大剂量免疫抑制剂和激素治疗重症皮肌炎5例体会

大剂量免疫抑制剂和激素治疗重症皮肌炎５例体会哈尔滨铁路中心医院普内科王莉哈尔滨铁路卫生学校内科教研室张丽杰阿城糖厂医院邹锐萍多发性肌炎（ＰＭ）伴有皮肤表现时称为皮肌炎（ＤＭ），属于病因未明的自身免疫性结缔组织病，目前仍将肾上腺皮质激素作为治疗本病的首...     

长期应用激素诱发结核病3例分析

随着激素的广泛应用,诱发性结核病有上升趋势。现就我院诊治的三例结合有关文献分析如下。 1 临床资料 例1.女性,20岁,住院号3567。因感冒后不规 则发热,环形红斑.多发性关节疼痛,窦性心动过速,结合抗“O”检查,确诊为风湿热。用青霉素、链霉素抗炎,地塞米松10mg治疗,二周后症状基本缓解,改用     

大剂量激素冲击和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮的体温观察

使用大剂量激素和免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮容易并发感染，其主要临床表现之一是发热，因此治疗过程中密切观察体温非常重要。近期我们通过对3例患者治疗过程的体温观察，发现临床上不多见的并发症──肺结核，由于其发热不典型，易被忽视，现报告如下。病例1：患者潘某，女，26岁。因四肢关节疼痛1年余，皮肤红斑8月，症状加重伴发热1月，于1995年3月29日由外院转入、既往无结核史，根据临床表现和实验室检查诊断为系统性红斑狼疮（活跃期）。当天予以环磷酸胺0．6g静滴，第2天起连续3天给予地塞米松100mg冲击治疗，体温不下降。4月2日…     

免疫抑制剂硫唑嘌呤的药物不良反应

硫唑嘌呤（Azathioprine,AZA）是一种高效免疫抑制剂,AZA与环孢素相比具有成本较低和肾毒性较小的优点,因此近年来倡导在肾移植患者中更多使用.AZA抑制机体免疫功能时可造成免疫功能低下,而引发不同程度的药物不良反应（adverse drug reaction,ADR）.目前,国内文献偏重于对AZA不良反应的个案报道,未见对其ADR的系统性回顾分析,为使临床更合理地使用AZA,避免严重ADR的发生,现根据文献资料将AZA不良反应分析如下.     

肾移植后败血症7例

背景:由于免疫抑制剂及广谱抗生素的使用,使肾移植术后合并败血症的病原菌多样复杂,病情严重,致死率高.因此加强肾移植术后合并败血症临床病原学特点的认识,及早合适的治疗是提高感染治愈率的关键.目的:分析肾移植后并发败血症的临床病原学特点与治疗情况.方法:收集佛山市第一人民医院肾内科2007-06/2010-06 的376 例肾移植患者移植后并发败血症7 例的临床资料,分别对其易感因素、病原学特点、临床表现及治疗方案进行回顾性分析.结果与结论:7 例患者均有寒颤、发热(体温38.5～42.0 ℃),烦燥、气促4 例,尿路刺激症4 例.血压低于90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)伴血肌酐增高4 例.大肠埃希氏菌4 例,表皮葡萄球菌1 例,白色念珠菌1 例,马尔尼菲青霉菌1 例.5 例细菌感染为院外感染,2 例真菌感染者为院内感染.4 例感染大肠埃希氏菌者合并尿路感染.4 例低血压休克并急性肾功能衰竭.经抗感染治疗、减少免疫抑制药物用量及对症处理.6 例痊愈,1 例死亡.早期诊断,联合用药,减少免疫抑制剂的用量是提高感染治愈率的关键.     

肾移植后败血症7例

背景：由于免疫抑制剂及广谱抗生素的使用,使肾移植术后合并败血症的病原菌多样复杂,病情严重,致死率高。因此加强肾移植术后合并败血症临床病原学特点的认识,及早合适的治疗是提高感染治愈率的关键。目的：分析肾移植后并发败血症的临床病原学特点与治疗情况。方法：收集佛山市第一人民医院肾内科2007-06/2010-06的376例肾移植患者移植后并发败血症7例的临床资料,分别对其易感因素、病原学特点、临床表现及治疗方案进行回顾性分析。结果与结论：7例患者均有寒颤、发热（体温38.5～42.0℃）,烦燥、气促4例,尿路刺激症4例。血压低于90/60mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）伴血肌酐增高4例。大肠埃希氏菌4例,表皮葡萄球菌1例,白色念珠菌1例,马尔尼菲青霉菌1例。5例细菌感染为院外感染,2例真菌感染者为院内感染。4例感染大肠埃希氏菌者合并尿路感染。4例低血压休克并急性肾功能衰竭。经抗感染治疗、减少免疫抑制药物用量及对症处理。6例痊愈,1例死亡。早期诊断,联合用药,减少免疫抑制剂的用量是提高感染治愈率的关键。     

激素免疫抑制剂联合治疗61例寻常型天疱疮的观察与护理

对61例寻常型天疱疮病人采用激素免疫抑制剂联合治疗,治疗期间密切观察病情变化,加强并发症的预防,做好心理、口腔、饮食、皮肤创面等方面的护理。结果61例病人无一例死亡,无严重并发症发生。     

糖皮质激素及免疫抑制剂致慢性乙肝复发和加重的7例临床分析

目的：探讨激素及免疫抑制剂导致乙肝病毒再激活所致的肝损害的危害性及治疗效果,指导临床治疗。方法：总结本院近2年收治的7例慢性乙肝病毒感染者在使用激素及免疫抑制剂致肝炎再激活并加重患者的临床资料进行分析。结果：慢性乙肝病毒感染者因各种原因使用激素及免疫抑制剂所导致的慢性乙肝的复发加重,病情发展迅速,病死率高。结论：抗乙肝病毒治疗是预防肝病复发并恶化的关键,在激素或免疫抑制剂治疗前和治疗中都应使乙肝病毒降至尽可能低的水平。     

肾移植患者术后免疫抑制剂的应用

同种异体肾移植是挽救终末期肾脏功能衰竭患者生命最有效的治疗手段。到2004年肾移植患者1年和5年生存率已分别超过了90％和70％，主要得益于高效安全的免疫抑制剂的临床应用。至今肾移植术后免疫抑制剂的方案已经基本完善，具体方案有：环孢素＋嘌呤＋强的松，环孢素＋骁悉＋强的松，普乐克复＋骁悉＋强的松，普乐克复＋嘌呤＋强的松，普乐克复＋强的松。作为医务工作者，应该在如此多的新型免疫抑制剂中正确地选择和使用药物，使之能达到较好的疗效，又尽量避免其副作用，从而提高人、肾的存活率，为肾移植患者的预后提供更强有力的保障。     

肾移植患者术后免疫抑制剂的应用

同种异体肾移植是挽救终末期肾脏功能衰竭患者生命最有效的治疗手段.到2004年肾移植患者1年和5年生存率已分别超过了90%和70%,主要得益于高效安全的免疫抑制剂的临床应用.……     

激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮引起真菌感染的危险因素及护理

目的探讨激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮患者发生真菌感染的危险因素及护理方法。方法回顾性分析2001年5月至2010年12月中国医学科学院皮肤病医院收治的33例激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮真菌培养阳性患者的临床资料,总结其危险因素及护理方法。结果 33例患者中25例经治疗痊愈,治愈率为75.8%。患者无复发,也未见其他部位发生真菌感染。结论激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮真菌感染发生率高。加强皮损护理,合理使用抗生素,正确认识天疱疮真菌感染发生的危险因素及有效的护理干预是预防和减少天疱疮真菌感染的关键。     

肝移植术后早期免疫抑制剂的应用及护理

原位肝移植是现阶段治疗终末期肝病最有效的方法 ,肝移植术后一年存活率达 90 % ,5年生存率达70 %。急性排斥反应是威胁移植肝功能的重要因素[1] ,免疫抑制剂是预防和治疗肝移植术后排斥反应的必要手段 ,随着各类新型免疫抑制剂的问世 ,护理严格掌握各种药物的药理作用、用法、副作用 ,早期发现其毒副作用有利于器官移植患者的顺利恢复。我院 2 0 0 2年 1～ 1 2月共行同种异体原位肝移植术 1 4例。现将患者应用免疫抑制剂的相关护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,其中男 1 2例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 7岁 ,平均 4 6 .5岁…     

肺移植术后应用免疫抑制剂的护理

肺移植术是治疗多种终末期肺疾病的重要手段之一,术后正确应用免疫抑制剂治疗是肺移植术后能否长期存活的关键因素。我院2011年--2012年共行肺移植术71例,术后均采用多种免疫抑制剂治疗,现将护理总结如下。     

免疫抑制剂配合激素治疗儿童难治性NS对血清细胞因子的影响

选取我院2013年1月~2015年8月收治的94例难治性肾病综合征患儿。随机分为治疗组和对照组各47例。对照组患儿均给予甲泼尼龙片,治疗组在对照组基础上加用FK506治疗,并根据患儿的病情改变情况减少剂量或停药。在治疗前后监测两组患儿的血清肌酐、血白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-a、24小时尿蛋白定量的变化情况。结果两组治疗后的血肌酐、血白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-a、24小时尿蛋白定量明显低于治疗前,比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组的血肌酐、血白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-a、24小时尿蛋白定量明显低于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。治疗过程中治疗组患儿无明显激素副反应和胃肠道反应,对照组出现7例胃肠道反应,不良反应率为14.9%,对照组患儿的不良反应率明显高于治疗组患儿,比较差异有统计学意义(P0.05)。免疫抑制及配合激素治疗儿童难治性肾病综合征可有效降低患儿血清细胞因子水平,且不良反应少,值得广泛应用。     

免疫抑制剂在肝移植术后早期应用的护理

为探讨肝移植术后早期应用免疫抑制剂副作用的观察及护理,对10例同各原位肝移植术后病人均用免疫抑制剂环胞霉素A（CSA）＋骁悉＋甲基强的松龙,其中出现有明显的急性排斥反应症状者9例10次,6例经用甲基强的松龙500mg冲击治疗3d,排斥反应得到控制,3例效果不明显,遂停用CSA,2例改莫罗那－CD3（OKT3）5mg静脉注射5－10d,1例改用他克莫司（FK506）3mg口服12h1次。结果7例肝功能完全恢复正常出院。说明免疫抑制剂副作用的早期观察及护理,对肝功能的恢复有一定影响。     

肾移植免疫抑制药物的应用现状

近三十年来随着排斥反应的免疫抑制机制研究的进展和环孢霉素作为新一代高效免疫抑制剂的广泛应用 ,促进了肾移植的发展 ,尤其是移植肾长期存活率得以明显地提高。但在肾移植失败的病例中 ,免疫排斥仍然是最主要的原因之一。因此 ,预防和治疗排斥反应是当前肾移植中迫切需要解决的问题。现将临床使用的化学药物和生物免疫抑制剂的应用现状简要介绍如下。一、免疫抑制药物的种类肾移植早在 60年代就开始应用硫唑嘌呤来控制排斥反应 ,随后便用皮质类固醇激素进行联合成为当时的常规用药。早年肾移植的人、肾存活率都很低。进入 80年代 ,随着环…     

免疫抑制剂相关结核病53例分析

目的:分析免疫抑制剂相关结核病的临床特点。方法:回顾性分析2001～2006年间我科收治的在免疫抑制剂治疗过程中发现的53例结核病例。结果:53例均经过12个月的抗结核治疗,有效率77.36%,4例死亡患者均为耐多药结核病(MDR-TB),无缓解者8例;胸部X线表现病变广泛,病变缩小43例,空洞缩小10例;痰结核菌阴转16例。结论:免疫抑制剂相关结核病重在预防,需定期随访X线胸片和痰结核菌。     

肾移植术后病人早期应用免疫抑制剂的护理配合

目的 对600余例肾脏移植病人早期应用免疫抑制剂的观察及护理体会进行总结,为今后的工作和教学提供资料.方法 采用回顾性研究,从心理护理、免疫抑制剂药物应用的护理及注意事项、饮食、预防术后感染方面进行详细总结,归纳护理经验.结果 在护士的积极护理下,肾移植术后早期病人无严重心理问题、无用药严重并发症出现、无住院期间发生感染病例出现.结论 免疫抑制剂的应用是肾移植病人术后恢复的关键,而对病人的用药情况进行全面系统的观察与护理,能及时发现问题,为医生提供治疗信息.     

肾移植术后应用不同免疫抑制剂的观察及护理

七十年代末,我院开展异体肾移植手术,当时术后采用常规免疫抑制药物(类固醇+硫唑嘌呤),并发症比较多,尤其是各种严重的感染,是病人死亡的主要原因。随着新一代免疫抑制药物环孢素A的应用,