),且观察组肠鸣音恢复时间、首次排便时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P0.05);治疗后两组APACHEⅡ评分均明显降低(P0.05),观察组明显低于对照组(P0.05),且观察组腹内压变化率明显小于对照组(P0.05);治疗后两组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均明显降低(P0.05),观察组各因子水平明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05),两组28d病死率比较无明显差异(P0.05)。结论:通腹饮治疗IAH危重患者能够有效降低腹内压变化率及血清炎性因子水平,促进患者胃肠功能恢复,保护肾功能,且不良反应发生率及28d病死率低,临床疗效较好。     

清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔内高压疗效观察

目的探讨清胰陷胸汤在重症急性胰腺炎合并腹腔内高压患者中的临床应用价值。方法将52例重症急性胰腺炎合并腹腔内高压患者随机分为治疗组与对照组，均予西医对症治疗，治疗组加用清胰陷胸汤；比较两组患者的存活率以及存活患者肠鸣音恢复时间、排便时间、入住ICU天数，治疗后24、48、72h的腹腔内压力变化，评价清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔内高压的临床疗效。结果两组患者的存活率无明显差异，但存活者中治疗组肠鸣音恢复时间、排便时间明显提前，治疗后腹腔内压力明显下降，入住ICU时间亦明显缩短。结论应用清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎合并腹腔内高压疗效满意。     

大承气汤对腹腔间隔室综合征并机械通气患者呼吸力学影响

目的观察大承气汤对腹腔间隔室综合征患者呼吸力学影响。方法 54例患者发生腹腔间隔室综合征并行机械通气患者,按转入ICU的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后即开始予口服大承气汤治疗。比较2组腹腔内压、腹腔灌注压、动脉血氧合指数、动脉血二氧化碳分压、气道平均压、肺静态顺应性、气道阻力、SOFA 评分、C反应蛋白水平。结果 2组治疗后较治疗前腹腔内压下降、腹腔灌注压上升、动脉血氧合指数上升、动脉血二氧化碳分压下降、气道平均压下降、肺静态顺应性上升、气道阻力下降、SOFA评分下降、C反应蛋白水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组较对照组改变更明显(P0.05)。结论应用大承气汤治疗腹腔间隔室综合征可降低腹腔内压,增加腹腔灌注压,并能改善呼吸力学和血气分析指标。     

参苓承气汤对腹腔内高压脾虚气滞型患者血清内毒素、二胺氧化酶及D-乳酸的影响及疗效观察

目的:观察参苓承气汤对腹腔内高压脾虚气滞型患者血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸的影响,并观察其疗效。方法:60例腹腔高压脾虚气滞型患者随机分为治疗组(30例)及对照组(30例)。两组均予西医常规基础治疗,治疗组在此基础上于入院当天给予参苓承气汤鼻饲+灌肠,对照组在此基础上于入院当天给予开塞露灌肠,记录患者一般情况、APCHAII评分、病情分级及中医症状积分,测定血清中内毒素、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸浓度。结果:与治疗前相比,治疗3天后,治疗组及对照组血清内毒素、DAO和D-乳酸均明显下降;治疗组血清内毒素、DAO和D-乳酸下降程度较对照组更明显。治疗组(93.3%)总有效率明显高于对照组(73.3%)。结论:参苓承气汤鼻饲+灌肠治疗腹腔内高压脾虚气滞型疗效显著,可有效改善患者临床症状、降低患者中医症候积分,其机制可能与其降低肠黏膜通透性,改善肠屏障功能有关。     

参苓承气汤治疗腹腔内高压脾虚气滞证疗效研究

目的:观察参苓承气汤对脾虚气滞型腹腔内高压的干预效果。方法:60例脾虚气滞型腹腔内高压患者随机分成试验组和对照组,在西医治疗基础上,试验组加用参苓承气汤口服及灌肠治疗,治疗组加用枸橼酸莫沙必利片鼻饲及甘油溶液灌肠,疗程7 d,观察两组治疗后腹围、腹内压、中医证候疗效指数的改善情况及住院时间。结果:治疗第7天试验组腹腔压为(10.13±0.27) mmHg,中医症候群疗效指数试验组为(57.63±18.57)。试验组住院时间为(11.6±2.074) d,与对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05)。试验组腹围为(89.60±6.73) cm,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参苓承气汤口服及灌肠可减低腹腔内高压,改善中医各项症候,缩短住院时间。     

大承气汤对严重脓毒症并腹腔间隔室综合征患者促炎因子的影响

目的观察大承气汤对脓毒症并腹腔间隔室综合征患者促炎因子的影响。方法 54例患者按发生腹腔间隔室综合征的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在西药治疗原发病基础上,入组后予口服大承气汤治疗。比较两组APACHE II评分、C反应蛋白水平、腹腔内压、腹腔灌注压、动脉血乳酸水平以及血清促炎因子TNF-α、IL-6、IL-8表达水平。结果治疗组与对照组治疗后APACHE II评分降低,C反应蛋白水平下降,促炎因子TNF-α、IL-6、IL-8表达水平均降低,腹腔内压较治疗前降低,腹腔灌注压较治疗前升高,动脉血乳酸水平下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P≤0.05);治疗组较对照组改变更明显(P≤0.05)。结论应用大承气汤治疗脓毒症并腹腔间隔室综合征有效,其药理作用可能与抑制促炎因子释放有关。     

大承气汤联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的 观察早期应用大承气汤联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 将67例急性重症胰腺炎患者随机分为两组,治疗组39例在常规西医治疗的基础上采用大承气汤联合芒硝辅助治疗,对照组28例采用常规西医治疗,比较两组疗效.结果 治疗组在腹痛缓解时间、首次恢复排便时间、血淀粉酶恢复时间、C反应蛋白恢复正常时间、并发症发生率、住院时间上均短于对照组,治疗组治疗7d与14d后血液淀粉酶、白细胞计数和C反应蛋白水平明显低于对照组,治疗组总有效率明显高于对照组.结论 采用大承气汤联合芒硝辅助治疗急性重症胰腺炎可有效提高治疗效果,缩短疗程,改善患者预后.     

针刺对机械通气伴腹腔高压患者治疗的临床观察

[目的]观察针刺治疗对机械通气伴腹腔高压综合征的患者的治疗效果。[方法]将80例伴有腹腔高压综合征的机械通气患者随机分为治疗组40例和对照组40例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上加用针刺治疗。观察两组患者腹内压的改变及两组患者机械通气时间、重症医学科住院天数,比较使用两种方法治疗腹腔高压的有效性和安全性。[结果]针刺治疗可明显降低机械通气伴腹腔高压患者的腹腔内压,从而减少患者机械通气时间及重症医学科住院天数。[结论]在常规治疗的基础上应用针刺治疗可显著改善患者的腹腔高压情况,减少机械通气时间和重症医学科住院时间。     

凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的观察凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选取重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗的患者30例,随机分为研究组和对照组各15例。对照组给予常规西医治疗,研究组在此基础上给予凉膈散灌肠。记录并分析2组患者治疗前后的白细胞计数、C反应蛋白、腹内压、气道峰压、平台压、呼气末正压、氧合指数及机械通气时间、ICU住院时间。结果治疗7 d后研究组白细胞计数、C反应蛋白水平均明显低于对照组(P均0.05);2组腹内压、气道峰压、平台压、呼气末正压均明显下降(P均0.05),研究组上述指标下降程度显著优于对照组(P均0.05);研究组的机械通气时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中临床疗效较好,可显著降低患者的腹内压,改善患者的呼吸力学指标。     

大承气汤加味干预急性胰腺炎合并腹腔高压患者的临床研究

目的评价大承气汤加味在治疗急性胰腺炎合并腹腔高压患者中的作用。方法将急性胰腺炎合并腹腔高压患者随机分成对照组和治疗组,对照组参照2014年《急性胰腺炎诊治指南》给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用大承气汤加味。比较两组患者中医症状量化积分,症状、体征、实验室指标好转时间,腹部CT评分,住ICU天数,总住院天数及腹腔内压力变化。结果治疗组在改善患者中西医临床症状及体征,缩短住ICU天数及总住院天数和降低腹内压等方面优于对照组,但在血、尿淀粉酶转阴时间及腹部影像学上未体现明显优势。结论大承气汤加味治疗急性胰腺炎合并腹腔高压患者疗效明显。     

甘遂末对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响

目的:观察中药甘遂末对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压的影响。方法:将30例SAP患者随机分为治疗组和对照组,各15例。对照组采用常规的治疗方法,治疗组在对照组治疗基础上,应用中药甘遂末口服或胃管注入。实施后每天测2次膀胱内压及腹围。分别于干预前后观察和记录患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、膀胱内压变化值及腹围变化值。结果:2组腹围减少情况、腹胀缓解时间、肛门排气时间、首次排便时间、膀胱内压降低程度比较,治疗组均优于对照组,差异均有显著性意义(P0.05)。结论:甘遂末能有效地减轻重症急性胰腺炎患者的腹胀情况,减少腹腔高压致腹腔间隔室综合征引起的并发症。     

清热补气通痹汤保留灌肠在急性呼吸窘迫综合征合并腹腔高压患者中的应用效果

目的 观察清热补气通痹汤保留灌肠在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）合并腹腔高压患者中的应用效果。方法 ARDS合并腹腔高压患者80例采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组基础上增加清热补气通痹汤保留灌肠治疗。比较两组患者的预后、呼吸功能、腹内压、炎症反应、病情严重程度及肺损伤情况。结果 观察组机械通气时间、重症加护病房（ICU）住院时间明显短于对照组（P <0.05）;治疗后,两组平台压（Pplat）、呼气末气道正压（PEEP）、腹腔压力（IAP）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及急性肺损伤（Murray）评分、急性生理及慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）量表评分明显低于治疗前（P <0.05）,且观察组明显低于对照组（P <0.05）。结论 采用清热补气通痹汤保留灌肠治疗ARDS合并腹腔高压患者具有较好疗效,可有效降低患者腹腔压力,缓解患者肺损伤,减轻机体炎症反应,改善患者呼吸功能,促进患者康复。     

自拟胃肠复苏汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察自拟胃肠复苏汤治疗脓毒症胃肠功能障碍患者临床疗效并探讨其作用机制。方法 100例患者按随机数字表法分组为对照组与观察组各50例。对照组严格按照常规脓毒症治疗相关措施进行治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟胃肠复苏汤口服和灌肠治疗。分别于治疗前、治疗7 d后比较两组急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分),并检测两组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平,记录两组治疗前后腹围、肠鸣音次数、胃肠功能障碍评分、腹内压、便潜血,记录两组28 d内死亡人数及平均住院时间;观察两组治疗安全性。结果观察组28 d死亡率为28.00%,低于对照组的36.00%(P 0.05)。观察组平均住院时间短于对照组(P 0.05)。两组治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前下降,且观察组各评分下降程度均较对照组更显著(均P 0.05);两组治疗后WBC、CRP、PCT水平较治疗前均下降,且观察组各炎症指标水平下降较对照组更显著(均P 0.05);且观察组治疗后胃肠功能障碍评分低于对照组(P 0.05);两组治疗后腹围、腹腔内压较治疗前下降,而且观察组腹围、腹腔内压下降程度较对照组明显(均P 0.05),而观察组治疗后肠鸣音次数则较治疗前增加(P 0.05)。观察组治疗后便潜血试验阳性率为2.00%,低于对照组的14.0%(P 0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论自拟中医胃肠复苏汤口服和灌肠治疗脓毒症胃肠功能障碍,可更好地改善患者临床症状,控制炎症反应,加速胃肠功能恢复,降低腹腔内压,同时还有助于促进患者胃肠黏膜修复,且安全性较好。     

基于连续腹内压监测探讨通里攻下法对老年危重症患者预后的影响

目的:比较间断人工测压法与连续腹内压监测下,通里攻下法治疗对老年危重症患者胃肠功能障碍及临床预后影响。方法:纳入老年危重症患者38例,随机分为常规监测组(A组)16例、连续监测组(B组)22例,予相同基础治疗。A组每8小时人工膀胱测压法测腹内压,B组应用连续腹内压监测系统自动连续监测腹腔压力(每小时记录),腹内压20mmHg时增加大承气汤治疗。记录监测治疗前、监测治疗后第3、7、14天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、多器官功能障碍(MODS)评分、胃肠功能评分、腹内压、ICU住院时间、医疗费用及ICU死亡率。结果:监测治疗后APACHEⅡ评分B组第14天较治疗前和第3天低,第7、14天较A组低(P0.05);MODS评分和胃肠功能评分B组第14天较治疗前、第3、7天及A组第14天均低(P0.05);B组较A组腹内高压(IAH)检出率高,检出时间、ICU住院时间、医疗费用、ICU死亡率低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:连续腹内压监测能更早检出异常腹内高压,及时行通里攻下治疗,对胃肠功能障碍防治作用更明显,能更有效地改善老年危重症患者临床预后。     

清胰承气汤治疗重症急性胰腺炎患者的临床研究

目的观察重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）患者腹腔内压力的变化和清胰承气汤对其的影响。方法选择甘肃省庆阳市人民医院普外科和消化内科,2012年3月_2013年5月收治的符合SPA诊断标准的86例患者,随机分为治疗组（44例）和对照组（42例）,均给予常规西医治疗,治疗组加用清胰承气汤,观察两组急性生理学与慢性健康状态评分（acutephysiologicalalterationandchronichealthevaluation,APACHE）11、血清淀粉酶、C反应蛋白（CRP）水平、腹腔内压、主要临床症状的变化、继发感染率、引流率、病死率和平均住院天数。结果治疗组APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、CRP、腹腔内压明显降低（P〈0．01）,主要临床症状明显改善,继发感染发生率、引流率、病死率明显降低（P〈0．01）,平均住院天数缩短（P〈0．01）。结论清胰承气汤通过抑制炎症反应,降低腹腔内压,降低感染率发生率,降低病死率,提高了SAP的治愈率,改善预后。     

清胰承气汤治疗重症急性胰腺炎患者的临床研究北大核心CSCD

目的观察重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者腹腔内压力的变化和清胰承气汤对其的影响。方法选择甘肃省庆阳市人民医院普外科和消化内科,2012年3月—2013年5月收治的符合SPA诊断标准的86例患者,随机分为治疗组(44例)和对照组(42例),均给予常规西医治疗,治疗组加用清胰承气汤,观察两组急性生理学与慢性健康状态评分(acute physiological alteration and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ、血清淀粉酶、C反应蛋白(CRP)水平、腹腔内压、主要临床症状的变化、继发感染率、引流率、病死率和平均住院天数。结果治疗组APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、CRP、腹腔内压明显降低(P<0.01),主要临床症状明显改善,继发感染发生率、引流率、病死率明显降低(P<0.01),平均住院天数缩短(P<0.01)。结论清胰承气汤通过抑制炎症反应,降低腹腔内压,降低感染率发生率,降低病死率,提高了SAP的治愈率,改善预后。     

大承气汤早期联合丙胺酰-谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎的临床价值

目的:观察大承气汤早期联合应用丙胺酰-谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:78例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组38例,给予常规治疗,治疗组40例,常规治疗基础上,给予大承气汤胃管注入联合静滴丙胺酰-谷氨酰胺0.4 g/(kg.d),疗程7天。观察首次排便时间,腹胀痛缓解时间,肠道功能恢复时间,感染和器官衰竭发生率,记录APACHEⅡ评分、CT评分,测定各时间点血清TNF-α、IL-6、二胺氧化酶(DAO)水平。结果:治疗组首次排便时间,腹胀痛缓解时间,肠道功能恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.05);治疗组感染率及器官衰竭率分别为10%和15.0%,显著低于对照组21%和36.8%(P<0.05);治疗7天后,治疗组患者APACHEⅡ评分及CT评分均低于对照组(P<0.05),治疗组血清TNF-α、IL-6、DAO水平低于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤早期联合丙氨酰-谷氨酰胺治疗重症急性胰腺炎,能保护肠道屏障功能,减轻全身炎症反应,降低感染及器官衰竭发生率,改善疾病预后。     

大承气汤辅助治疗肝硬化难治性腹水所所致的腹腔高压的临床观察

目的：观察大承气汤治疗肝硬化难治性腹水所致的腹腔高压的临床疗效.方法：将31例肝硬化难治性腹水所致的腹腔高压患者随机分为2组：治疗组（15例）和对照组（16例）,在对照组常规治疗补充白蛋白及应用利尿剂的基础上,治疗组加用鼻饲大承气汤,每次100ml,每日2次,对两组患者的疗效及并发症进行比较.结果：对照组患者治疗期间有1例死亡,被排除.连续治疗7天后,治疗组患者腹内压下降至（13.1±3.8） cmH2O,腹胀缓解时间为（2.0±1.8）d,明显优于对照组[分别为（23.8±5.1） cmH2O,和（5.0±2.7）d,P＜0.01].治疗组并发症发生率为20.0％,对照组为60.0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 及时合理应用大承气汤具有辅助减低腹腔内压、缓解腹胀不适、减少并发症等优点且安全有效.     

莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎32例疗效观察

目的：观察莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法将64例重症急性胰腺炎患者随机分为2组。对照组32例予常规内科西医治疗,治疗组32例在对照组治疗基础上加用莱菔承气汤治疗。分别监测并比较2组白细胞计数恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、C反应蛋白（ CRP）恢复正常时间、腹痛消失时间、首次排便时间、ICU住院时间及并发症的发生率。结果治疗组白细胞计数恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、CRP恢复正常时间、腹痛消失时间、首次排便时间、ICU住院时间均较对照组明显缩短（P＜0．05）,并发症的发生率较对照组明显降低（P＜0．05）。结论莱菔承气汤治疗重症急性胰腺炎疗效确切。