冠心病的临床诊断和几种检查手段诊断效果的对比分析

目的 比较冠心病的临床诊断和几种检测手段诊断的诊断价值。方法 搜集国内近10年来发表的临床诊断或拟诊冠心病。且行冠状动脉造影和心电图和／或动态心电图、核素心肌灌注断层显像、超声心动图的病例，对其归纳分析。结果 在临床诊断或拟诊冠心病19180例病例中，有66．6％冠状动脉造影阳性；以冠状动脉造影的结果作为对照，核素心肌显像的诊断灵敏度为88．7％，静息超声心动图为65．7％，负荷超声心动图为74．2％，负荷心电图69．2％，运动心电图74．3％，动态心电图为63．0％。结论 建议对有胸痛、胸闷主诉且静息心电图有ST—T阳性改变的患者，临床进行冠心病诊断时应当谨慎，选择适当的辅助检查可提高诊断准确性。     

120例冠状动脉造影分析

目的：探讨冠心病病人冠状动脉病变部位、程度，并对冠脉造影表现与年龄、临床特征之间的关系进行分析，评估冠脉造影价值和介入治疗对冠状动脉狭窄病人的治疗效果。方法：回顾性分析120例冠状动脉造影的影像表现、年龄分布及临床特征，并观察经皮冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA)及支架植入后血供改变情况。结果：120例冠状动脉造影有阳性改变者74例(61．7％)，受累靶血管145支，其中前降支62支(42．8％)，回旋支35支(24．1％)，右冠42支(29．0%)，重度以上狭窄124支(85．5％)。老年人冠状动脉狭窄的严重程度及多支病变狭窄的发生率较中青年人明显增加。心肌梗塞组(A组)阳性率90．0％，心绞痛组(B组)67．6％，胸痛 心电图缺血组(C组)16．7％，狭窄血管经PTCA及支架植入后血供明显改善。结论：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以明确诊断冠心病。老年患者有典型临床症状，冠状动脉狭窄一般较为严重，经皮冠状动脉内支架植入术是治疗冠心病的有效方法。     

动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床价值

目的 探讨冠心病心律失常患者应用动态心电图诊断的临床价值.方法 选择2014年9月至2015年9月西安市第四医院接诊的80例冠心病心律失常患者,所有患者的冠心病均通过冠状动脉造影得到证实.患者先行常规心电图检查,再行动态心电图检查.比较两种方式在冠心病、心律失常中的诊断结果.结果 动态心电图冠心病阳性检出率为90.00%,高于常规心电图的57.50%,差异有统计学意义(P<0.05);在单支冠状动脉病变、多支冠状动脉病变检出结果中,动态心电图和冠状动脉造影检出结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),而常规心电图结果明显低于冠状动脉造影及动态心电图检出结果,差异均有统计学意义(P<0.05);两种方式在房性早搏早发、室性早搏早发检出结果方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);动态心电图的房性早搏二三联律、室性早搏二三联律、房性早搏成对、室性早搏成对、短阵室上速检出结果均高于常规心电图,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在冠心病心律失常的诊断中,动态心电图具有较高的应用价值,可作为冠心病心律失常的重要辅助检测方式,值得应用推广.     

冠状动脉造影与心电图520例对照分析

目的：探讨常规心电图诊断冠心病的临床价值。方法：对照分析520例静息心电图改变与冠状动脉造影结果。结果：冠状动脉造影正常108例，其中心电图正常者40例，异常者68例，包括AMI溶拴后6例，扩张型心肌病5例，肥厚型心肌病2例，高血压病13例，风湿性心瓣膜病3例，心律失常16例，单纯ST—T改变23例。冠状动脉造影异常者412例，心电图正常者81例，单支血管病变31例，双支血管病变45例，三支血管病变5例；心电图异常者331例，其中冠状动脉先天畸形3例，9例．心电图改变轻微。结论：心电图诊断冠心病仍有很高的价值，但仍有1／4—1／5的患者发生误诊和漏诊，心电图正常不能排除冠心病，心电图异常并非都是冠心病。冠状动脉造影仍为诊断冠心病的“金指标”。     

不典型胸痛患者ST-T改变与冠心病关系的探讨

目的：探讨不典型胸痛患者心电图有ST—T改变对冠心病的诊断价值。方法：对53例不典型胸痛且心电图有ST—T改变患者的临床资料与冠咏造影结果进行分析结果：53例不典型胸痛且心电图有ST—T改变患者，冠脉造影证实有冠心病者占77．36％(41／53)．冠状动脉正常组占22．64％(12／53)，其中3例为心尖肥厚型心肌病，3例为心肌桥，4例为高血压性心脏病，2例为老年心律失常患者。结论：不典型胸痛且心电图有ST—T改变患者误诊率仍较高，临床上仍应作冠脉造影，以明确冠心痛诊断．静息与胸痛时心电图有无动态改变是减少误诊的有效方法。     

24h动态心电图在冠心病诊断中的价值

目的通过24h动态心电图与冠状动脉造影对比分析,评价24h动态心电图诊断冠心病的价值。方法拟诊冠心病患者92例,分别行冠状动脉造影术和24h动态心电图检查,将两种检查结果对比分析,并对其资料进行临床分析。结果92例患者中24h动态心电图检查阳性66例,其中冠状动脉造影阳性53例,冠状动脉造影阴性13例。24h动态心电图检查阴性26例,其中冠状动脉造影阴性20例,冠状动脉造影阳性6例。动态心电图检出冠心病的敏感性为72.6％（53／73）,特异性为31.5％（6／19）,阳性预测值72.6％（53／73）,阴性预测值33.3％（6／19）,预测准确性为79.3％（73／92）,假阳性率为68.4％（13／19）,假阴性率为27.4％（20／73）;冠状动脉单支病变较多支病变者易出现动态心电图假阴性。结论动态心电图检查是冠心病诊断的一项筛选检查,与冠状动脉造影结合起来可以提高冠心病诊断的准确性。     

十二导联静息心电图ST-T变化在诊断冠心病中的价值

目的探讨静息心电图ST-T变化对冠心病的诊断价值。方法对243例冠状动脉造影确诊冠心病患者的静息心电图进行分析,评价静息心电图诊断冠心病的价值。结果243例冠心病患者,ECG阳性率61．73％,冠状动脉狭窄50％～69％组阳性率39．13％,狭窄70％～89％组阳性率44．44％,狭窄t〉90％组阳性率69．14％;冠状动脉狭窄支数：单支病变组阳性率60．24％,双支病变组阳性率64．52％,多支（3支或3支以上）病变组阳性率61．22％。结论静息心电图对冠心病的诊断有其局限性,如仅根据静息心电图改变诊断冠心病,常常引起漏诊。     

常规心电图与12导联动态心电图对冠心病诊断价值的分析

目的探讨常规心电图与12导联动态心电图对冠心病患者的诊断价值。方法选择我院同时行常规心电图和12导联动态心电图检查,并经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的182例患者,将常规心电图与12导联动态心电图对比冠状动脉造影结果进行分析。结果常规心电图与12导联动态心电图敏感性差异显著（P〈0．01）。结论12导联动态心电图较常规心电图更加敏感,是临床诊断冠心病重要的无创性检查之一,适合临床广泛应用。     

心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点

目的：探讨心电图正常的冠心病患者冠状动脉造影特点。方法：对280例静息心电图正常的冠心病患者的冠状动脉造影结果进行分析。结果：冠脉造影显示，3支血管病变者94例，占33．6％；2支血管病变者132例，占47．1％；2～3支血管病变者226例，占80．7％；单支血管病变者54例，占19．3％。结论：冠心病心绞痛患者冠脉2～3支血管病变者心电图正常，与血管狭窄部位相互对应有关；单支血管病变与狭窄程度较轻有关。对有心前区不适的患者，不能仅凭心电图轻易否定冠心病诊断，应尽早行冠脉造影，以便早期诊治。     

常规心电图在冠心病诊断中的价值分析

目的探讨常规心电图检查在冠心病诊断中的应用价值。方法对150例冠心病患者采用常规心电图和冠状动脉造影并比较其检查结果。结果150例冠心病患者中,心电图检查的总阳性率为76．67％,单支病变的阳性率低于双支病变,双支病变的阳性率低于三支或左主干病变,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论常规心电图检查对冠心病的诊断有一定价值,临床应结合患者的临床症状及危险因素进行综合分析,必要时进行冠状动脉造影及其他辅助检查,以避免对冠心病的误诊和漏诊。     

三种冠心病检查方法的临床比较

目的：分析冠脉造影、心电图踏车运动试验以及门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的情况。方法：分别对59例患者行冠脉造影、心电图踏车运动试验及门控心肌灌注断层显像检查。结果：冠脉造影结果仅1例与临床不符，心电图踏车运动试验诊断冠心病的灵敏度及特异度分别为45．2％和82．1％，门控心肌灌注断层显像诊断冠心病的灵敏度及特异度分别为83．9％和39、3％。结论：冠脉造影对冠心病有极高的诊断价值，目前仍是不可取代的冠心病诊断方法．但仍有不足之处，门控心肌断层显像对冠心痛有较高的诊断价值，可以和冠状动脉造影检查结果互为补充．灵敏度较好，但特异性不太高，阳性须结合临床考虑。心电图踏车运动试验诊断冠心病的特异性较高，联合门控心肌断层显像结果进行判断可使诊断冠心病的灵敏度进一步提高。     

动态心电图与常规心电图应用在冠心病心律失常患者诊断中的临床研究

目的：本次主要对动态心电图与常规心电图应用在冠心病心律失常患者诊断中的临床效果进行分析对比。方法：选取我院2014年5月－2016年5月收治的88例冠心病心律失常患者，所选患者均采取常规及动态心电图实施诊断。分析对比两种诊断结果。结果：动态心电图的诊断有效性优于常规心电图，P＜0．05，有可比性。结论：对冠心病心律失常患者应用动态心电图进行诊断可取得极好的效果，对比常规心电图，前者的灵敏度与有效性更高，具有较高的应用价值。     

动态心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的效果及优势

目的探讨动态心电图和冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值。方法将2015年12月—2018年4月江门市人民医院收治的150例确诊为冠心病的患者资料进行回顾性研究;所有患者分别接受动态心电图检查和冠状动脉造影,比较两种方法的敏感性、特异性及优势。结果资料统计显示,冠状动脉造影在冠心病诊断中的敏感性和特异性均为100.00%,动态心电图的灵敏性为72.73%,特异性为65.22%,两项数据组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);除多支病变检出率一致外,动态心电图单支病变和双支病变的检出符合率均低于冠状动脉造影。结论在冠心病的诊断中,冠状动脉造影较之动态心电图有更高的诊断准确性,但动态心电图具有操作难度小、无创、重复性强的优势,临床上可作为筛选检查手段或与冠状动脉造影配合使用。     

心律失常患者冠脉造影结果与冠心病相关性临床探讨

目的：分析冠心病患者冠脉造影结果，探讨心律失常与冠心病的相关性。方法：对213例有心律失常且疑似冠心病的患者进行冠脉造影检查，按照冠脉造影结果，将患者分为A、B两组，并对心律失常与冠状动脉病变的关系进行分析。结果：两组冠脉造影结果阳性共122例，占总数的57．28％，A组110例患者中，冠脉造影结果证实为冠心病的患者105例，阳性率为95．45％；B组103例患者中，冠脉造影诊断为冠心病者17例阳性率为16．50％，与A组相比差异有非常显著性（P〈0．05）。结论：临床医生在诊断心律失常患者病因时要慎重，以免误诊给患者带来负面影响。     

12导联动态心电图诊断冠心病下壁心肌缺血的意义

目的探讨12导联动态心电图(Holter)对冠心病患者下壁心肌缺血的诊断价值。方法对比分析96例临床疑诊冠心病(CHD)患者的12导联Holter监测与冠状动脉造影(CAG)结果。结果12导联Holter诊断冠心病下壁心肌缺血的敏感度为64．91％,特异度为53．85％,阳性预测值67．20％。Holter检查下壁心肌缺血的阳性检出率在单纯右冠状动脉病变(单支病变组)、右冠状动脉合并左前降支或回旋支病变(双支病变组)、三支病变组分别为20％、70．37％和80％。结论12导联Holter对冠心病下壁心肌缺血具有一定的定位诊断价值,但应密切结合临床。     

动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的临床应用价值

目的对老年冠心病患者心肌缺血以及心律失常诊断中应用动态心电图的价值进行研究。方法将2016年4月至2017年4我院治疗的疑似老年冠心病患者共115例作为研究对象,对所以患者均进行动态心电图以及常规心电图检查,比较两种诊断方式对心肌缺血、心律失常敏感度、特异度以及准确度。结果对所有疑似冠心病患者通过冠状动脉造影检查,确诊老年冠心病患者共56例,对心肌缺血诊断的准确度、敏感度、特异度方面,动态心电图明显高于常规心电图(P0.05);对心律失常诊断的准确率、敏感度、特异度方面,动态心电图与常规心电图(P0.05)。结论在对老年冠心病患者心肌缺血、心律失常诊断中,应用动态心电图诊断具有较高的准确度,临床应用价值较高,在临床诊断中值得推广应用。     

ST段水平延长与冠心病的诊断价值

目的：探讨ST段水平延长在冠心病的诊断价值。方法：对36例经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄≥50％的冠心病患者（观察组）和28例无冠状动脉狭窄者（对照组）的心电图进行对比分析。结果：当ST段水平延长≥0．12s，两组间阳性率差异有非常显著性（P＜0．01）。ST段水平延长诊断冠心病的敏感度为92％，特异度为89％，准确度为91％，阳性预测值为92％。结论：ST段水平延长≥0．12s。对冠心病诊断有较高的敏感性和特异性，对常规心电图无ST段偏移的冠心病患者具有较高的诊断价值。     

探讨心电图在冠心病诊断中的应用价值

目的：探讨分析心电图在冠心病诊断中的临床应用价值。方法：选取2011年12月至2013年12月间我院收治的疑似冠心病患者60例作为研究对象,分别对其进行动态心电图检查和冠状动脉造影检查,观察对比这两种检查方法的阳性检出率,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：动态心电图检查的阳性检出率为70.00%,冠状动脉造影检查的阳性检出率为76.67%,两者间的差异不明显（P＞0.05）,不具有统计学意义。动态心电图检查对多支病变患者的确诊率明显高于单支及双支病变患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：动态心电图检查在冠心病的诊断中具有极为突出的临床实用价值,与冠状动脉造影检查相比,其对多支病变的确诊率较高,在冠心病的诊断中更具优势,值得在临床上进一步推广应用。     

动态心电图与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值对比分析

目的探讨动态心电图检测在冠心病诊断中的价值。方法对60例可疑冠心病患者进行12导联同步动态心电监测和冠状动脉造影,对比分析24小时动态心电图和冠状动脉造影的结果。结果动态心电图诊断冠心病的灵敏性为68.3%,特异性为73.7%。且动态心电图诊断的阳性率随冠状动脉病变程度的加重而升高,单支病变的阳性率为53.8%,双支病变的阳性率为75.0%,三支病变的阳性率为83.3%。结论 12导联同步动态心电图对冠心病的诊断具有一定的价值,可作为一种重要的筛查手段,必要时应行冠状动脉造影明确诊断。     

冠状动脉造影与动态心电图对比分析

目的:探讨动态心电图检查对冠心病的诊断价值.方法:对怀柔区第一医院323例冠状动脉造影者与动态心电图结果进行分析对比.结果:323例冠状动脉造影阳性223例,阳性率69.04%.动态心电图阳性234例,阳性率72.45%.且在男女各年龄组中[除女性(40～50)岁年龄组]冠状动脉造影阳性率与动态心电图阳性率结果存在.致性(P<0.05).(动态心电图检查阴性89例中,冠状动脉造影阳性12例,其中3例为严重的冠状动脉双支病变,2例严重的三支病变,需做冠状动脉搭桥术治疗).而在冠状动脉造影100例阴性患者中有23例动态心电图呈阳性表现.结论:动态心电图检查是临床冠心病无创性检查方法之一,它的阳性更多的体现患者心脏血液供应的24小时病变情况,对临床诊断和治疗有着重要的意义.