出血性滋养细胞肿瘤病灶的血管内介入栓塞治疗应用评价

目的：探究出血性滋养细胞肿瘤病灶的血管内介入栓塞治疗的治疗效果及临床评价。方法该次实验方便选取80例患者,均为2010年12月—2016年3月青海省人民医院收治的出血性滋养细胞肿瘤病灶的患者,均采用血管内介入栓塞疗法,观察治疗效果。结果共有72例（90%）患者经血管内介入栓塞治疗控制滋养细胞肿瘤病灶的出血成功,1例（1.25%）死亡,7例（8.75%）患者介入治疗后再次发生大出血,转外科手术治疗成功;不良反应的发生情况：有31例（38.75%）患者发生一过性躯体疼痛,有44例（55%）患者发热。结论血管内介入栓塞治疗出血性滋养细胞肿瘤病灶的近期疗效显著。     

妇科恶性肿瘤介入治疗的疗效评价

目的探讨介入治疗在妇科恶性肿瘤中的价值。方法69例妇科恶性肿瘤（其中卵巢癌31例，恶性滋养细胞肿瘤11例，子宫内膜癌9例，宫颈癌14例，输卵管癌4例）均行介入治疗，观察与评价其临床疗效、毒副反应、生存情况。结果48例介入治疗＋手术治疗组中，7例肿瘤灶大出血经介入治疗后病灶出血控制，4例卵巢癌并乙状结肠转移患者在第一探查术中仅行肿瘤减灭术，介入治疗后行第二次探查手术，其残留病灶完全切除。21例单纯介入治疗组中，7例为恶性滋养细胞肿瘤，2-3次灌注化疗后治愈。其中4例治疗后1．5～2年内妊娠分娩，新生儿正常，产后2年无复发。结论妇科恶性肿瘤的介入治疗具有定位准、创伤小、疗效好、并发症少、可重复进行等优点。既可作为妇科恶性肿瘤的术前一期治疗，提高根治手术的成功率，又可作为预防局部复发和转移的治疗。对晚期恶性肿瘤不能手术者，也是一种减轻痛苦，延长生命的单纯估息治疗。     

选择性动脉栓塞术治疗滋养细胞瘤并发阴道转移瘤大出血

恶性滋养细胞肿瘤并发阴道转移瘤破溃出血比较常见,阴道转移瘤大出血系临床急症,传统方法是阴道填塞纱布压迫止血。近年来,随着介入性放射技术的不断发展,选择性动脉栓塞术已在临床各科广泛应用。在妇科肿瘤领域,动脉栓塞术已被用来治疗手术后腹腔内和腹膜后出血［１］。目前,未见报道应用这种新技术治疗滋养细胞肿瘤并发阴道转移瘤大出血。本文报告成功地应用选择性动脉栓塞术治疗滋养细胞肿瘤并发阴道转移瘤大出血２７例。１　资料和方法１．１　资　料我院自１９９５年７月至１９９９年６月共收治２７例滋养细胞肿瘤阴道转移瘤大出…     

妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移13例临床分析

目的评估妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移患者的临床表现、治疗方法及疗效。方法选择1991年8月~2015年8月我院妇科收治的13例妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移患者临床资料进行研究。结果侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌阴道转移的发生率分别为8.9%和8.2%,其中7例发生破溃大出血。治疗方法采用以5-FU为主的联合化疗或EMA-CO方案化疗,7例大出血患者进行阴道填塞,另3例大出血患者因填塞效果差行选择性动脉栓塞术。13例中12例经1~8个疗程的化疗后,获得完全缓解,经定期随访,无复发迹象,1例合并脑转移化疗期间因耐药病情恶化死亡。结论以5-FU为主的联合化疗、局部注射5-FU是治疗妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移的有效方法。选择性盆腔动脉栓塞术对于难以控制的转移结节大出血具有重要的临床治疗价值。     

48例恶性滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的探讨恶性滋养细胞肿瘤病例的治疗方法及效果。方法对本院1995~2007年恶性滋养细胞肿瘤住院患者的治疗过程及结果进行回顾性分析。结果共48例恶性滋养细胞肿瘤病例,平均年龄为29.5岁;37例患者行单纯化疗,11例患者行化疗加手术治疗;15例绒毛膜上皮癌的治愈率是80%。31例侵蚀性葡萄胎的治愈率是93.5%。结论化学药物对恶性滋养细胞肿瘤有较好的疗效,必要时应辅以手术治疗。     

减少绒毛膜癌阴道转移大出血的护理对策

绒毛膜癌是一种恶性程度很高的滋养细胞肿瘤.阴道是绒毛膜癌常见的转移部位之一.由于阴道转移病灶组织较脆且阴道静脉丛丰富,并缺乏静脉瓣膜,一旦破溃出血则较凶猛,难以控制,而且反复发生[1].因此在治疗护理当中,要有丰富的临床经验及详细的护理对策,可减少绒毛膜癌阴道转移大出血的发生.现将我科1999～2003年共收治了21例该病的护理经验总结如下.     

血管性介入治疗在妇产科的应用现状

血管介入治疗是利用放射学技术结合临床治疗及诊断学原理,运用导管等器材沿着血管进入病灶部位,对病灶进行诊断和治疗的一门应用科学。介入治疗具有微创、副反应少、术后恢复快及患者易接受等特点,目前在妇产科中的应用越来越广泛,财妇科肿瘤、异位妊娠、产科大出血、滋养细胞疾病、子宫瘢痕妊娠等疾病的治疗具有传统手术不具备的优势,效果较好。     

减少绒毛膜癌阴道转移大出血的护理对策

绒毛膜癌是一种恶性程度很高的滋养细胞肿瘤。阴道是绒毛膜癌常见的转移部位之一。由于阴道转移病灶组织较脆且阴道静脉丛丰富，并缺乏静脉瓣膜，一旦破溃出血则较凶猛，难以控制，而且反复发生。。因此在治疗护理当中，要有丰富的临床经验及详细的护理对策，可减少绒毛膜癌阴道转移大出血的发生。现将我科1999～2003年共收治了21例该病的护理经验总结如下。     

介入治疗联合全身化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤28例分析

目的：探讨介入治疗联合全身化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效。方法：对2003年8月-2007年10月间收治的28例患者先行介入治疗,后全身化疗。介入采用子宫动脉化疗栓塞,全身化疗选用更生霉素（KSM）＋5-氟尿嘧啶（5-FU）方案,5例发生耐药换用EP方案。结果：24例治愈（低危20例,高危4例）,4例完全缓解（低危3例,高危1例）。治愈率为85.7%,总有效率为100.0%。结论：介入治疗联合全身化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤疗效满意,毒副反应较单独化疗小,值得推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声在恶性滋养细胞肿瘤的应用价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声（CDFI）在恶性滋养细胞肿瘤的诊断及化疗监测中的应用价值。方法本文对36例恶性滋养细胞肿瘤患者、36例早孕及20例良性葡萄胎对照组采用经阴道彩色多普勒超声（CDFI）进行检测，对其子宫肌壁内血流信号、子宫动脉频谱、动静脉频谱等CDFI特征进行对比分析。记录病灶区及子宫动脉血流阻力指数（RI），并记录血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值。对36例恶性滋养细胞肿瘤化疗前后CDFI特征进行对比分析。结果恶性滋养细胞肿瘤子宫动脉RI值较低，为高速低阻力性动脉频谱；恶性滋养细胞肿瘤宫壁血流异常丰富，子宫肌层病灶内血管阻力指数RI〈0．4；恶性滋养细胞肿瘤患者全身化疗取得疗效后子宫肌层血流丰富区逐渐缩小，RI呈逐渐升高趋势，血β-HCG逐渐恢复正常。结论经阴道彩色多普勒超声有助于恶性滋养细胞肿瘤的早期诊断，对评价化疗效果、指导治疗、判断预后有重要参考价值。     

子宫动脉栓塞及留置导管持续灌注介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤

目的探讨超选择子宫动脉栓塞及留置导管持续灌注治疗妊娠滋养细胞肿瘤的方法及疗效。方法临床35例妊娠滋养细胞肿瘤患者,采用右股动脉改良Seldinger穿刺技术,超选择插管至一侧子宫动脉,行DSA明确出血部位及子宫病灶后以明胶海绵颗粒栓塞,再留置导管于另一侧子宫动脉内持续灌注5～7天。结果插管成功率100%,子宫动脉出血及病灶异常染色消失,无并发症,临床有效率100%,随访无复发,月经正常,并有1名育龄妇女已怀孕。结论超选择子宫动脉栓塞及留置导管持续灌注介入治疗妊娠滋养细胞肿瘤疗效明确,具有良好的临床应用价值。     

以肾脏自发破裂为临床表现的侵袭性葡萄胎1例报道

目的探讨妊娠滋养细胞肿瘤肾转移的临床表现、影像学表现及治疗方案。方法回顾性分析一例以肾脏自发破裂出血为
临床表现的侵袭性葡萄胎患者的病史、辅助检查及诊治经过。结果治疗前患者滋养细胞肿瘤病灶全身多处转移,经依托泊苷、
甲氨喋呤、放线菌素-D、长春新碱及环磷酰胺联合鞘内化疗及手术切除子宫及左肾后β-人绒毛膜促性腺激素（Beta human
chorionic gonadotrophin, β-HCG）降至正常,影像学检查原转移病灶均吸收好转。结论妊娠滋养细胞肿瘤全身转移引起转移
灶出血,该疾病对以上化疗敏感,适时手术可提高患者的治疗效果。
     

急性消化道大出血介入治疗体会

目的探讨急性消化道大出血的介入治疗价值。方法 46例急性消化道大出血患者,15例行出血靶动脉药物灌注血管加压素治疗,29例行出血动脉栓塞治疗。2例血管造影无阳性发现。对44例介入治疗患者,灌注血管加压素和出血动脉栓塞治疗,比较治疗前后患者血压、血红蛋白及呕血、便血变化。结果治疗后患者血压、血红蛋白及呕血、便血均明显好转。结论急性消化道大出血靶动脉药物灌注血管加压素及出血动脉栓塞治疗安全、有效,是内科保守治疗无效或不宜行外科手术治疗的首选治疗方法。     

子宫切除术对恶性滋养细胞肿瘤治疗临床探讨

目的：探讨子宫切除术对恶性滋养细胞肿瘤的治疗效果、手术时机及手术的必要性。方法：对濮阳市油田总医院1998年1月～2008年6月收治的46例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料进行回顾性分析。其中26例因无生育要求及耐药行子宫切除术,20例单纯行化疗。结果：20例单纯化疗中患者全部治愈。26例子宫切除患者中23例均治愈,随访2～10年均无复发,1例因骨髓Ⅳ度抑制不能化疗死于脑转移;3例耐药患者行子宫切除后继续化疗治愈出院,1例再次耐药,转至上级医院;1例预后评12分高危绒癌患者治疗出院半年后复发,化疗耐药死亡。结论：恶性滋养细胞肿瘤治疗以化疗为主,很多患者可以行单纯化疗而不行任何手术。但在某些急诊出血、高危耐药病例,手术治疗有一定价值。     

BEP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤42例临床护理

目的研究BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及护理措施。方法1998年2月至2006年3月,采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤42例,其中初治患者28例,耐药患者11例,复发患者3例。结果该方案治疗42例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者,37例完全缓解,总完全缓解率为89.09%。其中初治侵蚀性葡萄胎的治愈率为100%,耐药绒癌的完全缓解率为91.44%,复发性妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为100%。化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制。结论采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效可,对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效,化疗副反应轻,患者易接受,值得进一步研究。     

足叶乙甙顺铂治疗恶性滋养细胞肿瘤23例分析

目的：探讨足叶乙甙、顺铂治疗恶性滋养细胞肿瘤的可行性。方法：对23例恶性滋养细胞肿瘤患者采用足叶乙甙100mg溶于生理盐水300ml，顺铂20mg溶于3％氯化钠溶液250ml静脉点滴，并进行随访观察。结果：23例恶性滋养细胞肿瘤患者，共化疗75个疗程，临床暂愈率100％。结论：足叶乙甙、顺铂静脉点滴治疗恶性滋养细胞肿瘤疗效较好。     

耐药及高危恶性滋养细胞肿瘤20例临床分析

目的 观察EMA/CO方案治疗耐药及高危妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及毒副反应.方法2007年2月至2010年2月,采用EMA/CO方案治疗耐药及高危妊娠恶性滋养细胞肿瘤20例,其中初治患者18例,耐药患者1例,复发患者1例.结果该方案治疗20例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者,16例完全缓解,总完全缓解率为80％.其中,侵蚀性...     

138例恶性滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的探讨恶性滋养细胞肿瘤的治疗方法。方法对138例恶性滋养细胞肿瘤患者的治疗过程及结果进行回顾性分析。结果41例绒毛膜上皮癌的治愈率是78%。97例侵蚀性葡萄胎的治愈率是90%。结论化学药物对恶性滋养细胞肿瘤有较好的疗效。     

EMA-CO方案与5-Fu＋KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的临床比较

目的:研究EMA-CO方案与5-Fu KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效及化疗副反应.方法:采用EMA-CO方案治疗恶性滋养细胞肿瘤25例与5-Fu KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤21例.结果:EMA-CO方案治疗恶性滋养细胞肿瘤25例总完全缓解率为88.00%,耐药绒癌的完全缓解率为88.88%,复发性妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为100%.化疗副反应主要为Ⅰ~Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制.5-Fu KSM方案治疗恶性滋养细胞肿瘤21例总完全缓解率为80.95%.化疗副反应主要为Ⅲ~Ⅳ级恶心、呕吐和骨髓抑制明显,消化道反应重,有时会发生严重的口腔溃疡,腹泻.结论:采用EMA-CO方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效满意,对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效,化疗副反应轻,患者易接受,可作为临床一线用药.在患者合并肺转移,形成阻塞性肺炎,高热不退的情况下,仍可使用EMA-CO方案化疗.     

恶性滋养细胞肿瘤34例临床分析

目的探讨恶性滋养细胞肿瘤的治疗方法及效果。方法回顾性分析34例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料。结果 34例患者均以规范化疗为主,其中8例加手术治疗。所有患者均达到满意的治疗效果。结论恶性滋养细胞肿瘤的治疗应以化疗为主,必要时应辅以手术治疗,可以获得较好的疗效。