国产吻合器与荷包钳在中低位直肠癌保肛手术中的应用

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 6 6例中低位直肠癌病人实施Ｄｉｘｏｎ手术 ,术中应用荷包钳对远端直肠行荷包缝合 ,采用国产吻合器完成骶前吻合 ,方法简单 ,效果满意 ,扩大了直肠癌保肛手术的指征 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 6 6例 ,男 4 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 5 5 .8岁。肿瘤下缘距肛缘的距离 5～ 8ｃｍ ,全部病人术前肛诊均能触及肿瘤 ,术前活检证实诊断。腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 11例 ,低分化腺癌 2例 ,息肉恶变 2例 ,印戒细胞癌 1例。ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 2 4例 ,Ｃ期 37例 ,Ｄ期 3例。1.2　…     

结肠镜诊断103例大肠癌分析

我院 1 999年 1月至 2 0 0 1年 5月应用 Olympus电子肠镜检查 6 5 0例 ,病理证实大肠癌 1 0 3例为原发癌 ,检出率 1 6 % ,其中直肠癌 6 8例占大肠癌6 6 % ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 0 3例中男 5 6例、女 47例 ,男女之比为 1 .1 :1。年龄 3 0岁以下 3例 ,3 1～ 40岁1 0例 ,41～ 5 0岁 2 4例 ,5 1～ 6 0岁 2 6例 ,6 1～ 70岁 2 4例 ,70岁以上 1 6例。本组以粘液血便最为常见 ,其它症状为腹痛、腹泻、大便习惯性改变、腹胀、不完全性肠梗阻、贫血、消瘦等。1 .2　结　果1 .2 .1　本组 1 0 3例大肠癌 ,1 0 5个癌灶 ,其中…     

小切口胸骨下段劈开心脏跳动下心脏手术100例

20 0 0年我们完成各类心脏手术 30 0例 ,其中 10 0例在正中小切口胸骨不完全劈开心脏跳动下心脏手术 ,效果满意。临床资料　本组病人男 5 2例 ,女 4 8例。年龄 3～ 4 9岁 ;先天性心脏病平均 9 5岁 ,风湿性心脏病平均 35 5岁。病种包括室间隔缺损 (ＶＳＤ) 4 1例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 6例 ,部分型心内膜垫缺损 4例 ,二尖瓣病变 2 8例 (二尖瓣置换 2 6例 ,二尖瓣成形 2例 ) ,左心房粘液瘤 1例 (摘除术 )。心功能Ｉ～ＩＩ级者 71例 ,ＩＩ～ＩＩＩ级者 14例 ,ＩＩＩ～ＩＶ级者 15例。心胸比率0 4 8～ 0 5 7者 71例 ,0 5 8～ 0 70 2 0例 …     

肠道脂肪瘤13例诊治体会

肠道脂肪瘤较少见 ,我们 1984年 5月～ 2 0 0 2年 11月收治13例 ,现分析如下。临床资料1.一般资料 :本组共 13例 ,男 6例 ,女 7例。年龄 2 5～ 70岁 ,中位年龄 5 6岁。位于空肠 3例 ,回肠 2例 ,升结肠 3例 ,肝曲、横结肠及脾曲各 1例 ,乙状结肠 2例。瘤体最大径 1.2～5 .0cm ,平均 2 .8cm。单发 12例 ,多发 1例。腹痛 8例 ,便血 4例 ,大便习惯改变 2例 ,腹部肿块 2例。体检发现 1例 ,术中发现 2例 ,伴肠套叠 3例。2 .辅助检查 :3例查腹部平片 ,肠梗阻 2例 ,1例正常 ;3例行钡灌肠造影 ,1例横结肠肿瘤 ,1例升结肠炎症 ,1例乙状结肠息肉 ;7例行…     

直肠类癌的诊断治疗12例报告

直肠类癌无特异临床症状 ,往往以肛直肠其它疾患就诊而得诊治。笔者于 1 987年 7月至 1 998年4月收治直肠类癌 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均 48.8岁 ,40～ 6 0岁占 81 .7%。1 .2　临床表现 :间歇性大便带血 5例 ,肛门疼痛 6例 ,肛门不适便急频繁 2例 ,便秘 1例 ,粘液便 5例 ,面色潮红心动过速并肝转移 1例。无临床症状 ,肛诊发现 5例。1 .3　诊断与治疗 :本组病例术前确诊直肠类癌 3例 ,3例术前活检诊断直肠腺癌 ,另 6例术前未能确诊 ,术后病理确诊直肠类癌。 7例行局部楔形…     

腹泻特效穴注射山莨菪碱治疗小儿季腹泻

秋季腹泻主要是由轮状病毒引起的肠炎 ,多发生于秋冬季节 ,是儿科的一种常见病。目前无特效抗病毒药物治疗。 1 997年 3月至 2 0 0 0年 7月 ,我科应用山莨菪碱经腹泻特效穴 [1]注射治疗小儿秋季腹泻 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料秋季腹泻住院患儿 1 93例 ,男 1 2 6例、女 6 7例 ,年龄 7个月至 2岁 ,平均 1岁 5个月。于腹泻 6～ 72h入院 ,大便呈黄色或绿色 3 1例 ,稀糊状 2 4例 ,水样或蛋花汤样 1 3 8例 ;伴轻中度脱水 1 44例 ,发热、呕吐 42例 ;大便次数 1 0～ 2 5次 /d,大便常规 2 8例有脂肪球 ( +～ ) ,1 9例有少…     

应用悬吊拉钩行胃中上部恶性肿瘤切除术

我院自 1997年至今应用悬吊拉钩对各种类型的胃中上部恶性肿瘤行上半胃、全胃切除及联合多脏器一期切除术 ,全组 1、3年生存率分别为 77%、5 2 %。对于各类型胃中上部恶性肿瘤在使用悬吊拉钩后经腹行根治手术是目前较好的治疗方法 ,对延长患者生存期 ,减少痛苦及并发症有重要作用。临床资料1.一般资料 :本组 73例 ,男 4 7例 ,女 2 5例。年龄 18～ 79岁 ,其中年龄 18岁 1例 ,2 0～ 2 7岁 4例 ,30～ 34岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 11例 ,5 0～ 5 9岁 2 2例 ,6 0～ 6 8岁 2 0例 ,70～ 79岁 10例。2 .主要症状与体征 :上腹饱胀、疼痛、呕吐、吞咽困难、…     

十二指肠憩室及其并症的诊治体会

十二指肠是憩室的好发部位 ,仅次于结肠。我院自 1984年 1月～ 2 0 0 4年 3月共收治 12 8例十二指肠憩室患者 ,其中 2 1例次行手术治疗 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组患者共 12 8例 ,男 5 8例 ,女 70例 ,男女比例为 1∶1.2 ,患者年龄 17～ 86岁 ,60岁以上者 70例 (5 4.7% ) ,中位年龄 62岁 ,病程 11d～ 3 0年 ,平均约 3年。2 .憩室部位 :经气钡双重造影、ERCP及手术探查等确定 ,12 8例患者共发现憩室 14 8个 ,单纯降部憩室 91例 (71.1% ) ,其中乳头开口于憩室 8例 (6.3 % ) ;6例 (4 .7% )为降部合并非降部憩室 ;3 1例 (2 4.2 % )…     

7kg以下婴儿先天性心脏病外科治疗体会

1993年 1月至 2 0 0 0年 7月 ,我们治疗 10 2例体重 7ｋｇ以下先天性心脏病病儿 ,现将体会报道如下。临床资料　全组中男 6 3例 ,女 39例。年龄 10ｄ～ 14个月 ,≤ 6个月者 5 3例 ,>6个月 4 9例。体重 3 5～ 7 0ｋｇ ,其中≤ 4 0ｋｇ 11例 ,4 1～ 5 0ｋｇ 15例 ,5 1～ 6 0ｋｇ 2 8例 ,6 1～7 0ｋｇ 4 8例。室间隔缺损 (ＶＳＤ) 5 9例 ,其中伴动脉导管未闭(ＰＤＡ) 5例、右室流出道梗阻 4例、双腔右心室、肺动脉瓣狭窄 (ＰＳ)各 2例 ;房间隔缺损 (ＡＳＤ) +ＶＳＤ 2 0例 ,其中伴ＰＤＡ 5例 ;右室双出口 (ＤＯＲＶ) 8例 ,其中伴冠状动脉…     

腹主动脉瘤60例的诊治经验

我科于 1995年 1月至 2 0 0 2年 7月共收治腹主动脉瘤6 0例 ,采用经腹腹主动脉瘤切除人工血管移植术治疗 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 6 0例 ,男 5 2例 ,女 8例 ,年龄 35～ 77岁 ,中位年龄 6 7岁 ,6 0岁以上 4 8例 (其中 70岁以上 18例 ) ,瘤体最小 3 3cm× 3 5cm× 4 0cm ,最大 15cm× 15cm×12cm ,平均 (5 6± 2 8)cm3。2 .并存疾病 :6 0例中 ,合并高血压 2 7例 ,阻塞性肺部疾病 2 2例 ,冠心病 18例 ,糖尿病 11例 ,胆囊结石 8例 ,肺结核2例 ,左肾肿瘤 2例 ,心肌梗塞病史 2例 ,脑梗塞病史 2例 ,急性胰腺炎 1例 ,冠脉搭桥术病…     

直肠癌腹股沟淋巴结转移的治疗与预后

本文对 19例直肠腺癌腹股沟淋巴结转移 (ｉｎｇｕｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ,ＩＬＮＭ)患者进行回顾性分析 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :1965年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院共收治直肠腺癌 112 7例 ,发生ＩＬＮＭ 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,中位年龄5 8 4岁 ( 3 6～ 72岁 )。原发肿瘤距肛门 5ｃｍ以内 14例 ,5 1ｃｍ以上 5例。肿瘤已侵透浆膜 19例 ,侵犯子宫 3例 ,膀胱壁 5例 ,盆腔腹膜 9例。单侧ＩＬＮＭ 8例 ,双侧ＩＬＮＭ 11例。根据患者ＩＬＮＭ发现的时间将患者分成 2组 :Ａ组 10例 ,患者在直肠癌确诊的同时发…     

闭合复位有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折

随着微创技术的发展,外固定和交锁髓内钉技术在骨科手术中的应用越来越广。自1 999年9月～2 0 0 2年1 0月采用国产交锁髓内钉进行有限扩髓内固定治疗胫骨闭合性骨折6 5例,疗效满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 3例患者6 5例胫骨骨折(其中两例为双侧骨折) ,年龄1 8～6 9岁,平均4 6岁。受伤至手术时间1 8～70h ,平均33h。致伤原因:车祸4 2例,高处跌伤1 7例,多发伤6例。骨折部位按解剖分区:3区2 1例,4区38例,5区6例。骨折类型按OTA分类为:4 2 -C型7例,其中C1 型5例,C2 型2例;4 2 -B型32例,其中B1 型1 2例,B2 型1 4例,B3 型…     

安舒栓可吸收血管夹在LC手术中的应用体会

1999年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,我们在实施腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)中 ,使用一次性安舒栓可吸收ＰＤＳ血管夹 16 5例 ,现报道如下。1　临床资料本组男 37例 ,女 12 8例 ,男女比例为 1∶3 4 6。 19～ 75岁 ,平均 4 6岁 ,年龄分布为 :19～ 30岁 2 0例 ,31～ 4 0岁 38例 ,4 1～ 5 0岁 5 0例 ,5 1～ 6 0岁 4 3例 ,6 1～ 75岁 14例。术后诊断 :胆囊结石并慢性胆囊炎 15 5例 ,胆囊结石慢性胆囊炎急性发作 6例 ,胆囊息肉 4例。合并症有 :胰腺炎 2例、高血压 1例、肾积水 1例、肝硬化 1例、矽肺 1例、陈旧性宫外孕 1例。使用可吸收止血夹数量分布为 …     

内镜治疗大肠息肉395例体会

我院 1 990年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,应用纤维肠镜下高频电切除大肠息肉 395例 ,摘除息肉 5 34颗 ,无严重并发症 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 73例 ,女 1 2 2例 ,年龄2 5 85岁 ,平均 5 3 8岁 ,其中 4 0岁以上 2 2 5例(5 7% )。1 2　临床表现 :主要为便血、黏液便、大便习惯改变及腹痛、腹胀 ,其中 2 32例患者伴有直肠炎或慢性结肠炎。1 3　息肉的部位、形态及大小 :5 34颗大肠息肉位于直肠 2 1 8颗 (4 0 8% ) ,乙状结肠 2 0 6颗(38 6 % ) ,降结肠 4 5颗 (8 4 % ) ,横结肠 2 3颗(4 3% )肝曲 1 6颗 …     

四孔经腹腔镜行直肠癌TME根治术的临床应用18例报告

自 198 2年英国学者Ｈｅａｌｄ提出全直肠系膜切除 (ＴｏｔａｌＭｅｓｏｒｅｃｔａｌＥｘｃｉｓｏｎ ,ＴＭＥ)治疗直肠癌概念后 ,直肠癌的局部复发率由 12 %～ 2 0 %降至 5 %。现将我院应用腹腔镜行直肠癌ＴＭＥ根治术的情况报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 10例 ,女 8例 ,36～ 74岁 ,平均 5 5岁 ,行Ｍｉｌｅｓ3例。无中转开腹。直肠癌下缘距肛门 4～ 7ｃｍ 10例 ,10～ 15ｃｍ 8例。ＤｕｋｅｓＡ期 5例 ,ＤｕｋｅｓＢ期 8例 ,ＤｕｋｅｓＣ期5例。病理结果 15例为腺癌 ,3例为腺癌样息肉。1 2　手术方法　于脐孔上缘 ,置入 10ｍ…     

经骶部直肠绒毛状瘤切除术18例报告

直肠绒毛状腺瘤 ( villousadenoma VA)因其解剖部位特殊 ,癌变率及术后复发率较高 ,尤其是距肛 4～ 1 0 cm广基 VA,在处理时颇感棘手 ,我科1 992～ 2 0 0 0年经骶部直肠 VA切除术 ( krask术 ) 1 8例 ,取得较好疗效 ,现分析如下。1　临床资料　　一般资料 :本组 1 8例直肠 VA中男 7例 ,女 1 1例 ,年龄 46～ 78岁 ,平均 60 .3岁。　　临床表现 :主要症状为便血 ( 86% ) ,大便次数增多 ( 63% ) ,粘液便 ( 2 2 % ) ,里急后重感 ( 1 8% ) ,肿瘤直径 1 .5～ 6.5 cm,均为广基无蒂腺瘤距肛 4～1 0 cm,其中术后证实癌变 6例 ( 33.6% ) ,3例浸润性…     

直肠癌根治术盆底腹膜缺损的盲肠填充术

低位直肠癌的经腹会阴直肠肛门切除术 (Miles)后 ,盆底腹膜往往有较大的缺损 ,尤其在周围器官浸润一并切除时 ,缺损盆腔腹膜多不能完整封闭缝合 ,术后易因盆腔感染蔓延至腹腔以及腹腔脏器坠入盆腔等。我们自 1998年 3月～ 2 0 0 3年 12月 ,采用盲肠填充术来修补盆底腹膜 3 8例 ,临床效果较好。现介绍如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 8例 ,男 2 1例 ,女 17例 ;年龄 5 0～ 78岁 ,中位年龄 5 9.8岁。肿瘤下缘距肛门 5cm以内 2 0例 ,6～ 8cm 15例 ,8cm以上 3例。病理 :腺癌 2 5例 ,其中低分化腺癌19例 ,黏液腺癌 7例 ,未分化腺癌 6例。Dukes…     

双头加压螺钉内固定治疗老年髋部骨折

1994～ 1998年我院采用双头加压螺钉内固定术治疗老年髋部骨折 5 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 5 0例中男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄 6 0～ 96岁 ,平均73 5岁 ,其中年龄 6 0～ 6 9岁 18例 ,70～ 79岁 2 5例 ,80～ 89岁 4例 ,90岁以上 3例。骨折类型 :股骨粗隆间骨折 2 7例 ,按Ｅｖａｎ氏标准分类 :Ⅰ型 11例 ,Ⅱ型 13例 ,ⅢＡ型 3例 ;股骨颈骨折 2 3例 ,其中头下型 1例 ,颈中型 8例 ,基底型 14例。伴有并存病者 32例 (占 6 4% ) ,其中心血管系统疾病 2 4例 ,呼吸系统疾病 6例 ,中枢神经系统疾病 2例。伤后至手术时间最短 4…     

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我院 1988～ 1997年共收治原发性小肠肿瘤 2 7例。本文结合文献分析有关辅助检查对小肠肿瘤的诊断价值。1　临床资料一般资料 :本组男 19例 ,女 8例。年龄 2 6～ 79岁 ,平均5 0 4岁 ,其中 4 0～ 6 0岁 2 1例。 2 7例均经病理和 (或 )手术证实。良性 7例 ,恶性 2 0例。发病部位及病理类型见表 1。表 1　 2 7例原发性小肠肿瘤的发病部位及病理类型 (ｎ)发病部位ｎ良　　性平滑肌瘤 腺瘤恶　　性平滑肌肉　瘤 腺癌 恶　性淋巴瘤 类癌十二指肠 7114 1空　　肠 72 13 1回　　肠 13 12 712主要临床表现 :腹痛或腹部不适 2 1例 (77 8% ) ,腹块12例…     

结肠袋超低位留置肛外缝合术在直肠癌手术中的应用

20 0 1年 5月至 2 0 0 3年 5月 ,我们对 81例直肠癌病例 ,采用全系膜直肠切除结肠袋超低位留置肛外缝合的方法 ( 3 5例 ) ,与全系膜直肠切除结肠直肠吻合术 ( 4 6例 )进行疗效对比观察 ,现分析报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 81例随机分成 2组 ,结肠袋组 3 5例 ,男2 8例 ,女 7例。年龄 48～ 69岁 ,平均 5 1.6岁。直肠镜检查 :肿瘤下缘距肛齿线 <3cm 5例 ,3～ 5cm 2 4例 ,>5cm 6例。大体形态类型分型 :隆起型 2 3例 ,溃疡型 7例 ,浸润型 5例。组织学类型 :腺癌 2 3例 ,粘液腺癌 3例 ,印戒细胞癌 5例 ,息肉恶变 4例。临床病理分期 (按…