早期复极综合征相关心室颤动一例

<正>1临床资料患者男性，30岁，既往体健，无心原性猝死（SCD）家族史，因“发作性意识不清4 h”入院。患者于2020年5月26日晨7:30左右刷牙时突发意识不清，伴肢体抽搐，持续约5 min转醒，至当地医院查心电图提示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联J点抬高伴ST段弓背向下抬高（图1），后患者于急诊科再次突发     

高分辨率磁共振成像诊断椎动脉夹层合并基底动脉闭塞患者一例

<正>患者女,50岁。主因"头晕、视物旋转6 d加重伴意识不清4 d"于2014年3月31日收住首都医科大学宣武医院神经内科。患者入院前6 d无明显诱因出现眩晕、视物成双,伴头痛、恶心,于当地医院诊断为"脑血管病"并给予治疗(具体用药不详)后,症状减轻。入院前4 d患者出现短暂性牙关紧闭、双上肢屈曲、意识障碍,持续约10 min缓解,转诊首都医科大学宣武医院。患者接受醒脑静(20 ml,1次/d)、依达     

过氧化氢中毒致脑栓塞一例

患者 男，58岁，农民，于2005年3月12日因误服过氧化氢，意识不清伴四肢抽搐7h，住入河北省保定市第一中心医院神经内科，患者于住院前9h误服30%过氧化氢30ml，服后30min在县医院行清水洗胃，2h后出现意识不清，四肢抽搐，持续5min缓解。     

NiPPV治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍的临床分析

目的观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍患者的疗效。方法24例AECOPDⅡ型呼吸衰竭意识障碍患者在常规治疗的基础上行双水平无创正压辅助通气(B iPAP),动态观察治疗前后动脉血气、神志、心率、呼吸频率、有效率及不良反应情况。结果24例患者中20例经B iPAP通气后好转(2 h后意识转清12例,3~12 h意识转清6例,24 h后完全清醒2例),血气分析指标好转,潮气量、每分通气量增加。但胃肠胀气发生率高。结论NIPPV对AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效,意识障碍不是NIPPV治疗的绝对禁忌证。     

发作性意识模糊、言语不清

病历摘要 患者男，48岁，因发作性意识模糊伴言语不清6d于2007年1月8日入院。患者6d前晚餐进大量蛋白质，当晚23：00家属发现意识模糊，答非所问，言语不清，不认识时钟，不认识数字，不能计算。患者无头痛、头晕，无肢体活动障碍，无大小便失禁。清晨起床后意识模糊无明显好转，遂入当地医院就诊。cT颅脑检查未见明显异常，此症状持续15h后缓解。     

NIPPV治疗COPD并重症呼吸衰竭意识障碍病人的疗效探讨

目的探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）并重症呼吸衰竭意识障碍患者的疗效。方法 30例呼吸衰竭意识障碍患者在常规治疗的基础上予双水平无创正压辅助通气（BIPAP）,动态观察治疗前后患者神志,动脉血气及不良反应情况。结果 30例患者中27例经BIPAP通气后好转。（1~2 h后意识转清16例,2~6 h意识转清9例,12 h后完全清醒2例）。血气分析指标明显好转。结论 NIPPV对AECOPD并呼吸衰竭伴意识障碍患者有较好的疗效,意识障碍不是应用NIPPV治疗的绝对禁忌症。     

原发性脑室出血1例

1病历摘要 患者，女，49岁，农民。因被发现意识不清28h以“脑室出血”于2006年3月27日22：30收入院。患者于3月26日下午6点被家属发现其摔倒在地，意识不清，呕吐大量胃内容物伴小便失禁。既往高血压病史多年间断口服降血压药物但血压控制不理想。入院时查体BP：170／100mmHg。浅昏迷，压眶反应（＋），双眼向右下凝视，双瞳孔等大等圆，直径1．5mm，对光反应弱，双侧肢体肌力3级，双侧肢体肌张力亢进，双侧腱反射活跃，双侧Babinski征（＋），Pussep（＋），颈抵抗（＋），Kerning征及Brudzinski征查体不配合。     

脑室外引流术后病情急变死亡1例

患者，男，62岁，因“急起头痛6h（以头顶较剧烈）伴恶心，呕吐胃内容物1次”来诊。余无抽搐、意识、构音、肢瘫以及大小便障碍，经休息数小时后，症状无好转，经CT检查示“额叶血肿伴脑室和蛛网膜下腔积血”而收住入院。1996年曾有SAH病史，经我院治疗后痊愈，余无高血压、糖尿病等病史。查体：T37．2℃，P80／min，BP130／80mmHg，神志清，查体合作，项强两指，内科系统检查未发现异常，神经系统检查亦无定位体征。入院后按脑出血常规治疗，病情尚稳定，至次日中午突发意识障碍（浅昏迷状）BP180／80mmHg，双侧瞳孔1．5mm，对光反射迟钝，考虑再出血或血管痉挛所至。     

儿童眩晕型癫痫38例脑电图观察

儿童眩晕型癫痫属部分发作性癫痫，以发作性眩晕为主。发作性眩晕伴心慌、恶心、呕吐为特征。由于引起眩晕发作的原因很多，发作时没有意识障碍和抽搐，所以病人常首诊于其他科室，使部分病人漏诊或误诊。现将我院2004～2005年资料完整的38例儿童眩晕型癫痫的临床及脑电图资料分析报告如下。     

脑动静脉畸形栓塞术后,乳糜血

病历摘要患儿,男,8岁,主因“突发意识不清9个月”入院。9个月前患者出现剧烈头疼、伴四肢抽搐,口吐白沫,后意识不清,于外院行脑血管造影示：脑干动静脉畸形、脑出血。行脑动静脉畸形栓塞术。患儿意识一直未恢复。6个月前和2个月前因脑积水行两次脑室腹腔引流术。     

双侧丘脑旁正中区梗死一例

患者女,69岁。主因“一过性视物成双20h,意识不清1h”于2008年9月23日收入首都医科大学宣武医院。患者入院前20h出现头晕,一过性视物成双。当时无恶心、呕吐,但精神状态差。入院前5h患者开始出现间断性意识障碍,需大声喊叫或疼痛刺激方可将其唤醒。唤醒后可持续一段时间的清醒状态。清醒期除精神状态欠佳外,其他如正常人。     

因急性心肌梗死确诊的原发性抗磷脂抗体综合征2例

原发性抗磷脂抗体综合征(anti-phospholipid syndrome,APS)是一非器官特异性的自身免疫性疾病,可导致血栓形成,偶有引起心肌梗死的报道。我院近期诊治2例因急性心肌梗死(acute miocardial infarction,AMI)而确诊的原发性APS,现予报告。1临床资料例1,男,52岁,农民。因“胸痛2d,反复意识不清10h”于2001年4月19日入院。入院前2d出现间断胸骨后压榨性疼痛,伴大汗淋漓,每次持续2~3h,当地卫生院用“消炎痛”,未好转。入院前10h突然发生反复意识不清3次,每次时间约30s左右,伴四肢抽搐、两眼上翻,急诊入院。既往无胸痛史,无高血压、糖尿病等病…     

首次脑血管造影阴性的基底动脉假性动脉瘤一例

正患者男,29岁,主因突发头痛8 h,加重伴意识不清6 h于2016年12月29日收入解放军陆军总医院神经外科。患者入院前8 h突感剧烈头痛伴后颈部僵硬,发病过程中多次呕吐,非喷射状,呕吐物为胃内容物,伴尿失禁。于当地医院行头部CT检查示蛛网膜下腔出血。患者意识差呈进行性加重,随后转至我院急诊。既往有癫痫病史,具体发作情况不详,未服用任何药物。入院体格检查:体温37℃,脉搏85次/     

苯妥英钠致小脑共济失调一例

患者,男,56岁,因"发作性眩晕1O年,加重3天"人院.患者眩晕发作时多伴视物旋转、恶心、呕吐心悸、出汗,无明显耳鸣、耳聋,不伴肢体无力、失语、呛咳、复视、意识障碍等症状.     

养血清脑丸辅助治疗腔隙梗死后眩晕的疗效观察

腔隙梗死是一种临床常见的脑血管疾病，大约占缺血性脑卒中的20％～30％。临床表现为眩晕、记忆力减退、伴轻度的中枢性面瘫、偏侧肢体轻瘫或感觉障碍等，经治疗后肢体功能恢复较快，但眩晕常持续时间较长，且反复发作，严重影响患者情绪及治疗期望，因此在治疗肢体轻瘫或感觉障碍等的同时改善及治疗腔隙梗死后眩晕显得尤为重要。我们在西医常规治疗基础上加用养血清脑丸治疗腔隙梗死后眩晕，旨在探讨养血清脑丸对于腔隙梗死后眩晕的治疗效果。     

LVIS支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉床突段血泡样动脉瘤一例

<正>患者女,57岁,因"突发头痛伴短暂意识不清20 h"于2017年6月1日就诊于首都医科大学宣武医院神经外科。患者20 h前突发头痛伴短暂意识不清,就诊于外院,头部CT检查提示蛛网膜下腔出血(图1)。给予20%甘露醇250 ml静脉滴注及静脉补液治疗后,转入首都医科大学宣武医院神经外科。DSA检查示可疑右侧颈内动脉床突段动脉瘤(图2),进一步给予20%甘露醇(125 ml/次,1次/8 h)静脉     

3%过氧化氢溶液口腔内冲洗致脑栓塞一例

患者女，37岁，教师。因发热1d，意识不清伴左侧肢体抽搐6h，于2006年8月10日急诊入解放军第三О六医院神经内科。患者入院前因发热、牙痛4d在口腔科诊断为慢性根尖周炎，在用3％过氧化氢溶液冲洗右上颌第一磨牙腭侧牙周袋过程中，突然出现意识模糊，小便失禁，4h内病情急剧加重，发展为昏迷、癫痫持续状态。     

垂体炎性肉芽肿合并全垂体功能减退一例

患者，男，18岁，因“鞍区炎性病变术后2年，乏力、纳差2周”入院。患者于2002年2月出现头痛、发热、恶心、呕吐，伴多饮、多尿，头颅磁共振检查（MRI）结果提示“垂体异常信号，考虑为脓肿、脑膜炎”，当地予抗感染及对症治疗后症状好转。同年9月突发抽搐伴短暂意识障碍，复查头颅MRI结果提示“垂体体积增大，垂体柄增粗，垂体及垂体柄不均匀中度强化，视交叉结构显示不清，考虑为慢性炎症并脓肿形成，视交叉、垂体柄、下丘脑及第三脑室前下壁（前联合及终板）等均受累”，对症处理后症状好转。     

高钾血症致损伤型ST段抬高1例

患者男、66岁,因＂突发头昏、头痛伴左侧肢体乏力、视物模糊,伴言语不清1h入院＂。不伴耳鸣、晕厥、意识障碍,不伴恶心呕吐,无大小便失禁。入院体格检查示：血压180/100mmHg,体温正常,呼吸：20bpm,心率：68bpm,神清,双瞳孔不等大,左侧约2mm,右侧约5mm,对光反射迟钝,     

肝硬化少见神经系统病变二例

肝硬化合并神经系统病变比较常见,但多数合并肝性脑病。本院收治2例少见的神经系统病变(肝性脊髓病1例,多发性周围神经炎1例),均为临床较少见的神经系统病变,易误诊、漏诊,有必要进行鉴别。例1:男,47岁,因“反复意识不清3年余,加重伴左侧肢体活动障碍3个月,右侧肢体活动障碍1个月”入院,患者饮酒30余年,每日饮白酒500g。3年前因意识不清曾在我院住院,诊断为“肝性脑病,肝硬化”。3个月前再次出现神志不清,伴左下肢活动障碍,在当地医院予保肝、降氨、退黄治疗后,神志转清,但左下肢仍不能行走,1个月前出现右下肢活动障碍,不能行走。体检:神清,…