小脑梗死侧别与双侧椎动脉血流量不对称关系的研究

目的研究双侧椎动脉血流量不对称对小脑梗死侧别的影响。方法收集磁共振(MRI)证明小脑梗死并有双侧椎动脉超声结果的101例。双侧椎动脉血流对称判断标准:双侧椎动脉血流量之比≤1:1.7。双侧椎动脉血流不对称判断标准:双侧椎动脉血流量之比>1:1.7,进一步分左侧椎动脉血流减少组和右侧椎动脉血流减少组。以双侧椎动脉血流对称组为对照组,比较双侧椎动脉血流不对称组中血流减少1侧小脑梗死发生率情况。观察双侧椎动脉血流对称组和不对称组动脉粥样硬化危险因素情况。结果在双侧椎动脉血流对称组37例中,其中双侧小脑梗死40.54%(n=15),左侧小脑梗死32.43%(n=12),右侧小脑梗死27.03%(n=10)。双侧椎动脉血流量不对称、左侧椎动脉血流减少组26例,左侧小脑梗死61.54%(n=16),与双侧椎动脉血流对称组相比,左侧小脑梗死发生率显著增高。右侧椎动脉血流减少组与双侧椎动脉血流对称组相比,右侧小脑梗死发生率显著增高。右侧椎动脉血流减少组38例,右侧小脑梗死81.57%(n=31),右侧小脑梗死发生率显著高于双侧椎动脉对称组。在椎动脉血流对称组和显著不对称组间,动脉硬化高危因素情况基本相同。结论在双侧椎动脉血流量不对称情况下,椎动脉血流减少对同侧小脑梗死的发生有一定的影响。     

小脑梗死12例临床分析

小脑梗死的临床表现复杂多样，我院自2002～2005年收治12例经CT确诊的小脑梗死，现报告如下。 临床资料 1．1 一般资料 本组12例，男8例，女4例，男女比为2：1，年龄42～83岁，平均63岁；既往高血压动脉硬化病5例，冠心病3例，糖尿病2例。     

小脑后下动脉解剖变异致双侧小脑梗死2例报道并文献复习

目的 探讨小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery, PICA)解剖变异致双侧小脑梗死的临床特征及发病机制。方法 对2例经颅脑MRI确诊的双侧小脑梗死患者采用CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)或数字减影血管造影(DSA)显示其头颈部血管,从而了解后循环血管的形态特征并复习相关文献。结果 病例1经DSA证实左侧椎动脉较细,远端管腔闭塞,通过右椎动脉代偿供血原左侧PICA供血区但欠充分,双侧PICA共同起源于右侧椎动脉。病例2经CTA证实右侧椎动脉较左侧明显细且远端显示欠清,MRA示双侧PICA共同起源于左侧椎动脉。结论 2例双侧小脑梗死患者均存在一侧椎动脉优势供血,且双侧PICA共同起源于该侧椎动脉。在该解剖变异基础上一侧椎动脉发生病变时可出现双侧小脑梗死。因此,在临床中出现双侧小脑梗死时临床医师不能忽略这一解剖变异基础。     

急性双侧小脑梗死

目的 探讨急性小脑梗死的临床和影像学表现特点和相互关系,病因和发生机制以及预后.方法 选择我科住院的15例双侧小脑多发性梗死患者,对其血管危险因素、临床表现、MRI病变形态、分布和临床的关系,可能的病因性发病机制以及预后进行分析.结果 本组双侧小脑梗死占全部小脑梗死患者的23.8%.急性双侧小脑梗死以双侧PICA供血区的多发性梗死最多见(66.7%).主要临床表现为头晕/眩晕(93.3%)、恶心、呕吐(93.3%)、共济失调(60%)和构音障碍(58.7%).双侧小脑梗死多表现为大病变侧的单侧体征如共济失调.除上述小脑症状外,双侧PICA供血区梗死,特别是内侧支分布区受累(6例)时,突出的临床表现为眩晕,其中4例表现为孤立性假性眩晕;AICA梗死患者的特征表现为双侧耳聋;而SCA供血区梗死的临床表现特点是构音障碍、单侧共济失调,偶可出现大病变对侧的耳聋.Rankin评分均在3分或3分以下,死亡1例.结论 急性小脑多发性梗死主要发生于双侧PICA供血区,主要临床症状和体征为头晕/眩晕、恶心呕吐、共济失调等体征多数限局于单侧肢体,出现于小脑梗死较大的一侧.病因多数为心源性栓塞或主动脉粥样硬化性栓塞所致.预后较好.     

颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系探讨

1资料和方法1.1一般资料选择我院2012-03—2013-03收治的脑梗死患者54例为试验组,男36例,女18例;年龄59～78岁,平均65.5岁,均行CT确诊,病程2～15d。患者无心源性或其他原因导致的脑梗死的情况。另选择54例无心血管疾病的患者为对照组,经CT检查证实没有脑梗死,男30例,女24例;年龄60～76岁,平均67.8岁。2组性别、年龄等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法检测使用的仪器为美国惠普公司生产的HP-5500型彩色多普勒超声显像仪;探头的频率5～11 MHz[1]。让患者处于后仰卧位,偏向检查对侧位。对患者的总动脉起     

小脑梗死的临床、CT及MRI分析

小脑梗死临床表现多种多样,临床诊断较为困难,过去绝大多数病例只能在手术及尸检中得以确诊,随着ＣＴ的普及和ＭＲＩ的应用,其诊断率有了明显提高,２０００年１月～２００１年３月我院收治了３２例小脑梗死患者,现分析如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 本组３２例患者中男性１９例,女性１３例;年龄４６～８３岁,平均６６．６８岁,其中６０岁以下５例,６０～６９岁１６例,７０～７９岁９例,大于８０岁２例。 １．２ 伴发疾病 高血压病史１６例,高脂血症１４例,糖尿病１１例．冠心病１０例．风心病４例,心房纤颤８例（冠心…     

小脑梗死46例临床分析

小脑梗死因缺乏特异性症状,易致误诊或漏诊.近几年随着MRI在基层医院开展应用,小脑梗死诊断率明显提高.现将我科2010-01-2011-10收治的46例小脑梗死患者总结如下.     

小脑梗死46例临床分析

小脑梗死因缺乏特异性症状,易致误诊或漏诊。近几年随着MRI在基层医院开展应用,小脑梗死诊断率明显提高。现将我科2010-01—2011-10收治的46例小脑梗死患者总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者46例,男31例,女15例;年龄38～78岁,其中<45岁5例,≥45～60岁11例,>60岁30例。     

17例小脑梗死临床分析

目的探讨小脑梗死的临床特点。方法总结17例小脑梗死。结果小脑梗死临床症状差异性大,易误诊、漏诊,头颅CT早期诊断有局限性,MRI检出率高。对早期出现意识障碍、影像学检查有梗阻性脑积水者,预后不良,建议尽早手术治疗以挽救生命。结论充分认识小脑梗死,掌握小脑梗死的临床特点,必要时采取MRI检查,可早期正确诊断,提高小脑梗死治愈率     

17例小脑梗死临床分析

目的 探讨小脑梗死的临床特点.方法 总结17例小脑梗死.结果 小脑梗死临床症状差异性大,易误诊、漏诊,头颅CT早期诊断有局限性, MRI检出率高.对早期出现意识障碍、影像学检查有梗阻性脑积水者,预后不良,建议尽早手术治疗以挽救生命.结论 充分认识小脑梗死,掌握小脑梗死的临床特点,必要时采取MRI检查,可早期正确诊断,提高小脑梗死治愈率     

小脑损伤患者的时间知觉

目的 通过对小脑损伤患者时间知觉的研究,了解小脑参与时间感知加工的可能机制.方法 采用时距复制任务,对26例小脑损伤患者和在年龄、利手及受教育程度上相匹配的26名健康对照者的时间知觉能力进行研究.试验包括持续呈现的视觉目标形式的3段标准时间(600ms、3和5 s),呈现结束后,延迟1或5 s进行复制.结果 小脑损伤组与健康对照组均对600 ms有高估,而对3和5 s有低估;与健康对照组比较,小脑损伤患者对600 ms时距复制[延迟时间为1和5 s的复制结果(s)分别为1.37±0.24、1.26±0.29]结果的差异均有统计学意义(Z=-5.247、-4.230,均P<0.01),而对3和5 s的时距复制结果(延迟时间为1和5 s)均无统计学意义(Z=-1.200、-0.092、-1.519、-0.723,均P>0.05).结论 小脑损伤患者对瞬时时间的感知明显受损,而对长时间的感知无损伤,提示小脑可能特异性地参与了毫秒时间感知的认知加工.     

Clinical and radiologic features and their relationships with neurofunctional scores in patients with acute cerebellar infarct

Background:Cerebellar infarct is a rare condition with very nonspecific clinical features. The aim of this study was to assess the full spectrum of the clinical characteristics, neuroimaging findings and neurofunctional analyses of cerebellar infarction, and the relationship between them.Results:The mean age in our series was 65.2 years, with most being male (57.6%). The posterior inferior cerebellar (PICA) artery was the most commonly affected territory at 62.7%. There was concomitant lesion outside the cerebellum in 45.7%. The main etiology in PICA was cardioembolism. While mean National Institutes of Health Stroke Scale on admission was 2.08 ± 1.67 in study group, modified Rankin Scale (mRS) on admission was detected to be mRS1 (n: 44, 74.5%) and mRS2 (n: 12, 20.3%) most frequently. Fourteen (35%) patients were detected to be in Fazekas stage 0; 11 (27.5%) patients in Fazekas stage 1; 6 (15%) patients in Fazekas stage 2; and 9 (22.5%) patients in Fazekas stage 3.Conclusion:Cerebellar infarct is very heterogeneous. The other cerebral area infarcts which accompany ACI negatively affect neurologic functional scores. Although it is difficult to detect the relationship between WMLs and neurologic functional severity, timely detection of risk factors and their modulation may be associated with prevention and treatability of WMLs, and this may be one of the important points for prevention of stroke-related disability.     

急性脑梗死患者纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的分析急性脑梗死患者的颈动脉硬化斑块的情况,了解血纤维蛋白原水平对颈动脉粥样硬化的影响。方法对我院2008年5月至2010年2月收治的126例急性脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查,记录颈动脉粥样硬化斑块的部位、大小、数目及颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）。根据血纤维蛋白原水平将患者分为正常浓度组并对两组患者间颈动脉粥样硬化斑块特征进行分析比较分析。结果高浓度组患者双侧颈动脉斑块及IMT的发生率高于正常浓度组,两者差异显著。高浓度组患者的颈动脉IMT≥0．09mm的发生率高于正常浓度组,其差异亦具统计学显著性。结论作为卒中患者的重要危险因素之一,血纤维蛋白原水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化程度及颈动脉IMT密切相关。     

小脑梗死52例临床分析

目的深入探讨小脑梗死的病因、临床表现、影像学改变、诊断及治疗。方法对1997年4月～2002年11月我院收治的52例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病51～60岁为高发年龄段，病因及危险因素主要为高血压病及心脏病。最主要的临床表现为眩晕、小脑性共济失调。此外．头痛重要又易被忽视．占本组患者的32．7％。头部CT48h内阳性率30．8％。头部MRI确诊率100％。46例经内科保守治疗．6例行外科于术治疗．总治愈率48．1％．死亡率5．8％．脑疝为主要死因。结论中老年人持续出现眩晕、共济失调要注意小脑梗死的可能．头部MRI确诊小脑梗死优于头部CT．一般采用内科保守治疗．病情严重者应外科手术，防治脑疝。     

动脉途径应用依达拉奉治疗急性脑梗死

目的观察动脉途径应用依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效,寻找更加有效的依达拉奉使用途径。方法 164例急性脑梗死患者,在治疗前、治疗后及治疗14d三个时间点,对比观察应用普通动脉导管及超选择微导管推注依达拉奉与静脉输注之间的神经功能缺损情况,比较各种途径的疗效差异。结果各途径患者治疗前、治疗后及治疗14 d后神经功能缺损评分进行性下降（P〈0.05;治疗后即刻疗效评价,静脉输注组有效率为49.33%,动脉推注组有效率为65.67%,超选择推注组有效率为77.27%,三组间有效率比较有明显差异（P〈0.05）;治疗14 d后疗效评价发现,静脉输注组有效率为81.33%,动脉推注组有效率为88.06%,超选择推注组有效率为86.36%,三组间比较发现动脉推注及超选择推注14 d有效率较静脉输液显著提高（P〈0.05）,但动脉推注及超选择推注之间14 d有效率无统计学差异（P〉0.05）。结论动脉途径明显提高了依达拉奉治疗急性脑梗死的有效率,但普通导管动脉推注更易于操作、更安全。     

Surgical management of comatose patients with cerebellar infarction

A series of 20 patients with cerebellar infarction were classified into four groups based on the clinical and CT findings. Two comatose patients who developed acute hydrocephalus (Group 2) are presented and were successfully treated with external ventricular drainage (EVD) alone. Continuous post-operative monitoring of intracranial pressure (ICP) demonstrated that EVD had sufficiently controlled ICP and therefore suboccipital decompression of the cerebellum was not indicated even though the patients were not immediately responsive to EVD. Both patients made a gradual recovery: a 57-year-old woman, independently ambulatory, was discharged to her home and a 76-year-old woman, ambulatory with assistance, was discharged to a rehabilitation hospital. The results of our two cases suggest that EVD should be the first treatment in cases of cerebellar infarction with cerebellar swelling or oedema accompanied by hydrocephalus. Posterior fossa decompression and removal of infarcted cerebellar tissue should be indicated only in cases where ICP can not be controlled by EVD, even if there is no immediate recovery of the patient's impaired consciousness. Reviewing the literature pertinent to our two cases, the use of ventricular drainage alone in the management of cerebellar infarction with ischaemic cerebellar swelling is discussed.     

颈动脉粥样硬化斑块及血脂与脑梗死的相关研究

目的探讨颈动脉粥样硬化斑块、血脂与脑梗死（CI）之间的关系。方法对117例脑梗死患者、98例体检健康人群进行血脂测定和颈动脉粥样硬化斑块检测,并行对照分析。结果脑梗死组中伴颈动脉粥样硬化斑块患者明显多于对照组,且以不稳定斑块患者为主,颈动脉分叉处（BIF）常见。不稳定斑块组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显高于对照组。脑梗死组的TC、TG、LDL-C载脂蛋白B（ApoB）水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显低于对照组。不同年龄脑梗死患者的血脂水平无明显差异。结论血清TC、TG、LDL水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性有关。血脂异常是独立于年龄之外的脑梗死和颈动脉粥样硬化的重要危险因素。     

急性脑梗死患者C反应蛋白水平与病情及预后的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白（CRP）与病情及预后的关系。方法测定65例急性脑梗死患者血清CRP含量,并与30名体检健康者进行对照,同时对急性脑梗死患者血清CPR水平与病情进行相关分析。结果脑梗死组血清CRP水平高于对照组（P〈0.01）;脑梗死不同临床分型间血清CRP水平比较,重型组高于中型、轻型组,差异均有显著性（P〈0.05）;脑梗死预后好转组CRP水平低于无好转组（P〈0.05）。结论急性脑梗死患者血清CRP水平升高提示病情重、预后差;早期测定CRP水平有助于评估急性脑梗死的病情及预后。     

急性脑血管病的尿微量蛋白改变

目的：探讨急性及脑血管病肾功能损害的早期监测指标。方法：对２２４例急性脑血管病，其中脑梗塞１１４例，脑出血１１０例进行尿微量蛋白测定，采用放免法测定尿微量蛋白。结果：脑出血与脑梗塞病人尿微量蛋白较对照组明显增高，脑出血料脑梗塞增高明显，且与病情和预后有关。     

急性脑血管病患者血浆神经降压素的临床研究

目的 观察脑出血（ＣＨ）、脑梗死（ＣＩ）、蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者血浆神经降压素（ＮＴ）水平改变及其动态变化。方法 选择ＣＨ组４６例、ＣＩ组６２例、ＳＡＨ组３０例,用放免法检测血浆ＮＴ浓度。结果 ＣＩ组、ＣＨ组、ＳＡＨ组ＮＴ水平均显著高于对照组,于发病后２４小时内显著升高,１￣３天或４￣７天达高峰,８￣１５天开始下降,１５天后仍在较高水平;随病情加重与病灶扩大显著升高;ＣＩ与ＣＨ伴高血压糖组均显著高于正常血糖组,ＣＨ伴高血压组、伴消化道出血组显著高于正常血压组与无消化道出血组。ＳＡＨ组伴ＤＩＤ组明显高于非ＤＩＤ组。结论 ＮＴ分泌异常参与了ＣＩ、ＣＨ、ＳＡＨ的病理生理过程。