下呼吸道感染的细菌分离及其对抗生素的药敏实验结果分析

对５３９例院内及院外下呼吸道感染患者行痰细菌培养，其中２９４例培养出病原菌，检出率为３５％。共分离菌株３００株、菌属２０种，其中Ｇ＾＋菌１６１株，占５３．７％，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌属、Ｇ＾－菌为１３９株。主要为克雷伯氏杆菌属、埃工菌属、肠杆菌属。用标准药敏纸片法测定下呼吸道感染的六种主要菌种对抗生素的敏感性。结果发现阿米卡星。头孢哌酮、环丙沙星的抗菌活性较强。     

常见致病菌耐药性调查分析

目的：为临床医师合理使用抗生素提供参考依据，减少耐药菌株的产生。方法：用回顾性调查的方法对我院临床送检标本中培养分离的1143株病原菌，从种类、感染部位及对药物敏感性进行汇总及分析。结果：①菌种：G 245株，占21．43％；G-菌730株，占63．87％；真菌168株，占14．70％。其中G 菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主；G-菌以大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯氏菌属、铜绿假单孢菌、变形杆菌为主。②感染部位：下呼吸道416株，占36．40％，以铜绿假单孢菌、克雷伯氏菌属、表皮葡萄球菌为主；手术切口222株，占19．42％，以铜绿假单孢菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌属为主；泌尿道286株，占25．02％，以大肠杆菌、肠杆菌属、真菌为主；其他部位：218株，占19．07％，以大肠杆菌、肠杆菌属感染为主。③病原菌对常用抗生素的耐药率：G 菌对新青Ⅱ、红霉素、丁胺卡那、链霉素耐药率较高，为66-80％，G-菌对羧苄青霉素耐药率较高，为62-77％。结论：①临床医师要根据药敏实验结果，正确、合理使用抗生素。②逐步在基层医院推广应用计算机进行院内感染和血药浓度监测。     

非特异性尿道炎患者尿道分泌物细菌学检查及耐药分析

目的:研究非特异性尿道炎(Non—SpecificUrethritis),又称非淋病性尿道炎的致病菌株的种类及对抗生素的耐药分析,为临床诊断和治疗提供可靠的科学依据,指导临床合理应用抗生素。方法:我院细菌室采取患者尿道分泌物进行常规细菌学鉴定,结合API细菌鉴定系统鉴定,确认菌种,并对256株病原菌(不包括白色念珠菌)对抗生素的耐药性进行研究分析。。结果:共分离出病原菌292株,按细菌分布频率前3位依次为葡萄球菌属占41.4%(金黄色葡萄球菌89株,占30.5%;表皮葡萄球菌32株,占10.9%);大肠埃希菌占14%(41株);白色念珠菌占12.3%(36株)。结论:以上3种菌属(种)是引起非特异性尿道炎的主要致病性菌属(种)。     

147株住院病人呼吸道念珠菌感染的鉴定及耐药性分析

目的：对147株呼吸道分离的念珠菌进行鉴定和药敏试验,为临床提供参考。方法：采用科玛嘉显色培养基对分离的147株念珠菌进行菌种鉴定,并用Roseo商品化纸片进行耐药性分析。结果：呼吸道念珠菌感染中以白色念珠菌为主占75．5％,非白色念珠菌感染呈上升趋势。两性霉素,制霉菌素耐药率最低为6．1％,3．4％。其次伊曲康唑为17．0％。氟康唑耐药率最高,为57．1％。克柔念珠菌是耐药性较强的念珠菌,依次是光滑念珠菌,热带念珠菌。非白色念珠菌与白色念珠菌相比耐药率有显著差异（P〈0．01）。有38．7％的念珠菌对2种及2种以上抗真菌药物耐药。结论：广谱抗生素,免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用,增加了念珠菌感染机会,应加强念珠菌的检测和耐药性分析,以指导临床合理用药。     

ICU患者下呼吸道感染的细菌分布和耐药性分析

目的通过对重症监护病房（ICU）机械通气患者下呼吸道感染的细菌分布特点和耐药性分析，为临床合理应用抗生素提供依据。方法对深圳市龙岗中心医院2006年1月-2007年12月间ICU机械通气下呼吸道感染患者痰标本按《全国临床检验操作规程》分离培养，经VITEK32仪鉴定菌种，用“K-13”法作药敏试验，对结果进行分析。结果在分离的156株菌中，G-菌104株（66．7％）、G^＋菌32株（20．5％）、真菌20株（12．8％）。G-菌中以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为多。G^＋菌以金黄色葡萄球菌为主；耐苯唑西林金葡菌和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌分别为93．3％和91．7％。真菌以白色念珠菌为主。G-菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟和妥布霉素较敏感；葡萄球菌属仍对万古霉素最为敏感，尚未发现耐药株。结论ICU下呼吸道感染的细菌耐药性相当普遍；细菌分布和耐药性的动态检测，对于抗生素的合理应用以及经验性治疗均为重要。     

下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性

目的 了解下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药情况。方法 对237例下呼吸道医院感染患者进行痰标本细菌培养,采用常规鉴定和Vitek Am System微生物自动分析仪鉴定方法,抗生素耐药性分析采用K-B纸片法,并按NCCLS标准进行,真菌用Etest法测定,MIC评价其耐药性。结果 分离245株细菌,其中革兰阳性菌53株,占分离菌21．6％,以表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌153例,占分离菌62．5N,以铜绿假单胞菌为主;真菌39株,占分离菌15．9％,以白色念珠菌为主。革兰阳性菌对青霉素类耐药率高,革兰阴性菌对大多数头孢类耐药率高。结论 下呼吸道医院感染以革兰阴性菌占优势,分离菌对临床常用抗生素有较高耐药率。     

肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布,并测试对常用抗生素的耐药性。方法:选取肺结核住院患者543例,确诊为下呼吸道感染133例,占24.5%。检测病原菌并采用K-B纸片法进行药敏试验。结果:133例患者共检出病原菌150株,包括双重感染及多重感染。革兰阳性菌52株,占34.7%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。革兰阴性菌62株,占41.3%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主。真菌36株,占24.0%,以白色念珠菌和白色假丝酵母菌为主。结论:在治疗肺结核合并下呼吸道感染时,进行病原菌检测和药敏分析,根据药敏结果合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生,避免交叉感染与交叉耐药。     

非发酵菌致下呼吸道感染的菌种分布及耐药性

目的 调查下呼吸道非发酵菌感染的易感因素、菌种分布与耐药性状态。方法 分析2003年4月至2004年3月中南大学湘雅第二医院呼吸内科下呼吸道感染者临床及病原菌耐药情况。细菌鉴定采用API系统，药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果 在下呼吸道感染(共162株)中，非发酵菌(109株)比例明显上升，占细菌总感染例次的67．3%。前三位非发酵菌依次是：铜绿假单胞菌(59株)、嗜麦芽寡氧单胞菌(21株)、鲍氏不动杆菌(12株)。该类感染者都有严重的基础疾病，年龄偏大，有抗生素的反复使用。非发酵菌对各种药物表现为多重耐药。结论 下呼吸道感染中非发酵菌菌种常见，且具有多重耐药。     

498株念珠菌菌种分布及耐药性分析

目的:分析住院患者真菌感染的种类及其耐药特点,为使用抗真菌药物提供病原学依据。方法:对2010年3月至2012年3月临床送检标本检出的498株真菌进行培养鉴定和耐药性分析。结果:共检出498株念珠菌,其中白色念珠菌最多,为298株,占59.84%。其次,近平滑念珠菌91株,占18.27%。念珠菌来源以下呼吸道(63.86%)为主,其次为泌尿道(12.85%)、白带(8.84%)、血液(4.82%)和肠道(4.42%)等。念珠菌菌属对氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高,分别为22.8%和56.8%,而两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率较低,分别为7.9%和7.3%。结论:白色念珠菌是真菌感染的主要病原菌,临床治疗念珠菌感染时应结合菌种鉴定及药敏试验结果合理选择抗真菌药物。     

脑外伤并发下呼吸道感染分离菌分布及耐药分析

目的：了解脑外伤患者的下呼吸道感染分离菌分布及其耐药情况，以利于临床有效预防及合理选用抗生素。方法：用全自动微生物分析仪VITEK AMS 32进行鉴定及药敏试验。结果：分离自脑外科178株分离菌中占前两位为金黄色葡萄球菌43例（24．2％）、铜绿假单胞菌34例（19．1％）。与我院同期其他科室下呼吸道感染分离菌比较，其中金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌差异有显著性（P＜0．05）。金黄色葡萄球菌全部耐苯唑西林（100％），对万古霉素耐药率最低（0％）。铜绿假单胞菌耐药率最低为复方氧哌嗪青霉素（14.7%)，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率最低为亚胺培南（5％－6．2％）。结论：脑外伤患者下呼吸道易受致病力强的金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌感染。其多重耐药状况非常严重，治疗应采用万古霉素和复方氧哌嗪青霉素或万古霉素和亚胺培南联用。     

肺部感染病原菌群的变迁

目的;了解肺部感染病原菌群的变迁情况。方法：对1996－1999年肺部感染病原菌进行回顾性分析。结果：共分离出2613株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌、阳性球菌分别占59．4％和19．9％,各病原菌排列依次为铜绿假单胞菌、白色念珠菌、凝固酶阴性和葡萄球菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属和金黄色葡萄球菌等。所调查的4年中、铜绿假单胞菌均占首位且构成比由1996年的24．2％上升为1999年的36．4％。结论：肺部感染病原菌发生了变迁,以革兰氏阴性杆菌为主,以往致病性较弱的革兰氏阳性菌有上升趋势,值得注意。     

综合ICU下呼吸道病原菌变迁及耐药性监测

目的探讨综合ICU下呼吸道病原菌变迁与耐药性监测及其对抗菌素的敏感性。方法共分离下呼吸道病原菌382株，经分离、鉴定及常用12种抗生素药物敏感、耐药试验。结果以G^-杆菌为主，前三位者为肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌及铜绿假单胞菌；抗生素的敏感率依次为：亚安培南、舒普深、哌拉西林及环丙沙星：耐药率依次为头抱曲松钠、氨曲南及头孢噻甲羧肟，G^＋球菌主要是葡萄球菌，对万古霉素、丁胺卡那霉素及磷霉素敏感真菌主要为白色念珠菌。结论综合ICU下呼吸道感染的细菌仍以G^＋杆菌为主，目前ICU患者的下呼吸道感染经验用药：一般感染选用哌拉西林或环丙沙星，严重感染时选用亚安培南或舒普深。     

2009-2011年我院感染主要细菌的分布及耐药监测

目的了解近3年医院感染的主要细菌分布及其对抗菌药物敏感性情况。方法对本院2009年1月-2011年12月住院患者的15 868例标本进行细菌培养,分离出的细菌用美国德灵公司Microscan-walkaway 96全自动细菌鉴定仪进行鉴定和药敏分析。结果共分离出细菌142类,1 783株,其中G-菌1 443株（80.93%）,G＋菌340株（19.07%）。常见菌种分布依次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、屎肠球菌。1 783株细菌在各类标本中的分布以痰液最多,其次是尿液、血液、咽拭子、脑脊液、脓液等;常见菌种对多种抗菌药物的敏感性较低,各种肠杆菌属细菌对亚胺培南最为敏感,G＋菌对万古霉素最为敏感。结论近3年医院感染的细菌仍以G-菌为主,并主要存在于下呼吸道,且耐药严重。     

临床泌尿系统感染常见病原菌及药敏分析

泌尿系感染是临床常见病,为了了解泌尿系统感染的病原菌种类及药敏情况,现将滨医附院2004年临床收集的1746份中段尿培养及药敏结果进行回顾性分析,报告如下。1标本阳性率及病原菌的构成比1746份标本中357份培养阳性,分离出393株病原菌,检出率为20.4%,分布前十位的为:大肠埃希菌173株,葡萄球菌42株(表皮葡萄球菌33株,溶血葡萄球菌8株,金黄色葡萄球菌1株),肠球菌39株(粪肠球菌28株,屎肠球菌11株),念珠菌属29株(白色念珠菌16株,热带念珠菌13株),克雷伯菌27株(肺炎克雷伯菌25株,产酸克雷伯菌2株),草绿色链球菌23株,变形杆菌20株(奇异变形杆菌11…     

临床都柏林念珠菌的分离鉴定、药敏及毒力测定

目的：从临床分离的白色念珠菌中分离鉴定都柏林念珠菌，了解该菌的感染分布、毒力及耐药情况，为今后对都柏林念珠菌的防治提供依据。方法：采用温度试验、CHROMagar培养基显色试验、蛋白酶试验及药敏试验等方法对都柏林念珠菌进行分离鉴定。结果：从初分离的332株白色念珠菌中有13株(3．92％)最后确定为都柏林念珠菌，其中从263份痰及咽拭标本分离9株(3．8％)，18份尿液标本分离出1株(5．5％)，25份粪标本分离出2株(8％)。13株都柏林念珠菌蛋白酶均阳性(100％)，药物敏感试验对5种常用抗真菌药物均敏感。结论：温度试验是对都柏林念珠菌初筛的简单实用方法，采用上述几种方法较容易对白色念珠菌与都柏林念珠菌进行鉴别。研究结果表明：以往大多实验室均把都柏林念珠菌被误鉴定为白色念珠菌，都柏林念株菌的毒力较白色念珠菌强，因此对都柏林念株菌及时分离和鉴定对患者的临床诊断和治疗具有重要意义。     

139例下呼吸道医院感染病原菌及耐药性分析

目的　分析下呼吸道医院感染病原菌及耐药性。方法　对139例下呼吸道医院感染病历作回顾性调查。结果　本组检得病原菌167株,其中G-杆菌97株,真菌49株,G 球菌21株。常见菌前五位为白色念珠菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌。药敏试验显示:总耐药率最低为泰能(82%),最高为第一代头孢菌素(100%)。鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、浅黄华丽单孢菌为多重耐药菌株。结论　多重耐药菌株的增加是下呼吸道医院感染的特点,根据药敏采用有效抗生素是控制感染的关键。     

临床都柏林念珠菌的分离鉴定、药敏及毒力测定

目的：从临床分离的白色念珠菌中分离鉴定都柏林念珠菌，了解该菌的感染分布、毒力及耐药情况，为今后对都柏林念珠菌的防治提供依据。方法：采用温度试验、CHROMagat培养基显色试验、蛋白酶试验及药敏试验等方法对都柏林念珠菌进行分离鉴定。结果：从初分离的332株白色念珠菌中有13株(3．92％)最后确定为都柏林念珠菌，其中从263份痰及咽拭标本分离9株(3．8％)，18份尿液标本分离出l株(5．5％)，25份粪标本分离出2株(8％)。13株都柏林念珠菌蛋白酶均阳性(100％)，药物敏感试验对5种常用抗真菌药物均敏感。结论：温度试验是对都柏林念珠菌初筛的简单实用方法，采用上述几种方法较容易对白色念珠菌与都柏林念珠菌进行鉴别。研究结果表明：以往大多实验室均把都柏林念球菌被误鉴定为白色念珠菌，都柏林念株菌的毒力较白色念珠菌强，因此对都柏林念株菌及时分离和鉴定对患者的临床诊断和治疗具有重要意义。     

川滇黔渝结合部呼吸道感染最新菌种变化及其特点分析

目的：了解近4年来川滇黔渝结合部呼吸道感染菌种变化及其特点,为临床诊治提供新的依据。方法：采用回顾性调查方法,对泸州医学院附属医院2006至2009年收治的经口咽拭子取痰证实为呼吸道感染病例8266例作调查。结果：共分离出优势致病菌13种3357株,其中以念珠菌（28.6%）,铜绿假单胞菌（15.78%）,肺炎克雷伯菌（12.51%）,金黄色葡萄球菌（11.86%）,鲍曼不动杆菌（11.23%）,大肠杆菌（9.62%）为川南地区呼吸道感染的优势菌种。G-杆菌感染优势菌种6种1876株,占全部感染的55.88%。结论：①G-杆菌仍为川滇黔渝结合部主要感染源,真菌感染率上升明显,一些少见的致病菌株感染增加。②抗菌药物的合理使用应该得到重视。     

老年人反复下呼吸道感染的致病菌分布及耐药性监测

目的：探讨老年人下呼吸道感染致病主药物敏感状况,以指导临床用药。方法：回顾性分析呼吸科急诊留院观察的老年人痰病原菌阳性率、菌种分布特点及耐药情况,与临床经验用药作对照分析。结果：４８０例痰培养标本检出病原菌１５０株,总阳性率为３１．３％,其中Ｇ杆菌占７２．０％。药敏试验显示,不 直菌属、假单胞菌属、肠杆菌属耐经率较低的抗生素胺培南、氨曲南、阿米卡星。结论：老年人反复慢性下呼吸道感染急性加重的致病菌     

重症监护病房的细菌分布及耐药分析

目的 探讨重症监护病房感染患者的细菌分布及细菌对抗生素的耐药性。方法 对254例感染患者进行细菌培养及药敏试验。药敏试验采用K-B法，同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)确证试验测定，葡萄球菌进行耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)测定。结果 254例感染患者共分离出260株细菌，主要为大肠埃希菌57株、肺炎克雷伯菌42株、不动杆菌37株、铜绿假单胞菌32株、金黄色葡萄球菌34株、白色念珠菌20株、肠球菌16株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs分离率达51％、57％，葡萄球菌MPS占79％。结论 重症监护病房的感染源主要为革兰氏阴性杆菌。另外，金黄色葡萄球菌与白色念珠菌也不容忽视。所分离出的菌株呈高度耐药性.