右美托咪啶在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的应用

目的：观察右美托咪啶用于腰硬联合麻醉下行剖宫产术麻醉术中的镇静、镇痛效果。方法：随机抽取60例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇,分为A、B两组,应用右美托咪啶镇静评分、记录胎儿剖出后开始给右美托咪啶后到术毕,患者MAP、HR、SpO2镇静评分和呼吸抑制情况。结果：A组（应用右美托咪啶）HR、MAP明显低于B组（没用右美托咪啶）,HR慢于70次/min和B组（P＜0．05）。结论：右美托咪啶用于腰硬联合麻醉下行剖宫产术的镇静是安全和可行的。产妇术中、术后既镇静舒服又减轻了应激反应,且无呼吸抑制现象。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用

目的评估右美托咪定用于硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的镇静效果及其安全性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的患者40例,随机分为右美托咪定组（A组）和生理盐水对照组（B组）。A组患者在硬膜外麻醉成功后给予右美托咪定负荷剂量0．5μg／kg（给药时间为15min）及0．5μg／（kg·h）的维持量;B组以同等方法泵人生理盐水。术中监测循环、呼吸变化,术毕停药前对患者镇静深度作出评分。结果A组心率、血压下降程度均高于B组（P〈0．05）。两组各时点RR、SpO2差异无统计学意义。术毕镇静深度A组较B组深（P〈0．05）。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术可以产生良好的镇静而无呼吸抑制作用,可以安全地应用于该类手术的镇静。     

右美托咪啶辅助连续硬膜外麻醉在腹部手术中的效果观察

目的探讨右美托咪啶辅助连续硬膜外麻醉在腹部手术中的疗效观察。方法择期行阑尾切除术的患者60例,连续硬膜外麻醉后随机分为2组,每组30例。A组静脉给予右美托咪啶镇静,B组静脉给予等容量0.9%氯化钠注射液。记录两组患者麻醉期间内脏牵拉反应、寒颤反应、不同时间段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)及警觉/镇静评分(OAA/S)评分。结果与B组比较,A组术中牵拉痛发生率、寒颤发生率明显减少(<0.05);A组患者HR在使用右美托咪啶15min后有一定程度的下降(<0.05)。A组OAA/S评分在用药15min后与术前及同一时间点B组相比均有下降(<0.05)。结论手术开始前经静脉给予一定剂量的右美托咪啶辅助硬膜外麻醉可提供良好的镇静、镇痛效果,减轻硬膜外麻醉下阑尾切除时的牵拉反应和寒颤反应,呼吸抑制轻微,但应加强血流动力学监护。     

右美托咪啶和丙泊酚用于宫腔镜检查术的效应比较

目的：观察右美托咪啶、丙泊酚分别用于宫腔镜检查术的临床效果及安全性。方法选择宫腔镜检查术适应证患者80例,随机分为右美托咪啶组（ A组）和丙泊酚组（ B 组）,每组40例。A 组以1μg／kg剂量右美托咪啶缓慢静注,10 min后以0.2~0.6μg／（kg·h）维持;B 组以1.5 mg／kg 剂量丙泊酚静脉注射后以4~6 mg／（kg·h）维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3~4分。分别记录麻醉前（T0）、麻醉诱导后2 min（T1）、扩宫颈时（T2）、手术结束时（T3）、苏醒时（T4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）;记录患者的术后睁眼时间、定向力恢复时间及呼吸抑制（ SpO2＜93%或呼吸暂停＞15 s）的发生率;并记录患者宫腔镜手术后宫缩痛的发生情况及严重程度。结果麻醉诱导后2 min、扩宫颈时、膨胀宫腔后1 min 丙泊酚组的MAP、SpO2低于右美托咪啶组,RR慢于右美托咪啶组（P ＜0.05）;手术结束时丙泊酚组 MAP 高于右美托咪啶组（P＜0.05）。丙泊酚组睁眼时间和定向力恢复时间明显长于右美托咪啶组（P＜0.05）,呼吸抑制发生率高于右美托咪啶组（P＜0.05）。丙泊酚组术后宫缩痛重于右美托咪啶组（P＜0.05）。结论右美托咪啶较丙泊酚静脉麻醉镇痛效果更好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳。     

右美托咪定用于减轻硬膜外麻醉腹部手术牵拉反应的临床观察

目的 观察右美托咪定用于硬膜外麻醉腹部手术对内脏牵拉反应的影响.方法 将行腹部手术硬膜外麻醉的30例患者随机分为2组,每组各15例.A组(右美托咪定组)手术开始切皮时,静脉输注右美托咪定1 μg/kg,以后以1 μg/(kg·min)的速度维持;B组(哌氟组)手术开始时静脉注射哌替啶1 mg/kg、氟哌啶0.1 mg/kg.监测并记录注药前(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)以及探查牵拉内脏时(T4)的MAP、HR、RR、SpO2,并记录术中牵拉内脏时有无上腹部不适、恶心呕吐、鼓肠、牵拉痛等牵拉反应的情况发生.结果 A组抑制内脏牵拉反应有效率为93%,B组有效率为53%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定用于硬膜外腹部手术能很好地减少内脏牵拉反应.     

右美托咪定用于腰硬联合麻醉下妇科腹腔镜手术的临床研究

目的观察右美托咪定用于CESA下妇科腹腔镜手术的安全性和可行性。方法选择90例择期于CESA下行腹腔镜手术的妇科患者,随机分为右美托咪定组（A组）、丙泊酚组（B组）和安慰剂组（C组）。记录静脉用药前（T1）,静脉用药后10min（T2）、30min（T3）、60min（T4）,术毕（T5）的HR、MAP、SpO2、pETC02、RR、BIS。结果三组患者T2、T3、T4、T5时均出现不同程度的HR、BIS、OAA／S评分下降;但与C组相比较,A组较B组下降更明显．差异有统计学意义（P〈0．05）;B组较A组MAP、pETC02、RR显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定用于CESA下妇科腹腔镜手术麻醉效果好．操作简单,安全可行。     

盐酸右美托咪定术中遗忘作用探讨

目的：探讨盐酸右美托咪定用于静脉麻醉的顺行性遗忘作用。方法选择拟在臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞麻醉下行一侧锁骨手术的患者180例,美国麻醉师协会（ASA）评分Ⅰ或Ⅱ级,分为盐酸右美托咪定组（Ⅰ组）、咪达唑仑组（Ⅱ组）、盐酸右美托咪定复合咪达唑仑组（Ⅲ组）,每组60例。神经阻滞麻醉成功后,Ⅰ组予盐酸右美托咪定,Ⅱ组予咪达唑仑,Ⅲ组予咪达唑仑及盐酸右美托咪定,对患者提问及看卡片。监测并记录麻醉不良反应和麻醉前（T0）、术前（T1）、切皮（T2）、术毕（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）。术毕,进行视觉模拟疼痛（VAS）评分、舒适度（BCS）评分。比较3组患者遗忘程度。结果3组患者麻醉不良反应及术后VAS评分、BCS评分组间比较差异无统计学意义。RR、SpO2组间比较差异无统计学意义。给药后Ⅰ、Ⅲ组MAP和HR低于Ⅱ组（P＜0．05）。Ⅰ组对提问回忆准确率及拣出卡片正确率显著高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．01）。结论盐酸右美托咪定术中遗忘作用不确切,有必要联合应用咪达唑仑。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下妇科手术中的镇静效果

目的探讨右美托咪定在硬膜外麻醉妇科手术中的镇静效果。方法将103例择期硬膜外麻醉下行子宫和（或）卵巢切除手术的患者分为对照组（不给予镇静药物）和观察组（给予右美托咪定）。记录给药前（T0）、用药后10min（TI）、30min（T2）、60min（T,）及术毕（T4）的HR、MAP及Ramsay镇静评分情况。结果T1～T4观察组Ramsay评分显著高于T0时（P〈0．05）,HR显著低于T0时（P〈0．05）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定用于硬膜外麻醉妇科手术镇静效果显著,值得借鉴。     

右美托咪定在小儿颈动脉交感神经网膜剥脱术中的临床应用

目的：比较右美托咪啶（ Dex）和丙泊酚全麻用于小儿局部浸润麻醉辅助颈总动脉交感神经膜剥脱术中的镇静效果和不良反应。方法：择期此类手术患儿50例, ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为右美托咪啶组和丙泊酚组,每组25例。右美托咪啶组负荷量1．0μg／kg,维持量0．3μg· kg－1· h－1;丙泊酚组负荷量2．8mg／kg,维持量2．5mg· kg－1· h－1。负荷量后行局部浸润麻醉。记录进入手术室后5min、局部浸润麻醉前、局部浸润麻醉后3min、手术开始后15min、手术开始后30min及手术结束时BIS、HR、MAP、SpO2值,同时进行Ramsay评分。结果：右美托咪啶组HR在局麻操作时、术中较基础值明显降低（ P＜0．05）,也低于相同时点丙泊酚组HR。右美托咪啶组和丙泊酚组术中MAP 较基础值降低（ P＜0．05）,两组间比较未见显著性差异。两组在术中不同时间点镇静评分未见显著性差异,右美托咪啶组麻醉后及手术中BIS值低于丙泊酚组（ P＜0．05）。右美托咪啶组术中SpO2均在98％以上,大声呼唤小于7岁加以轻拍面颊均可唤醒,无体动发生;丙泊酚组术中SpO2最低90％,3例患者需大声呼唤加拍手臂唤醒。结论：小儿局麻手术中,右美托咪啶可以产生与丙泊酚相似的镇静效果,且易唤醒、无呼吸抑制,更适用于小儿全麻辅助局麻颈动脉交感神经膜剥脱术中的镇静。     

帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶在气管切开MAC中的临床应用观察

目的：在气管切开MAC中,将局麻联合帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶泵注与单纯局麻进行对比,对前者的麻醉效果进行评估。方法：ASAⅡ-Ⅲ级40例行气管切开手术的患者,按照随机数字表法将其分为镇痛组（局麻＋帕瑞昔布钠右美托咪啶组）和对照组（单纯局麻组）,每组20例。镇痛组切皮前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,同时微量泵持续静脉注射右美托咪啶1μg/kg（15 min内注射完毕）,随后右美托咪啶0.4μg/（kg·h）持续泵注,观察并记录两组给药前（T0）、切皮时（T1）、深部手术操作（T2）、缝皮时（T3）4个时点患者的血压（SP、DP）、心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）和术中体动反应个数。结果：切开气管操作时,对照组与镇痛组比较,心率、血压、明显上升,体动个数明显增多,差异均有统计学意义（P〈0.05）,术中有62%的患者需要追加深部局部浸润麻醉。两组SpO2各时点比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：局麻联合帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶泵注用于气管切开患者,镇静镇痛效果好,呼吸循环稳定。     

右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用

目的:探究右美托咪定在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中的应用。方法:将ASAⅠ级或者Ⅱ级择期给予硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术的40例患者随机分为右美托咪定组(A组)以及生理盐水组(B组)。其中A组患者在采取硬膜外麻醉成功以后给予0.5μg/kg右美托咪定以及维持量0.5μg/(kg·h);B组患者用生理盐水以同样的方法泵入。在手术中密切关注患者的呼吸变化,手术完成停药之前对患者的镇静深度做出评分。结果:A组患者的血压以及心率的下降程度都比B组要高(P<0.05)。两组患者各个时点SpO2、RR差异均无统计学意义(P>0.05),手术完成时A组患者镇静深度要比B组深(P<0.05)。结论:在硬膜外麻醉下俯卧位肛门部手术中应用右美托咪定能够很好地对患者产生镇静作用,并且没有呼吸抑制作用,安全有效,值得推广。     

盐酸右美托咪啶对中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的预防作用评价

目的：探究盐酸右美托咪啶对中老年食管癌患者麻醉苏醒期心血管反应的预防作用。方法：选取84例中老年食管癌患者将其分为 A 组（麻醉后给予适当盐酸右美托咪啶）及 B 组（对照组）,比较其血流动力学变化情况。结果：两组患者手术结束后 MAP、SpO2及 HR 水平组间比较均无明显差异（P ＞0．05）,拔管前、后及拔管后5 min,B 组患者 MAP、HR 水平均明显高于 A 组,至拔管后10 min,两组患者 MAP、SpO2及 HR 水平均有所下降,但相关指标 B 组仍高于 A 组（P ＜0．05）。结论：术后给予中老年食管癌患者盐酸右美托咪啶,可预防或减弱该患者麻醉后苏醒期的心血管反应,对中老年患者平稳度过麻醉后苏醒期具有一定益处。     

右美托咪定在抑制阑尾切除手术中牵拉反应的应用

目的:观察右美托咪定(Dex)抑制阑尾切除手术中牵拉反应效果。方法:将90例蛛网膜下腔神经阻滞下行阑尾切除手术的患者随机分为两组,每组45例。手术开始前A组给予咪达唑仑0.04mg/kg;B组先经静脉注射泵给予右美托咪定负荷量1μg/kg,10min内注射完,之后输注速度设定为0.5μg/(kg·h)。记录给药前基础值(T0)、切皮时(T1)、牵拉阑尾时(T2)及术毕时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)。根据患者因牵拉阑尾时出现的不适反应进行优、良、差3个等级评定。结果:B组T1、T2、T3的MAP、HR明显低于T0(P0.05,P0.01),B组不良反应评定评为佳的例数显著多于A组(P0.05),评为差的例数显著少于A组(P0.01)。结论:右美托咪定可有效减少阑尾手术牵拉反应发生率,同时会降低血压和心率,且无呼吸抑制。     

右美托咪啶对临床硬膜外麻醉术镇静效果及不良反应的临床应用分析

目的探讨右美托咪啶对临床硬膜外麻醉术镇静效果及不良反应的临床应用价值。方法于本院2016年1月至2017年12月接收的临床硬膜外麻醉术患者中选取480例,随机分为观察组(240例)与对照组(240例)。两组均进行硬膜外麻醉,麻醉平面监测后,对照组给予咪达唑仑辅助麻醉,观察组给予右美托咪啶辅助麻醉。结果两组术毕时Ramsay评分较给药时30min更高,VAS评分更低,且观察组术毕时Ramsay评分较对照组更高,VAS评分显著低于对照组;观察组术后总不良反应发生率低于对照组;P0.05,均有统计学意义。结论临床硬膜外麻醉术中可采用右美托咪啶辅助麻醉,镇静镇痛效果显著,并且安全性较高,值得在临床中推广。     

右美托咪啶复合肋间神经阻滞在乳腺区段手术中的应用

目的 探讨右美托咪啶复合肋间神经阻滞在乳腺区段手术中的安全性和有效性.方法 择期行乳房肿块区段切除术的患者60例.随机分为单纯肋间神经阻滞组（INB组）和右美托咪啶复合肋间神经阻滞组（DEX组）,观察并记录两组患者在肋间神经阻滞开始前（T0）,手术开始前（T1）,切皮时（T2）,手术中牵拉深部组织时（T3）,手术后1 h（T4）的平均动脉压（MAP）,心率（HR）,指脉搏氧饱和度（SpO2）,镇静评分（RAMSAY）、镇痛评分（VAS）等指标,并对总体麻醉效果进行评估.结果 DEX组镇静,镇痛,循环等指标均优于INB组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 右美托咪啶复合肋间神经阻滞应用于乳腺区段手术镇静、镇痛更满意,呼吸、循环平稳,副作用少.     

右旋美托咪啶对靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉的影响

目的对采用靶控输注丙泊酚进行硬膜外麻醉时辅助使用右旋美托咪啶对麻醉效果的影响进行研究分析。方法抽取68例手术治疗患者病例,将其分为A、B2组,平均每组34例,分别采用靶控输注丙泊酚和在此基础上辅助使用右旋美托咪啶进行硬膜外麻醉。结果 B组患者的麻醉效果明显优于A组患者;该组患者在手术麻醉前后的相关生理指标的改变幅度明显小于A组患者。结论采用靶控输注丙泊酚进行硬膜外麻醉时辅助使用右旋美托咪啶可以使麻醉镇痛效果显著提高。     

右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用

目的观察术中持续泵注右美托咪啶在臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中的应用效果。方法 40例择期行上肢手术患者分为右美托咪啶组和对照组。臂丛神经阻滞后10 min,右美托咪啶组患者静脉泵入右美托咪啶,对照组患者泵入生理盐水。记录麻醉前(T0)、臂丛神经阻滞后10 min(T1)、静脉给药后5(T2)、10(T3)、30(T4)、60 min(T5)及手术结束时(T6)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和动脉血氧饱和度(SpO2),并观察患者术中不良反应发生率,术后评估患者的麻醉满意度。结果 T0～T2时,2组患者MAP、HR及SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T3～T6时,右美托咪啶组患者MAP和HR显著低于对照组(P<0.05),但2组患者SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);右美托咪啶组T3～T6时患者MAP和HR显著低于T0时(P<0.05),对照组T3～T6时患者MAP和HR与T0时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T0～T6时,2组患者SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术中、术后均未出现恶心、呕吐等不良反应。结论在臂丛神经阻滞麻醉中持续泵注右美托咪啶,镇静镇痛效果更好,安全性高,患者术后满意度高。     

右美托咪定预处理对LC术后恶心呕吐的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术时,右美托咪定预处理对术后恶心呕吐（PoNv）的预防作用。方法将80例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为对照组（A组）和右美托咪定组（B组）、恩丹西酮组（c组）、右美托咪定、恩丹西酮组（D组）,每组20例。A组麻醉诱导后1mL／min静脉泵入生理盐水10mL;B组麻醉诱导时以2μg／kg静脉泵入右美托咪啶10min;C组麻醉诱导后静脉注射恩丹西酮4mg;D组同时应用右美托咪定及恩丹西酮。采集入室后（Tn）,手术结束时（T）1,术后30min（T2）,术后8h（T3）4个时间点静脉血各5mL,采用ELISA法同一批测定血清5-羟色胺（5-HT）的浓度。比较术中瑞芬太尼使用剂量、手术时间、苏醒时间、拔管时间。4组患者在术后30min,8h访视患者,按照wHo标准对PONV进行评定,比较恶心呕吐发生率并且评价术后镇静及躁动。结果4组之间比较,A、B、c、D组手术时间,停药后苏醒时间、拔管时间无显著性差异（P〉0．05）。B、D组与A、c组比较瑞芬太尼使用剂量有显著性差异（P〈O．05）,术后镇静评分,术后恶心、呕吐、躁动不良反应发生率均有所下降（P〈0．05）,D组术后恶心、呕吐、躁动不良反应发生率明显低于A、c组（P＜0．01）。结论右美托咪定预处理能有效减少LC术后恶心呕吐发生。     

膀胱镜检查术中应用右美托咪定复合丙泊酚的效果分析

目的观察右美托咪定、丙泊酚及右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的麻醉效果,并进行比较。方法选取2012年1～2012年12月江西省上饶信州春华医院进行的膀胱镜检查术的120例男性患者,随机分为3组（n=40）。A组为丙泊酚组,B组为右美托眯定组,G组为丙泊酚复合右美托咪定组。记录检查中各组麻醉药物的用量。观察并记录3组在术前、中、后收缩压（SBP）舒张压（DBP）心率（Hr）动脉血氧饱和度（SpO2）的变化情况,同时记录并比较3组的定向力恢复时间和意识恢复时间。结果与术前相比较,A、B、C5组血压、心率均呈一过性的下降,A组下降程度最大且意识恢复时间较B、C组明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、c组与A组相比麻醉效果稳定,生命体征平稳,意识恢复时间短,差异有统计学意义（P〈0．05）;与B组相比右美托咪定用量少,操作简单。结论小剂量右美托味定复合丙泊酚用于膀胱检查术中能有效减少患者的不良反应,缩短唤醒时间,减少麻醉药物用量,提高患者舒适度,增强手术质量,操作简单,值得临床推广应用。     

右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的效果

目的 探讨右美托咪啶与芬太尼对老年患者七氟醚术后躁动的应用效果,以针对麻醉后不良反应选择合适的药物。方法 对该院2009年6月-2013年6月期间入院行股骨骨折内固定术年龄在60～89岁的225例患者随机分为右美托咪啶组、芬太尼组和生理盐水组（对照组）,该225例患者在行股骨骨折内固定术时均采用七氟醚诱导和麻醉,在手术结束前10 min右美托咪啶组给予右美托咪啶,芬太尼组给予芬太尼,对照组给予生理盐水,观察并记录给药后患者的呼吸循环变化情况,术后躁动情况,苏醒时间和离开麻醉后恢复室时间。结果 3组患者术后的呼吸循环变化差异无统计学意义;右美托咪啶组和芬太尼组患者发生术后躁动明显少于对照组（P〈0.05）,右美托咪啶组和芬太尼组之间比较,右美托咪啶组患者发生术后躁动明显少于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.01）;右美托咪啶组和芬太尼组患者的苏醒时间明显比对照组的苏醒时间长（P〈0.05）,右美托咪啶组和芬太尼组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组的离开麻醉后恢复室时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 右美托咪啶与芬太尼能够明显降低老年患者七氟醚术后躁动发生率,而且右美托咪啶的应用效果更好,值得在临床麻醉用药中推广使用。