妊娠黄体剥除对持续性异位妊娠的预防作用

目的 探讨在输卵管妊娠保守手术中同时剥除妊娠黄体对术后血清人绒毛膜促性腺激素下降的影响及对预防持续性异位妊娠的作用.方法 回顾性分析2003年1月～2009年12月韶关市妇幼保健院收治的行保守手术的输卵管妊娠患者,80例输卵管妊娠行保守性手术(经腹和腹腔镜)同时行妊娠黄体剥除的患者作为研究组,余61例行输卵管保管手术(经腹和腹腔镜),术中予甲氨蝶呤 20 mg注射于患侧输卵管系膜内的患者作为对照组,对比分析两组术后血清人绒毛膜促性腺激素下降幅度、血清人绒毛膜促性腺激素降至正常的时间、术后阴道流血时间、持续性异位妊娠发生率.结果 研究组未发生持续性异位妊娠,对照组为5例;研究组术后第3天血清人绒毛膜促性腺激素下降幅度明显大于对照组(u=59.50,P<0.01),血清人绒毛膜促性腺激素下降至正常所需时间明显短于对照组(u=-5.35,P<0.01),阴道流血时间明显短于对照组(u=-14.20,P<0.01).结论 在输卵管妊娠保守手术同时剥除妊娠黄体,可有效预防持续性异位妊娠的发生.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨用甲氨喋呤联合米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠（PEP）的治疗效果.方法 对105例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,取出妊娠物后,输卵管系膜注射甲氨蝶呤40 mg＋0.9%氯化钠注射液15 ml,术后应用米非司酮50 mg口服,每日2次,另80例在腹腔镜下行根治性手术（输卵管切除术）.结果 两组中无1例发生PEP,无显著性差异（P＞0.05）.结论 甲氨蝶呤输卵管系膜注射联合术后应用米非司酮能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围.术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应.腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠,甲氨蝶呤输卵管系膜注射,联合术后应用米非司酮治疗PEP有临床价值.     

输卵管妊娠保守性手术中甲氨蝶呤应用分析

目的 探讨术中应用甲氨蝶呤(MTX)对输卵管妊娠保守性手术后转归的影响.方法 回顾性分析输卵管妊娠行保守性手术患者168例临床资料,其中行单纯保守性手术86例(A组),保守性手术加术中局部注射MTX 20 mg 82例(B组);术后监测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)并分析患者术后转归.结果 A组中有6例发生持续性异位妊娠,B组未发生持续性异位妊娠,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).B组血βh-CG下降较快,术后第1、7、10、14天下降累计百分率与A组比较差异均有统计学意义.两组均无明显不良反应发生.结论 输卵管妊娠保守性手术中局部注射MTX可加快术后康复,减少持续性异位妊娠的发生.     

输卵管妊娠保守性手术中甲氨蝶呤应用分析

目的探讨术中应用甲氨蝶呤（MTX）对输卵管妊娠保守性手术后转归的影响。方法回顾性分析输卵管妊娠行保守性手术患者168例临床资料,其中行单纯保守性手术86例（A组）,保守性手术加术中局部注射MTX20mg82例（B组）;术后监测血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）并分析患者术后转归。结果A组中有6例发生持续性异位妊娠,B组未发生持续性异位妊娠,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。B组血β-hCG下降较快,术后第1、7、10、14天下降累计百分率与A组比较差异均有统计学意义。两组均无明显不良反应发生。结论输卵管妊娠保守性手术中局部注射MTX可加快术后康复,减少持续性异位妊娠的发生。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的相关因素分析

目的 探讨输卵管妊娠保守性手术治疗后,发生持续性异位妊娠(PEP)的相关影响因素.方法 回顾性分析378例输卵管妊娠保守性手术治疗患者的临床资料,其中腹腔镜手术(腹腔镜组)213例,开腹手术(开腹组)165例.结果 发生PEP6例,腹腔镜组PEP的发生率为0.94%,开腹组PEP的发生率为2.42%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).PEP的发生与孕龄大小、术后HCG下降幅度、病理滋养叶细胞增生程度、术后甲氨蝶呤(MTX)预防性应用有关(P＜0.05),与术前HCG水平无相关性.结论 腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠是安全有效的.严格掌握手术适应证,提高手术技巧,预防性使用MTX,术后严密监测血清HCG变化,对于降低PEP的发生尤为重要.     

腹腔镜保守治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的:观察输卵管妊娠腹腔镜下保守手术后应用药物预防持续性异位妊娠(PEP)的临床疗效.方法:回顾性分析我院行腹腔镜下保守手术的输卵管妊娠患者68例.结果:手术+甲氨蝶呤组及手术+甲氨蝶呤组+米非司酮组PEP发生率均较单纯手术组低(P＜0.05),术后72小、时血β 2HCG值下降幅度均大于单纯手术组(P＜0.05),术后血β2HCG值恢复到正常的时间短于单纯手术组(P＜0.05).结论:对输卵管妊娠患者行腹腔镜下保留患侧输卵管的保守性手术后,术中局部注射甲氨蝶呤和术后服用米非司酮均可降低PEP的发生率,效果显著.     

腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防(附254例临床分析)

目的评价腹腔镜在异位妊娠中的治疗价值及如何预防持续性异位妊娠。方法分析254例异位妊娠腹腔镜的诊断及治疗,分别采用腹腔镜下输卵管切除、输卵管开窗、伞端挤出、卵巢部分切除等。结果254例中除1例中转为开腹手术外,其余均在腹腔镜下手术。其中输卵管妊娠247例(97.24%),卵巢妊娠6例(2.36%),阔韧带妊娠1例(0.39%)。输卵管妊娠者行输卵管切除术201例、保守性手术46例。术后发生持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效。手术过程中彻底清除妊娠物,局部注射甲氨蝶呤及术后监测β-HCG浓度可预防及早期诊断持续性异位妊娠。     

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式的比较

目的 了解腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中保守性手术与输卵管切除两种术式的效果.方法 502例腹腔镜下治疗输卵管妊娠中,行输卵管切除术组136例,行保守性手术治疗组366例.对两组的手术时间、出血量、血人绒毛膜促性腺激素定量恢复正常时间、术后并发症以及平均住院时间进行比较.结果 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中行输卵管保守性治疗与行输卵管切除术的手术时间分别为57.7±22.2分钟、55.8±15.3分钟(t=1.73),出血量分别为31.7±15.7mL、32.8±16.4mL(t=1.64),血人绒毛膜促性腺激素定量恢复正常时间分别为18.1±2.1天、16.8±3.2天(t=1.18),术后发生持续性异位妊娠几率(6、0)以及平均住院时间(6.1、5.9天)(t=0.96)经比较均无显著性差异(P>0.05).结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠中行输卵管保守性治疗与行输卵管切除术能达到同样的治疗效果,行输卵管保守性手术可最大限度地保护卵巢的功能.因此,输卵管妊娠行腹腔镜手术时宜选择保守性手术方式治疗.     

腹腔镜手术联合药物治疗异位妊娠的临床研究

目的 探讨杀胚药物在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中预防性应用的临床价值.方法 收集131例有生育要求且输卵管未破裂输卵管妊娠患者的病史资料.根据围手术期是否应用杀胚药物分为用药组(n=85)和对照组(n=46).分别对两组患者的一般资料数据、术后血人绒毛膜促性腺激素下降情况、术后持续性异位妊娠发生率、术后3个月随访子宫输卵管碘油造影术的结果、用药组的药物不良反应情况进行比较分析.结果 用药组术后血人绒毛膜促性腺激素值下降迅速,其降至正常所需时间短,与对照组比较有显著性差异(t=2.35,P<0.05);用药组术后1例发生持续性异位妊娠,对照组6例发生持续性异位妊娠,两组患者持续性异位妊娠发生率比较有显著性差异(1.2% vs 13.0%;χ2=8.31,P<0.05);术后3个月共有112例患者接受随访,并行子宫输卵管碘油造影检查,用药组(n=74)与对照组(n=38)患者的术后输卵管通畅率比较无显著性差异(66.2% vs 68.4%;χ2=0.06,P>0.05);用药组患者未见有明显的呕吐及口腔溃疡等不良反应,血象无明显变化.结论 杀胚药物在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中围手术期应用可明显降低持续性异位妊娠的发生率;药物使用不影响手术效果,且无明显不良反应.     

药物联合腹腔镜保守治疗异位妊娠150例分析

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜下超声刀保守性手术后预防持续性异位妊娠的方法 .方法 对150例输卵管妊娠患者行腹腔镜超声刀保守性手术治疗后随机分成3组:A组术中采用甲氨蝶呤注入患侧输卵管近端浆肌层;B组术中未用药,于术后6小时开始口服米非司酮;C组除术中用甲氨蝶呤外,并于术后口服米非司酮.所有患者均于术前及术后2天、7天、14天检测血β-人绒毛膜促性腺激素值、观察其毒副反应,并了解患者的依从性.结果 A组持续性异位妊娠的发生率为0,B组为4.0%(2例),C组为0,3组间比较无显著性差异(χ2=4.054,P=0.132>0.05).各组术后2天的血β-人绒毛膜促性腺激素值较术前明显下降(q分别为297.934、214.806、222.831,均P<0.01),但3组间比较无显著性差异(F分别为0.094、0.071,均P>0.05);术后7天及14天血β-人绒毛膜促性腺激素值,B组明显高于A组和C组,经比较有显著性差异(q分别为28.261、27.465、25.352、26.913,均P<0.05);B组、C组出现的毒副反应明显多于A组,且患者依从性较A组差.结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中单用甲氨蝶呤可预防持续性异位妊娠的发生,使用方便,副反应小,患者易于接受,值得临床推广.     

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素分析

目的:分析腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的因素。方法:对2010年1月～2011年1月145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者进行回顾性分析。结果:145例输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术患者中发生PEP者19例,发生率为13.1%。PEP组有异位妊娠史者明显高于非PEP组(P<0.05),住院时间长于非PEP组(P<0.05),术前β-HCG水平明显高于非PEP组,黄体切除率明显低于非PEP组,盆腔粘连发生率明显高于非PEP组(P<0.05),而两组年龄、停经时间和包块直径方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的发生与患者的异位妊娠史、术前血β-HCG水平、黄体切除和盆腔粘连密切相关,术后监测血β-HCG水平的变化有利于早期发现和预防PEP的发生。     

MTX预防腹腔镜手术后持续性异位妊娠效果分析

目的:探讨异位妊娠经腹腔镜保守性手术后预防持续性异位妊娠(PEP)的方法。方法:将130例行腹腔镜保守治疗的输卵管妊娠未破裂患者随机分成两组。A组72例采用甲氨喋呤(MTX)30 mg注入患侧输卵管残腔;B组58例除用MTX外,于术后口服米非司酮。所有患者均于术前及术后1、3、14天检测血β-HCG值,并观察副反应的发生情况。结果:130例患者中有3例发生PEP,发生率为2.31%,其中A组1例(1.39%),B组2例(3.45%),差异无显著性(P>0.05)。术后第1天两组血β-HCG值均较术前大幅度下降(P<0.01),但两组间差异无显著性(P>0.05);术后第1天、第3天血β-HCG值两组间差异无显著性(P>0.05);但第14天两组间差异有显著性,B组明显高于A组(P<0.01),且B组出现的毒副反应明显多于A组。结论:异位妊娠者经腹腔镜保守性手术后,单用MTX预防PEP要优于MTX加米非司酮。     

输卵管妊娠保守性手术后 PEP的相关因素及防治

目的 探讨输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠（ PEP）的相关因素及防治措施。方法 回顾性分析312例行保守性手术治疗的输卵管妊娠患者临床资料,分析发生PEP的相关因素及防治措施。结果 包块直径＜3cm、术中未剥除黄体、未预防性应用甲氨蝶呤（MTX）、盆腔粘连者PEP发生率均显著升高（χ^2分别为5．244、4．277、4．255、5．928,均P＜0．05）,术前血清β－绒毛膜促性腺激素（β-hCG）＞3000～10000mIU／mL组和＞10000mIU／mL以上组PEP发生率均显著高于1000～3000 mIU／mL组（χ^2分别为6．164,8．113,均P＜0．05）,腹腔镜手术者与开腹手术者相比,PEP发生率无显著性差异（χ^2=1．099,P＞0．05）,而行输卵管伞端妊娠囊挤出术者PEP发生率显著高于输卵管开窗取胚术者（χ^2=5．081,P＜0．05）。结论 了解引发PEP的高危因素,术前、术中充分评估,严格掌握手术指征,提高手术技术,从而降低PEP的发生率。     

输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素分析

目的调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。方法选取2006年4月-2011年1月进行手术治疗的278例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较。结果不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率无显著性差异(P>0.05),而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术(P<0.05),差异有统计学意义。结论输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予充分重视。     

未破型输卵管妊娠保守治疗后重复异位妊娠37例分析

[目的]探讨未破型输卵管妊娠保守治疗后,重复异位妊娠的危险因素及3种不同保守治疗方式对重复异位妊娠的影响。[方法]回顾分析2002年1月~2009年1月某院诊断为未破型输卵管妊娠患者198例,分别采用单纯MTX化疗、开放手术及腹腔镜手术3种保守治疗方式治疗成功,追踪其生育结局12~72个月,根据生育结局分为重复异位妊娠组和宫内妊娠组,根据治疗方式分为MTX组,开放组和腹腔镜组。[结果]①37例(18.7%)患者发生重复异位妊娠,其中MTX化疗后17例,开放手术后12例,腹腔镜手术后8例。②异位妊娠组中存在不良孕产史、盆腔感染、盆腔粘连的患者分别占91.9%、91.9%和75.8%。③3种治疗方式异位妊娠发生率分别为16.8%、37.5%和12.3%,其中药物治疗组和腹腔镜手术组均与开放手术组差异有统计学意义,药物治疗组与腹腔镜组手术组之间差异无统计学意义。[结论]输卵管炎史、不良孕产史、盆腔粘连等因素可增加重复异位妊娠的发生,未破裂型输卵管妊娠可行药物治疗或腹腔镜下保守性手术作为保留生育功能患者的首选治疗方式,且不增加重复异位妊振的发生率。     

腹腔镜保守性手术联合药物防治输卵管妊娠后持续性异位妊娠的临床研究

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术术前应用米非司酮和术后应用甲氨蝶呤联合米非司酮预防持续性异位妊娠(PEP)的疗效.方法 将120例输卵管妊娠患者按住院号分为两组:研究组(60例)术前口服米非司酮后行腹腔镜保守性手术,术后应用米非司酮联合甲氨蝶呤;对照组(60例)行单纯腹腔镜保守性手术.观察两组术中出血量,均于术前及术后1、3、7、12 d检测血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平,并进行比较.结果 两组术后3、7、12 d血β-hCG水平比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组术中出血量[(21.8±2.2)ml]明显少于对照组[(38.1±3.1)ml](P<0.05).研究组无一例发生PEP,对照组有2例(3.33%,2/60)发生PEP.结论 术前应用米非司酮和术后应用米非司酮联合甲氨蝶呤用于防治输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后PEP的疗效明显,与单纯行腹腔镜保守性手术相比有优势,临床上可以选择此种方法.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy of methotrexate combined with mifepristone prophylaxis for persistent ectopic pregnancy (PEP) after laparoscopic conservative surgery. Methods One hundred and twenty cases of tubal pregnancy were randomly divided into two groups by admission number, the study group (60 cases) were treated by mifepristone before laparoscopic conservative surgery and methotrexate combined with mifepristone after laparoscopic conservative surgery, but the control group (60 cases) were treated by laparoscopic conservative surgery, the bleeding was observated in the surgery,concentration of β-human chorionic gonadotrop ( β-hCG) was detected before operation and 1,3,7,12 d after operation. Results There were significant differences in β-hCG after operation 3,7,12 d between two groups(P<0.05). The bleeding was (21.8 ?.2) ml in study group,and (38.1 ?3.1) ml in control group, there was significant difference between two groups (P<0.05). In study group, the incidence of PEP was 0, and 3.33%(2/60) in control group. Conclusion Preoperative mifepristone and postoperative mifepristone combined with methotrexate in preventing PEP after laparoscopic conservative surgery is efficacy, and it can be chosen in clinic.     

稳定型异位妊娠保守治疗的临床体会

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）及腹腔镜保守性手术治疗稳定型异位妊娠的临床效果。方法对128例稳定型异位妊娠患者行保守治疗,MTX治疗58例,腹腔镜治疗70例,对2组患者治疗后血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降情况、治疗成功率、输卵管通畅率进行比较。结果 MTX保守治疗异位妊娠成功率为86.2%,腹腔镜保守治疗成功率为97.1%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后输卵管通畅试验随访,腹腔镜保守手术组通畅率为94.9%,明显高于MTX保守治疗组的63.6%,2组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腹腔镜保守手术治疗异位妊娠可明显提高术后妊娠率,是稳定型异位妊娠治疗的首选方法。     

腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠（PEP）的防治措施。方法回顾性分析东莞市长安医院268例异位妊娠腹腔镜下保守性手术的临床资料。结果PEP13例,发生率4．85％;11例使用甲氨喋呤及中药杀胚治疗,病情痊愈;另2例拒绝用药,再次手术。结论异位妊娠腹腔镜保守性手术后PEP发生的可能性大,严格选择保守手术病例,彻底清除病灶,术中常规在妊娠部位注入甲氨喋呤,术后严密观察血β-hCG的下降情况,及时使用甲氨喋呤及中药杀胚治疗,可有效的预防和治疗PEP。     

腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床效果分析

目的探讨采用腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的疗效。方法回顾性分析45例输卵管异位妊娠腹腔镜手术治疗的资料。结果 45例患者均得到良好的治疗,随访1年,均无并发症发生。结论腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠具有较好的疗效。     

不同方案保守治疗输卵管妊娠临床分析

目的:探讨副作用小、成功率高的输卵管妊娠保守治疗方法。方法:对未破裂输卵管妊娠362例,根据甲氨蝶呤(MTX)不同剂量、给药途径以及是否联合应用米非司酮分成5组:MTX100mg,静脉推注(组1);MTX用法同组1,同时口服米非司酮50mg,每日2次,连用3天(组2);MTX100mg分5天静脉推注,米非司酮用法同组2(组3);MTX75mg静脉推注,米非司酮用法同组2(组4);MTX75mg肌注,米非司酮用法同组2(组5)。上述5组治疗1周,血β-hCG下降<15%,可再行第2疗程治疗。比较5组第2疗程治疗率、成功率及副反应。结果:组2~组5治愈率明显高于组1,各组治愈率,第2疗程治疗率无显著性差异(P>0·05)。组1~组5谷丙转氨酶(ALT)异常发生率分别为10·4%、9·6%、64·0%、8·2%、30·9%,组3和组5明显高于其他组,比较各组差异有显著性意义(P<0·05)。血β-hCG下降至正常时间组2~组5较组1明显短,比较各组差异有显著性(P<0·05)。结论:MTX联合米非司酮治疗输卵管妊娠治愈率高,血β-hCG下降至正常时间短,MTX75mg静脉推注联用米非司酮副反应发生率低,可作为首选方案。