吸入性损伤气管切开术后的气道管理

目的总结吸入性损伤气管切开术后气道管理的经验和教训。方法回顾性统计96例烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料，分析“气切”后护理并发症的临床发病情况和护理对策。结果本组96例，死亡41例，死亡率42．71％；行“气切”术75例，其中行呼吸机辅助呼吸35例；“气切”术后发生与护理有关的并发症27例（31例次），其中11例死亡与护理有关。结论吸入性损伤气管切开术后，与护理有关的并发症高。强化气道管理的重点是：防范气道阻塞、套管脱落和肺部感染，加强口腔护理，重视气道灌洗，严格无菌操作。     

中重度吸入性损伤的早期救治

目的探讨中重度吸人性损伤早期救治的方法。方法对76例中重度吸人性损伤患者实施“四早”救治方案，即：早期气管切开；早期充分给氧；早期气道湿化、灌洗；早期纤维支气管镜检查及治疗。结果中重度吸人性损伤患者应用“四早”救治方案后。显著地提高了救治的成功率。结论对中重度吸人性损伤患者按“四早”方案进行救治是有效可行的。     

吸入性损伤气管切开病人气道湿化方法探讨

目的 探讨吸入性损伤气管切开病人适宜有效的气道湿化方法.方法 将36例吸入性损伤气管切开病人随机分为观察组和对照组,观察组用灭菌注射用水持续气管内滴入湿化气道,并动态观察病人气道湿化情况,根据吸出痰液粘稠度调整湿化液滴速;对照组采用传统方法,使用注射器每2h向气管内滴入0.9％氯化钠溶液2～4 ml湿化气道.比较两组病人痰液粘稠度、吸痰效果、气道并发症发生情况.结果 观察组病人痰液Ⅲ度粘稠发生率5.6％,每天吸痰次数为(17.72±1.57)次,痰培养阳性率为11.1％;对照组病人痰液Ⅲ度粘稠发生率55.6％,每天吸痰次数为(20.61±1.26)次,痰培养阳性率为50％,两组病人痰液稀释情况、吸痰效果、气道并发症发生情况比较差异有显著性(P＜ 0.05).结论 对吸入性损伤气管切开病人,使用灭菌注射用水持续滴入湿化气道并做到动态观察气道湿化情况,及时调整湿化液滴速,效果优于使用0.9％氯化钠溶液定时湿化气道,能有效稀释痰液、湿化气道、减少吸痰次数和气道并发症.     

26例中重度吸入性损伤的治疗

吸入性损伤 (简称吸入伤 )是热力和 (或 )烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害 ,是目前烧伤主要死亡原因之一。１９９６年１月～２０００年１２月 ,我科收治烧伤病人８３２例 ,伴吸入性损伤５７例 ,发生率６ ９ % ,按文献标准 ［１］,轻度吸入性损伤３１例 ,中度１５例 ,重度１１例。２６例中、重度吸入伤死亡６例 ,死亡率２３ １ %。现就２６例中、重度吸入伤的治疗总结如下。１临床资料２６例中、重度吸入伤 ,男２１例 ,女５例 ;年龄３～５６岁 ,平均３０ ２岁。致伤原因 :汽车爆炸烧伤４例 ,室内天然气爆炸烧伤２例 ,矿井瓦斯爆炸烧伤３例 …     

特重烧伤合并吸入性损伤患者的呼吸道管理

本文主要对58例特重烧伤合并吸入性损伤患者就呼吸道的管理进行阐述,主要从急救物品准备、怎样保持呼吸道通畅、保证气体有效交换、严密观察监护、气道湿化、正确的吸痰及纤维支气管镜下吸痰等方面进行论述,保证了护理质量,提高了治愈率。     

中重度吸入性损伤的治疗进展

随着烧伤救治水平的提高,因烧伤休克和感染而死亡的患者逐渐减少,脏器功能衰竭成为当前烧伤的主要死因,而吸入性损伤所导致的呼吸功能衰竭是脏器功能衰竭发病与死亡的首要原因。吸入性损伤的治疗作为烧伤治疗学基础和临床研究的重点,对烧伤患者整体救治水平的提高至关重要。研究吸入性损伤的救治,一直是烧伤危重患者救治的重要突破点。近年来,提出了许多新的治疗方法,传统的治疗理念也有所改变。该文综合近年来国内外学者的最新研究,对吸入性损伤的治疗进展做一综述。     

烧伤并中重度吸入性损伤诊治分析

目的总结烧伤并中重度吸入性损伤的救治经验。方法对1978年12月～2008年12月我院收治的37例烧伤并重度吸入性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果烧伤合并中重度吸入性损伤的死亡率较高（43．2％）。结论预防性气管切开可提高救治成功率．中重度吸入性损伤仍是临床救治难点。     

吸入性损伤气管切开术后并发气道大出血两例

【例1】男，36岁。因全身多处火焰烧伤伴呼吸急促2小时入院。入院时意识尚清，全身多处呈焦痂样，呼吸急促，自觉胸闷。查体：心率130／min，呼吸32／min，脉搏氧监护示氧饱和度92％，四肢末梢皮温低。经急诊行气管切开术、放置金属气管套管及补液抗休克治疗后病人病情稳定。5日后行双下肢切痂植皮术，术后恢复好。入院半个月后病人咳嗽加剧、痰中带血，经加强雾化吸入及气道湿化处理后稍有缓解，全身情况亦有好转，但于入院后25天突发气道大出血，大量鲜血自套管及其周围涌出，出血量约1800ml。行气管内滴入肾上腺素溶液、血凝酶（商品名：立止血），建立多个液路、静脉加快输液等治疗，病人因呼吸道凝血阻塞很快出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡。     

76例吸入性损伤的救治分析

目的 总结吸入性损伤的临床治疗，提高治愈率。方法 选择中重度吸入性损伤76例，分析其治疗效果及死亡原因。结果 76例中治愈57例，死亡19例。结论 吸入性损伤的死亡原因多为急性中毒菌血症，呼吸窘迫综合征窒息、消化道出血等。治疗上在诊断明确即早期行气管切开，吸氧治疗，雾化吸入，气道冲洗，解痉药物使用，加强抗生素应用，适当增加补液量，鼓励病人咳嗽，深呼吸，翻身拍背，对保持呼吸道通畅有积极作用。     

置人工气道病人的护理体会

人工气道 (气管插管、气管切开 )病人多病情危重 ,并存在不同程度的意识障碍和排痰功能障碍 ,良好的护理措施对抢救治疗效果具有重要作用。我科于 2 0 0 2年 1～ 10月共收治重型颅脑外伤、脑卒中、慢性阻塞性肺病 (COPD)等病人 10 2例 ,其中气管插管或切开者 48例 ,护理体会如下。1　临床资料本组男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 17～ 86岁 ,平均 45 .3岁。其中气管插管 2 9例 ,气管切开 19例。重型颅脑外伤 2 4例 ,高血压脑出血 5例 ,脑干出血 3例 ,大面积脑梗死 4例 ,脑桥梗死 2例 ,慢性阻塞性肺病 7例 ,急性心肌梗死 3例。气管插管时间最长15d…     

烧伤合并吸入性损伤患者的救护

<正>头颈部的严重烧伤常常伴有吸入性损伤,特别是在密闭环境中吸入火苗、有毒烟雾、化学毒气、热粉尘等造成呼吸系统不同程度损伤,呈一种严重创伤,病死率为45%~5%,而重度吸入性损伤的病死率可高达90%[1]。笔者所在科自2006-02～2009-11共收治烧伤合并呼吸道吸入性损伤患者96例。     

吸入性损伤气管切开术后并发气道大出血两例

[例1]男,36岁.因全身多处火焰烧伤伴呼吸急促2小时入院.入院时意识尚清,全身多处呈焦痂样,呼吸急促,自觉胸闷.查体:心率130/min,呼吸32/min,脉搏氧监护示氧饱和度92%,四肢末梢皮温低.经急诊行气管切开术、放置金属气管套管及补液抗休克治疗后病人病情稳定.     

严重烧伤合并吸入性损伤患者的临床护理

目的探讨严重烧伤合并吸入性损伤的护理管理,为提高患者的救治成功率提供经验。方法对我科于2006年1月至2012年6月收治的147例严重烧伤合并吸入性损伤患者给予精心护理,包括抗休克、保持呼吸道通畅、创面护理、病房环境管理以及心理护理等。结果本组患者治愈129例,治愈率87.6%,无患者有呼吸系统并发症的发生。结论经过及时治疗以及细致的护理,可减少患者并发症的发生,提高严重烧伤合并吸入性损伤的治愈率。     

烧伤合并吸入性损伤患者的循证护理

<正>循证护理是临床护士在计划其护理活动过程中与科研经验以及患者情况相结合,获取资料,作为临床护理决策与依据的过程[1]。烧伤合并吸入性损伤是烧伤三大病死原因之     

吸入性损伤的综合治疗

吸入性损伤尤其重度吸入性损伤,病情危重,病程长,治疗难度大,涉及面广,护理工作量大,是一项系统过程。因此要全面兼顾、综合治疗。1伤后立即吸高浓度氧烟雾吸入性损伤患者,特别是在密闭空间致伤者,CO中毒是伤后早期缺氧和死亡的主要原因,有条件者应立即吸高浓度氧(70%以上),尽快使HbCO降至接近正常。吸高浓度氧时间以1～3h为宜;HbCO下降后,应改吸40%浓度氧。2冲击性液体复苏笔者统计,吸入性损伤休克患者的平均伤后入院时间为17.78h,已无法按照补液公式进行复苏。对入院时血压低于60mmHg(1mmHg=0.133kPa),无尿或少尿,处于中、重度休克的…     

重症颅脑损伤病人的呼吸道护理

在神经外科重症颅脑损伤较为多见，死亡率和致残率均居首位，在重症颅脑损伤合并症的治疗过程中，如果积极加强呼吸道的护理，维持呼吸道通畅，加强氧的供应，能有效减少合并症的发生与发展，提高患者治愈率，降低死亡率和致残率。 1 一般资料 我科自2000-01-12，共收治重症颅脑损伤病人46例，男43例，女3例，年龄最大70岁，在治疗过程中有13例行气管插管，4例应用呼吸机维持呼吸，5例因原发性颅脑损伤严重，3例呼吸系统并发症抢救无效死亡。 2 方法 2.1 保持呼吸道通畅 颅脑损伤病人，多伴有意识障碍，手术后全麻未醒时应首先注意保持呼…     

1例大面积烧伤伴吸入性损伤伤员的护理

1999年我科收治1例火焰烧伤伤员,烧伤面积占体表面的94％,Ⅱ°度伤10 ％,深Ⅱ度伤54％,Ⅲ度伤30％,并伴有中度吸入性损伤,经过我们综合治疗及细致护理,于伤后91天痊愈出院。现就本例的护理及体会报告如下: 1 病案摘要 伤者男25岁,因煤气泄漏爆炸起火,致面、颈、躯干、四肢被烧伤,被困于室内数分钟。入院时伤者神志     

中重度吸入性损伤救治的临床探讨

目的探讨严重烧伤后中重度吸入性损伤的诊断和治疗。方法采用＂一同步＂、＂二关键＂和＂三环节＂的方法。结果本组中重度吸入性损伤36例,占同期烧伤发病率16.33%,死亡5例,死亡率13.89%,并发症11例,发生率30.56%。结论中重度吸入性损伤诊断主要依据临床表现和血气分析结果,治疗中应抓住＂一同步＂、＂二关键＂和＂三环节＂,提高救治成功率。