老年期痴呆190例分析

目的了解老年期痴呆患者的生存时间，死亡原因，以及影响生存时间的因素。方法对1998年3月～2006年9月在本院死亡的99例阿尔茨海默病（AD）和91例血管性痴呆的临床资料进行回顾性分析。结果AD组患者的平均生存时间长于VD组（P〈0．01），且AD组女性平均生存时间长于男性（P=0．012）。两组的主要死亡原因均为肺部感染和褥疮。发病年龄晚、伴糖尿病的痴呆和VD的生存时间短。AD组发病年龄晚、男性患者的生存时间短。VD组伴糖尿病、高血压、发病年龄晚、有精神症状患者的生存时间短。结论关注并探究老年期痴呆患者生存时间的影响因素，可为患者的防治提供帮助。     

急性期腔内修复治疗腹腔主要分支血管受累的B型主动脉夹层（附4例报告）

目的观察急性期腔内修复（EVR）治疗腹腔主要分支血管受累的B型主动脉夹层（AD）的疗效并探讨其可行性。方法对4例B型急性AD伴腹腔主要分支血管受累患者急性期行EVR治疗，术后随访。结果4例患者成功行EVR术，13支受累的腹腔主要分支血管12支（92．3％）术后血运改善，1例肠缺血加重，无其他并发症发生，1例死亡，死因为急性心肌梗死，其他3例已经存活11—48个月。结论急性期腔内修复治疗腹腔主要分支血管受累的B型AD可能能够改善分支血管血供并降低近期死亡风险。     

血清平滑肌肌球蛋白重链水平动态变化在主动脉夹层诊治中的应用价值

目的观察主动脉夹层（AD）患者血清平滑肌肌球蛋白重链（smMHC）水平的动态变化情况,评价其在AD早期诊断和预后评价中的意义。方法选择AD患者42例（AD组）,于发病≤3h和发病后6,12,24h采肘静脉血利用酶联免疫吸附法测定血清smMHC水平,并与30例健康体检者（对照组）进行比较。结果AD组发病≤3h及发病后6,12h血清smMHC水平明显高于对照组[（88．6±21．7）,（59．4±18．7）,（41．3±10．7）ng／L比（17．2±8．3）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;AD组发病后24h血清smMHC水平[（18．9±9．5）ng／L]与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。StanfordA型患者（25例）发病3h内血清smMHC水平明显高于StanfordB型患者（17例）[（95．4±17．8）ng／L比（78．5±18．3）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．01）;两者发病后6,12,24h血清smMHC比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经股动脉插管腔内隔离术前血清smMHC水平明显高于术后[（58．6±15．9）ng／L比（30．1±12．5）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．01）,术后血清smMHC水平迅速下降,术后12h与对照组比较差异无统计学意义[（18．7±8．9）ng／L比（17．2±813）ng／L,P〉0．05]。死亡患者（7例）发病≤3h及发病后6,12h血清smMHC水平明显高于存活患者（35例）[（101．2±20．7）ng／L比（86．1±18．9）．g／L、（65．2±16．7）ng／L比（58．2±14．2）ng／L、（50．4±10．8）ng／L比（39．5±8．3）ng／L],差异有统计学意义（P〈0．05）,死亡患者与存活患者发病后24h血清smMHC水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。发病≤3h检测血清smMHC水平的受试者工作特征曲线下面积（AUC）O．913,以51．7．g／L作为诊断临界值,敏感度和特异度分别为88．1％（37,42）和96．7％（29／30）;发病后6h检测的AUC0．865,以38．5ng／L作为诊断临?     

B型利钠肽在老年急性呼吸困难鉴别诊断中的作用观察

目的探讨B型利钠肽（BNP）对老年患者急性呼吸困难鉴别诊断的作用。方法选择我院2009年1月2010年10月62例老年急性心源性呼吸困难住院患者为研究组，以同期住院急性肺源性呼吸困难患者54例为对照组，比较分析2组患者呼吸困难发作期与康复期血BNP水平。结果本组患者经对因、对症治疗后，全部康复出院，无一例死亡；研究组呼吸困难发作期BNP水平高达（542．37±32．15）pg／mL，显著高于对照组（P〈0．01）；研究组康复期BNP水平较治疗前显著下降（P〈0．01），但仍高于对照组（P〈0．01）；而对照组BNP水平与治疗前无显著性差异（P〉0．05）。结论BNP对老年心源性呼吸困难具有敏感性和特异性高，操作方便、快捷、结果准确等优点，值得推广应用。     

24例主动脉夹层的临床诊治分析及随访

目的研究主动脉夹层（aorticdissection，AD）的发病原因，并分析临床及影像学特征对该病诊治的意义。方法选择笔者所在医院收治的24例AD患者，分别对胸片、MRI、CTA及DSA进行检查，分析其误诊情况，并针对检查和确诊结果采取临床治疗。结果全部患者中，16例病愈出院，4例患者于住院4周病情稳定后至上级医院行主动脉支架置人术成功，4例住院期间死亡，对患者进行随访，1年内有2例因血压控制不佳，再次发生夹层，死亡1例。结论主动脉夹层死亡率离，早期诊断足治疗关键，MRI、CTA及DSA检查有助于确诊，在内科治疗基础上采取介入或手术治疗可有效降低其死亡率。     

主动脉夹层48例早期诊断与治疗

目的探讨主动脉夹层（aortic dissection，AD）早期诊断线索和方法，选择合理治疗手段。方法回顾性分析2005年1月～2010年5月48例主动脉夹层患者的临床资料。结果根据患者发病特点，早期选择合理的影像学检查，有助于快速诊断，尤其增强螺旋CT、磁共振成像（MRI）诊断符合率最高。本组患者内科保守治疗32例，外科人丁血管置换术12例，腔内带膜支架植入术4例，治愈30例，死亡18例。结论对于AD患者早期快速诊断及选择合理的治疗方案是提高生存率的关键。     

中国既往不安全有偿供血感染HIV者自然史双向性队列研究

目的探讨中国既往不安全有偿供血员HIV感染自然史及其影响因素。方法采用双向性队列研究方法，从国家艾滋病综合防治示范区中抽取6个省的10个县（区），选择所有2006年7月24日前发现并确认既往不安全有偿采血（浆）者HIV／AIDS病例，收集其感染、发病、死亡信息及影响因素。采用SPSS12.0统计软件分析。结果（1）在7551例HIV感染者中，典型进展者6533例（86．52％，其中AIDS患者4757例），快速进展者108例（1．43％），长期不进展者910例（12．05％）。（2）目前已经进展为AIDS者4865例（64．43％），AIDS中位潜伏期为9年（95％ CI：8．96-9．04）；至今累计未应用抗病毒药物治疗者1157例（占AIDS23．78％），其中死亡283例，这些未治疗的AIDS死亡者中位生存时间为6个月（95％CI：4-7），2、3年病死率分别为95％、99％。（3）AIDS潜伏期长短与性别、感染HIV时年龄无关（P〉0．05）；未治疗的AIDS患者生存时间长短与性别有关（P〈0．05），但与诊断AIDS时年龄、文化程度、婚姻无关（P〉0．05）。结论研究结果与UNAIDS提出的成年人慢速疾病进展规律比较，所得潜伏期略长而AIDS自然生存期较短，但与其他途径感染HIV人群潜伏期相近。     

急性呼吸窘迫综合征的临床诊治分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征的临床诊断与治疗。方法对2008年5月-2010年10月笔者所在科室收治的70例急性呼吸窘迫综合征患者临床资料进行分析。结果70例患者经积极治疗后,63例（90％）存活,7例（10％）死亡,其中3例患者因创伤导致失血性休克而死亡,3例患者多器官功能衰竭而死亡,1例患者因经济困难于生后2d放弃治疗而死亡。结论对急性呼吸窘迫综合征进行早期识别与诊断,给予及时的机械通气与支持治疗,能够保护好其他脏器的功能,同时减少并发症发生,进而提高抢救的成功率。     

创伤性休克液体复苏的探讨

目的：探讨创伤性休克液体复苏特点，总结抢救经验。方法：取接受常规液体复苏创伤性休克患者28例纳入常规组，按照性别、年龄（±5岁）、致伤原因、伤情与活动等级，选择同期应用限制性液体复苏患者28例纳入限制组，对比常规指标与患者预后。结果：复苏时，常规组与限制组PT、APPT、BE、T水平差异无统计学意义（P〉0．05）；复苏后3h，限制组PT、APPT低于复苏时，低于常规组。限制组T高于复苏时，高于常规组，限制组BE低于常规组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；常规组死亡4例，限制组死亡1例。差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：尽管未得出限制性液体复苏可显著降低患者死亡率结论，但研究证实限制性液体复苏有助于患者凝血功能恢复，减轻酸中毒表现，对于改善患者预后具有积极意义。     

血清人附睾蛋白4与超声联合诊断对子宫腺肌病的预测价值

目的 探究血清人附睾蛋白4(HE4)与超声诊断对子宫腺肌病（AD）的预测价值。方法 选取2019年6月至2022年6月医院收治的82例疑似AD患者，以病理诊断结果为金标准，评估HE4、超声、HE4联合超声诊断对AD的预测价值。结果 82例疑似AD患者中，经病理学确诊46例（试验组），非AD 36例（对照组）。试验组的HE4水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组收缩期峰值血流速度（PSV）高于对照组，血流阻力指数（RI）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。以病理诊断为金标准，HE4联合超声诊断AD的Kappa=0.91，灵敏度为91.30%，特异度为91.67%，高于HE4单独诊断（Kappa=0.72，灵敏度为69.56%，特异度为75.00%），也高于超声单独诊断（Kappa=0.76，灵敏度为73.91%，特异度为77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于AD患者，血清HE4与超声诊断均具有一定的诊断效能，但二者联合诊断效能更佳，临床可将两种方式联合用于诊断AD。     

老年性痴呆患者的家庭护理

老年性痴呆是发生于老年人中最常见的一种神经系统慢性退行性疾病,也称阿尔茨海默病（AD）。随着我国人口的老龄化及人类平均寿命的延长,AD患病人数逐年增加,通常该病病程较长（3～20年）,给患者、社会及家庭带来沉重的负担。我国老龄人口居世界之首,AD患者约500万例,按中国1999年人口年龄构成标准化,55岁以上人群中,AD患者约有310万例,血管性痴呆（VD）约140万例”。。而据2007年临床流行病学调查报道,2001—2004年我国60岁以上老年人中AD年发病率高达2．7％,     

轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者甲状腺功能的变化

目的探讨轻度认知功能障碍及阿尔茨海默病患者甲状腺功能的变化。方法用放射免疫法检测轻度认知功能障碍（mildc ognition impairment,MCI）、阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）组,及正常老年人组三碘甲状腺原氨酸（triiodo-thyronine,T3）、T4甲状腺素（tetraiodothyronine,T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、FT4游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺激素（thyrotropin,TSH）水平。结果MCI患者T3的水平明显降低〔（0.51±0.14）μg/L〕,AD患者T3的水平明显降低〔（0.54±0.11）μg/L〕,与对照组〔（0.74±0.17）μg/L〕比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;MCI及AD患者的FT3水平也明显降低〔（1.62±0.34）pmol/L,（1.55±0.32）pmol/L〕,与对照组〔（1.94±0.46）pmol/L〕比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;与对照组TSH〔（2.94±2.12）mU/L〕比较,MCI患者TSH水平〔（2.62±1.98）mU/L〕无明显变化（P〉0.05）,AD患者TSH水平明显降低〔（1.54±0.88）mU/L〕（P〈0.01）。结论MCI及AD患者甲状腺功能降低,TSH在MCI向AD的转变过程中可能有临床参考价值。     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的早期防治

急性上消化道出血是重型颅脑损伤患者的严重并发症，严重影响患者的预后。我院自1998年5月-2004年3月共收治重型颅脑损伤（GCS评分3～8分）患者180例，合并上消化道出血36例（20．0％），其中因出血死亡10例（27．8％）。我们对该病的发病机制及早期防治进行探讨。     

阿尔茨海默病患者血脂水平与性别和年龄及载脂蛋白E基因多态性的相关研究

目的:探讨阿尔茨海默病（AD）患者血脂水平与性别、年龄及载脂蛋白E（Apo E）基因多态性的关系。方法:采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2021年8月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的407例AD患者（男性142例,女性265例,年龄52~91岁）作为研究对象,选择894名健康体检者（男性339名,女性555...     

脑卒中患者生存率及其影响因素的7年随访研究

目的对脑卒中患者7年随访，描述患者病后生存情况，并分析生存的影响因素。方法以1995年11月至1996年12月天津医科大学总医院神经内科就诊的脑卒中新发病例189例为研究对象，随访患者的复发、死亡及其他结局。整个随访工作2003年10月完成。应用Kaplan—Meier法进行生存率分析。应用Cox比例风险模型对影响患者生存与复发的因素进行单因素和多因素分析。结果随访期间，共82例患者死亡，其中因脑卒中（包括首发与复发）死亡58例，因心脏病死亡8例。患者1年生存率为79．86％，3年生存率为65．46％，7年生存率为57．46％。影响患者生存的主要因素有：年龄（RR=1．065，P〈0．001），首次发病前参加体育锻炼（RR=0．308，P〈0．001），既往有高血压病史（RR=1．785，P〈0．05）和脑卒中病史（RR=2．493，P〈0．001），与病情严重程度有关的因素如脑损害面积（RR=1．031，P〈0．001）；患者的生存情况还与出院时情况，以及出院后的康复与治疗、复发情况有关系；研究还发现，社会心理因素诸如对康复有无信心、病后有无压抑感与负面生活刺激、亲友帮助等因素对于患者的生存也有作用。结论既往有高血压病史与脑卒中病史，发病时脑损伤情况严重对于脑卒中患者的生存影响较大；发病前坚持锻炼，出院后坚持康复与治疗者预后好；复发患者生存率比未复发者低；社会心理因素对生存影响也有较大作用。     

32例外伤性心脏破裂救治体会

目的 总结32例外伤性心脏破裂救治体会。方法 2000年5月-2005年5月我院收治的32例外伤性心脏破裂患者的诊治及并发症救治分析。结果 32例外伤性心脏破裂患者中，治愈24例（75．0％），死亡8例（25．0％），其中失血性休克死亡5例，外伤性心梗死亡1例，1例因术后并发症死亡。结论 对外伤性心脏破裂患者应给予积极快速综合治疗。     

2001～2005年广州市某区围产儿死亡回顾性分析

[目的]分析广州市荔湾区（原芳村区）围产儿死亡现状，探讨围产儿死亡原因，为降低围产儿死亡率，提高围产保健水平提供科学依据。[方法]以2001～2005年原芳村区3家产科医院分娩的共6091例围产儿为对象，对其中的49例死亡围产儿的情况进行分析。[结果]2001～2005年围产儿死亡49例，死亡率为8．04％o。死亡率以2004年最高（14例），2002年最低（8例），不同年份间死亡率的差异无统计学意义（P〉0．01）。死亡原因前3位为先天畸形17例（36．96％）；脐带因素15例（30．61％）;妊娠合并感染6例（12．25％）。流动人口死亡34例（69．39％），本地人口15例（30．61％）。[结论]荔湾区围产儿死亡率较低。加强围产保健工作质量、重视流动人口孕产妇管理、28周前发现畸形、治疗妊娠合并症、做好高危妊娠监护有助于减少围产儿死亡的发生。     

雌激素受体α基因多态性与Alzheimer病的关联分析

目的探讨中国汉族人群中雌激素受体（ER）α基因多态性与Alzheimer病（AD）的相关性及性别因素对其关联性的影响。方法采用聚合酶链反应限制片段长度多态性方法，检测63例AD（AD组）及70例健康对照者（对照组）的ERαPvuⅡ、XbaⅠ酶切基因多态性。结果AD组ERα等位基因X的频率、Pp、xx、Ppxx型较对照组明显增加，而PP、XX、PPXX型明显减少，P〈0．05；XbaⅠ酶切基因多态性xx、Ppxx型与AD发病存在明显正相关关系（OR为2．34，95％CI1．47～4．09；OR为1．79，95％CI1．26～3．12，P均〈0．05）。Pp型与AD发病无明显相关关系（OR为1．58，95％CI1．15～2．12，P〉0．05）。性别因素对ERα基因多态性与AD的相关性无明显影响。结论ERαxx或Ppxx型是AD发病的危险因素，ERα XbaⅠ酶切基因多态性xx型可能与中国汉族AD的发病有相关性，性别因素对其相关性无影响。     

NASH肝硬化患者的肝癌危险

美国学者对500例丙肝肝硬化或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）肝硬化患者（肝硬化病史〉3年）进行研究。     

3＋1整体康复护理模式对轻中度老年阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响

目的探讨3＋1（3个阶段：分期评估＋健康教育＋认知训练＋预防性护理）整体康复护理模式对轻中度老年阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响。方法40例轻中度老年痴呆患者,随机均分为干预组和对照组,对照组采用常规护理,干预组实施3＋1整体康复护理。观察2组护理前后简易智能状态检查量表（MMSE）和老年痴呆患者生活质量量表（QOL—AD）评分变化。结果护理前,2组MMSE和QOL—AD评分差异无统计学意义（P〉0．05）;护理后,干预组MMSE和QOL—AD评分分别为（23．88±3．36）和（30．08±3．58）分,明显高于对照组的（21．64±3．70）和（27．68±3．09）分（P〈0．05）。结论3＋1整体康复护理模式能显著改善轻中度老年阿尔茨海默病患者的认知功能,提高其生活质量。