脑出血早期进食小米汁防治应激性溃疡

脑出血病人常在发病 7d内并发上消化道出血[1] ,多由于中枢神经系统疾病引起的急性应激性溃疡[2 ] 所致。预防的重点在于积极消除应激因素[3 ] 。 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 3月 ,护理人员对 78例脑出血病人进行饮食护理 ,以防治应激性溃疡。现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 78例病人均经CT确诊为脑出血 ,发病 6h内入院 ,随机分为观察组和对照组。观察组 3 8例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 3 5岁～ 78岁 ,平均 5 8.4岁 ;意识清醒 10例 ,昏睡 12例 ,昏迷 16例 ;其中丘脑出血 18例 ,基底核出血 15例 ,颞叶出血 3例 ,尾状核出血 2例。…     

高血压性脑出血术后心电监测的临床意义

脑出血是目前发病率 ,致死率及致残率均较高的疾病 ,是老年人死亡的首位疾病。我们对 1994年— 2 0 0 2年 30例高血压性脑出血术后病人进行了心电图监测 ,发现脑出血脑水肿的程度与心电图变化程度有着密切关系 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例中 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 40岁～6 4岁。均有 5a以上的高血压病史 ,出血后均出现意识障碍 ,1例肢体瘫痪。发病后CT扫描 :基底节区出血 2 4例 ,皮层出血 6例 ,出血量约 6 0ml。发病 6h内行开颅清除血肿引流术。1.2　方法与结果　 30例高血压性脑出血均于术后 1d、3d、5d、7d、9d…     

甘露醇治疗老年脑血管病致肾毒性的临床观察

本文收集 1997～ 2 0 0 0年收治的 6 0岁以上急性脑血管病136例 ,把其中因应用甘露醇致肾毒性的 32例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 89岁(平均 6 4 .5岁 ) ,其中 6 0～ 6 9岁 4例 ,占 12 .5 % ,70～ 79岁 12例 ,占 2 1.8% ,80～ 89岁 16例 ,占 38.1% ,既往均有高血压病史 ,曾经不规则治疗 ,其中糖尿病史 6例。均否认有肾脏病史。1.2　方法　本组 136例在发病 3d内进行头颅 CT检查 ,诊断明确 ,其中脑出血 75例 ,脑梗塞 5 6例 ,蛛网膜下腔出血 5例。患者于治疗当天抽血查尿素氮、肌酐 (BUN…     

微创治疗高血压脑出血术后死亡因素分析

我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 4月对 36 6例高血压脑出血患者行微创血肿清除 ,术后死亡 5 6例 (指术后任何原因者 ) ,病死率为 15 3 %。我们将引起术后死亡的主要原因做了分析 ,以期总结经验和教训 ,进一步提高微创手术治疗高血压脑出血的疗效。一、临床资料本组男性 38例 ,女性 18例 ,年龄33～ 79岁 ,平均 6 0 8岁。有明确高血压病史 5 1例 ,占 86 4%。出血部位及血肿大小见表 1。血肿破入脑室 2 9例 ,占 5 1 8% ,其中基底节出血 14例 ,丘脑出血 11例 ,小脑出血 1例 ,脑叶出血 3例 ,脑室本身出血 5例。入院时血压 2 4～ 32 / 14～ 2 0…     

再发性脑出血68例分析

我院 1 990～ 1 998年收治脑出血 560例 ,再出血 68例 ,分析如下。1　临床资料本组临床诊断均符合中华神经学会制定的脑血管病诊断标准 [1 ] ,并经头颅 CT或 MRI扫描证实。男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 45～ 80岁 ,平均 62岁。 2次发病 48例 (70 .6% ) ,3次发病者2 0例 (2 9.4% )。死亡 42例。占再发性脑出血的 61 .8%。有高血压病史者 43例 ,糖尿病病史者 1 2例 ,1例女性长期低血压再发间隔时间在 0 .5～ 5 a,其中 1 a内 4例 ,1～ 2 a内 2 1例 ,2～ 3a内 1 0例 ,3～ 5a内 33例。 50岁以前发病 4例 ,51～ 55岁 2 7例 ,56～ 60岁 1 9例 ,61～ 6…     

脑出血并发消化道出血64例临床分析

脑出血患者在急性期常并发消化道出血 ,是一种严重并发症 ,是引起死亡的危险因素之一。本组收治了脑出血 32 8例 ,其中并发消化道出血 6 4例 ,占 19.5 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 4例中男 5 1例 ,女 13例 ;年龄 45～ 78岁 ,平均 5 6 .9岁。有原发性高血压病史 5 8例 ,冠心病史 2 3例 ,糖尿病史 6例 ,既往均无胃十二指肠溃疡病史 ,无血液病和出血倾向疾病。1.2　症状　有意识障碍者 48例 ,占 75 % ,呕吐或消化道胃管内抽出咖啡样胃液者 5 1例 ,便血 6例 ,其余为合并出血。出血时间 :最早在脑出血后 1小时 ,最晚在脑出血后 …     

重症脑出血后高钠血症及其对预后的影响

对 198 9年 6月— 2 0 0 0年 8月资料完整的格拉斯哥昏迷评分 ( GCS)≤ 8分的重症脑出血 2 79例回顾性研究 ,其中4 3例出现高钠血症 ,发生率 15 .4 %。现就重症脑出血后发生高钠血症的原因及其对预后的影响初步探讨。1　病例与方法1.1　病例 :男 3 1例 ,女 12例 ;年龄 5 6～86岁 ,平均 67.2岁。既往有高血压病史3 1例 ,糖尿病史 4例 ,脑出血史 2例 ,脑梗死史 3例。全部病例均经颅脑 CT确诊为脑出血 ,其中基底节区 2 6例 ,丘脑8例 ,脑叶 6例 ,原发性脑出血 3例 ,其它部位出血破入脑室 4 1例。中线结构移位 3 8例。出血量按多田公式计算为3 …     

激素和鞘内给药治疗急性一氧化碳中毒后发性脑病

我科自 2 0 0 1- 11～ 2 0 0 3- 0 2共治疗急性一氧化碳中毒(ACMP)后发性脑病患者 2 6例 ,均在高压氧 (HBO)与内科输液的基础上加用激素和鞘内给药 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组患者男 15例 ,女 11例 ,年龄 17～ 78岁 ,平均 5 2岁。均有明显的一氧化碳中毒病史 ,中毒后均昏迷 ,昏迷时间 1h～ 14 4h ,昏迷时间 <3h者 3例 ,3～ 6h者 5例 ,6h以上者 18例。无假愈期者 2例 ,有假愈期者 2 4例 ,假愈期时间 8～ 35d。1 2　临床特点　无假愈期者呈持续昏迷状态 ,也可表现为去皮质状态 ,此类一氧化碳中毒后…     

丘脑出血的临床特点(附85例报告)

丘脑出血是常见的脑出血类型 ,约占脑出血的18%～ 30 % [1,2 ] 。由于丘脑结构复杂 ,部位特殊 ,其临床特点、CT表现及预后同其他部位脑出血有所不同。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治丘脑出血 85例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 84岁 ,平均(6 4 .1± 9.5 )岁 ,4 5岁以下 3例 ,4 5～ 5 9岁 16例 ,6 0～ 70岁4 0例 ,70岁以上 2 6例 ,6 0岁以上占 77.6 %。既往有高血压病史 72例 ,占 84 .7% ;有糖尿病史 15例 ,占 17.6 % ;发病时血糖高于 7mmol/L 5 1例 ,占 6 0 % ;血压超过 2…     

35例脑出血患者微创术治疗分析

于 1998年 6月至 2 0 0 0年 3月应用 YL- 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗 35例脑出血患者 ,取得较好疗效。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 37～ 74岁 ,<5 0岁 11例 ,5 1～ 6 0岁 11例 ,6 1～ 70岁 9例 ,>70岁 4例。入院时昏迷16例 ,其中浅昏迷 (GCS10～ 13) 9例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9) 5例 ,深昏迷 (GCS3～ 5 ) 2例 ,嗜睡 19例。明确有高血压病史者 2 2例 ,病史 1～ 10年 ,<2年 4例 ,2～ 5年 9例 ,6～ 10年 9例 ,余11例其中 2例否认有高血压病史 ,9例未测过血压 ,入院时血压15 0～ 2 0 0 /90～ 130 mm …     

微创颅内血肿清除术治疗中重症脑出血60例临床观察

我科自 1998年以来 ,引进首都医科大学北京朝阳医院贾保祥教授研制的“微创颅内血肿清除术”治疗中重症脑出血6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料对 6 0例脑出血患者 ,均应用脑 CT定位行颅内血肿清除术 ,6 0例中 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 84岁 ,平均 6 6 .7岁。其中 ,71～ 84岁 9例 ,6 1～ 70岁 2 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,4 1～5 0岁 9例 ,4 0岁以下 2例。有高血压病史者 4 2例 ,最短 1年 ,最长 12年。术前昏迷 2 6例 (中度昏迷 8例 ,浅昏迷 18例 ) ,嗜睡 13例 ,意识清醒 2 1例。出现小脑幕裂孔疝 4例 ,合并上消化道出血 2 0…     

高血压脑出血术后并发上消化道出血护理体会

高血压性脑出血的患者上消化道出血的发生率、病死率均较高 ,其预后与护理的关系极为密切。现将对上述 2 2例患者的护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者男 18例 ,女 4例 ;年龄2 0～ 30岁 2例 ,35～ 6 0岁 16例 ,6 0～ 70岁 4例。其中基底节脑出血 17例 ,丘脑出血破入脑室 2例 ,顶叶脑出血 2例 ,顶枕叶脑出血 1例。中、深度昏迷16例 ,浅昏迷 3例 ,嗜睡 3例。全组病例均在全麻下行脑内血肿清除术 ,17例行气管切开手术。1 2　上消化道出血出现的时间及程度　发病当天并发上消化道出血 6例 ,第 3天并发上消化道出血2例 ,14例…     

头外伤后癔症32例分析

临床上头外伤后癔症并不少见 ,多在神经外科就诊治疗 ,但是鲜见报道。本文收集我科 32例患者总结分析如下。1　临床资料男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1岁～ 5 0岁 ,平均 40 .2岁 ,车祸 14例 ,打架 11例 ,工作中受伤 7例。原发性昏迷 5例 ,昏迷时间5 min～ 30 min。2 6例主诉头痛、头晕、恶心。出现癔症时间 :2 3例伤后或昏迷清醒后立即出现 ,5例 1h～ 2 4h,3例 2 4h～ 72 h,1例伤后 1wk。以癔症性痉挛发作为主的 2 6例 :全身僵直 ,肢体呈阵发性不规则抖动 ,角弓反张 ,双目呆滞 ,呼吸时而急迫时而停顿或闭气 ,历时 10 min～ 2 0 min,甚至 1h～ 2…     

微创清除术治疗高血压脑出血71例疗效观察

我院自 2 0 0 0年 9月以来 ,应用颅内血肿微创清除术治疗 71例高血压脑出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :71例手术患者中男 4 5例 ,女 2 6例 ;年龄 33～ 81岁 ,平均 6 0 .1岁 ;患者均符合高血压脑出血诊断标准 〔1〕,并均经头颅 CT证实 ;有高血压病史6 1例 ,有糖尿病史 11例 ;失语 10例 ,偏瘫 6 5例。71例均有不同程度的意识障碍 ,其中嗜睡 10例 ,昏睡 12例 ,浅昏迷10例 ,中度昏迷 13例 ,重度昏迷 2 6例 ,昏迷伴脑疝 2 6例。头颅 CT示 :基底节区出血 4 7例 ,脑叶出血 18例 ,原发性脑室出血 6例 ,破入脑室者 2 2例…     

脑出血病人迟发性溃疡出血的预见性护理16例

本文总结回顾 1996～ 2 0 0 2年收治的高血压病脑动脉硬化脑出血病人 2 5 0例 ,其中发生应激性溃疡并出血 72例 ,发生于 2周后的上消化道出血16例。本文对其发生的预见性识别和护理总结如下 ,旨在探讨防治措施和护理体会。1　临床资料1 1　一般资料。本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄4 7～ 70岁 ,平均年龄 6 2岁。血肿量 4 0～ 6 0ml,入院时行GLS评分 :10分 30例 ,12分 2 2例 ,14分12例。1 2　发生应激性溃疡出血的时间。高血压病脑动脉硬化脑出血并发应激性溃疡出血常发生于脑出血的 3d内 ,也有发生于脑水肿的高峰时间 ,但发生于2周之后…     

严重创伤合并肺结核的诊治12例分析

我科从 1996 - 0 9～ 2 0 0 0 - 10共收治严重创伤、多发骨折合并肺结核患者 12例 ,回顾分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 2例。年龄 2 1～ 47岁 ,平均31.5岁。均无明确的肺结核病史或结核接触史。均为创伤重 ,骨折部位多患者。根据 AIS- ISS创伤评份法 [1 ] ,创伤分值 2 4～ 5 0分 ,平均 36分。骨折部位 :4～ 9处 ,平均 6处。肺结核主要症状 :发热 12例 ,其中高热 8例 ,咯血 6例 ,盗汗 6例。1.2　诊断情况　发热 1wk内确诊 2例 ,1～ 3wk内确诊 4例 ,3wk以上确诊 6例。确诊依据 :痰涂片阳性 5例 ,其中仅 1例为首次涂…     

高血压动脉硬化性脑出血105例死亡病例分析

高血压动脉硬化性脑出血是内科主要的致死、致残的常见病之一。现将我院 1996～ 2 0 0 2年 7年间医治无效死亡的 10 5例作一回顾分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 5例均为住院病例 ,均被ＣＴ证实。外伤性脑出血、梗死与出血同时并发的病例未统计在内。其中 ,男 78例 ,女 2 7例 ;年龄 38～ 84岁 ,平均 6 2 4岁。既往有明确高血压病史 83例 ,活动性发病 92例 ,安静时 13例。入院时昏迷89例 ,瞳孔不等大 2 5例。出血部位 :基底节区 6 2例 ,丘脑 11例 ,颞叶 5例 ,额叶 4例 ,外囊 4例 ,小脑5例 ,2个部位以上 13例 ,脑室出血 1例。出血量…     

急性脑卒中并心电图异常分析

现将我院 1998- 12～ 2 0 0 2 - 12收治的急性脑卒中并有完整记录的 12 0例急性期 ECG改变分析如下。1　对象和方法本组均符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经头颅 CT证实。发病前均无心脏病史。ECG在住院 2 4～4 8h内检测。其中脑出血 6 5例 ,蛛网膜下腔出血 2 5例 ,脑梗塞30例。年龄 39～ 85岁 ,平均 6 3.14岁。2　结果本组 12 0例中合并 ECG异常 77例 ,占 6 4 .17%。其中脑出血 5 2例 ,蛛网膜下腔出血 2 3例 ,脑梗塞 2例。 ECG异常类型 :ST段水平下移和 /或 T波低平、双向、倒置 4 5例 (占 5 8.4 4 % ) ,窦性心动…     

消化性溃疡并出血术后同期再手术教训分析

回顾我院 1988- 0 6～ 1997- 0 6间 ,共手术治疗十二指肠球部溃疡并出血 186例 ,其中 5例在术后 1wk内再次大量出血 ,并行 2次或 3次手术治疗 ,现就其发生原因和教训分析讨论如下。1　对象和方法本组男 4例 ,女 1例。年龄 35～ 6 8岁。 5例均行胃大部切除、结肠前胃、空肠吻合术。其中 1例为十二指肠球部前壁溃疡穿孔 ,第 1次行穿孔修补加旷置术 ;4例均为后壁溃疡 ;其中 3例行出血点缝扎加溃疡旷置术 ,另 1例病灶未作处理而予以旷置。术后出血时间 :1例发生在术后 2 4h内 ,4例发生在术后 36～ 78h内 ,其中 1例在 7d内反复 3次手术。再手术的…     

外伤性脑梗塞22例分析

我院 1992～ 2 0 0 1年共收治 2 2例外伤性脑梗塞 ,现分析如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 2岁。车祸伤 10例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 5例。临床表现 :无昏迷者 11例 ,嗜睡 5例 ,昏迷 4例 ,深昏迷 2例 ,脑疝形成者 5例。蛛网膜下腔出血 8例 ,脑挫裂伤 5例 ,脑内血肿 2例 ,硬膜下血肿 4例 ,硬膜外血肿 2例。梗塞证实时间 :2 4 h内 3例 ,72 h内 14例 ,4 d以上 5例。梗塞部位 :基底节区 11例 ,额顶叶 5例 ,枕叶 3例 ,桥脑 3例 ,多发脑梗塞 4例。梗塞发生后 ,意识障碍加深 ,出现神经定位征者 8例 ,无明显变…