外周动静脉同步双倍换血治疗重症新生儿高胆红素血症疗效观察

【目的】观察外周动静脉同步双倍换血治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效。【方法】30例重症高胆红素血症新生儿应用外周动静脉同步双倍换血治疗,换血前后监测胆红素、电解质、血常规。【结果】血清总胆红素、间接胆红素换出率分别为52.66%、52.25%,换血后白细胞、血红蛋白及血小板均有显著下降,血钾和血钙显著下降,血钠和血氯无明显变化,换血后无并发症。【结论】外周动静脉同步双倍换血治疗实用、可行、并发症少,是治疗重症新生儿高胆红素血症的有效方法。     

经外周动静脉全自动换血疗法治疗新生儿高胆红素血症(附34例报告)

目的探讨经外周动静脉全自动换血术治疗高胆红素血症的效果及其对血气、电解质、生化代谢的影响。方法对34例重度高胆红素血症新生儿采用经外周动静脉同步全自动换血疗法,监测换血前后血气、电解质、血常规、血生化指标的变化。结果本组血清总胆红素换血前、后分别为(430.33±121.92)μmol/L和(216.83±63.66)μmol/L(P<0.01),总胆红素换出率49.8%。换血后血钙、血白细胞、血小板明显下降(P<0.01),术前贫血纠正。换血过程中心率、呼吸、血压无明显波动。结论全自动换血术具有较高的胆红素换出率,操作简便、安全,是治疗新生儿重度高胆红素血症的理想方法。     

新生儿重度高胆红素血症24例换血治疗分析

目的分析换血疗法治疗新生儿高胆虹素血症的临床疗效。方法回顾性分析24例高胆缸素血症的新生儿的临床资料，比较换血治疗前后的血清胆虹素水平和血细胞的变化，评价疗效。结果经换血治疗后，患儿血清中的总胆虹素、直接胆虹素，间接胆虹素明显l争低，差异显著（P〈0．01）。患儿血清中的白细胞和血小板明显降低，差异显著（P〈0．01），而患儿血清中红细胞和血虹蛋白在治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论换血治疗新生儿高胆虹素血症安全有效。     

外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的临床研究

【目的】探讨外周动静脉同步换血疗法对在新生儿重症高胆红素血症的临床应用可行性及疗效。【方法】对34例患儿采用外周动静脉同步换血的方法置换出体内1.5～2倍的血量,监护生命体征,换血前后查血常规、肝功能、电解质等。【结果】换血术后血清总胆红素平均下降51.85%,以间接胆红素为主,血红蛋白、白细胞、血小板换血术后均有下降(P<0.05),血钾、血钙明显下降(P<0.05),血糖明显升高(P<0.05),换血后无并发症。【结论】外周动静脉同步换血疗法疗效好,简单、实用、安全,值得推广。     

同步换血治疗新生儿重症溶血症

【目的】　观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度溶血症的疗效。　【方法】　对确诊为溶血症的 3 1例患儿采用留置针穿刺 ,外周静脉输血 ,桡动脉抽血 ,同步进出速度 90～ 15 0ml/h ,配血量 160～ 180ml/h(其中 10～15ml/kg为换血后输血用 ) ,换血前后监测胆红素、电解质、血常规。 　【结果】　换血前总胆红素 44 8.86μmol/L、间接胆红素 412 .46μmol/L ,换血后分别降为 2 0 7.5 4μmol/L、183 .72 μmol/L ,有显著性差异 (P <0 .0 0 0 5 ) ;血红蛋白换血后较换血前显著升高 (P <0 .0 0 1) ,电解质钾、钠无明显变化 ,血钙略有下降。　【结论】　外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症 ,简单、易行、疗效可靠 ,无明显并发症 ,值得推广。     

新生儿重症高胆红素血症换血疗法研究

探讨换血疗法在新生儿重症高胆红素血症临床治疗中的应用效果及研究价值，为以后的医疗实践提供可靠的科学依据。方法：于2014年5月至2015年6月期间，选取我院收治的52例重症高胆红素血症患儿，均给予其应用外周动静脉同步换血疗法，观察患儿换血量与换血时间，并对比分析治疗前后患儿各项临床指标的变化情况，同时对治疗后患儿进行随访调查和记录，观察其并发症情况。结果：本组患儿平均换血量为（171.31±34.05）mL/kg，换血时间为（160.4±12.7）min。治疗后，患儿TBIL（总胆红素）、IBIL（间接胆红素）与DBIL（直接胆红素）等指标水平与治疗前相比均明显降低（P＜0.05），同时患儿RBC（红细胞）、Hb（血红蛋白）等指标水平均高于治疗前（P＜0.05），WBC（白细胞）和PLT（血小板计数）等均低于治疗前（P＜0.05），各项数据比较差异均存在统计学意义。所有患儿均治愈出院，且经1年时间随访调查，所有患儿均未发生任何严重性并发症，各项生命体征平稳。结论：新生儿重症高胆红素血症采用换血疗法治疗，患儿整体治疗效果良好，具有较高的临床推广与应用价值。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿重症高胆红素血症

目的观察外周动静脉同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效及血红蛋白、电解质的变化。方法对符合条件的37例采用留置针穿刺,外周静脉输血,桡动脉或颞浅动脉抽血,同步进出速度为100～150ml/kg,配血量为150～180ml/kg,(其中10～15ml/kg为换血后输血用),换血前后监测胆红素、电解质、血常规,并进行比较。结果换血前后总胆红素、间接胆红素的换出率分别为53.4%、54.92%,有显著性差异(P<0.01),血红蛋白换血后较换血前显著升高(P<0.01),血钾、钠无明显改变,血钙略有下降。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症,简单、易行、疗效可靠,无明显并发症。     

NICU中新生儿重度高胆红素血症的换血治疗

目的探讨NICU中新生儿重度高胆红素血症换血治疗的应用及效果。方法选取2013年1月—2014年3月该院新生儿监护病房收治的重度高胆红素血症新生儿57例,采用外周动静脉同步换血方式进行治疗,换血中密切监测患者生命体征、血糖等指标变化,并在结束治疗后进行血常规、血生化等检查比较。结果所有患儿经换血治疗后血清总胆红素和间接胆红素等均显著下降,6例患儿出现贫血,22例患儿出现血小板减少,49例患儿出现高血糖症,无血钙、血钠及血钾异常改变。结论在新生儿重度高胆红素血症临床治疗过程中,采用外周动静脉同步换血治疗可有效降低血清胆红素,同时对患儿不良反应少,值得在临床上进行推广和应用。     

同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的临床观察

目的:探讨同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的疗效及换血前后血生化指标的变化。方法:将14例重度高间接胆红素血症患儿采用外周血管同步换血疗法治疗,对换血前后胆红素、血常规、电解质、血气分析、血糖进行测定和分析。结果:换血后总胆红素换出率46.15%,间接胆红素换出率46.61%,血清钙离子、血糖、红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板有轻微改变。结论:同步换血疗法治疗新生儿重度高间接胆红素血症是快速、安全、有效的。     

22例无肝素换血术对内环境的影响及临床分析

目的:探讨换血术对高胆红素血症新生儿血液指标的影响,评价其疗效及安全性.方法:选择外周动静脉换血新生儿22例,整个换血过程中未用肝素,比较换血前后胆红素、血常规、电解质、凝血五项的变化情况.结果:换血前后血清总胆红素下降49.56％,白细胞、红细胞、血红蛋白、白蛋白、血小板、血钾、钠、镁水平均下降(P＜0.001),血钙升高(P＜0.05),凝血五项无明显变化(P＞0.05).结论:外周动静脉换血疗效好、操作简单,换血过程中需及时监测血常规和电解质等保证换血安全.     

换血治疗新生儿严重高胆红素血症400例

目的 探讨动静脉同步换血疗法在治疗新生儿严重高胆红素血症中的应用疗效及其不良反应.方法 对400例新生儿严重高胆红素血症患儿采用动静脉同步换血疗法,分析换血前后血常规、血气分析、血生化、电解质及不良反应情况. 结果 患儿换血前血清总胆红素、间接胆红素、血红蛋白、血小板、pH值、剩余碱（BE）值和血钾分别为（543.65±129.52） μmol/L、（518.45±122.64） μmol/L、（175.40±33.89） g/L、（295.81±104.96）×109/L、（7.39±0.06）、（-3.78±4.01）、（4.71±0.53） mmol/L,换血后分别为（207.10±60.46）μmol/L、（189.48±60.79） μmol/L、（187.98±22.88） g/L、（120.62±50.64）×109/L、（7.31±0.07）、（-11.27±5.69）、（3.25±0.72） mmol/L,换血前后差异有统计学意义;前三位不良反应有血小板减少、低钾血症、代谢性酸中毒,分别占25.8％、23.8％、17.8％. 结论 动静脉同步换血治疗新生儿严重高胆红素血症疗效显著,但应注意换血后不良反应,严格掌握换血指征及换血适应证,密切监测术后血常规、血生化和电解质的改变等.     

改良换血疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效观察

目的研究改良换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效和安全性。方法对确诊新生儿高胆红素血症(符合换血指征)的15例患儿采用腋静脉-桡动脉同步全自动换血疗法。换血在NICU辐射抢救台密闭的系统中全自动完成。监测换血前总胆红素、血红蛋白、血糖、pH、电解质及心率、呼吸、血压之变化。结果换血治疗后总胆红素换出率47.87%,换出前为(492.6±70.23)μmol/L,换血后为(249.45±47.26)μmol/L,换血前后血清总胆红素有显著性差异(p<0.01)。血红蛋白、血糖、电解质水平稳定,心率、呼吸、血压、血氧饱和度无明显波动。结论改良换血疗法操作简便、安全,是新生儿换血中理想的方法。     

新生儿胆红素脑病的早期诊断及神经损伤的综合评价

目的：分析高胆红素血症患儿脑脊液未结合胆红素（ UCB）在诊断胆红素脑病时的敏感性和特异性。方法通过对36例高胆红素血症患儿进行脑脊液UCB、血清胆红素UCB、头颅核磁共振（MRI）、脑干听觉诱发电位（BAEP）及新生儿心理行为测定（ NBNA）,综合评价胆红素脑病患儿早期的神经损伤情况及诊断的敏感指标。结果胆红素脑病患儿脑脊液UCB为（13．85±5．10）μmol/L,显著高于非胆红素脑病组的（6．12±4．55）μmol/L,差异有统计学意义（t＝6．888,P＜0．01）;ROC曲线分析显示脑脊液UCB诊断胆红素脑病的曲线下面积（0．910）大于血清UCB面积（0．690）,临界值为9．50μmol/L时,其灵敏度为89．0％,特异度为91．2％,均高于血清UCB;胆红素脑病患儿头颅磁共振苍白球T1WI高信号发生率（77．8％）,显著高于非胆红素脑病组（7．9％）,差异有统计学意义（χ2＝37．088,P＜0．01）;BAEP异常率（80．6％）显著高于非胆红素脑病组（18．4％）,差异有统计学意义（χ2＝28．569,P＜0．01）;其NBNA评分（34．0±2．4）低于非胆红素脑病组（36．6±2．3）,差异有统计学意义（t＝-4．759,P＜0．01）。结论脑脊液UCB可作为新生儿胆红素脑病早期诊断的敏感指标,胆红素脑病患儿早期神经损伤发生率高,需早期干预及定期随访。     

脐带血中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶检测对新生儿高胆红素血症的诊断价值

目的：探讨检测脐带血中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性对诊断新生儿高胆红素血症的临床意义。方法：采用紫外速率定量法,对高胆红素血症组174例新生儿G6PD活性进行定量测定,并与非高胆红素血症组166例新生儿进行比较。结果：高胆红素血症组新生儿C-6PD阳性率为12．07％,非高胆红素血症组新生儿G6PD阳性率为0％,两组G6PD阳性率差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）;高胆红素血症组新生儿G6PD活性显著低于非高胆红素血症组,差异亦具有统计学意义（P〈0．05）;高胆红素组新生儿血清总胆红素水平与G6PD活性呈负性显著相关（P〈0．05）。结论：G6PD活性可作为诊断新生儿高胆红素血症的重要指标,对G6PD缺乏的高胆红素血症新生儿进行及时干预,可有效控制G6PD缺乏引起的新生儿溶血及核黄疸病情。     

新生儿外周动静脉同步换血术效果观察及护理

目的：探讨全自动外周动静脉同步换血术的安全性及疗效。方法：对43例全自动外周动静脉换血患儿进行护理,观察换血中及换血后有无并发症的发生,收集换血前后生化值评价疗效。结果：患儿经换血后生化指标均明显改变,体内游离胆红素,感染毒素得到有效清除,未出现换血的并发症。结论：全自动外周动静脉同步换血术安全有效、操作简单,护理并发症少,值得临床推广。     

库存血G6PD活性降低对新生儿高胆红素血症换血治疗效果的影响

目的探讨新生儿高胆红素血症换血治疗时库存血G6PD活性降低对治疗效果的影响。方法根据换入的库存血的G6PD活性检测结果将56例接受换血治疗的高胆红素血症新生儿分为两组：库存血G6PD活性降低（G6PD-D）组与库存血G6PD活性正常（G6PD-N）组。比较换血后各时段（0、122、4 h）二组患儿的TSB水平及下降百分比,并对其换血后的光疗时间进行比较。结果与G6PD-N组比较,G6PD-D组患儿换血后的TSB水平下降较慢,换血12及24 h时TSB的下降百分比较小,换血后的光疗时间延长（P〈0.05）。结论高胆红素血症新生儿换血治疗时输入G6PD活性降低的库存血液将使换血后患儿的胆红素水平下降较慢,光疗时间明显延长,建议新生儿换血治疗前对库存血液进行G6PD活性筛查实验。     

严重高胆红素血症新生儿换血治疗后血小板减少症的危险因素

目的探讨新生儿严重高胆红素血症换血治疗后,引起血小板减少症的危险因素。方法采用回顾性研究方法,经换血治疗的新生儿严重高胆红素血症患儿528例,换血后出现血小板减少症127例,换血后血小板计数正常401例,随机选取127例为对照组,利用Logistic回归分析血小板减少症临床资料的危险因素。结果换血后新生儿血小板减少症发生率高达24.1%(127/528例),血小板计数≥50×10~9/L占70.1%,血小板计数20~50×10~9/L占24.4%,血小板计数20×10~9/L占5.5%。换血时日龄[OR=1.213,95%CI(1.028,1.417)]、换血前总胆红素值[OR=1.172,95%CI(1.051,1.309)],颅内出血或头颅血肿[OR=5.594,95%CI(3.257,11.121)]、换血后酸中毒OR=7.246,95%CI(4.797,12.188),4项因素为换血后血小板减少症的危险因素。结论患儿换血时日龄、换血前总胆红素值、合并颅内出血或头颅血肿、换血后酸中毒是换血治疗新生儿严重高胆红素血症后引起血小板减少症的危险因素。     

2型糖尿病患者运动干预后效果评价

目的了解运动对2型糖尿病患者血糖、血脂、胰岛素分泌及体重变化的影响。方法选取60例2型糖尿病患者进行4个月运动,4个月后评估患者血糖、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素分泌和体重指数变化情况。结果运动后进餐100g白馒头,空腹、餐后60min、餐后120min和餐后180min血糖、糖化血红蛋白均比运动前显著降低(P<0.01);运动后、餐后120min和餐后180min胰岛素值显著低于运动前(P<0.01或P<0.05);运动后甘油三酯明显降低(P<0.05),体重指数明显降低。结论运动能够降低2型糖尿病患者血糖、血脂,促进胰岛素敏感性加强,防治并发症。     

茵栀黄联合妈咪爱对新生儿高胆红素血症疗效的观察

目的:观察茵栀黄颗粒联合妈咪爱散剂辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法:将122例新生儿高胆红素血症患儿随机分为两组,对照组接受蓝光及苯巴比妥等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用茵栀黄颗粒和妈咪爱散剂,对治疗前后的血清总胆红素水平进行观察比较。结果:观察组患儿的日均胆红素下降值及总胆红素下降值与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在常规治疗基础上配合茵栀黄、妈咪爱治疗新生儿高胆红素血症简单方便,安全有效。