临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用

目的:评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应用临床路径的可行性.方法:选择确诊STEMI并于发病后12 h内接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者61例,根据患者不同主观因素按不同的临床路径分为快路径组(由急诊室直接入导管室)和慢路径组(由急诊室入心内科病房或冠心病监护单元,再入导管室).采用焦虑自评量表、抑郁自评量表测试患者入院时及出院时的心理变化,观察2组患者住院费用、住院时间、满意度及心理变化.出院时采用满意度调查表进行满意度调查.结果:快路径组住院总费用、西药费、住院时间均明显低于慢路径组(P<0.01),但其日均费用高于慢路径组(P<0.01);快路径组出院前焦虑自评量表、抑郁自评量表积分均较入院时和慢路径组降低(P<0.01和P<0.05),患者满意率高于慢路径组(P<0.01).结论:临床路径应用于STEMI可明显降低医疗费用,缩短住院时间,减少患者心理问题,提高患者的满意度,是一种行之有效、值得推广的服务管理模式.     

临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的 探讨临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死护理中的应用效果.方法 将68例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组.对照组使用传统的护理模式,观察组实施临床护理路径进行护理.比较两组的急救所需时间、疼痛缓解时间、平均住院天数、患者满意度.结果 观察组患者急救所需时间、疼痛缓解时间、平均住院天数与对照组相比明显减少,观察组满意度为95.0％,显著高于对照组的77.1％.结论 临床护理路径可提高工作效率和工作质量.     

急性ST段抬高心肌梗死临床路径

本文介绍急性ST段抬高心肌梗死临床路径.     

急性ST段抬高型心肌梗死在急诊临床路径的应用及效果评价

目的评价在治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者时应用急诊临床路径的效果.方法以在昆明医科大学附属延安医院急诊科就诊的STEMI患者为研究对象,2012年11月至2013年5月实施急诊临床路径前的病例52例,为对照组;从2013年6月至2013年12月实施急诊临床路径的病例55例,为路径组,对比2组静脉溶栓开始时间、患者及家属的满意度及急诊留观治疗费用.结果路径组急性STEMI患者开始静脉溶栓的时间显著短于对照组,路径组患者急诊留观时间缩短,治疗费用明显减少,路径组患者及家属对医疗过程的满意度增高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论在STEMI患者治疗中应用急诊临床路径进行诊疗可有效提高医疗服务质量,提高临床诊疗效率,缩短治疗时间.     

护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果

目的：探讨临床护理路径在急性 ST 段抬高型心肌梗死患者中的应用效果。方法：选择60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,根据是否进入临床路径分成实验组和对照组,每组各30例。实验组按照临床路径要求进行治疗,采用自制临床护理路径进行护理;对照组实施常规治疗及护理。出院时比较两组患者溶栓开始时间、平均住院日、住院总费用及患者满意度得分。结果：实验组平均住院日、住院总费用、溶栓开始时间均低于对照组,患者满意度得分高于对照组,差异均有统计学意义。结论：采用临床护理路径护理急性ST段抬高型心肌梗死患者可明显降低住院日,降低住院总费用并缩短溶栓开始时间,可提高患者满意度,值得临床推广。     

急诊科实施急性ST段抬高心肌梗死临床路径

目的:探讨急诊科早期对急性ST段抬高心肌梗死患者实施临床路径的临床疗效。方法:以非同期队列研究方法,把实施临床路径的病例归入观察组(55例),没有实施临床路径的病例归入对照组(57例),对比两组90 min内PCI的比例、D2B时间、90 min内ST回落>50%的比例、CK-MB峰值回落时间、住院天数。结果:观察组急性STEMI患者90 min内PCI的比例、D2B时间、90 min内ST回落>50%的比例、CK-MB峰值回落时间、住院天数的数据优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊科早期实施急性ST段抬高型心肌梗死临床路径,可有效缩短D2B时间,提高STEMI患者的治疗质量。     

临床路径在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用及效果

目的 将临床路径应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者的诊治过程中,加快开展再灌注治疗,增加患者及其家属的服务满意度.方法 选取最新的、具有权威性的关于急性ST段抬高型心肌梗死诊治指南作为制定治疗决策方案及编写临床路径的依据,将应用临床路径开展再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组,实施路径管理前的再灌注治疗者作为对照组,对两组间静脉溶栓开始时间、直接冠状动脉介入治疗的术前急诊留观时间及再灌注治疗患者的服务满意度进行比较.结果 观察组静脉溶栓开始时间及直接冠状动脉介入治疗的术前急诊留观时间明显缩短,患者及其家属的服务满意度明显增加.结论 临床路径管理应用于急性ST段抬高型心肌梗死,可明显加快开展再灌注治疗,提高了患者及其家属对医护工作的满意度,是一种新的行之有效的服务管理模式.     

临床护理路径在ST段抬高急性心肌梗死患者中的效果评价

目的探讨临床护理路径(CNP)在ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者中的应用。方法 2010年8月至2011年8月,将63例STEMI患者随机分为观察组37例(CNP组)和对照组26例,CNP组参照制订好的临床护理路径表进行护理,对照组采用传统急救护理流程。分别对住院天数、住院费用、术后并发症例数、健康知识掌握率,医护及患者满意度等进行比较。结果CNP组住院天数、住院费用、并发症例数明显低于对照组(P0.01),健康知识掌握率、满意度优于对照组(P0.05)。结论临床护理路径应用于STEMI患者护理中,提高了护理质量,密切了医护患者之间关系,提高了患者满意度及工作效率,降低了无效的住院日及住院费用,也是当前医疗改革提倡的重要核心内容之一。     

急诊冠状动脉内支架术治疗ST段抬高急性心肌梗死

目的 评价急诊冠状动脉内支架术治疗急性心肌梗死(AMI)的安全性和临床疗效。方法 选择自1999年12月至2002年12月间我院69例急性心肌梗死患者，起病12小时内，所有病例均未行静脉溶栓治疗，即刻送导管室行冠状动脉造影术，明确梗死相关动脉(IRA)，球囊预扩张后，冠状动脉内置入支架。结果 69例急性心肌梗死患者中，左前降支病变刃例，左回旋支病变2例，右冠状动脉病变28例，原则上干预梗死相关动脉(IRA)，共置入支架72枚，手术成功率100％，所有患者支架置入后TIMI血流3级67例，2级2例。术后无心脏事件发生。结论 急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉内支架术安全有效，且效果优于溶栓治疗。     

瑞通立急诊溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的疗效观察

目的：观察瑞通立（注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物）溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死（ STEMI）的临床疗效及安全性。方法：选取我院2011年10月～2014年10月急诊科收住的STEMI患者76例，均首次静脉注射瑞通立（ rPA）18mg，30分钟后再次静注18mg，每次注射2分钟以上。观察患者胸痛缓解情况、ST段回落、心肌酶谱峰值及再灌注心律失常等情况。结果：本组76例患者，其中70例溶栓成功，再通率92．1％，其中3小时内成功率98％，3～6小时内成功率80．8％。死亡4例，急性期病死率5．26％，46例出现再灌注性心律失常，6例出现低血压，5例出现消化道出血，3例牙龈出血，2例出现肉眼血尿，2例穿刺部位出血。结论：瑞通立急诊溶栓治疗STEMI成功率高，尤其是3小时内溶栓，效果更佳，并发症发生率低，死亡率低，临床疗效显著，是急性心肌梗死一项安全有效的治疗方法。     

盐酸替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死急诊PCI中的临床疗效

目的 评价分析盐酸替罗非班在ST段抬高型急性心肌梗死急诊PCI中的临床疗效。方法 以2017年1～12月本院治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者106例为研究对象,按入院号分为对照组53例,研究组53例;对照组接受基础治疗,研究组接受盐酸替罗非班治疗。比较两组治疗有效率、左室射血分数、6 min步行距离、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、心肌酶水平、肌钙蛋白、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α以及不良反应率。结果 研究组的治疗总有效率、左室射血分数以及6 min步行距离高于对照组;研究组左心室收缩末期内径及左心室舒张末期内径低于对照组,研究组心功能较好,差异有统计学意义(P0.05)。研究组治疗前的心肌酶水平以及肌钙蛋白与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组治疗后的心肌酶水平以及肌钙蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组严重心律失常、心源性休克死亡、梗死后心绞痛及大出血等心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在ST段抬高型急性心肌梗死急诊PCI中采用盐酸替罗非班治疗,可改善患者微循环及心肌缺血状态,提高治疗效果,值得临床推广。     

基于医护团队合作构建的急诊临床护理路径在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死应用基于医护团队合作构建的急诊临床护理路径的效果.方法 选择我院2018年1～12月急诊科收治的ST段抬高型心肌梗死患者84例,根据入院时间不同分为对照组和观察组.对照组实施常规急救护理流程,观察组采用基于医护团队合作构建的急诊临床护理路径.比较两组门药时间、进门-心电图时间、急救时间...     

替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前、术中的应用

目的:研究替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前、术中应用的疗效差异。方法:选择本院收治的112例急性ST段抬高型心肌梗死患者,患者均行急诊PCI术,两组常规用药无差异。随机分为对照组与观察组,各56例。观察组在急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后即刻给予盐酸替罗非班直至PCI术后48 h,对照组患者在术中使用替罗非班直至PCI术后48 h。比较两组的自发冠脉再通率、PCI术后慢血流、无复流发生率、LVEF值、BNP(脑钠肽)、Killip分级,主要心血管不良事件、以及出血并发症等发生情况。结果:两组术前指标无显著差异,观察组术中冠脉罪犯血管再通率、PCI术后慢血流发生率明显优于对照组,治疗后1周观察组BNP、主要心血管不良事件、左心功能均明显优于对照组(P<0.05),两组未发现严重出血事件。结论:急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术前开始应用替罗非班比术中开始应用替罗非班疗效更好,能提高冠脉罪犯血管自通率,缩短缺血心肌复流时间,降低冠脉PCI术后无复流发生率,进一步改善心功能及主要心血管事件的发生率,安全有效。     

临床路径管理模式应用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗的重要性

临床路径(clinical pathway,CP)是指对特定的患者做最适当的有顺序和时间性的照顾计划,是以表格形式把医嘱、检查、护理等主要医疗过程进行规范,使服务对象获得最佳的照顾品质,它是管理学工具在医疗方式和医疗行为方面的全     

非ST段抬高型急性心肌梗死的临床特征分析

目的分析总结非ST段抬高型急性心肌梗死的临床特征,以便提高临床工作者对其认识。方法选取2009年4月～2010年4月来我院就诊的急性心肌梗死患者126例,其中NSTEMI组（非ST段抬高型急性心肌梗死）66例、STEMI组（ST段抬高型急性心肌梗死）60例,对两组临床特征进行比较分析。结果两组患者的年龄、性别、高血压、高血脂及吸烟史差异无统计学意义（P均〉0．05）。NSTEMI组糖尿病、反复心绞痛病史率高于STEMI组,差异有统计学意义（P均〈0．05）。NSTEMI组CK、TNI峰值均低于STEMI组,差异有统计学意义（P均〈0．05）。NSTEMI组多支病变率高于STEMI组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论NSTEMI组的肌酸肌酶（CK）、肌钙蛋白I（TNI）峰值均低于STEMI组,冠状动脉病变程度则高于STEMI组。     

急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓临床研究

目的重点研究和探讨急诊尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效及安全性,并总结有关治疗经验。方法利用回顾性分析的方法研究和比较我院2008-2013年共对125例急性ST段抬高型心肌梗死患者采取尿激酶静脉溶栓的临床资料,观察患者的冠状动脉再通率和溶栓并发症发生情况,并总结尿激酶静脉溶栓中的临床疗效及安全性,以更好的指导静脉溶栓在急性ST段抬高型心肌梗死抢救中的运用。结果本组血管再通103例,血管再通率为82.4%。有8例患者发生各类并发症,并发症发生率为6.4%。结论急性ST抬高型心肌梗死患者,采取尿激酶静脉溶栓治疗具有良好的临床疗效及安全性。     

血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI治疗中的应用

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中应用血栓抽吸导管的临床疗效和安全性。方法 选择2007年6月—2008年10月符合急诊PCI条件的急性ST段抬高型心肌梗死患者86例,随机分为2组,A组42例:使用冠脉内血栓抽吸导管,在持续负压下从血管近端至远端缓慢抽吸3～5次,血栓影消失后直接植入支架;B组44例:按常规治疗方法完成PCI术。比较2组血管TIMIⅢ级开通率、慢血流及无复流发生率、住院期间及出院后6个月心血管事件的发生率。结果 2组冠状动脉造影显示梗死相关血管(IRA)开通率均为100%。A组无复流、住院期间心血管事件发生率明显低于B组(4.8%vs 27.3%,4.8%vs 18.2%,P<0.05,P<0.01);6个月随访期间,2组心血管事件发生率为0%。结论在急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中应用血栓抽吸导管安全可行、操作简便,能够明显降低无复流和住院期间心血管事件的发生率。其临床疗效明显优于PTCA+支架置人术。     

急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗临床疗效分析

目的:分析急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的近期疗效。方法:分析我院2004年1月~2007年9月间94例AMI患者发病12 h内行急诊PCI的临床结果,94例患者中,男性79.8%,女性20.2%,平均年龄(59±13)岁。梗死部位:前壁41.5%;下壁55.3%。造影显示:单支病变30.9%;2支病变29.8%;3支病变38.3%;左主干(LM)病变8.5%。IRA完全闭塞81.9%。结果:PCI成功率100%,住院病死率4.3%。结论:AMI早期行急诊PCI手术成功率高,风险低,明显降低病死率,应为AMI的首选治疗。     

30例急性ST段抬高型心肌梗死患者临床诊治分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者临床诊治措施。方法选取该院收治的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机将该30例患者分为治疗组和对照组,各15例,对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上再给予其采用静脉溶栓进行治疗。结果对两组患者在住院期间的冠脉再通进行比较,治疗组再通患者所占比例为66.67%,对照组33.33%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;对两组患者住院期间存活率进行比较,治疗组仅有1例患者发生死亡,对照组有4例患者发生死亡,治疗组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;对两组中存活的患者LVEF以及发生心室重构进行比较,治疗组发生心室重构率为42.86%,对照组发生率为90.91%,对照组明显高于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论早期尿激酶静脉溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死,不仅能够使梗死面积缩小、预后得到改善,同时其价格低、药源广、不良反应少,值得在临床中推广。