艾滋病患者肺孢子菌肺炎相关危险因素分析

目的探讨艾滋病患者发生肺孢子菌肺炎(PCP)的危险因素,以期早期识别PCP的发生。方法选择2013年10月-2014年11月117例艾滋病患者为研究对象,采用回顾性研究的方法,分析艾滋病发生与未发生PCP患者年龄、性别、发现HIV感染至入院间隔时间、抗病毒治疗、口腔真菌病、淋巴细胞、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞计数等指标,应用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果单因素分析结果为发现HIV感染至入院间隔时间、抗病毒、口腔真菌病以及淋巴细胞、CD3+T细胞、CD4+T细胞表达水平在发生与未发生PCP患者中差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析,CD4+T细胞以及发现HIV感染至入院间隔时间与PCP发生有关(P<0.05);抗病毒、口腔真菌病以及淋巴细胞、CD3+T细胞计数为混杂因素(P>0.05)。结论在HIV感染进入艾滋病期患者中,CD4+T细胞≤31.7个/μl、发现HIV感染至入院间隔平均时间≤3.5个月是预测PCP发生的较好指标。     

集束化护理在艾滋病并发肺孢子菌肺炎重症患者中的应用效果

目的探讨集束化护理在艾滋病(AIDS)并发肺孢子菌肺炎(PCP)重症患者中的应用效果。方法选取我院2016年2月至2018年2月收治的60例AIDS并发PCP重症患者,分为观察组(集束化护理)与对照组(常规护理),各30例。观察两组的护理效果。结果观察组的SAS、 SDS评分显著低于对照组(P <0.05)。观察组的依从性为96.67%,显著高于对照组的76.67%(P <0.05)。结论集束化护理应用于AIDS并发PCP重症患者,可显著提升患者的治疗依从性,改善其不良心理状态,值得临床应用与推广。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床特征及预后危险因素分析

目的 探讨艾滋病(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)合并肺孢子菌肺炎(Pneumocystis carinii pneumonia, PCP)患者临床特征及预后危险因素。方法 回顾性分析2017年2月—2022年3月无锡市第五人民医院收治的129例AIDS合并PCP患者的临床资料。统计AIDS合并PCP患者临床症状、体征及胸部CT检查结果以及AIDS合并PCP患者预后生存情况,并依据是否存活分为生存组和死亡组。对比生存组和死亡组临床资料,采用多因素logistic回归分析影响AIDS合并PCP患者预后的因素。结果 AIDS合并PCP患者临床症状主要以发热、咳嗽、消瘦及乏力为主要表现,占比分别为62.79%、80.62%、58.91%、65.12%;胸部体征表现占比最高为心动过速60.47%;胸部CT检查主要以磨玻璃征、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大为主要表现,占比分别为94.57%、24.03%、27.91%。AIDS合并PCP患者死亡发生率为24.03%。死亡组呼吸机治疗占比、红细胞分布宽度高于生存组(P<0.05),白蛋白、乳酸脱氢...     

艾滋病并发卡氏肺孢子菌肺炎及气胸一例

1临床资料 患者卢xx,男,38岁,建筑公司经理,因"发热、咳嗽、咳痰半月,加重伴呼吸困难7d"于2006年12月19日入院.患者半月前无明显诱因出现发热,体温波动于37.5℃～38.7℃,伴咳嗽、咳黄色黏稠痰,尤以晨起明显,无咯血及胸痛、气促,当地医院予抗炎、止咳治疗,病情无明显好转.     

1例肺孢子菌肺炎非典型临床特征分析

目的分析卡氏肺孢子菌肺炎的临床特点,提高临床医师对PCP的认识。方法对医院呼吸科2011年12月诊治的1例卡氏肺孢子菌肺炎患者的临床资料,包括病史、体征、实验室检查、胸部影像学检查、治疗过程等资料进行分析、总结,并进行文献复习。结果肺孢子菌肺炎临床表现缺乏特异性,在临床上易被延误诊断,根据相关文献报道,在疾病的早期5¹0d未接受治疗,病死率可达75.0%10d未接受治疗,病死率可达75.0%¹00.0%。结论对于不典型临床表现的间质性肺炎,特别是HIV高危者,应考虑到肺孢子菌肺炎的可能。     

艾滋病继发卡氏肺孢子虫肺炎34例临床分析

目的探讨艾滋病病人继发卡氏肺孢子肺炎(PCP)的诊断治疗及PCP的发生与CD4+T细胞水平之间的关系。方法对2004年4月-2007年2月诊断的34例PCP进行全面分析。结果患者中有发热、咳嗽、有呼吸困难、间断性咳嗽少痰症状的比例分别为100.00%、76.50%、85.30%、66.50%;血氧饱和度52.00%~86.00%;胸片呈间质样改变;乳酸脱氢酶(LDH)升高;CD4+T细胞极度减少(平均27/mm3);复方新诺明(SMZco)治疗反应良好且安全。结论34例艾滋病病人发生PCP时细胞免疫功能极度低下;艾滋病继发PCP的特异性诊断是病原体检查,但是典型的临床表现、胸片影像网状改变、血氧饱和度降低、LDH升高及SMZco治疗有效也可以明确诊断PCP。     

艾滋病患者卡氏肺孢子虫肺炎的影像学研究

2005年中国现有HIV感染者预计约65万，检测发现的HIV感染者为14．1万人，与估计的感染者相差约51万人。在美国约半数以上的HIV感染者是先诊断卡氏肺孢子虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia，PCP）后才发现艾滋病病毒感染的。PCP的临床诊断十分困难，其主要原因是：虽然患者临床症状明显，但肺部体征较少；患者常常无痰，卡氏肺孢子虫的检出率较低，因无可靠的方法在体外长期培养卡氏肺孢子虫，因此对其生活周期了解较少。为此，作者收集21例PCP患者的临床及影像学资料，现报道如下。     

卡氏肺孢子菌肺炎血清学指标的研究

目的 研究血清学指标乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、肺泡Ⅱ型上皮细胞抗原(KL-6)、1→3-β-D-葡聚糖(1→3-β-D-glucan,BDG)作为辅助检测手段对大鼠卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值,并对其进行治疗.方法 清洁级SD(Sprague-Dawley)大鼠24只,体重180～200 g,随机分为磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶治疗组、卡泊芬净治疗组、PCP模型对照组及正常对照组4组,予地塞米松致免疫抑制,诱导建立PCP动物模型,造模成功后分别以磺胺甲噁唑/甲氧苄啶灌胃、卡泊芬净腹腔注射干预实验鼠,各组动物分别于给药第4、8天及干预结束观察满1周,3个时间点取血,用ELISA法检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、肺泡Ⅱ型上皮细胞抗原(KL-6)、BDG浓度,并观察上述指标在实验中不同时间段的变化,同时用real-time PCR法检测药物干预前后PCP大鼠体内真菌DNA表达量的变化.结果 正常组大鼠血清BDG、KL-6、LDH值明显低于模型对照组动物(P＜0.05)；磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶治疗组及卡泊芬净治疗组大鼠血清BDG、KL-6、LDH值明显低于模型对照组动物(P＜0.05)；在药物干预不同时间段,大鼠各血清学指标值呈时间依赖性,真菌DNA表达量也明显下降.结论 血清学指标BDG是PCP较为可靠的辅助检测手段,联合血清KL6、LDH对大鼠PCP有一定的诊断价值.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特征及影响患者预后的危险因素分析

目的 探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床特征及影响患者预后的危险因素,为今后临床治疗该疾病提供参考依据。方法 回顾性分析2020年1月至2023年5月扬州市第三人民医院收治的85例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床资料,根据治疗后生存情况将患者分为生存组(64例)和死亡组(21例)。统计艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床特征,比较两组患者临床资料,将差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者死亡的危险因素。结果 艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床症状以咳嗽为主,占比81.18%;与生存组比,死亡组合并肺纤维化患者占比及肺泡-动脉血氧分压差、血清乳酸脱氢酶、外周血白细胞计数更高,血清白蛋白水平、外周血CD4⁺T淋巴细胞计数更低;多因素Logistic回归分析结果显示,合并肺纤维化、肺泡-动脉血氧分压差高、血清白蛋白水平低、血清乳酸脱氢酶水平高、外周血白细胞计数高、外周血CD4⁺T淋巴细胞计数低均为影响艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者死亡的危险因素(均P<0.05)。结论 艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者临床...     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎101例临床分析

 

目的 探讨艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PJP）患者的临床特征,以提高对PJP规范诊治的认识。方法 回顾性分析2016年6月-2019年6月凉山州布拖县人民医院收治的101例AIDS合并PJP患者的临床资料,包括病史、症状、体征、胸部影像学、实验室检查及治疗与转归等资料。结果 101例AIDS合并PJP患者中,78.2%（79例）为中青年男性,72.3%（73例）的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染主要经性接触传播。常见的临床表现有进行性呼吸困难（69例）、发热（17例）、咳嗽（15例）等。动脉血气分析提示低氧血症（PaO₂<60 mmHg）,外周血乳酸脱氢酶显著升高,为（527.4±85.7）U/L。合并其他肺部感染（细菌或结核）现象常见（34例）。CD4⁺T淋巴细胞计数下降明显（<200个/μL,90例）,细胞免疫功能损伤严重。胸部CT主要表现为双肺多发磨玻璃样影,可见从肺门开始的弥漫性网状结节样间质浸润。结论 AIDS合并PJP患者临床表现多样,以呼吸系统损伤最常见,早期诊断和规范治疗是影响AIDS合并PJP预后的关键。

     

艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎100例CT影像表现分析

目的提高对艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的胸部影像学表现的认知能力。方法回顾性分析100例经临床确诊的艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎患者的胸部CT影像学表现。结果卡氏肺囊虫肺炎胸部CT影像学表现双肺弥漫性毛玻璃密度、弥漫性粟粒结节为主及肺实变影为主,病变合并肺大泡26例。结论当临床确诊为艾滋病且出现双肺弥漫性毛玻璃密度表现者应该首先考虑合并卡氏肺囊虫肺炎。     

8例AIDS相关难治性 耶氏肺孢子菌肺炎原因分析及文献复习

[摘要]?耶氏肺孢子菌肺炎（Pneumocystis jirovecii pneumonia, PCP）是AIDS患者最常见且严重的机会性感染之一,因耶氏肺孢子菌自身的病原学特点,PCP的诊断和治疗均存在一定程度的困难。本文对我院收治的8例首诊为“AIDS相关PCP”的病例在诊断、治疗过程中的困难和原因以及治疗结局进行报道并复习文献。     

非艾滋病病毒感染临床病例肺孢子菌肺炎的流行病学研究

目的 了解非HIV感染临床病例肺孢子菌肺炎(PCP)的流行现状.方法 用六亚甲基四胺银(GMs)染色镜检和PCR对851例非HIV感染肺炎患者进行检测,从患者痰液或支气管肺泡灌洗液中查到肺孢子菌包囊或DNA为确诊PCP的依据.结果 851例肺炎患者中,肺孢子菌GMS阳性123例(14.5%),PCR阳性202例(23.7%);有免疫功能低下表现的肺炎患者肺孢子菌检出率最高,GMS和PCR阳性率分别高达28.2%和39.4%;在高龄慢性病患者和无明确免疫受损史、肺感染原因待查患者中亦检出PCP患者,GMS阳性率分别为8.7%和10.9%,PCR阳性率分别为17.5%和19.6%.结论 非HIV感染临床病例发生PCP的风险较高,临床医师应注意鉴别有无PCP的可能.     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎161例临床病例分析

目的 探讨艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的临床特点、诊断和治疗.方法 对2008年5月～2011年8月间经重庆市公共卫生医疗救治中心诊治的161例AIDS合并PCP患者的临床资料进行分析.结果 发热、咳嗽、进行性呼吸困难是最常见的临床症状,CD4+T淋巴细胞数为:2～199/μl,其中110例患者CD4+T淋巴细胞小于50/μl;典型影像表现是肺部磨玻璃影;161例PCP患者经过复方磺胺甲基异噁唑治疗,重症患者联合糖皮质激素治疗,对合并其他机会感染予以相应治疗,其中127例患者于治疗21 d后,症状不同程度的改善,15例未愈自动出院,19例死亡.结论 PCP是AIDS常见的机会性感染之一,其发病率高,常合并多种病原菌感染,早期诊断和治疗困难,及时抗PCP及行相应对症支持治疗能缩短病程,改善预后.     

卡泊芬净联合克林霉素治疗重症肺孢子菌肺炎效果分析

目的:分析并研究对重症肺孢子菌肺炎患者采用卡泊芬净联合克林霉素治疗的临床疗效。方法:选取86例重症肺孢子菌肺炎患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各43例。其中对照组单纯采用卡泊芬净治疗,观察组采用卡泊芬净与克林霉素联合治疗,比较两组患者临床疗效。结果:观察组患者治疗有效率为95.35%;对照组患者治疗有效率为74.42%,比较差异具有显著性(P0.05)。结论:卡泊芬净、克林霉素联合治疗重症肺孢子菌肺炎患者效果显著,且不会增加不良反应发生率,具有重要的临床意义。     

血液系统恶性疾病合并卡氏肺囊虫肺炎的护理

卡氏肺囊虫肺炎（PCP）在国内发病极少，但在20世纪80年代后由于艾滋病的流行被作为最常见的肺部并发症而引起人们的重视。但在儿科范筹内对该病的认识不足。本病预后差，病死率高，患者大多呼吸困难或极度困难，甚至因呼吸衰竭而死亡。但是，如能及早诊断和治疗，配合护理，效果很好。我院1994～1999年收治6例血液系统恶性疾病并发PCP的患儿，现将有关护理体会总结如下：     

肾移植术后肺孢子菌肺炎的诊治

目的 探讨肾移植术后并发肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断和治疗,提高对PCP的认识.方法 回顾性分析21例肾移植术后PCP患者的资料.结果 21例肾移植术后PCP患者,临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难.胸部X线片示双肺弥漫性间质浸润性改变.治疗首选复方磺胺甲(噁)唑.20例临床治愈出院,死亡1例.结论 早期诊断并及时治疗是提高PCP患者生存率的关键.     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎23例临床分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者的临床特点、诊断及治疗转归。方法通过计算机病案信息系统搜索AIDS合并PCP患者,并对其临床资料进行回顾性分析,将患者分为呼吸衰竭组(11例)与无呼吸衰竭组(12例),比较两组患者动脉血氧分压(PaO2)值、血氧饱和度(SaO2)、CD4+T淋巴细胞及乳酸脱氢酶(LDH)。结果 23例AIDS合并PCP患者常见的症状为体重减轻,口腔黏膜白斑,气促、呼吸困难,发热,咳嗽,咳痰。23例患者PaO2值为(78.65±30.85)mmHg,二氧化碳分压(PaCO2)为(24.42±5.60)mmHg,pH值为(7.43±0.79),SaO2为(91.16±9.55)%;呼吸衰竭组SaO2、PaO2值低于无呼吸衰竭组,差异有统计学意义(均P0.05)。肺部CT主要表现为两肺不同程度磨玻璃样改变。21例患者使用复方磺胺甲口恶唑片抗PCP治疗,1例使用复方磺胺甲口恶唑片+克林霉素治疗,1例单用克林霉素治疗,17例患者加用肾上腺糖皮质激素治疗;治疗后20例患者好转,2例死亡,1例放弃治疗。结论 AIDS合并PCP患者常见症状为亚急性进行性呼吸困难、发热、干咳,肺部CT常显示磨玻璃样改变,可予以复方磺胺甲口恶唑片或复方磺胺甲口恶唑片+克林霉素联合治疗,肾上腺糖皮质激素可明显缓解患者症状。     

艾滋病合并肺孢子菌肺炎6例临床分析

肺孢子菌肺炎（Pneumoeystis pneumonia,PCP）是由肺孢子菌（PC）引起的急性肺炎,为一种发生于免疫功能低下患者的严重肺部机会性感染,是AIDS患者最常见的机会感染之一,约85．0％的晚期艾滋病患者会合并PCP。随着我国艾滋病患者的逐渐增多,PCP的发病率呈迅速上升之势。本院在2006—2008年共诊断艾滋病合并PCP患者6例,结合其临床资料及影像学特点,如何早期诊断及尽早治疗艾滋病合并PCP,现分析如下。     

卡氏肺孢子虫肺炎动物模型的建立及其检测

目的 为开展人卡氏肺孢子虫的病原学形态观察、免疫化学、分子生物学特性以及药物治疗的研究建立卡氏肺孢子虫肺炎大鼠模型。方法 给ＳＤ大鼠腹腕治皮下注射醋酸可的松,６～１２周后,收集支气管肺泡灌洗液和制作肺组织印片,组化染色、镜下观察。结果 实验大鼠的肺印片肺孢子虫病原学染色阳性率９６％（２４／２５）,在２４只肺孢子虫病原学染色检查阳性的大鼠ＢＡＬｓ沉淀涂片阳笥。本次诱导实验包裹检出时间最早的为用药４０