腰麻—硬膜外联合麻醉在子宫全切术中应用

腰－硬联合麻醉（ＣＳＥＡ）是近年开展的一种椎管内阻滞技术。我们对６０例妇科子宫全切术患者比较了双穿刺点ＣＳＥＡ和双管连续硬膜外麻醉（ＥＡ）的临床资料,报告如下。资料与方法择期子宫全切术６０例,年龄４７．２±５．１岁,身高１５９．１±５．４ｃｍ,ＡＳＡ：Ｉ级。随机分为ＣＳＥＡ组和ＥＡ组。ＣＳＥＡ组先行Ｔ１２、Ｌ１硬膜外穿刺,向头侧置管,推２％利多卡因３ｍｌ,再行Ｌ３－４以７号腰麻穿刺针穿刺注入０．３３％丁卡因重比重液２．５ｍｌ;根据腰麻平面酌情硬膜外加５－１０ｍｌ１．６％利多卡因０．２％丁卡因混合…     

术后患者不同镇痛方法效果的观察及临床护理

目的：观察术后患不同自控镇痛方法的效果，总结护理经验。方法：将９０例患随机分为３组，Ａ组肌肉注射杜冷丁５０ｍｇ，每６ｈ给药１次；Ｂ组静脉给予吗啡６０～１００ｍｇ加氟哌啶５ｍｇ加０．９％ＮＳ至１００ｍｌ；Ｃ组硬膜外给予吗啡５ｍｇ加氟哌啶５ｍｇ加０．５％布比卡因２５ｍｌ加０．９％ＮＳ至１００ｍｌ。Ｂ、Ｃ组采用ＰＣＡ砂装置。结果：肌注给药镇痛效果差，镇静度高。ＰＣＡ治疗期ＶＡＰＳ评分均在５分以下，镇     

口服曲马多用于痔结扎术超前镇痛的临床研究

选择痔结扎术患者６３例，随机分成Ａ、Ｂ两组。Ａ组３３例，术前３０分钟口服曲马多５０ｍｇ，胃复安１０ｍｇ；Ｂ组３０例为对照，术前未做处理。两组均施行简易骶管麻醉，单次注入１％利多卡因１５～１７ｍｌ，手术前再用０．７％利多卡因１０ｍｌ，１％亚甲蓝１ｍｌ做局部浸润麻醉，手术历时１０～２０分钟。骶麻后１小时及３小时，两组均再口服曲马多５０ｍｇ，胃复安１０ｍｇ各一次。试验结果镇痛强度Ａ组明显优于Ｂ组；镇痛持续时间Ａ组明显长于Ｂ组；患者对镇痛满意程度Ａ组大于Ｂ组；Ｂ组因疼痛引起尿潴留５例，Ａ组没有出现。结果表明；术前口服曲马多有较好的超前镇痛效应。     

3种不同镇痛方法对肠蠕动恢复情况的影响

本文３种不同镇痛方法对腹部大手术患者肠蠕动恢复情况进行对比观察。１资料与方法 选择美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）Ⅲ～Ⅳ级行腹部大手术患者４５例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组,各组患者例数,年龄,性别,体重及手术类型见表１。 方法：选择硬膜外麻醉或气管内全麻加硬膜外联合麻醉。Ｔ７～Ｌ２之间穿刺向头侧置硬膜外导管 ３． ５ ｃｍ。术后带硬膜外导管回病室。３组用镇痛药情况：镇痛药均是在病人痛时用。Ａ组：肌注度冷丁１ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５ｍｌ加吗啡２ｍｇ; Ｃ组：硬膜外腔注０．２５％布比卡因５…     

硬膜外腔注药配合仰卧牵引旋转整复法治疗颈椎病的临床研究

目的：观察硬膜外腔注药配合仰卧牵引旋转整复法治疗颈椎病的疗效。方法：将１９６例颈椎病患者分为三组,Ａ组１１０例,Ｂ组７６例,Ｃ组１０例。Ａ、Ｂ组用中药制剂脉络宁、注射液内加２％利多卡因和５％碳酸氢钠配制的注射液１０～１５毫升做硬膜外腔注射。Ａ组注药后５分钟术者在助手的帮助下行仰卧牵引旋转整复法。Ｃ组硬膜外腔注射利多卡因与生理盐水的混合液１０～１５ｍｌ。一般每周治疗一次,三次为一疗程。结果：１９６例     

硬膜外腔持续镇痛在显微血管外科手术后的应用

近年来我们将硬膜外腔持续镇痛方法应用到显微血管外科术后,主要包括断指再植术和下腔静脉取栓术,取得满意效果,现报告如下。１　资料与方法６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人随机分为三组：Ａ组（２０例）为断指再植术;Ｂ组（２０例）为下肢静脉取栓术;Ｃ组（２０例）包括上述两类手术各１０例。三组术后均采用相应部位的连续硬膜外麻醉。术后Ａ组硬膜外采用０１％布吡卡因微量泵持续给药;Ｂ组微量泵配药为４ｍｇ吗啡＋０１５％布吡卡因＋５ｍｇ氟哌啶。Ａ、Ｂ两组速度均为２ｍｌ／ｈ。Ｃ组术毕拔出硬膜外导管,当患者感到疼痛不能耐受时…     

氯胺酮—布比卡因硬膜外术后镇痛的临床研究

将７５例连续硬膜外麻醉的手术后患者，留置硬膜外导管，随机分为Ａ，Ｂ和Ｃ三组。在患者麻醉作用消失，拆说疼痛开始时，评价疼痛程度（ＶＲＳ－５）。用盲法分别自留置的硬膜外导管注入（Ａ）氢胺酮２５ｍｇ＋０．７５％布比卡因２ｍｌ＋生理盐水至１０ｍｌ，（Ｂ）氯胺酮２５ｍｇ＋生理盐水至１０ｍｌ和（Ｃ）０．７５％布比卡因２ｍｌ＋生理盐水至１０ｍｌ。注药后记录镇痛直效时间和维持时间，评价镇痛效果（ＶＲＳ－５），监则     

应用硬膜外镇痛分娩预防产时子痫的临床观察

本组对２３例子痫或先兆子痫患者采用硬膜外镇痛分娩,预防产时子痫,取得满意效果,报告如下。１资料与方法５０例年龄２１～３９岁初产妇４２例,经产妇８例,孕期３８～４２周,随机分为两组。观察组（Ａ组）２３例,对照组（Ｂ组）２７例。Ａ组均采取左侧卧位,选Ｌ２～３或Ｌ３～４间隙穿刺,头向置管３．５ｃｍ,于第１产程宫颈扩张进入加速期,经硬膜外导管缓缓注入配定的０．１５％布比卡因十芬太尼扣μｇ药液。试验量３ｍｉｎ,观察５ｍｉｎ,无蛛网膜下腔阻滞现象再注入１０ｍｌ,以后疼痛再发每次追加５ｍｌ,一次注药维持４ｈ±…     

硬膜外麻醉辅助镇痛遗忘法用于妇科手术的临床观察

硬膜外麻醉是妇科手术的常用麻醉方法,本文旨在探讨硬膜外麻醉辅助镇痛遗忘法对消除病人在麻醉和手术过程中不良记忆的效果。１　资料与方法择期手术的妇科病人５０例,年龄２３～６０岁,ＡＳＡⅠ－Ⅱ级,无精神异常及记忆力障碍。嘱病人术前晚入睡前口服舒乐安定１０毫克,次日术前３０分肌注安定１０毫克,麻醉前建立静脉通道,持续监测血压、心率、血氧饱和度。硬膜外穿刺点选为Ｌ２～３。硬膜外穿刺成功后,向尾骶部方向直接注入０５％布比卡因１０～１５ｍｌ（含肾上腺素１：２０万单位）后转动穿刺针,向头部方向注入２％利多卡因…     

口服曲马多用于痔结扎术超前镇前的临床研究

选择痔结扎术患者６３例，随机分在Ａ、Ｂ两组。Ａ组３３例，术前３０分钟口服曲马多５０ｍｇ，胃复安１０ｍｇ；Ｂ组３０例为对照，术前未做处理，两组均施行简易骶管麻醉，单次注入１％利多卡因１５￣１７ｍｌ，手术前再用０．７％利多卡因１０ｍｌ，１％亚甲蓝１ｍｌ做局部浸润麻醉，手术历时１０￣２０分钟。骶麻后１小时及３小时，两组均再口服曲马多５０ｍｇ，胃复安１０ｍｇ各一次。试验结果镇痛强度Ａ组明显优于Ｂ组；镇痛持     

艾司洛尔预防气管插管所致心血管反应的观察

目的：了解国产盐酸艾司洛尔（简称Ｅ）预防气管插管引起心血管反应的临床效果。方法：９０例全麻病人随机分为３组,Ａ组Ｅ１．０ｍｇ／ｋｇ,Ｂ组Ｅ２．０ｍｇ／ｋｇ,Ｃ组生理盐水１０ｍｌ。观察基础值、插管前、插管后１、２、３、５、１０、１５分钟３组ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＲＰＰ变化。结果：Ａ、Ｂ两组 ＨＲ是,插管后１～１０分钟与Ｃ组比较均有显差异（Ｐ〈０．０５）;Ｃ组插管后ＳＢＰ在１～１０分钟显高于插管前     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例临床观察

阿片类吗啡一次注入硬膜外腔术后镇痛有较多不良反应。我院自１９９９年５月开展硬膜外自控镇痛 (ＰＣＡ) ,意在使用小剂量吗啡 ,既达到满意镇痛效果 ,又使并发症减少至最低程度。本文报告８０例剖宫产术后ＰＣＡ观察结果。资料与方法１、一般资料８０例剖宫产病人ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,平均年龄（２３．２±１．２８）岁 ,平均体重（５７．３０±１３．３０）Ｋｇ ,随机分成Ａ、Ｂ两组 ,各４０例。采用２ %利多卡因硬膜外麻醉。２、方法镇痛药配方 :吗啡３．５ｍｇ,氟哌啶５ｍｇ,０．７５ %布比卡因１５ｍｌ（１１２．５ｍｇ）加生理盐水至１０…     

硬膜外注射维生素B12缓解前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的 …

目的：评价维生素Ｂ１２硬膜外注射对耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱痉挛性疼痛的缓解效应,方法：选硬膜外麻醉上行耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者６０例,随机分成三组,每组２０例,于硬膜外末次给药后４５分钟分别注入单纯生理盐水１０ｍｌ（Ａ组）,ＶＢ１２１ｍｇ加生理盐水至１０ｍｌ（Ｂ组）吗啡２ｍｇ加生理盐水至１０ｍｌ（Ｃ组）,以双盲法观察术后７２小时内各组膀胱痉挛性疼痛的发生情况。结果Ｂ、Ｃ组术后膀胱痉挛性疼     

硬膜外腔滴注镇痛液致颈交感神经阻滞一例

患者女,５０岁,体重７９ｋｇ,行胆囊切除术。术前检查：一般情况好,ＢＰ１８／１０ｋＰａ,ＨＲ７２ｂｐｍ,心、肺、肝、肾功能均正常。病人入室先行硬膜外Ｔ８９穿刺,头向置管４ｃｍ顺利,注入２％利多卡因３ｍｌ,出现平面Ｔ４１０,全麻诱导后置入喉罩通气,吸入安氟醚,静点异丙酚,硬膜外腔间断注入２％利多卡因维持麻醉。术中ＢＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳｐＯ２正常。术毕患者清醒。硬膜外注入０．２５％布比卡因３ｍｌ后,用一次性输液器连接硬膜外导管持续滴注含０．１％布比卡因芬太尼（０．６μｇ／ｍｌ）,４～６滴／分（…     

异丙酚预防硬膜外阻滞阑尾手术牵拉反应效果观察

异丙酚为快速短效静脉麻醉药 ,连续硬膜外阻滞下静脉滴注对预防阑尾手术牵拉反应的应用效果 ,笔者作了初步观察 ,报告如下。１资料和方法选择７５例拟行阑尾切除术的患者 ,男性４５名 ,女性３０名 ,年龄２０～４８岁。术前肌注安定８～１０ｍｇ、阿托品０．４～０．５ｍｇ。选择Ｔ１１～１２椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,２ %利多卡因局麻。随机分成三组 ,每组２５例 :Ⅰ组对照组 ,术中不加任何辅助药 ;Ⅱ组杜氟合剂组 ,于皮肤消毒时静注杜氟合剂(杜冷丁５０ｍｇ／ｍｌ、氟哌利多５ｍｇ／２ｍｌ)２．０～２．５ｍｌ;Ⅲ组异丙酚组 ,于切皮时先１…     

不同神经阻滞治疗肩周炎的疗效比较

为探讨肩周炎有效的治疗方法，分别采用四种步同神经阻滞进行比较性研究。１０６例疼前门诊病人随机分成四组，Ⅰ组２４例，颈部硬膜外阻滞（ＣＥＢ０；Ⅱ组２７例，星状神经节阻滞（ＳＧＢ）；Ⅲ组２６例，肩胛上神经阻滞（ＮＳＢ）；Ⅳ组２９例，臂丛神经阻滞＋肩周局部神经阻滞（ＢＰＢ＋ＬＮＢ）。药物配方：利多卡因５０ｍｇ，维生素Ｂ１２ ５００μｇ，地塞米松５ｍｇ，加生理盐水稀释至１０ｍｌ（ＣＥＢ稀释至２０ｍｌ）。结     

腰段硬膜外腔布比卡因镇痛后反射改变与下肢运动障碍

目的探讨腰段硬膜外布比卡因止痛后脊神经反射与肌肉运动阻滞的相关差异。方法男性成年患者５０例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ ５组,每组 １０例,分别在术后双盲法硬膜外注入 ０． １％０． １５％、０． ２％、０． ２５％布比卡因及生理盐水 １０ ｍｌ,注药前后记录目测类比评分（ＶＡＳ）。结果ＶＡＳ评分,Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１;反射变化,Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０５或０．０１;关节运动变化：Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１,各组反射与运动变化率相近,但其中反射完全消失率与运动完全消失率之比为５：１。结论布比卡因腰段硬膜外止痛出现运动神经阻滞时,脊神经反射比肌肉运动变化更为敏感,可作为临床示警性指标。     

腰段硬膜外腔布比卡因镇痛后反射改变与下肢运动障碍

目的探讨腰段硬膜外布比卡因止痛后脊神经反射与肌肉运动阻滞的相关差异。方法男性成年患５０例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５组,每组１０例,分别在术后双盲法硬膜外注入０．１％、０．１５％、０．２％、０．２５％布比卡因及生理盐水１０ｍｌ,注药前后记录目测类比评分（ＶＡＳ）。结果ＶＡＳ评分,Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０１;反射变化,Ａ与Ｅ组Ｐ＞０．０５,Ｂ、Ｃ、Ｄ与Ｅ组Ｐ＜０．０５或０．０１;关节运动变     

老年人剖胸术后镇痛100例体会

１资料与方法 我科对１００例择期行贲门、食道癌根治术后病人采用硬膜外小剂量吗啡注射镇痛、镇静,其中男 ６２例,女３８例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,年龄在６０～７０岁之间,体重４５～７５ｋｇ,均在静吸复合麻醉加连续硬膜外阻滞下完成手术。待术毕,病人清醒,呻吟、诉痛时,即根据其对疼痛刺激的反应及身体状况,经硬膜外导管注入配制好的吗啡混合液（吗啡 １０ｍｇ、维生素 Ｂ６ １００ｍｇ、维生素 Ｂ１２ ５００μｇ,用１％普鲁卡因注射液稀释至５０ｍｌ）５～１０ｍｌ,给药后保留硬膜外导管,以便镇痛作用消失后再次给药。用药期间…     

乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡与硬膜外吗啡镇痛的比较

目的：比较乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡镇痛（ＰＣＩＡ）和病人自控硬膜外吗啡镇痛（ＰＣＥＡ）的效果。方法：４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期乳腺癌根治手术女性病人,术前随机分为ＰＣＩＡ和ＰＣＥＡ组,每组各２０例。全部病人采用气管内插管静吸复合全麻手术,ＰＣＥＡ组病人术前作硬膜外穿刺置管备术后镇痛。ＰＣＩＡ组用药术毕首量生理盐水４ｍｌ＋２ｍｇ吗啡,以后生理盐水１．５ｍｌ（０．４５ｍｇ吗啡）ｈ＋ＰＣＩＡ组用药