北京市三级医院口腔科医院感染管理现状

目的调查北京地区三级医院口腔科在医院感染管理方面工作落实的情况。方法 2008、2009年对北京地区三级医院口腔科进行医院感染管理质量现场评价,对各项评价指标分类汇总、分析。结果 2009年相比2008年医院感染管理各项评价指标的达标率明显提高,消毒室流程的达标率提高了35.7%,一般类综合医院相比中医医院和专科医院医院达标率高。结论加强行政监督和专业管理,加大专业培训的指导力度会促进感染控制工作的进一步落实。     

规范卒中流程 提高医疗救治质量——2008年北京地区脑梗死住院患者医疗服务质量评价研究

目的评价2008年北京地区脑梗死住院患者医疗服务质量,促进医疗机构质量管理持续改进。方法采用结果评价标准与过程评价标准相结合的评价体系,对北京市12家医院的脑梗死医疗质量进行了评价并与2007年结果进行比较。结果2008年北京市12家三甲医院脑梗死患者医疗服务质量管理12项过程评价指标平均执行率为67．27％,均高于2007年（43．71％）。2008年平均住院日、平均住院费用、平均药费等结果指标均低于2007年。结论采用过程与结果评价指标相结合的单病种医疗质量管理评价方法,是医院进行持续医疗质量改进的有效工具。2008年脑梗死医疗质量较2007年虽有所提高,但指标总体执行情况仍偏差。     

2008年北京地区脑梗死住院患者医疗服务质量评价研究

目的评价2008年北京地区脑梗死住院患者医疗服务质量,促进医疗机构质量管理持续改进.方法采用结果评价标准与过程评价标准相结合的评价体系,对北京市12家医院的脑梗死医疗质量进行了评价并与2007年结果进行比较.结果 2008年北京市12家三甲医院脑梗死患者医疗服务质量管理12项过程评价指标平均执行率为67.27%,均高于2007年(43.71%).2008年平均住院日、平均住院费用、平均药费等结果指标均低于2007年.结论采用过程与结果评价指标相结合的单病种医疗质量管理评价方法,是医院进行持续医疗质量改进的有效工具.2008年脑梗死医疗质量较2007年虽有所提高,但指标总体执行情况仍偏差.     

卢龙县2014年医疗机构消毒效果监测结果分析

目的 监测医疗机构的消毒效果,提高医疗风险意识。系统性分析我县半年以来对县域内各级医疗机构的消毒效果监测数据,发现医疗风险因素,以便改进和提高。方法 采用现场采样和检测方法进行现场调查和检测。结果 不同规模医疗机构,不同项目监测,消毒与灭菌效果不同,差异有统计学意义。全县766家医疗机构的消毒方法都比较合理,消毒效果基本达标。按医疗机构分类,3家县级医院的105项指标全部达标,乡村卫生所的300项指标达标率仅为83.2%,有待加强和改进。按检测项目分类,空气合格率最低,主要与日常通风和紫外线的使用有关,其他检测项目基本达标。结论 卢龙县各级医疗机构消毒效果基本达标,但基层医疗机构空气消毒效果不理想。     

放射防护质量量化评价对医疗机构放射防护质量的影响

目的探讨放射防护质量量化评价对医疗机构放射防护质量改善的影响。方法 2011年6月-2012年10月,分别对湘潭市125家放射诊疗单位(此为2011年单位数,2012年新增二级医院1家,一级以下医疗单位2家,注销一级以下医疗单位1家,2012年合计127家放射诊疗单位)进行两次放射防护质量量化评价。结果施行放射防护质量量化评价工作,医疗机构的放射防护水平有了很大提高,优秀单位所占比例从2011年的2.4%提高到了2012年的6.3%。结论放射防护质量量化评价工作可督促放射诊疗单位加强自身放射卫生管理,完善防护设施,加强对工作人员职业健康监护,加大对病人及公众身体健康的保护力度。     

该院处方点评制度的实施情况及分析

目的 了解该院处方点评制度实施情况,进一步规范医院处方点评工作,从而提高处方质量,保证合理用药,保障医疗安全.方法 随机抽取该院2012年度第一季度门诊处方565张进行汇总和综合分析.结果 该院2012年第一季度处方点评结果,合理方为491张,合格率为86.9％.不合理处方74张,占13.1％.结论 本次处方合格率比2011年度有所好转,但和达标率95％还有一定的差距,建议相关部门继续做好质量改进措施,提高合理用药水平,保证患者用药安全.     

实施病历处方点评制度对医疗质量指标的影响分析

该文通过对高邮市各医疗机构从2011年至2016年各项医疗质量指标分析，提示建立健全系统化、标准化和持续改进的病历、处方点评制度，对提高医务人员医疗核心制度的执行力和“三合理”水平，对保障医疗质量和医疗安全十分有效。     

北京市1001台医用X射线机质量控制检测结果

目的通过对2010—2014年连续5 a北京地区医用常规X射线机性能检测结果的统计与分析,了解该地区医用常规X射线机质量控制现状,以提高质量保证水平,更好地促进和指导放射诊断与防护工作的开展。方法收集北京市各级医疗机构2010—2014年727台摄影机和274台透视机的性能检测报告,进行综合及各项性能指标分析。结果 2010年不同类别摄影设备的检测项目合格率明显低于其他年度,屏片摄影机检测项目合格率最低,仅为66%;2012年各类摄影机、透视机检测项目合格率均达到95%以上。结论所检测的放射诊断设备分布于各级医疗机构,涉及该市各个区县,客观真实地反映了该市摄影机及透视机的质量控制状况。北京地区医用常规X射线机初检时性能状态不容乐观,每年进行调试后合格率明显提高,说明对放射诊断设备加强维护保养、定期开展状态检测和稳定性检测是非常必要的。     

合肥市庐阳区2011-2012年医疗机构消毒效果监测分析

目的了解庐阳区医疗机构消毒灭菌质量状况,加强医院消毒规范管理。方法按照卫生部《医疗机构消毒技术规范》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》(GB15981-1995)、《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)的方法和要求对庐阳区医疗机构2011-2012年消毒质量进行评价分析。结果 2011-2012年共检测样品582份,总平均合格率85.05%,两年消毒合格率无统计学差异;不同医疗机构消毒质量以村卫生室最差,合格率仅为69.50%,显著低于社区卫生服务站和个体诊所;6类监测项目中合格率最高的是一次性医疗用品(100%),最低的是物体表面(62.31%)。医务人员手消毒合格率上升显著,差别有统计学意义,其他项目合格率变化不明显。结论 2011-2012年庐阳区医疗机构除医务人员手消毒合格率呈明显上升趋势外,总体消毒灭菌质量变化不大,不同类别医疗机构消毒合格率差别有非常显著意义。今后需加强对物体表面、使用中消毒液、医疗器械、高压灭菌器的消毒监测工作。对医院,重点是村卫生室,应加强监督管理、强化医院感染知识培训,严格落实规范化消毒灭菌工作。     

北京地区三级医院口腔科医疗质量管理现状

三级医院承担医、教、研、防等任务,不仅要提供专科医疗服务,诊疗危重疑难病症,接受二级转诊,还要承担对下级医院的业务技术指导和人才培训。因此,对三级医院医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率的考核及持续促进,对区域医疗健康服务意义重大。口腔科在非口腔专科三级医院中一般规模较小,但医疗服务辐射范围较大,其医疗管理水平关系着百姓的口腔健康。为此,北京市口腔医疗质量控制和改进中心（以下简称“中心”）自2008年开始,连续两年对北京地区三级医院口腔科的医疗质量管理情况进行现场评价,现将评价结果分析如下。     

上海市虹口区民营医疗机构医疗安全现状调查

目的为了解虹口区民营医院医疗质量安全现状及存在问题。方法2009年4月～6月运用现场调查和个别访谈的方法随机对上海市虹口区4所民营医疗机构（私人诊所除外）医疗质量安全现状进行了调查。结果虹口区民营医院医疗质量安全现状不容乐观。民营医院存在人员流动性大,应急处理人才缺乏,管理不到位,过度医疗,医务人员医疗安全意识淡漠,一人多岗现象严重等明显医疗安全隐患问题。结论建议完善医务人员卫生法制教育,将卫生监督和行政管理合二为一,建立高效的医疗安全监管体制,制定民营医疗机构医疗安全监督评价体系等措施。     

嘉定区医疗机构量化分级管理探索

[目的]通过医疗机构量化分级管理,强化医疗机构自律意识,提高医疗质量,保障医疗安全,节约卫生监督资源。[方法]确定医疗机构量化评分指标及评分标准,通过对嘉定区范围内不同投资性质的19家公立一级医疗机构及14家民营医疗机构进行量化分级管理,对分级管理前后医疗机构各项指标的变化情况进行分析,研究量化分级管理的可行性和科学性。[结果]分级管理前后两种投资性质的医疗机构的各级指标都发生了相应的变化,机构等级有所提升,同时也凸显了各类医疗机构在管理上的薄弱点。[结论]通过量化分级管理对医疗机构加强自我管理起到了一定的推动作用,同时也明确了卫生监督及行业指导的方向及着力点,减少了卫生监督资源的浪费,值得推广。     

南京市民营医疗机构消毒质量监测结果分析

医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一,为了解南京市民营医疗机构消毒监测质量,比较其间是否存在差距及探讨消毒中存在的问题,有效预防和控制医院内感染的发生,提高医疗质量。将2010-2011年民营医疗机构消毒效果监测数据进行分析。     

二级以上医疗机构医疗质量管理评价指标初探

目的 :通过对上海市医疗机构医疗质量管理评价指标的研究,形成医疗质量管理评价指标,并利用指标探索对医疗机构质量管理状况进行评价。方法 :依据相关法律法规与规范性文件等进行指标筛选,并通过头脑风暴法初步形成具体指标。制作调查问卷下发全市各级卫生监督机构及部分二级以上医疗机构进行问卷调查。结果 :医疗机构与卫生监督机构对初步形成的医疗质量管理评价指标达成共识,可利用指标对上海市二级以上医疗机构的日常医疗质量管理进行评价,保障和提高医疗服务质量。结论 :上海市医疗质量管理评价指标的研究为进一步探索构建上海市医疗质量管理评价指标体系奠定了基础,不仅为医疗质量管理的监管信息化建设打好基础;同时也提高了卫生监督管理的内涵和质量。     

临床科室医疗质量改进效果分析

目的 评价临床科室质量改进策略实施效果,持续提高医疗质量.方法 将某三甲医院临床科室按照是否进行手术分为两大类,依据各医疗质量指标2013年与2012年的比值,评价临床科室医疗质量改进效果.结果 非手术科室死亡率明显下降,手术科室非计划再手术率、术后并发症发生率下降,其它指标也有一定程度改善.但也存在一些问题,提示临床科室应采取措施针对性改进.     

上海市急诊医疗质量管理监控指标的探讨

目的:通过对上海市急诊医疗质量管理监控指标的设置及分析,对建立医疗质量监控指标体系进行探索.方法:依据相关法律法规与规范性文件筛选指标,并通过头脑风暴法初步形成具体指标.形成调查问卷并下发全市各级卫生监督机构及部分医疗机构进行问卷调查.结果:医疗机构与卫生监督机构对初步形成的急诊医疗质量管理监控指标形成共识,可利用该指标对急诊科的日常医疗质量管理进行监督评价,提高急诊医疗管理质量.结论:上海市急诊医疗质量管理监控指标的应用,可为医疗机构加强急诊科的医疗质量及安全管理提供抓手,卫生监督部门也可对医疗机构急诊医疗质量进行监管和评价.     

2010年惠阳区医疗机构消毒灭菌质量监测结果分析

目的 了解2010年惠阳区医疗机构的消毒灭菌状况,为预防和控制医院内感染提供科学依据.方法 对惠阳区医疗机构按卫生部颁布的<消毒技术规范>和<医院消毒卫生标准>进行消毒灭菌质量抽样监测.结果 一级、二级医疗机构、社康中心总体上消毒灭菌状况良好,各项监测指标合格率在76.70%～98.00%,但民营、个体医疗诊所消毒灭菌...     

2010-2011年高密市医疗机构口腔科消毒监测分析

目的 了解高密市医疗机构口腔科消毒质量状况,为给医疗机构消毒管理工作提供科学依据.方法 对2010-2011年高密市51家医疗机构口腔科的室内空气、物体表面、使用中的消毒液、口腔器械、紫外灯强度以及医护人员手进行消毒质量监测.结果 2010-2011年合计检测各级医疗机构各种样品1 419份,合格1 121份,总合格率为79.0％.检测合格率,市直医疗机构为95.8％,乡镇卫生院为80.8％,个体牙科诊所为61.8％ (P ＜0.01);物体表面为85.8％,医护人员手为78.6％,使用中消毒液为93.4％,紫外线灯为80.5％,口腔器械为69.0％.结论 高密市医疗机构口腔科消毒质量不高,乡镇卫生院和个体牙科诊所消毒样品合格率更低,尤其是要加强口腔器械和医护人员手的消毒质量监督管理.     

消毒供应中心质控管理的持续质量改进效果分析

目的评估消毒供应中心质量控制管理的改进效果。方法通过统计分析消毒供应中心2012年医疗器械及其他医疗用品的清洗、灭菌、包装及发放的质控指标,评估质控管理的持续质量改进。结果2012年消毒供应中心医疗器械的清洗不合格率为3．2％,比2011年下降12％。医疗器械消毒灭菌合格率为100％。压力蒸汽灭菌湿包发生数、包装不合格率、无菌物品发放错误例数较2011年分别下降47．4％、52．1％及34．3％,且1-12月份的数据呈现逐渐下降的趋势。结论2012年消毒供应中心的质控指标逐月上升,并且显著优于2011年,持续质量改进为医疗安全和医院感染防控提供了保障。     

我院实施质量指标监测的实践与体会

质量指标监测是将具体化的数据作为测量标准,对医院质量进行评价.其已成为我国医疗服务监管与评审的重要依据.2011年,卫生部建立医院质量监测系统,要求医疗机构报送《三级综合医院医疗质量管理与控制指标(2011年版)》[1].在《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》[2]中,同样要求医院填报《医疗质量和安全监测指标》.同时,各地医疗卫生机构和科研部门陆续开展医疗质量指标体系构建等工作.但目前多数医院内部对于质量指标监测的系统管理尚待完善,不能仅停留于数据的填报工作.我院在进行医院质量管理及JCI认证的过程中,通过学习和摸索,制定了质量指标监测与质量改进的具体措施,并在实际工作进行了推广和实践.