腹部伤口愈合不良的处理方法

腹部术后伤口感染、脂肪液化、皮下血肿等,导致腹部切口愈合不良,不但增加了经济负担,也延长了住院时间。自1993年以来,我们对26例妇产科手术后腹部切口愈合不良的患者,采用彻底清创后行邦迪牌创可贴牵拉的方法,无1例需再次手术缝合,取得了十分满意的效果,现介绍如下。 1 方法 腹部术后拆除缝线后,见伤口愈合不良者,剪除坏死组织及     

伤口换药护理对伤口愈合影响

目的 探讨伤口换药护理对伤口愈合的影响,以缩短患者创面愈合时间。方法 选择福建省福州市长乐区潭头镇卫生院2019年3月—2021年3月收治的60例术后需换药患者为本次研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规换药护理,观察组给予伤口换药护理。分别使用VAS（视觉模拟）评分量表、医院通用性依从量表、医院自制护理质量评估量表,评估患者疼痛情况、依从性与护理质量。比较两组伤口愈合情况和疼痛情况、依从性与不良事件发生率、护理质量评分。结果 观察组伤口愈合时间与初次换药、第二次换药、第三次换药时疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总依从率为93.33%,高于对照组的66.67%;不良事件发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 伤口换药护理可加速患者伤口愈合,减少伤口疼痛以及不良事件的发生,整体护理质量评分更高,值得临床推广应用。     

会阴备皮与否对会阴伤口愈合的影响

目的探讨产妇分娩时会阴备皮对会阴伤口愈合的影响,达到减少产时对产妇的干预,减少会阴伤口感染的机会,使产妇舒适。方法选择郑州市中心医院2005年7月-12月阴道分娩的产妇280例随机抽样分组,一组会阴备皮,一组会阴不备皮,观察两组会阴伤口愈合情况。结果两组产妇在会阴伤口愈合方面无统计学意义。结论在严格执行消毒规范的情况下取消分娩时会阴备皮有利于产妇的身心健康,有利于自然分娩,有利于降低消耗,值得推广使用。     

门诊系统性伤口护理模式对伤口愈合及伤口感染的影响

目的 探讨门诊系统性伤口护理模式及其临床应用效果。方法 选择医院2020年1月-2022年7月进行伤口干预的90例患者作为研究对象,根据组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组在门诊处实施慢性创面的常规护理干预,观察组实施门诊系统性伤口护理模式,比较分析两组患者疼痛程度、伤口护理质量、伤口恢复时间、血清炎性因子水平、护理满意度和治疗时间。结果两组患者就诊时视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;实施门诊系统性伤口护理模式后,观察组评分相比于对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。实施门诊系统性伤口护理模式后,观察组各项护理质量评分高于对照组;观察组肉芽覆盖用时、肉芽痊愈用时、伤口愈合用时均短于对照组,白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)水平低于对照组;组间比较上述指标,差异均有统计学意义（P<0.05）。实施门诊系统性伤口护理模式后,观察组护理满意度（95.56%）高于对照组（82...     

影响伤口愈合的因素分析

影响伤口愈合的因素很多,总体上可归纳为局部因素及全身因素。受伤后伤口经正常处理多能很快愈合,但临床上也经常见到伤口迁延愈合的情况,这多与下列因素有关。现分述如下。     

局部伤口换药后加氧气吹干对伤口愈合效果的影响研究

目的 观察在局部伤口换药后加氧气吹干对伤口愈合的效果.方法 以我院2018年1月—2019年1月期间收治的60例局部伤口患者为研究对象,根据项目研究需求并结合患者及其家属意愿,将其分为观察组和对照组,每组各30例.对照组进行常规抗感染服用和涂抹、换药、护架烤灯照射局部,观察组在常规治疗的基础上在换药后加氧气吹干,对两组...     

促进伤口愈合的护理三大因素

为促进伤口愈合,护理人员要做好三项工作,即要有扎实的理论基础及过硬的操作技术;做好对病人的护理指导;对病人进行心理治疗.本文结合"以病人为中心"的概念及工作实践和体会进行综述.     

外科换药室消毒质量对伤口愈合的影响

不良发生率为4.16%.干预后为1.59%.结论 外科换药室消毒质量直接影响换药伤口的愈合,应加强换药室消毒感染的管理,提高消毒质量,降低伤口医院感染的发生,为伤口换药创造良好的环境.     

新型敷料与伤口愈合

随着医疗科技的不断发展 ,各种新型的敷料也逐渐服务于临床。对临床的伤口护理工作起到了积极的作用。新型敷料也称为活性敷料或革命性敷料。它起源于 196 2年Winter博士在动物 (猪 )的实验中。WIN TET首次证实 ,在密闭湿润环境下伤口愈合速度比暴露于空气中干燥创面要快一倍。     

湿性愈合——伤口治疗新方法

以前认为,伤口愈合应尽可能地保持干燥环境,可防止发生细菌感染,空气中的氧也有助于伤口愈合。而近年来,伤口湿性愈合运用的越来越多了。使用湿润且具有通透性的伤口敷料,形成湿润环境,能使愈合速度加快一倍。     

生长激素、纤维蛋白胶促进腹腔感染大鼠肠吻合口愈合的动态研究

目的:观察生长激素(GH)和纤维蛋白胶(FG)促进腹腔感染大鼠小肠吻合口愈合的作用.方法:雄性Wistar大鼠腹腔感染24 h后行肠切除、肠吻合术,肠吻合予以6/0无损伤丝线缝合4针,将210只大鼠随机分为三组:对照组:肠切除后行肠吻合术;FG组:肠吻合术后吻合口涂抹FG;FG/GH组:肠吻合术后吻合口涂抹FG,同时应用GH至术后14天.观察肠吻合口愈合率、破裂压力、抗张力强度、羟脯氨酸含量及组织学.结果:FG组肠吻合口抗张力强度手术12 h后明显增加,维持至术后第5天,第5天后肠吻合口愈合不良.FG/GH组肠吻合口破裂压力和抗张力强度手术第5天后明显增加,至术后第10天达峰值.结论:FG能短暂维护肠吻合口愈合,GH对肠吻合愈合持续时间较长,但起作用较晚,二者联合应用具有相互重叠、协同作用.     

The effect of protein malnutrition on the capacity for protein synthesis during wound healing

Objectives  It has been shown that wound healing in the rat is associated with increased protein synthesis at the site of the wound 48 hours after surgical trauma. The aim of the current study was to examine the effect of protein malnutrition prior to abdominal surgery on the capacity for muscle protein synthesis both at the site of the wound and in undamaged abdominal muscle. Design and Measurements  Thirty-two rats were randomly assigned to a low or high protein diet (3% and 20% casein respectively). After two weeks, half the rats in each group underwent abdominal surgery. Forty-eight hours after the operation all the animals were killed and tissues were analysed for RNA and protein contents. Results  The capacity for protein synthesis, as indicated by the RNA:protein ratio, was increased at the site of the healing wound. The low protein diet caused a decrease in the capacity for protein synthesis in unoperated animals but did not prevent the increase associated with wound healing. Conclusion  The capacity to increase protein synthesis during wound healing is protected against the effects of malnutrition, indicating that it has a high biological priority.     

早期高蛋白饮食对肾移植切口愈合的影响

收集慢性肾功能衰竭终末期肾移植后食欲改善，肾功恢复正常患者66例，随机分为两组，治疗组35例，对照组31例。于术后第5天分别进行人体测量，各种参数及化验指标经统计学处理无显著差异。两组均经术后4天禁食，流汁，半流汁饮食过渡。此后，治疗组选用优质蛋白占65％，且含铁、硒、锌及维生素C丰富的高蛋白饮食，而对照组采用优质蛋白为主的普食，经8天治疗，比较两组切口愈合情况。结果治疗组切口愈合明显优于对照组（P＜0．05），而对血肌酐无明显影响。     

人羊膜对大鼠皮肤切创愈合中MMP-9表达影响的实验研究

目的:研究人羊膜对大鼠皮肤切创愈合过程中感染率的影响及基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达影响的研究及意义,探讨其促进皮肤愈合的机制,为其在临床的应用提供实验依据。方法:建立大鼠皮肤切创模型,观察切口愈合时间、感染率;在各时相点处死取材,应用免疫组织化学技术,通过计算机图像分析系统检测人胎羊膜对不同损伤时间大鼠皮肤组织中MMP-9的表达。结果:新鲜羊膜组感染率(6.7%)与对照组(33.3%)比较,创面感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在伤后12 h、1天、2天、3天,新鲜羊膜组MMP-9的表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),5天、7天两组的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羊膜贴附创口能减少创口的感染率;在大鼠皮肤切创愈合的早期阶段,可通过促进创缘周围MMP-9的表达,加速清创,促进创口的愈合。     

产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施

目的 探讨产科会阴侧切伤口愈合不良的原因及其对策.方法 选取2007年1月～2011年1月于本院进行会阴侧切生产的1410例产妇为研究对象,将其中的切口愈合不良情况进行调查分析,并根据原因提出相应的对策.结果 1410例产妇中发生切口愈合不良52例,夏季发生率高于其他季节,胎膜早破者高于未发生胎膜早破者,贫血以及营养不良者高于营养良好者,阴道检查次数3次以上者高于2次及以下者,合并其他阴道疾病及基础疾病者高于未合并阴道疾病者,切口缝合对合不佳者高于其他产妇,差异均有统计学意义（P〈0.05）.经过合理的处理,均取得满意效果.结论 产科会阴侧切伤口愈合不良的原因较多,应引起重视,针对原因进行处理后一般预后较佳.     

芦荟汁对烫伤大鼠皮肤的愈合及SOD、MDA及GSH-PX的影响

目的 观察芦荟汁对烫伤大鼠的皮肤愈合及体内氧自由基清除的影响.方法 将24只大鼠分为3组,即芦荟组、烧伤膏组,空白组;分别在大鼠背部造成直径为2.6 cm的深Ⅱ度烫伤创面,涂烧伤膏、芦荟汁,观察上皮出现时间及愈合时间,并检测愈合面的皮肤SOD、GSH-PX、MDA含量.结果 芦荟组上皮出现时间（4.6±0.56）d,愈合时间（16.2±2.6）,烧伤膏组上皮出现时间（5.4±0.6）d,愈合时间（18.1±3.4）d,空白组上皮出现时间（6.8±0.3）d,愈合时间（22.3±3.2）d.芦荟组、烧伤膏组上皮出现时间和愈合时间与空白组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,芦荟组与烧伤膏组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.芦荟组SOD（98.07±6.22）、GSH-PX（243.21±20.18）、MDA（4.89±2.12）,烧伤膏组SOD（83.97±6.34）、GSH-PX（208.25±24.52）、MDA（6.93±3.05）与空白组SOD（57.50±9.43）、GSH-PX（139.88±22.70）、MDA（8.98±2.14）比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,芦荟组与烧伤膏组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 芦荟汁具有促进大鼠创面愈合、清除体内自由基而保护细胞的作用.     

灯盏花素液促进大鼠深Ⅱ度烧伤愈合的实验研究

目的观察灯盏花素注射液促大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的效果,探讨其可能机制。方法设计大鼠深Ⅱ度烧伤创面模型,以灯盏花素注射液治疗为实验组,对照记录创面痊愈时间,并取伤后7d创面组织,测定组织中羟脯氨酸、胶原酶-1、一氧化氮、超氧化物歧化酶和丙二醛含量,统计分析各项结果。结果实验组创面愈合时间[（12±1．428）d]显著短于对照组[（14．75±1．291）d]（P〈0．05）;实验组创面组织羟脯氨酸[（3．17±1．136）mg／g]、胶原酶-1[（1．28±0．651）mg／g]、一氧化氮[（2．62±0．30）μmol／gprot]、超氧化物歧化酶[（221．25±25．94）U／mgprot]含量均高于对照组[（7．324-2．173）mg／g、（5．38±0．363）mg／g、（7．28±0．40）p,mol／gprot、（296．364-29．29）U／mg—prot]（P〈0．05或P〈0．01）;而丙二醛含量[（6．36±0．93）nmolfmgprot]则低于对照组[（1．25±0．59）nmol／mgprot]（P〈0．05）。结论灯盏花素注射液可以缩短大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合时间,可能与扩张血管、改善循环、清除氧自由基及降低脂质过氧化反应有关。     

Serum albumin level is a limited nutritional marker for predicting wound healing in patients with pressure ulcer: two multicenter prospective cohort studies

Background & aims

We aimed to investigate the predictive validity of serum albumin for pressure ulcer healing, according to patient condition and wound characteristics.

Methods

This study was a secondary analysis of pooled data from two multicentre cohort studies undertaken in 2005 and 2007. All adult patients with pressure ulcer were included and were tracked until wound healing or discharge from care. Baseline serum albumin data were obtained from medical charts.

Results

A total of 2530 patients were analyzed. By multivariate Cox proportional hazards analysis, higher serum albumin level was associated with wound healing of only superficial pressure ulcers for patients in acute/postoperative conditions (hazard ratio 1.29, 95% confidence interval 1.13–1.46) and the cutoff point was 24/25 g/L. However, the addition of serum albumin level to other factors resulted in little increase in the ability to predict wound healing as measured by the overall C-statistics. For patients in chronic/palliative conditions, serum albumin level as the continuous variable was not significantly associated with ulcer healing.

Conclusions

The addition of serum albumin marker may not have much advantage to predict pressure ulcer healing although its level can be associated with ulcer healing, depending on patient condition and wound depth.     

剖宫产手术切口愈合不良相关问题探讨

目的探讨产科剖宫产手术切口愈合不良的原因,为制定防治对策提供依据。方法回顾性分析产科1560例剖宫产手术中18例切口愈合不良患者的临床资料,探讨切口愈合不良的因素。结果其原因有患者的机体营养状况欠佳、腹部脂肪过厚,合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤,手术治疗以及术者缝合的过密过紧、过松过稀、对合错位、缝合留腔等。结论剖宫产手术切口愈合不良与患者和术者两方面的多种因素相关。     

彻底清创术对面部外伤感染愈合的影响

目的 分析彻底清创术对面部外伤感染及伤口愈合的影响,为临床提高彻底清创术对面部外伤的感染愈合效率提供参考.方法 随机选取2008-2011年收治的380例面部外伤患者作为研究对象,在对患者彻底清创前、后均做细菌培养试验,统计培养后细菌的种类、阳性率及伤口愈合情况.结果 清创术前共检出病原菌372株,检出阳性率为97.8％,清创术后检出病原菌21株,检出阳性率为5.5％,清创术后阳性率明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);伤口Ⅰ期愈合364例,占95.8％,Ⅱ期愈合16例,占4.2％.结论 采取彻底清创术能够降低面部外伤的感染,并对于伤口愈合有促进作用.