痛证治案二则

1 腰痛 患者,男,33岁,2003年岁末忽发右腰骶部疼痛.转侧、咳唾均痛,夜卧难安,局部无固定压痛点,已2个月余.服芬必得、散利痛及双氯灭痛等开始可缓解1-2h,后则无效.经CT检查未发现椎间盘病变.用药物局部封闭,服英太青等2周症状无减轻.恶风,项背强痛,时时欲卧.用桂枝加葛根汤.葛根12g,桂枝6g,白芍6g,甘草6g,生姜9g,红枣30g.服头煎后约3h恶风、项背强痛症状明显缓解,腰痛减轻,守上方加黄芪30g,细辛6g,连服3剂后腰痛消失,未再复发.     

五子方热熨联合血府逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证临床研究

目的 观察五子方热熨联合血府逐瘀汤口服治疗腰椎间盘突出症(LDH)气滞血瘀证的临床疗效。方法 选取90例LDH气滞血瘀证患者，按照随机数字表法分为2组，在均予西医常规治疗的基础上，对照组45例予血府逐瘀汤口服治疗，治疗组45例予五子方热熨联合血府逐瘀汤口服治疗。2组均治疗4周后统计疗效，比较2组治疗前后中医症状(包括腰痛、下肢掣痛、不能转侧)评分、日本骨科协会(JOA)评估治疗分数、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清炎症因子[包括白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平及下肢神经[包括腓总神经及胫神经]传导速度变化情况。结果 治疗组总有效率95.56%(43/45),对照组总有效率77.78%(35/45),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后中医症状腰痛、下肢掣痛及不能转侧评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状腰痛、下肢掣痛及不能转侧评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较，2组治疗后JOA评估治疗分数均升高(P<0.05),ODI评分均...     

中药Teng疗治疗腰痛86例观察

笔者 1987～ 2 0 0 1年采用中药疗法治疗腰痛 ,取得较好疗效。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 86例均为我院住院及门诊患者 ,男 4 7例 ,女 39例 ;年龄最大 78岁 ,最小 19岁 ,平均 39岁 ;病程最长 3年半 ,最短 7小时 ,平均 6个月。其中寒湿腰痛 31例 ,瘀血腰痛 19例 ,肾虚腰痛2 0例 ,湿热腰痛 16例。1.2　辨证分型依据　按中医《内科学》教材的标准分型。寒湿腰痛 :腰部冷痛重着 ,转侧不利 ,虽静卧亦不稍减 ,或反加重 ,遇阴雨天疼痛加剧 ,舌苔白腻 ,脉沉而迟缓 ;瘀血腰痛 :腰痛如刺 ,痛有定处 ,轻则俯仰不便 ,重则因痛剧而不能…     

祛痰法治痹证案两则

案一:李××,男,38,工人,1981年6月6日初诊。左侧腰腿疼痛半年,曾服祛风湿中药数十剂无效。近日疼痛加剧,不能转侧,终日卧床呻吟,痛苦不堪。就诊时由人搀扶一手依杖。症见患者形体肥胖,左测腰腿掣痛难忍,有时牵及少腹疼痛,肢体不温,大便微稀,小便黄,舌质紫、苔白腻,脉沉滑。始按寒湿痹痛投独活寄生汤及鸡鸣散加减十余剂少效,后患者诉胃脘胀,纳差,喉中有痰,遂改化痰除湿、温经通络之品。以二陈汤加减:半夏20克,茯苓、苡仁、木瓜、丝瓜络各30克,陈皮、枳壳、白芥子各12克,苍术、制附子、桃仁各15克,干姜10克,蜈蚣3条。服三剂后,左侧腰腿疼痛大减,复诊时竟弃杖而     

老年增殖性脊椎炎腰痛治验

祛寒行湿案徐某,男,54岁。1987年10月21日初诊。患脊椎炎3年,1周前复感寒湿而致腰痛难忍,俯仰不便。刻诊:腰部冷痛重着,转侧不利,腰痛逐渐加重,呈静卧亦不稍减反而加重,遇冷则重,遇热则轻,舌苔白腻,脉沉而迟缓。此乃寒湿之邪,阻塞经络。急以甘姜苓术汤加味祛寒祛湿,温经通络。处方:甘草、肉桂、麻黄各10克 干     

腰痛治验二例

例一,刘×,女,67岁。因劳动汗出及淋雨后,渐感腰部痛,腰重倦有冷痹感,继之髋关节亦痛,行动拘急,转侧不利,每逢阴雨天痛势增剧,身重困倦,舌苔白腻,脉沉缓。此为寒湿腰痛;乃因寒湿之邪侵袭腰部,阳气被遏,水湿不散,腰部经络被阻,气血运行不畅,邪淫肌肉筋脉。治宜散寒祛湿、温阳止痛。拟肾着汤加减: 处方:干姜15克、茯苓15克、白术15克、甘草12克、枸杞15克、牛膝12克、杜仲15克。上方连服12剂后,诸症消失。《金匮要略》     

干姜粉热敷兼调护治疗寒湿腰痛的疗效观察

寒湿腰痛是指人体感受寒湿之邪,导致腰部冷痛凝重,转侧不利,遇寒冷、阴雨天加重[1]为主要表现的疾病。患者常因腰痛不适,转侧不利,而影响夜间睡眠,有的甚至夜不能寝,严重影响患者健康。近年来,我们用干姜粉热敷治疗兼调护寒湿腰痛患者53例。对缓解患者腰痛、改善患者睡眠,效果明显。现报道如     

补法对老年痹的应用

老年痹证多以正虚为本,兼挟实邪,乃本虚标实之证.临床常在补虚的基础上祛邪通络,每获良效.兹结合案例浅述如下:1.张某,男,57岁.1991年6月2日就诊.患者左肩关节冷痛酸胀两月余,现入夜痛甚,活动受限,伴左上肢酸沉麻木感.舌淡苔白,脉沉细,证属气血两虚,风寒湿邪侵袭.治以益气养血,温经通络.方选黄芪桂枝五物汤化栽.黄芪30g,桂枝、当归各12g,鸡血藤20g,羌活10g,威灵仙、白芍、乌梢蛇各15g,炙甘草、炮附子各6g.服3剂后,疼痛减轻,继服6剂,症状均减,唯肩关节活动受限.上方去附子,加姜黄15g.并嘱其做肩关节功能锻炼.共服15剂,诸证消失,肩关节活动自如.2.王某,男,59岁.1992年11月27日就诊.患者腰脊冷痛一年余,转侧活动不利,遇寒加重,伴见肢体麻木、酸楚,头晕耳鸣.畏寒怕冷.面色无华,舌淡苔白,脉沉细.辨证为督脉空虚.寒湿外侵,阳虚失运.治以补肾壮阳,兼以祛邪,方选右归丸加减:熟     

郭剑华治疗筋伤案-胸肋筋伤

刘某,男,47岁,2009年1月11日初诊。搬运货物时不慎从汽车上跌下使腰部损伤,当即感腰部右侧疼痛,不能站立。现腰部右侧疼痛明显,不能伸直,大便2日未解,小便黄。查腰部肌肉紧张、呈板状,尤以右侧为甚,腰1-5椎旁及腰右侧肌肉明显压痛,无放射痛,双臀部及下肢无压痛,直腿抬高试验（-）,屈颈试验（-）。腰椎CR片检查腰椎各椎体、椎间隙及附件未见异常。舌淡红苔薄白,脉弦涩。中医诊断为腰部伤筋（气滞血瘀）。西医诊断为腰部软组织损伤。郭老师用活血通下法以复元活血汤加减（《医学发明》）以活血祛瘀,通络止痛。药用柴胡15g,瓜蒌根9g,当归12g,桃仁10g,红花10g,炮穿山甲6g,酒大黄9g,甘草6g,杜仲12g,三七10g,枳实10g,厚朴10g。水煎取汁分3次服,日1剂。并外贴红肿膏,日1次,每次12h,卧床休息。二诊（2009年1月15日）,腰痛基本消失,活动正常,未予以其他治疗,回家并配合腰部适宜锻炼。三诊（2009年2月11日）,腰痛痊愈20余日又因被重物撞击后左侧胁肋部疼痛,转侧不利,起卧不便,吸气时痛甚。查左侧胁肋部7-9肋平锁骨中线处局部可见皮下瘀血,肿胀,局部压痛明显,胸廓挤压征（-）,舌淡苔薄白,脉细涩。CR片检查未见明显骨折征象。中医诊断为左侧胸肋部伤筋（气滞血瘀）。西医诊断为左侧胸肋部软组织损伤。郭老师仍以复元活血汤加三七10g,香附10g,制乳香6g,制没药6g。水煎取汁分3次服,日1剂。并用活血膏外贴患处,日1次,每次12h。四诊（2009年2月14日）：病情未见减轻,胸肋部疼痛反而加剧,反增短气及排便乏力。郭老师详细询问病情,诉自上次腰部损伤治愈后,常感头昏气短,四肢乏力。舌质淡边有瘀点,脉细涩。辨证为气虚血瘀。治疗予以益气活血。药用黄芪30g,柴胡6g,党参20g,白术12g,淫羊藿10g,赤芍10g,当归尾12 g,丹参15g。水煎取汁,分3次服,每次吞服三七粉3g,日1剂。五诊（2009年2月16日）,服2剂后胸肋疼痛明显减轻,活动基本正常。上方去赤芍、三七再进3剂以善后。服药后诸症痊愈,随访半年未复发。     

甘姜苓术汤治验

腰痛赵××,男,56岁.初诊日期:1984年1月16日.腰部沉重疼痛两个月。近二十余日难以转侧,两腿无力.因其粗知中医,自拟金匮肾气丸,服用二十余付,无效。二便正常,舌淡苔白而润,脉沉迟。脉证相参,乃寒湿痹阻腰部,阳气不得温煦。治以散寒除湿、温运阳气。方拟甘姜苓术汤:炙甘草9克、干姜30克、白术45克、茯苓18克、川厚朴6克。五剂后腰痛大减。继服五剂,诸症     

经方治验2则

1附子汤治疗痹痛案友人牛某，癸酉季春，其妻突然发生右下肢疼痛．开始尚可行走忍受，继则掣痛不得屈伸，动辄痛剧。自诉体质虚弱，饮食欠佳，不能多劳作，手足经常发冷，疾行则短气汗出．自双祛风舒筋中药及针刺封闭等疗法治之罔效而激余诊治．余见患者精神欠佳，语言低微．体质消＆，舌体农嫩、谈白水滑，脉沉迟兼涩。脉症合参，此为阳气内应，寒湿内生，流溢经络，阻遏气机之痛证．治用附子汤扶阳温经，散寒化湿。药用：炮附子159，白术259，人参10g，衣警209，木瓜12g，于美！og，慈仁159，川中膝209。水效且日2剂昼夜连服．并嘱灸阳陵…     

加味四妙散治疗腰椎间盘突出症68例

笔者自2004年5月~2006年3月运用自拟加味四妙散治疗腰椎间盘突出症68例,取得较好疗效,现报告如下。1临床资料本组68例均为门诊病人,年龄25~65岁,平均43岁,其中男38例,女30例;病程2个月~6a。诊断依据:腰痛,俯仰困难,单侧或双侧下肢麻木疼痛,行走不便,L2~S1之间棘突旁压痛,并沿坐骨神经走行向下肢放射,多为刺痛,胀痛,麻痛,掣痛。腰椎CT平扫示:腰椎骨质增生,L2~S1椎间盘向后膨出或脱出,椎管狭窄或不窄,伴或不伴神经根受压。2治疗方法加味四妙散组成:苍术15g,黄柏15g,淮牛膝20g,苡仁50g,当归10g,桃仁10g,红花10g,川芎20g,丹参20g,葛根50g,白…     

身痛逐瘀汤加味治疗坐骨神经痛82例

坐骨神经痛以肢体麻木、酸重、掣痛、屈伸不利为主证 ,属中医学“痹证”范畴。笔者近年来运用身痛逐瘀汤加味治疗本病 82例 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 82例中 ,男性 58例 ,女性 2 4例 ;年龄最小 2 3岁 ,最大 6 9岁 ;病程半年以内者 32例 ,半年至 1年者 2 9例 ,1年以上者 2 1例。　　诊断标准 :参照《实用内科学》(人民卫生出版社 1988年版 )诊断标准确诊。临床有一侧下肢坐骨神经通路及分布区内的抽掣、针刺样感烧灼样剧痛。患肢拘急不敢伸直 ,或伴腰痛、下肢麻木 ,舌质暗红、苔白、脉弦细或弦紧。2　治疗方法　　 82例患者均用身痛…     

狗脊治疗腰痛

腰痛为临床常见病 ,笔者临床应用狗脊治疗本病 ,疗效满意 ,现介绍如下。治疗方法狗脊 1 8g,先用冷水 50 0 ml浸泡 30 min,然后加热至沸 ,改用微火煎 30 min,过滤取汁 ,药渣再加开水 50 0 ml,煎 30 min。二煎药汁混合 ,分 2次服。笔者应用上法治疗 60例腰痛 ,疗效较好。典型病例吴某 ,男性 ,45岁 ,2 0 0 2年 1月 9日初诊。患者腰痛月余 ,遇寒加重 ,多方治疗效果不佳而来诊。诊见患者弯腰受限 ,疼痛显著 ,腰椎 X片未见异常 ,舌质淡 ,苔白 ,脉沉细。诊为寒湿腰痛 ,予狗脊 1 8g,每日 1剂水煎分 2次服 ,用药 1 0日后腰痛消失而愈。体会狗脊为多…     

新加香薷饮治疗夏季感冒验案二则

正1寒湿夹暑热李某,男,51岁,2002年8月5日初诊。畏寒、清涕3天。口微渴,不欲饮水,微有汗出,大小便如常,舌质红苔薄白,脉略滑。自服Vc银翘片2天无效。中医诊断为感冒,暑湿外感。予新加香薷饮加减。香薷9g,金银花15g,连翘15g,厚朴9g,薄荷12g,牛蒡子12g,甘草6g。2剂,每日1剂,水煎300m L,分次服。2002年8月8日复诊,畏寒、清涕消失,微咳嗽,舌质淡红苔薄     

老年癃闭

<正> 岳某,男,76岁。1989年10月6日初诊。自述腰痛,伴小便涩痛点滴,色如浓茶,每日发作数次,每次持续4天。自昨夜开始突然少腹胀闷,痛引脐下至阴器,小便点滴不出,因惧怕导尿要求服中药治疗。查:舌质淡紫,苔薄白,脉象细弦。处以赤芍90g,白芍90g,阿胶10g,牛膝12g。上药除阿胶外浸泡30min,再煎煮30min,每剂煎两次,将两次煎出药液混合,将阿胶烊化,兑入药液,日1剂,早晚温服,或见证随服。服上方3剂后,诸症缓解,又服3剂,小便畅通。     

生化汤治疗妇科病验案

生化汤 ,原为《付青主女科》治疗妇人产后血瘀的专方 ,有化瘀生新之功。笔者在临床实践中应用本方治疗以血瘀为基本病机的妇科常见病 ,收到良好效果 ,现介绍如下。1　闭经李某 ,女 ,2 7岁 ,已婚 ,1998年 10月 5日初诊。该患闭经 4个月伴小腹胀痛 ,双侧乳房窜痛 ,掣引腋窝部 ,急躁易怒 ,口干不欲饮 ,舌质暗红 ,苔黄 ,脉沉弦。脉症相参乃肝郁气滞 ,瘀血内停胞宫而经不行 ,治宜活血化瘀、疏肝理气。方选生化汤加减 :当归15g ,川芎 15g ,桃仁 10g ,柴胡 15g ,香附 15g ,乌药 10g ,甘草 15g ,牛膝 2 0g。每日 1剂 ,水煎服。 3剂后 ,乳房及小腹胀…     

桂枝汤加味治疗虚寒型坐骨神经痛34例

<正> 治疗方药:桂枝、川芎、当归、木瓜、牛膝各12g,白芍20g,生姜9g,甘草6g,大枣6枚。气虚者加黄芪30g;下肢凉者加制附片9g,细辛5g;腰痛重者加杜仲、威灵仙各15g,香附9g;舌紫暗有瘀点或痛久者加鸡血藤,地龙各15g,独活9g,蜈蚣2条。每日1剂,水煎服。     

三妙散加味治疗各种腰腿痛

<正> 自1993～1995年期间,我们采用三妙散加味治疗多种原因引起的腰腿痛,疗效较好,现报告如下。 1 病案 1.1 腰肌劳损腰痛:患者,女,43岁,1993年6月9日初诊,腰痛6年余,痛向尾椎放射,连及右侧大腿部,曾在本院诊断为腰肌劳损,予西药治疗不佳,腰痛重着,阴雨天腰痛伴右侧大腿部,喜温,喜按,面色无华,神疲,舌淡胖,脉沉细,予苍术25g、黄柏15g、牛膝15g、肉桂10g、每日早晚各1次,3剂而愈,随访     

寒湿腰痛

陈××,男,40岁。1977年6月15日诊。患者常于田间劳动,久居湿地,腰痛半年,时痛时止,未加注意。近日来逐渐加重,屈伸不利,转侧不便,咳嗽亦觉痛,阴雨则加重,腰部酸沉,重如负石。脉象濡缓,苔薄腻。诊断:寒湿腰痛。治则:散寒除湿、温经通络。处方:1.肾俞、腰阳关、委中、昆仑。2.肾脊、腰眼、殷门、承山。以上两组处方,每组前二穴针后加灸,后二穴只针不灸,重泻得气久留针,每日针灸一次,每次一组,交换治疗,7至10次为一疗程。本案病例连治四次,即告痊愈。