CABG术前应用血府逐瘀汤加减对患者术后心血管终末事件及血清IL-6、VCAM-1表达的影响

目的:观察冠状动脉旁路移植术(CABG)前应用血府逐瘀汤加减对患者术后炎症反应、内皮功能及心血管终末事件的影响。方法:选取实施CABG治疗的108例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各54例。两组患者均采用常规手术治疗方案,观察组在此基础上,于术前给予血府逐瘀汤加减中药汤剂,对两组患者手术前后的血清白介素-6 (IL-6)、血管内皮细胞粘附因子-1 (Vascular endothelial cell adhesion factor-1,VCAM-1)水平变化以及术后3个月内的心血管终末事件发生情况进行观察和比较。结果:治疗后,两组血清IL-6和VCAM-1水平均较治疗前明显降低(P 0. 05),观察组IL-6和VCAM-1水平低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后3个月内观察组共发生心血管事件8例,发生率为14. 81%,包括心绞痛、心肌梗死;对照组共发生心血管事件30例,发生率为55. 56%,包括心绞痛、心肌梗死、急性冠脉综合征、心力衰竭和脑卒中,其中复合心血管事件10例。组间比较,观察组患者术后3个月心血管事件的总发生率、心绞痛及复合心血管事件的发生率均较对照组降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:CABG术前应用血府逐瘀汤加减可通过有效降低气滞血瘀证冠心病患者的慢性炎症反应,实现改善手术患者预后的效果。     

胸痹3号方治疗痰阻心脉型冠心病PCI术后心绞痛疗效观察

目的 探讨胸痹3 号方治疗冠心病冠状动脉支架植入术（PCI）术后心绞痛的临床疗效.方法选取本院2012 年7 月-2013 年12 月收治的62 例冠心病PCI 术后心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组,各31 例.在内科常规治疗基础上,对照组给予口服单硝酸异山梨酯缓释胶囊,治疗组在此基础上加服胸痹3 号方,两组疗程均为4 周,观察比较两组临床疗效.结果治疗组临床疗效和心电图疗效均优于对照组;两组不良反应比较无统计学意义.结论 胸痹3 号方对痰阻心脉型冠心病PCI 术后心绞痛患者临床效果显著,且无明显不良反应.     

冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后根据血小板聚集功能调整抗血小板治疗方案的临床价值

目的探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后根据血小板聚集功能调整抗血小板治疗方案可行性、有效性及安全性。方法选取经冠状动脉造影诊断为冠心病且成功行经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)的患者311例,所有研究对象均进行血小板聚集功能检测,并根据是否调整抗血小板药物分为试验组和对照组。术后1个月复查血小板聚集功能。比较2组基本临床资料、药物使用情况及12个月内主要不良心血管事件。结果 2组基本临床资料、药物使用情况比较差异无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。试验组随访期间(12个月内)再发胸痛、MACE发生率显著低于对照组(P均<0.05),试验组1个月时血小板聚集率及血小板高反应性(HPR)发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后根据血小板聚集功能调整抗血小板治疗方案具有良好可行性、有效性及安全性。     

藏药珍珠七十丸治疗冠状动脉心肌桥12例

目的:观察藏药珍珠七十丸治疗冠状动脉心肌桥的疗效及毒副作用。方法:回顾分析2007年3月～2008年12月对我院300例冠心病患者行冠状动脉造影术发现的12例心肌桥患者,给予藏药珍珠七十丸(珍珠、藏红花、牛黄、檀香、降香、甘草、天竺黄、珊瑚等)治疗3个月。结果:总有效率100%,9例心绞痛消失,3例心绞痛减轻。结论:藏药珍珠七十丸是治疗冠状动脉心肌桥引起心绞痛的安全有效药物。     

复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛43例临床观察

目的　观察复方丹参滴丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病 (以下简称冠心病 )心绞痛临床疗效。方法　 82例冠心病心绞痛患者随机分为 2组 ,治疗组 43例应用复方丹参滴丸治疗 ,对照组 39例应用复方丹参片治疗。 2组均 1个月为 1个疗程 ,1个疗程后统计疗效。结果　治疗组临床总有效率 97.67% ,对照组为 84.61 % ,2组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。治疗组治疗后心绞痛发作频率明显低于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效确切     

治肺调气法治疗冠心病心绞痛72例临床观察

我们自1995年3月至1997年10月据“脏腑相关论”运用治肺调气法对72例冠心病心绞痛患者进行了治疗观察,现将结果报道如下。1临床资料72例病人均符合《中医病证诊断疗效标准》中胸痹心痛的诊断和《关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议外仲冠心病心绞痛的诊断,同时中医辨证有肺气失调的表现。其中男性41例,女性引例;年龄39～81岁,平均年龄583岁;病程1个月～ZI年。西医冠心痛心绞痛分型［‘j属劳力型心绞痛56例;自发型心绞痛12例;变异型心绞痛1例;卧位型心绞痛3例。合并高血压病12例,高脂血症14例。心律失常14例（房早7例,室…     

脑心通胶囊对冠状动脉临界病变冠心病患者炎症反应及预后的影响

目的探讨中药脑心通胶囊对冠状动脉临界病变冠心病患者炎症反应及远期预后的影响。方法采用随机、对照、前瞻性研究方法。选择240例冠状动脉临界病变(直径狭窄50%～70%)以心绞痛为首发症状的冠心病患者,随机分为常规治疗组(常规组)和脑心通胶囊治疗组(脑心通组)。两组均给予常规西药治疗及其他对症处理,脑心通组加服脑心通胶囊,疗程均为12个月。观察治疗后心血管事件的发生率;测定治疗前后患者血清炎性因子[IL-6、TNF-α、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平;监测血压,血脂,血糖以及心、肝、肾功能。结果治疗12个月后,脑心通组心绞痛发作和因急性冠脉综合征(ACS)发作而住院例数均明显低于常规组(分别为6.67%vs15.83%,4.17%vs10.83%,P<0.05)。治疗前两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及MMP-9水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP、MMP-9水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且脑心通组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及MMP-9水平较常规组明显降低(P<0.05)。影响患者心绞痛发作的Logistic多元回归分析发现,治疗后MMP-9水平和治疗后IL-6水平是影响心绞痛复发的独立危险因素。结论脑心通胶囊可以减轻炎症反应,长期服用可减少冠状动脉临界病变冠心病患者的心绞痛复发及ACS发作。治疗后MMP-9和IL-6水平是影响心绞痛复发的独立危险因素。     

中医辨证施治改善冠状动脉搭桥患者生活质量的临床观察

目的：评价中医辨证施治对冠状动脉搭桥术(CABG)后患者临床疗效及生活质量的影响。方法：82例拟行冠状动脉搭桥手术的患者,对照组(39例)采用常规西医治疗,治疗组(43例)在西医治疗的基础上进行中医辨证施治。应用西雅图心绞痛量表,观察各组患者术后临床症状及生活质量的改善情况。结果：治疗2个月后,治疗组临床症状总积分值与对照组比较差异有显著性(P<0．01);生活质量量表总积分值亦显著高于对照组(P<0．01),其中在心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度及疾病认识程度等方面治疗组均明显优于对照组(P<0．05或P<0．01)。结论：中医药治疗可以促进CABG术后患者的康复过程,改善临床症状,从而提高患者的生活质量。     

老年冠心病患者PCI围术期出血状况与预后的关联性研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者围术期出血状况与术后12个月疾病预后的关联性。方法选择行经皮冠状动脉介入治疗的老年冠心病患者224例,根据经皮冠状动脉介入治疗围术期是否出血分为未出血组183例与出血组41例。应用Cox回归模型分析PCI围术期内出血与手术后12个心肌梗死和死亡复合事件终点关系。结果 41例出血患者中,BARC≥2级比率为85.4%(35/41),BARC 5级占整个出血事件的比率最低为2.4%,BARC 2级占整个出血事件的比率则最高为68.3%;穿刺部位相关性出血率为63.4%。出血组患者住院期间内的心肌梗死率以及病死率均明显高于未出血组(P均<0.05);出血组患者PCI术后12个月的心血管不良事件率明显高于未出血组,其中因心源性死亡以及全因病死率明显高于未出血组(P<0.05)。以未出血组为参照进行Cox回归模型分析,出血BARC≥2级患者PCI治疗12个月后心肌梗死以及死亡复合终点的HR值是2.373[95%CI(1.199,4.670),P<0.05]。结论 75周岁及以上老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗围术期内出血(BARC≥2级)是术后12个月心肌梗死以及死亡复合事件的独立性危险因素,降低PCI围术期内出血率是提高老年冠心病患者PCI术预后的重要手段。     

冠心口服液治疗冠心病心绞痛临床观察

观察冠心口服液治疗冠心病心绞痛的临床疗效 ,将 12 9例患者随机分为治疗组 81例和对照组 48例。治疗组用冠心口服液 ,对照组用复方丹参滴丸 ,均治疗 1个月。观察治疗后两组心绞痛及心电图等情况。两组比较有显著性临床意义 (P <0 0 5 )。提示冠心口服液治疗冠心病心绞痛疗效确切。     

血府逐瘀胶囊配合治疗严重冠脉病变疗效观察

冠心病心绞痛是冠状动脉的严重狭窄或阻塞导致了心肌缺血而产生的。中医诊断为“胸痹心血不足 ,瘀血痹阻”[1] 。根据我国中医对心脉瘀阻行活血化瘀、行气止痛的理论 ,我们对 12例严重冠脉病变且经西药常规治疗效果较差 ,甚至难以进行介入治疗 (PCI)或冠状动脉旁路移植术 (CABG     

心脏康复对冠状动脉旁路移植术后恢复的影响

目的观察心脏康复治疗对冠状动脉旁路移植术(CABG)预后的影响。方法将56例CABG患者随机分为康复组和常规组,常规组给予常规治疗,康复组在常规治疗上联合心脏康复治疗。至术后1个月,进行6 min步行试验(6MWT)、生活质量评分及焦虑、抑郁评分。结果康复组在6 min步行距离、生活质量改善、焦虑评分、抑郁评分等方面均明显优于常规组(P均0.01)。结论心脏康复治疗可明显提高CABG术后患者运动能力、生活质量,改善患者精神心理状况。     

血栓心脉宁片治疗冠状动脉支架置入术后心绞痛的临床观察

目的 观察血栓心脉宁片治疗冠状动脉支架植入（PTCA）术后心绞痛的临床疗效.方法 将102例PTCA 术后心绞痛患者随机分为为两组.对照组50例,采用西药常规治疗,治疗组52 例,在对照组治疗基础上加血栓心脉宁片,两组均以4 周为1 个疗程,共治疗两个疗程.观察两组临床疗效,治疗前后心绞痛发作次数、发作时间和持续时间以及心电图ST-T 变化.结果 心绞痛疗效治疗组总有效率86.5%,对照组总有效率64.0%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在减少冠心病心绞痛发作频率,延长发作间期,缩短发作持续时间,改善心电图心肌缺血等方面均明显优于对照组（P〈0.05）.结论 血栓心脉宁片治疗冠状动脉支架植入术后心绞痛疗效确切.     

冠心病PCI、CABG术后伴焦虑抑郁的中医治疗研究进展

目前血运重建术主要包括经皮冠状动脉介入术(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG),是治疗冠心病的主要方法之一,现已广泛应用于临床。大量临床观察发现,术后患者伴随焦虑、抑郁等负性心理问题的发病率越来越高,严重影响冠心病的预后。通过梳理古今医者对冠心病PCI、CABG术后伴焦虑抑郁的病因病机、证候特点、治疗方法等方面的认识,总结该疾病的证治规律,发现中医药治疗冠心病PCI、CABG术后伴焦虑、抑郁的疗效确切,可避免西医药物的毒副作用,减少联合用药的不良反应。     

生脉液合血塞通治疗心绞痛31例

冠心病是指冠状动脉循环机能障碍引起的心脏病。心绞痛为其主要症状之一。近年来 ,我们用生脉液合血塞通治疗心绞痛 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料病例选择均为心内科住院患者 ,本组病例均按照 1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛座谈会议修订的诊断标准诊断为冠心病心绞痛。 31例病例中 ,男 2 1例 ,女 10例 ;年龄 4 6～ 71岁 ,平均年龄55.6岁 ;病程 10个月～ 2 7年。2　治疗方法入院后予生脉液 30ｍｌ,血塞通 10ｍｌ,加入 5%ＧＳ或 0 .9%ＮＳ2 50ｍｌ静滴 ,15天为 1疗程 ,2小时滴完。全部病例均未使用其它治疗心绞痛的特殊药物。…     

芪参益气滴丸对冠心病PCI术后患者心功能及心绞痛疗效的影响

目的观察芪参益气滴丸对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者心功能及心绞痛疗效的影响,并探讨其机理。方法选择80例冠心病PCI后患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。两组均给予规范化的冠心病二级预防药物治疗,对照组予以临床常规治疗,治疗组加用芪参益气滴丸(0.5g/1包po Tid),两组疗程均为6个月。观察两组治疗前后脑钠肽(BNP)、心脏超声、中医证候积分、西雅图心绞痛量表积分。结果术后6个月,治疗组LVEF提高,而BNP及LVEDD数值降低,结果有统计学意义(P0.05),而对照组各项心功能指标跟术前相比无明显变化;在中医证候疗效方面,治疗组有效率86.7%,对照组治疗总有效率66.7%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组在西雅图心绞痛量表中躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定状态(AS)、心绞痛发作频率(AF)、治疗满意程度(TS)四个纬度积分的提高较对照组更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论规范冠心病二级预防药物治疗加用芪参益气滴丸治疗,较单纯西药可更有效改善冠心病PCI术后患者心功能,降低BNP水平,并可缓解患者临床症状、降低中医证候积分、增加西雅图心绞痛量表积分。     

化瘀通脉汤剂对经皮冠状动脉介入治疗术后心血管事件影响研究

目的:就化瘀通脉汤剂对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后48例患者主要不良心血管事件(MACE)发生的影响进行随访总结。方法:该研究为一非对照的随访研究。入选病例为2004年5月—2006年5月间成功行PCI术,并于术前1天至术后1个月服用化瘀通脉汤剂的患者,共48例。分别于术后1、6、12个月进行门诊或电话随访,记录入选患者的基线特征、冠脉病变特征、中医症状表现、相关实验室检查及1、6、12个月随访结果。随访终点为主要不良心血管事件(Major锳dverse镃ardiac镋ventds,MACE),包括:心源性死亡、非致死性心肌梗死、心绞痛、靶血管再次血运重建(TLR)、脑卒中、再次PCI或CABG。结果:48例患者中3例(6%)分别于术后1个月左右时失访,其余45例患者均保持联系。长期随访45例患者结果:平均随访时间为(11±3.5)个月,5例(11%)有MACE事件发生,其中心绞痛4例(9%)、脑卒中发生1例(2%),低于国外文献报道的26%的主要不良心血管事件发生率[1]及国内近期有关临床报道的12～15%主要不良心血管事件的发生率[2-4]。结论:化瘀通脉汤剂对防治PCI术后MACE事件方面有一定的作用。     

瓜蒌薤白半夏汤合四君子汤对62例痰浊闭阻型冠心病患者介入术后生活质量影响

目的观察瓜蒌薤白半夏汤合四君子汤对痰浊闭阻型冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术(PCI)后生活质量的影响。方法 122例痰浊闭阻型冠心病PCI术后患者按数字表法随机分为2组。对照组60例采用西医常规治疗,治疗组62例在对照组治疗基础上加服瓜蒌薤白半夏汤合四君子汤,疗程1个月。采用简明健康调查问卷(SF-36)及西雅图心绞痛量表(SAQ)评价2组生活质量。结果 2组治疗后1个月生活质量均较术前明显改善(P0.01);其中治疗组SF-36量表中的生理机能、生理职能、总体健康、情感职能及SAQ量表中的心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度各纬度计分升高幅度均优于对照组(P0.05)。结论瓜蒌薤白半夏汤合四君子汤能改善痰浊闭阻型冠心病患者介入术后的生活质量。     

舒胸片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床观察

19970 6～ 2 0 0 0 0 8,笔者用舒胸片治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病 (以下简称冠心病 )心绞痛1 2 2例 ,并与复方丹参片治疗 5 9例进行对照观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　诊断标准　根据全国冠心病心绞痛座谈会修订的《冠心病的诊断参考标准》[1] 和世界卫生组织(ＷＨＯ)《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2 ] 确诊。1 .2　一般资料　本组 1 81例 ,随机分为 2组。治疗组 1 2 2例 ,男 62例 ,女 60例 ;年龄 41～ 82岁 ,平均 5 8.4岁 ;病程 2个月～ 1 7年 ,平均 6年 ;初发劳力型心绞痛 1 1例 ,稳定劳力型心绞痛 86例 ,恶化劳力型心绞痛 …     

8例冠脉搭桥患者的术后监测与护理

主动脉-冠状动脉旁路移植术又称搭桥术(CABG)，是治疗冠心病的方法之一。我院1999年11月-2003年2月对8例冠状动脉搭桥术术后转入ICU患者进行了监测与护理，现报道如下。