首发为神经系统症状的主动脉夹层分析

目的：研究首发为神经系统症状的主动脉夹层的临床表现及病因,防止出现误诊。方法：收治以神经系统症状作为首发的主动脉夹层患者48例,进行临床数据的研究分析。结果：主动脉夹层的患者症状各不相同。结论：对脑卒中患者合并有持续不明原因胸腹痛,应警惕并且排除主动脉夹层的可能,应首先想到排除主动脉夹层。     

主动脉夹层早期诊断的临床特点分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点、诊断方法。方法收集28例主动脉夹层患者的临床资料,分析其临床特点、诊断方法。结果26例主动脉夹层患者(92.8%)首发症状是胸、背部剧烈疼痛;17例患者(60.7%)X线片示主动脉或纵隔增宽;19例患者(67.8%)超声心动图为典型夹层分离征象;CT扫描发现主动脉双管征24例(85.7%);磁共振成像诊断主动脉夹层准确性为100%。结论据临床特点作出早期诊断是降低主动脉夹层病死率的关键。     

以脊髓损害为表现的主动脉夹层病例1例并文献分析

目的：报道1例以脊髓损害为主要表现的主动脉夹层病例并文献分析,提高确诊率,减少误诊。方法2012年12月12日收治的以脊髓损害为表现的主动脉夹层患者1例。完善相关辅助检查,如脊髓磁共振成像（MRI）、血液生化检查、血液常规检查等,予以治疗。结果入院当晚22时左右患者突然出现剑突下疼痛,立即行主动脉CTA及心脏超声,提示主动脉夹层,因为凝血功能明显异常,同时合并多器官功能异常,患者办理出院,事后随访患者死亡。结论主动脉夹层可以截瘫等脊髓损害为首发症状,临床上比较少见,容易漏诊、误诊。     

主动脉夹层22例临床分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的危险因素、临床特征、诊断及治疗方法,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析22例主动脉夹层患者的临床资料及治疗情况。结果：主动脉夹层的常见原因为高血压;剧烈疼痛是最主要的首发症状（86．4％）;CT检查确诊率高;内科药物治疗18例。死亡8例;应用外科手术治疗1例死亡;血管内带膜支架治疗3例均好转。结论：早期诊断、合理治疗是提高生存率的关键。     

353例主动脉夹层中以腹泻为首发表现的临床病例分析

目的 探讨以腹泻为首发表现的主动脉夹层患者的临床特点.方法 收集主动脉夹层患者353例,寻找以腹泻症状为首发表现的临床病例,分析其发病特点及临床转归.结果 仅发现3例主动脉夹层以腹泻为首发表现,该3例患者以腹泻求治急诊科,均发生不同程度、不同时间的误诊,均在住院期间死亡.3例患者的死亡原因得到确诊,其中1例因主动脉造影确诊,1例因床边超声心动图确诊,1例因尸检确诊.结论 以腹泻为首发表现的主动脉夹层主诉不典型,具有较高的误诊率及院内死亡风险,临床医师应具备较高的警惕性.     

急性主动脉夹层26例临床分析

目的总结急性主动脉夹层患者的来诊症状及诊断结果,提高对该病的认识,减少漏诊、误诊。方法对26例急性主动脉夹层患者的症状、实验室检查结果及诊断结果进行总结分析。结果20例首发症状为剧烈胸痛和（或）腹痛、胸痛;1例首发症状为胸闷及呼吸困难;1例首发症状为胸痛伴肢体偏瘫;3例首发症状为肩背部疼痛、腹胀;1例首发症状为无痛性晕厥。26例均行心电图检查,21例异常;17例行胸部x线检查,3例异常;26例行增强螺旋CT检查,结果均异常;8例行超声心动图检查,2例见假腔形成。16例行心肌梗死标记物检查,异常2例。结论急性主动脉夹层临床表现多种多样,提高认识及行必要的影像学检查有助于确诊。     

64例主动脉夹层的临床分析

目的：通过对64例主动脉夹层患者的临床特点分析，探讨伴有高血压史患者主动脉夹层的临床特点及治疗情况。方法：患者收住入院后行心脏B超或／和CT或／和MRI明确诊断和分型，进行生命体征监护，观察首发症状，入院时血压及治疗情况。结果：1．有高血压和无高血压主动脉夹层患者在年龄、性别、主动脉夹层分型及有无首发症状等方面无显著性差异P〉0．05；2．主动脉夹层患者中高血压患者明显高于非高血压患者（40／24）；3．有高血压和无高血压主动脉夹层患者入院时血压水平存在显著性差异尸〈0．05。结论：高血压与主动脉夹层密切相关，是其主要病因之一，有高血压的夹层患者入院时的收缩压、舒张压和脉压差均高于无高血压的夹层患者且具有统计学意义。在主动脉夹层发生的年龄、性别、夹层分型及初始症状方面两者无显著性差异。经内科治疗大部分患者病情可缓解稳定，但却不能治愈主动脉夹层。主动脉内支架植入术对破口较大或多个破口的B型患者安全性及治愈率均较高，A型患者可予以外科血管置换术治疗。     

主动脉夹层的临床诊断和误诊分析

目的：探讨主动脉夹层的正确诊断和误诊原因，以期早期诊断、正确处理，减少病死率。方法：对36例主动脉夹层患者进行症状、体征分析及心电图、X线、超声心动图、CT、核磁共振及主动脉造影检查。结果：主动脉夹层的临床表现多种多样，首发症状为典型胸、腹疼浦22例，仅占61．1％，本研究早期误诊率为47．2％。心电图非特异性ST—T改变易误诊为冠心病。胸部X线可作为初步筛选手段。超声心动图、螺旋CT、核磁共振检查可提供主动脉夹层诊断的可靠依据，MRI是目前非创伤性诊断主动脉夹层的金指标。结论：应提高对主动脉夹层的认识，早期识别不典型主动脉夹层的患者，减少误诊率，及时正确诊治，提高主动脉夹层患者生存率。     

主动脉夹层26例临床分析

目的 :探讨主动脉夹层的临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法 :分析 2 6例主动脉夹层临床资料 ,分析其临床特点 ,诊断方法、内外科治疗方法及近期预后。结果 :1 8例( 69.2 % )首发症状是胸、背、腹等突然出现剧烈疼痛。1 7例 ( 65 .4% ) X线胸片检查主动脉或纵膈影增宽 ,1 7例 ( 65 .4% )超声心动图检查出现典型夹层分离征象 ,核磁共振成像检查诊断准确性最高 ( 1 0 0 % ) ,经食管超声心动图检查是急症主动脉夹层诊断的最好评价方法。内外科治疗总病死率 34.6%。结论 :早期诊断和积极正确治疗是降低主动脉夹层病死率的关键     

主动脉夹层急诊诊断临床经验与体会分析

目的:探讨主动脉夹层的急诊诊断思路与方法.方法:回顾性分析经确诊主动脉夹层6例患者的临床特征,总结诊断经验及体会.结果:6例患者均有原发性高血压病史,4例无明显诱因,以胸前区剧烈疼痛为首发症状者2例,均经CTA确诊;5例在抢救室经急诊处置于就诊后2.5～11 h转上级医院;1例患者因症状不典型收住院6d后方明确诊断.6例患者均行手术治疗,术后5例患者恢复良好、无并发症或复发,1例术后因严重并发症死亡.结论:急诊医师应充分认识和深刻把握主动脉夹层复杂多样的临床表现,积极拓宽思路,完善各项必要的辅助检查,对高度疑诊患者尽快安排行CTA检查,以明确诊断及早行针对性治疗,避免漏诊及误诊,降低病死率.     

以胸痛为首发症状的主动脉夹层诊治体会

目的总结以胸痛为首发症状的主动脉夹层的诊治体会。方法回顾性分析5例以胸痛为首发症状主动脉夹层患者的临床表现、实验室检查、诊治经过和预后。结果 5例患者均以胸痛起病,4例入院时血压升高,1例为低血压;4例表现为心电图多导联ST段压低,1例表现为ST段抬高;4例心肌酶正常,1例心肌酶升高。2例患者给予抗血小板等治疗,3例给予卧床、降压等对症治疗。5例患者均转上级医院进一步治疗,4例患者死亡,1例经保守治疗好转。结论主动脉夹层患者起病急、病死率高,心电图可出现心肌缺血改变,就诊时易发生漏诊和误诊,故尽早明确诊断尤为重要。     

神经系统症状为主要表现的主动脉夹层误诊原因分析

目的：分析以神经系统症状为主要表现的主动脉夹层的误诊原因,并针对该原因提出改善误诊情况的合理建议。方法选取以神经系统症状为主要临床表现的不典型主动脉夹层患者1例,对该例患者的临床资料进行回顾性分析。结果该患者临床表现为小便障碍和下肢瘫痪,经系统检测后确诊为不典型主动脉夹层,最终将患者转入其他医院进行治疗。结论根据该例患者的病例资料显示,在诊断中易将患者小便障碍和下肢瘫痪症状诊断为脊髓病变,因此在诊断神经系统受到损害的主动脉夹层患者时应确保诊断的准确性,及时对患者进行治疗,防止病情的恶化。     

主动脉夹层62例临床分析

目的:探讨主动脉夹层的临床特点及诊治方法。方法:对本科收治的62例主动脉夹层患者的病因和诱因、临床表现、辅助检查结果、诊断分型、治疗方式及效果进行回顾性分析。结果:62例主动脉夹层中,Stanford A型18例,Stanford B型44例,高血压是该病最主要的高危因素,多数以胸背部疼痛为首要症状,主动脉增强CT及三维重建有助于明确诊断。本组中15例行外科手术治疗,术后死亡2例(13.3%),截瘫1例(6.7%);41例行覆膜支架人工血管腔内隔绝术,术后发生内瘘2例(4.9%),死亡1例(2.4%),截瘫1例(2.4%)。术前死亡4例(6.4%),自动出院2例(3.2%)。其余随访患者术后未出现与主动脉夹层及手术相关的并发症,总体生存质量好。结论:早期诊断并及时合理的治疗是改善主动脉夹层患者预后的关键。     

主动脉夹层合并急性缺血性脑卒中1例病例分析

目的:探讨1例主动脉夹层合并急性缺血性脑卒中病例的诊断过程及治疗要点。方法:分析1例主动脉夹层合并急性缺血性脑卒中病例的诊断过程及治疗要点。结论:对早期以神经系统缺损症状为首发的患者中,我们应进行详细的查体并开拓思维,将主动脉夹层纳入诊断思路;对主动脉夹层合并急性缺血性脑卒中患者的收缩压控制在120mmHg是否合理有待进一步研究。     

以神经系统损害为临床表现的主动脉夹层12例分析

目的探讨主动脉夹层患者的神经系统损害表现,为早期诊断并治疗提供临床思路。方法对我院2008年1月～2011年5月收治的主动脉夹层合并神经系统损害患者12例的临床资料进行回顾性分析。结果主动脉夹层的神经系统损害主要表现为意识障碍者4例,单侧下肢瘫痪2例,截瘫2例,头晕、头痛2例,晕厥1例,偏瘫1例。结论主动脉夹层出现神经系统损害者常见,临床工作中需要高度警惕,减少误诊发生。     

老年主动脉夹层28例临床分析

目的：探讨老年主动脉夹层（AD）患病的危险因素、临床表现、辅助检查对诊断的意义及治疗情况。方法：对2000年1月-2005年7月在我院确诊为主动脉夹层的28例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果：28例老年AD患者临床表现多样,大多数以胸痛为首发症状,高血压是导致AD发生的常见原因。超声、螺旋CT和MRI三种技术联合应用有助于快速诊断和定位。结论：老年AD患者的病因主要为高血压痛,影像学技术是其主要诊断方法。     

主动脉夹层56例临床分析

目的：讨论主动脉夹层的诊断与治疗。方法：回顾56例主动脉夹层（AD）患者的诊治情况,结合文献复习,探讨主动脉夹层的诊断与治疗。结果：主动脉夹层例数明显增加,死亡率较前有显著下降。结论：高血压、马凡氏综合征是主动脉夹层常见原因,胸痛、背痛为常见首发症状。CT、MRI、动脉造影均是确诊本病的重要影像检查手段。内科保守治疗可为外科手术和／或介入治疗赢得时间,大动脉覆膜支架植入术效果确切,应用前景良好。     

46例急性主动脉夹层的诊治分析

[目的]通过急性主动脉夹层的症状和体征的回顾性分析,提高对本病的认识和改善预后。[方法]对确诊为急性主动脉夹层的46例患者临床资料进行回顾性分析。[结果]46例急性主动脉夹层患者临床表现不一,胸痛为常见首发表现,高血压是导致急性主动脉夹层的常见原因,超声等影像学检查有助与快速诊断和定位。如及时诊断治疗,可改善预后。[结论]急性主动脉夹层的病因主要为高血压,及时诊治可改善预后。     

53例急性主动脉夹层患者临床特征及其相关性分析

目的分析急性主动脉夹层患者的临床特征,提高诊治水平。方法回顾性分析53例急性主动脉夹层患者的临床资料,包括临床表现、既往病史、危险因素、体征、夹层类型、治疗方法和预后等。结果 53例主动脉夹层患者的平均发病年龄为55.8±11.9岁,男女比例为2.31∶1,首发症状为疼痛（占81.1%）,既往高血压病史患者占69.8%。其中,Stanford A型、B型构成比分别为54.7%、45.3%,其住院病死率分别为41.4%、12.5%。结论主动脉夹层多发生于中老年男性,疼痛为其主要首发症状。高血压是主动脉夹层的主要危险因素。Stanford A型病死率较Stanford B型高。入院血压较高、出现意识障碍是预测死亡的独立指标。     

1115例急性主动脉夹层回顾性分析

目的探讨急性主动脉夹层患者的临床特征、诊断方法及治疗,提高其诊治水平。方法统计并分析近年来我院收治的115例急性主动脉夹层患者的临床资料。结果115例急性主动脉夹层患者的平均发病年龄为（55．99±9．19）岁,男女性别比为3．11：1,主要临床表现为疼痛者108例（93．91％）,StanfordA型占33．91％（39例）。StanfordB型患者占66．09％（76例）。25例患者死亡,死亡率为21．74％。StanfordA型患者11例死亡,死亡率为28．21％;StanfordB型患者14例死亡,死亡率为18．42％,StanfordA型患者死亡率高于StanfordB型患者。因夹层破裂死亡患者最多。结论主动脉夹层多发于中老年人,男性多于女性。StanfordB型患者多于StanfordA型患者,往往以疼痛为首发症状。主动脉夹层的死亡率很高,StanfordA型患者死亡率高于StanfordB型患者,应及早进行诊断治疗。