人工全髋关节置换术围手术期护理

目的研究人工全髋关节置换术围手术期护理方法及临床应用效果。方法我院骨科2010年1月-2013年2月间56例进行人工全髋关节置换术患者，平均分为两组，对照组和观察组，分别进行不同方式的护理。结果观察组患者在术后12周进行6min步行测试（观察组：平均最大的步行距离为（371．96±32．13）m；对照组：平均最大的步行距离为（282．49±43．11）和25m步行测试（观察组：步频（92．12±7．29）步／min，步速（0．91±0．19）m／s；对照组：步频（78．59±5．42）步／min，步速（0．59±0．1）m／s，结果均明显优于对照组（P〈0．05）。结论人工全髋关节置换术围手术期护理有助于快速地恢复髋关节的基本功能，取得了较好的临床效果。     

关节镜虚拟模拟技术在关节镜技能教学中的价值

目的 通过虚拟模拟关节镜设备培训和考核,结合临床实际,评价虚拟模拟技术对提高学员实际关节镜技能的价值。方法 选取2019年8月—9月有关节镜操作基础的30名专业学员进行前瞻性研究,采用理论授课+虚拟关节镜设备技能训练+自主学习及训练方法对学员进行培训。培训前、后分别进行虚拟模拟系统考核和实际关节镜手术考核评分,采用t检验比较培训前、后的关节镜控制能力、解剖结构探查、定位训练、游离体摘除、半月板成形术的虚拟操作评分和实际关节镜手术操作评分情况。结果 30名学员培训后关节镜控制能力、解剖结构探查、定位训练、游离体摘除、半月板成形术的各分项得分均高于培训前,差异有统计学意义（t值分别为5.69、9.33、7.71、3.15、2.42,P值均<0.05）;培训后虚拟关节镜模拟系统总分（82.63±10.08）分与实际关节镜手术总分（80.47±9.37）分均显著高于培训前的（75.38±11.65）分与（70.30±11.86）分,差异有统计学意义（t值分别为8.05、10.13,P值均<0.05）。结论 虚拟关节镜设备操作系统培训对于提高学员实际关节镜操作技能效果较好。     

经腹腔镜治疗异位妊娠92例临床分析

目的评估异位妊娠患者腹腔镜手术的临床价值。方法回顾性分析2006年7月～2008年8月收治的经腹腔镜手术治疗的92例（腹腔镜组）和剖腹手术治序的84例异位妊娠（剖腹组）患者的手术情况和术后情况。结果腹腔镜组手术时间（62．6±0．86）min,剖腹组手术时间（60．8±12．2）min（P〉0．05）。腹腔镜组术后最高体温（37．54±0．4）℃,剖腹组术后最高体温（38．2±0．8）℃（P〈0．001）。腹腔组术后住院时间（3．22±0．80）d,剖腹组术后住院时间（6．34±1．62）d（P〈0．001）。结论腹腔镜异位妊娠手术具有创伤小,盆、腹腔脏器于扰少,术后恢复快及住院时间短等优点,是目前较为理想的微创手术治疗异位妊娠的方法之一。     

不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术麻醉的临床观察

目的 观察不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术麻醉的临床效果，对其适宜剂量及安全性进行评估，并与布比卡因比较。方法 80例60～80岁患者，麻醉方法为蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞。根据蛛网膜下腔阻滞麻醉药物配制剂的不同将研究对象随机分成R1组、R2组、R3组及B组，每组20例。蛛网膜下腔阻滞（用局麻药），R1组、R2组及R3组分别为罗哌卡因10、12和14mg，B组为布比卡因10mg。观察感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高阻滞平面、最大运动阻滞程度、运动恢复时间，并记录蛛网膜下腔阻滞前（T0）及阻滞后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）、15min（T4）及30min（T5）时点的收缩压（SBP）、HR、SpO2。结果 B组感觉阻滞起效时间（38±25）s及运动阻滞起效时间（136±36）s较其他三组均短（P〈0．05），B组最大运动阻滞程度评分（2．35±0．31）分和运动恢复时间（3．1±0．6）h较其他三组均显著增高和延长（P〈0．01）。四组患者麻醉前后SBP及HR比较，R3组麻醉后15min时点SBP较麻醉前显著下降（P〈0．05），B组麻醉后5min及10min时点SBP较麻醉前显著下降（P〈0．05或〈0．01）。结论 罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年人下腹部以下部位手术的麻醉，配制重密度液时，使用12mg的剂量，可满足手术所需的麻醉效果，且安全性好。     

关节镜微创技术对膝关节骨性关节炎患者的临床疗效

目的探讨关节镜微创技术治疗膝关节骨J生关节炎的临床效果。方法选择120例膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,分别行关节镜微创技术治疗以及常规治疗。比较两组手术前后膝关节活动度和膝关节综合评价情况。结果平均随访18个月。治疗组膝关节活动度术前为（62．5±5．5）°,对照组术前为（64．5±6。5）°,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗组膝关节活动度术后为（92．5±4．2）°,对照组为（70．5±4．5）°,治疗组术后明显优于术前和对照组术后,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组膝关节综合评价优良率96．7％（58／60）,明显高于对照组的73．3％（44／60）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜微创技术操作简便,术后患者恢复快,明显改善膝关节骨性关节炎患者临床症状。     

超声造影在评估肝炎肝纤维化及肝硬化中的应用价值

目的利用声诺维（SonoVue）造影剂来评估超声造影在肝炎肝纤维化及肝硬化中的lI缶床价值。方法选取慢性肝炎患者40例,分为肝纤维化组30例,肝硬化组10例,均经超声引导下肝组织活检病理证实;对照组10例,来自健康的自愿者。在造影模式下,经肘静脉注射超声造影剂SonoVHe,记录造影剂到达肝动脉时间、到达门静脉时间、到达肝静脉时间及肝实质增强峰值时间。结果肝纤维化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较对照组延长,差异无统计学意义,时间分别为（25．52±4．35）s、（21．40±4．87）S;肝硬化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较肝纤维化组、对照组缩短,差异有统计学意义,时间分别为（16．45±2．86）s、（25．52±4．35）s、（21．40±4．87）s;肝纤维化组、肝硬化组的肝实质增强峰值时间较对照组延长,差异有统计学意义,时间分别为（43．53±8．63）S、（56．78±11．56）S、（28．45±8．32）s。超声造影剂到达肝肝动脉、门静脉显影时间在3组之间差异无统计学意义。结论超声造影技术在评估肝炎肝纤维化及肝硬化的诊断中有一定的临床价值,可以更好的指导临床治疗。     

回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术疗效的比较分析

目的比较回肠膀胱术与原位回肠新膀胱术的近期临床疗效。方法回顾性分析行根治性膀胱全切除术加尿流改道的62例膀胱癌患者的临床资料,其中32例行原位回肠新膀胱术（原位回肠新膀胱术组）,30例行回肠膀胱术（回肠膀胱术组）,比较两组患者的手术时间、术中失血量、肠功能恢复时间、住院时间及术后早期（术后3个月内）并发症。结果两组62例患者均手术成功,无手术死亡发生。原位回肠新膀胱术组和回肠膀胱术组术后肠功能恢复时问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。原位回肠新膀胱术组手术时间、术中失血量、住院时间均明显高于回肠膀胱术组[（463．59±50．24）min比（436．07±44．91）min、（1081．16±320．49）ml比（867．53±224．61）ml、（46．88±4．67）d比（20．37±5．24）d],但原位回肠新膀胱术组术后早期并发症发生率明显少于回肠膀胱术组[25．0％（8／32）比53．3％（16／30）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论两种尿流改道术均是临床上尿流改道的较成熟方式,在临床诊疗中临床医生应根据患者的综合情况,并结合临床经验选择最合适的术式。     

超微剂量低分子肝素治疗新生儿硬肿症疗效及其对血液流变学的影响

目的探讨超微剂量低分子肝素治疗新生儿硬肿症的疗效及其对血液流变学的影响。方法48例新生儿硬肿症患儿，随机分成两组：治疗组（26例）和对照组（22例）。两组患儿均采用综合治疗，治疗组在综合治疗的基础上加用超微剂量低分子肝素6U／（kg·次）皮下注射，每6h1次，至硬肿消退后停药。两组患儿均于入院时及治疗后5d，测定血液流变学指标，并观察两组复温时间、硬肿消失时间、住院天数。结果治疗组与对照组复温时间分别为（6．75±2．83）h和（9．45±3．25）h，硬肿消失时间分别为（3．98±1．85）d和（6．35±2．33）d，住院天数分别为（6．07±3．41）d和（9．83±4．62）d，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。治疗后两组较治疗前血液流变学均有明显改善，而治疗组治疗后较对照组治疗后血液流变学改善更为明显[全血黏度高切：（4．42±0．52）mPa·s和（4．97±0．65）mPa·s，血浆黏度：（1．36±0．18）mPa·s和（1．61±0．23）mPa·s，RBC聚集指数：6．69±1．23和7．98±1．45，RBC电泳时间：（13．47±1．68）s和（15．39±1．75）s，RBC变形指数：0．98±0．18和0．83±0．15]，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论超微剂量的低分子肝素治疗新生儿硬肿症后，血液流变学明显改善，临床疗效确切。且无出血等不良反应。     

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产手术的应用效果分析

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术的应用效果。方法将110例拟行剖宫产手术产妇采用数字表法随机分为两组,每组各55例,对照组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉,观察组采取罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉,观察两组麻醉起效时间、镇痛维持时间、术后视觉模拟评分法（VAS）及新生儿1min、5min Apgar评分,比较两组不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间为（56．54±4．51）s,少于对照组的（83．36±4．85）s,t＝6．53,P＜0．05;镇痛维持时间和术后VAS评分为（5．21±0．42）h和（1．38±0．20）min,高于对照组的（3．45±0．31）h和（3．35±0．42）min,两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为5．21和8．20,均P＜0．05）;两组新生儿1min、5min Apgar评分及不良反应发生率比较均无显著性差异（t值分别为1．62和1．35,χ2＝1．09,均P＞0．05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术具有较好的镇痛效果,且镇痛起效快、维持时间长、不良反应少,具有较好的临床应用价值。     

案例引入式多媒体课件在儿科学教学中的应用

[目的]比较案例教学法与传统教学法的教学效果有何不同。[方法]对某医学院2003级～2006级临床医学本科学生及医疗系学生在儿科学教学中分别应用案例引入式多媒体教学及传统教学,通过问卷调查和学生期末考试成绩评价两种教学方法的教学效果。[结果]在以案例引入式多媒体教学方法教学的学生中,746（91．0％）人认为对激发学习兴趣和积极性有帮助;759（92．6％）人认为对提高学习效益有帮助;720（87．8％）人认为对提高临床思维能力有帮助;752（90．7％）人认为对提高语言表达能力有帮助：814（99．3％）人对授课教师比较满意;学生期末理论考试成绩为（88．4±12．2）分。学生对课堂内容、学习效果的评价、对教师满意度及儿科学期末考试成绩均优于传统教学方法（P〈0．01）。[结论]在儿科学教学中引入案例式多媒体教学能调动学生学习积极性,及早培养学生的,临床思维能力、分析问题、解决问题的能力、语言表达能力,提高学习成绩。     

血液净化专业护士技能培训情景模拟教学

目的 探讨情景模拟教学在血液净化专业护士技能培训中应用的效果.方法 应用随机对照的方法,对照组采用传统技能培训方法,实验组引入情景模拟教学方法.培训结束后对2组血液净化专业护理学员的理论及操作考核成绩进行比较,并征求实验组对培训方式的效果进行评价.结果 实验组学员考核成绩显著优于对照组成绩,有统计学差异(P<0.05).结论 技能培训中引入情景模拟教学对血液净化专业护士临床工作能力的培养较传统方法有明显优势,值得推广应用.     

应用多媒体专科护士规范化培训

目的 运用多媒体视频教学方式,提高专科护士在仪器使用方面的护理操作水平.方法 将第二军医大学长征医院胸心外科2015年和2016年,低年资需进行专科操作培训的护理人员分为对照组和实验组;对照组采用带教老师亲自教授仪器规范化使用的培训方法,实验组采用观看自制仪器规范化操作视频的培训方法.比较两组护士的专科仪器规范化操作水平,并对实验组护士进行仪器操作视频的满意度调查.结果 对照组和实验组护士仪器操作考试成绩均值比较,实验组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与传统教学方法相比,多媒体视频教学方法可节省教学人力,节约教学时间,提高学习效率,方便重复学习,能有效提升专科护士对仪器规范化操作的掌握程度及应用水平.     

情景模拟式教学在手术室实习护生临床带教中的应用

目的探讨情景模拟教学模式对手术室实习护生临床带教效果的影响。方法将260名护生随机对照分为观察组130名和对照组130名,对照组按传统方法进行带教,观察组在传统带教后第二周进行一次情景模拟式教学查房,其余同传统带教。实习第四周进行出科考核及问卷调查,比较两组护生手术室基本操作技能知识掌握程度以及对带教工作的满意度。结果观察组护生对外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、摆台及铺无菌巾等手术室的基本操作技能的掌握明显优于对照组（P〈0．01）,对带教工作的总满意度明显高于对照组（P〈0．01）。结论手术室临床带教中应用情景模拟式教学查房,可调动护生主动学习的兴趣、锻炼动手操作能力,建立评判新思维,提高学生解决实际问题的能力,有利于学生知识、能力、素质的综合培养,提高教学效果。     

PBL教学模式在康复科进修医生培训中的应用效果分析

目的分析PBL教学模式在康复科进修医生培训中的应用可行性,并研究其应用效果。方法我院于2012年开始全面推行进修医生的PBL教学模式,以2012年1-12月间参与康复科进修学习的32名医生作为对照组,行传统LBL教学模式（授课中心教学模式）,以2013年1-12月间参与康复科进修学习的35名医生作为研究组,行PBL教学模式（问题中心教学模式）。以问卷调查的方式统计进修医生对该教学模式的主观认可度,同时由带教医生设置试卷,考核进修医生对康复科医疗技术的掌握程度。结果 1观察组对培训模式的总主观认可率97.1%,对照组为75.0%,组间差异具备统计学意义（P〈0.05）;2两组进修医生入科成绩均值相近,差异不具备统计学意义（P〉0.05）,但观察组出科成绩平均（88.4±3.6）分,显著性优于对照组（78.6±2.9）分,组间差异具备统计学意义（P〈0.05）。结论应用PBL教学模式能够有效激发康复科医生的学习积极性,可促进其综合能力的提升,具备推广价值,值得临床采用。     

参与式培训在珠宝加工企业健康教育中应用效果分析

目的 探讨适合珠宝加工企业的健康教育方式。 方法 实验组采用多媒体授课、小组讨论、个人防护用品使用练习等参与式培训方式对100名工人进行培训;传统组采用传统的授课方式对另100名工人进行相同内容的培训。在培训前后对两组进行测验,对得分进行汇总、分析。 结果 两组员工培训后绝大部分得分有所提高。实验组工人培训前得分总分为(41.29 ±8.59)分,培训后得分总分为(81.06 ±11.78)分,两者比较,差异有统计学意义(t=10.11,P < 0.05)。传统组培训前得分为(53.68 ±10.58)分,培训后得分为(61.37 ±15.39)分,两者比较,差异无统计学意义(t=1.39,P > 0.05)。实验组不同学历、工龄、技术职称的员工得分在培训前后比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。传统组小学及以下人员、工龄小于15个月人员和初级工在培训后得分有提高,但与培训前相比,差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 参与式培训在珠宝加工企业健康教育中效果明显,可以很好地提高工人的职业健康安全知识水平。     

临床非内分泌科护士糖尿病综合实践能力培训的对比研究

目的：探讨临床非内分泌科护士糖尿病综合实践能力培训的两种方法：“多样化集中授课和统一专科操作培训后进行一对一专人责任带教”的培训模式与“传统集中授课和随班临床带教”的培训模式在糖尿病实践能力培训中的应用效果。方法：将136名护士按随机数字表法分为试验组和对照组各68名,对照组采用“传统集中授课和随班临床带教”的培训模式,试验组采用“多样化集中授课和统一专科操作培训后进行一对一专人责任带教”的培训模式。培训后分析比较两组的操作成绩及糖尿病临床综合实践能力。结果：试验组糖尿病综合实践能力考核成绩高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组血糖仪操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：采取多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合的培训方式,能够提升临床非内分泌科护士糖尿病综合实践能力和操作能力,值得在专科培训方面推广。     

学习合同在高职护理外科临床教学中的探索与实践

目的：通过学习合同在高职护理外科临床教学中的实践,旨在探讨学习合同在高职护理外科临床教学中的运作方式与教学效果。方法：125名学生被随机分成实验组和对照组,实验组采用学习合同教学策略,对照组采用传统带教方式教学,比较两组学生入科考试、出科考试、临床技能考核、实习生结业考试外科成绩的差异,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果：实验组在出科考试、临床技能考核、实习生结业考试方面外科护理成绩显著高于对照组。结论：学习合同教学策略较传统临床教学法更能提高高职护理学生的理论水平和临床技能,达到更好的教学效果。     

中专护理专业学生实习前模拟病例技能演练提高护理教学质量的效果评价

目的探讨中专护理专业学生实习前模拟病例技能演练对提高护理教学质量的效果。方法选择我校2009级秋季入学的护理专业中专3班的49名学生作为对照组，采用传统教学方法，2班的46名学生作为实验组，在对照组基础上，在实习前进行模拟病例技能操作综合演练；比较两组学生技能操作考核成绩。结果实验组学生较对照组技能操作成绩有显著提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中专护理专业学生，实习前模拟病例技能演练，可提高学生护理技能的正确性及操作能力，促进教学相长，提高教学效果。     

浅谈民谣式教学模式在眼科教学中的应用

目的探讨民谣式教学模式在眼科教学中的应用。方法选取40名医学院新入选的眼科专业医学生作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组的医学生采用传统的教学方法,观察组的医学生采用新的民谣教学模式,认真观察比较两组医学生的教学效果。结果观察组医学生的测试成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新颖的民谣式教学模式对眼科教学具有重要意义。它不仅可以有效培养医学生的眼科兴趣,还可以提高考试成绩,帮助医学生更好地掌握眼科专业知识,值得临床推广应用。     

目标教学在护理实习带教中的应用

目的探讨周目标教学在脊柱外科护理实习带教中的应用效果。方法将周目标教学运用于脊柱外科护理实习生中,按临床实习要求制定周目标后,带教老师和护士长按照周目标实习要求,指导学生实习并认真管理。结果护理实习生对理论知识、操作技能的掌握,临床思维能力的训练,对教学的满意度较对照组差异有统计学意义(P<0.01),学生学习目标明确,学习积极性、主动性增强。结论周目标教学管理可提高教学效果,提高学生对教学的满意度。