肺部感染患者住院期间发生急性左心力衰竭的危险因素分析

目的探讨肺部感染患者住院期间发生急性左心力衰竭的危险因素,并采取相应的干预措施。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月期间我院200例肺部感染住院患者的临床资料,根据患者住院期间是否发生急性左心力衰竭将其分为心衰组(35例)和非心衰组(165例),对肺部感染患者住院期间发生急性左心力衰竭因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果200例肺部感染患者的血培养致病菌阳性率为30.5%(61例),以革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌为主。单因素分析显示,急性左心力衰竭发作与年龄、pro-BNP水平、心脏增大证据、高血压、心衰发作史或AMI史均有相关性(P<0.05),而与性别、糖尿病史、肾功能不全、联用抗生素、补液量无相关性(P>0.05)。Logicstics回归分析显示,年龄、补液速度、高血压、心衰发作史或AMI史是肺部感染患者发生急性左心力衰竭的相关危险因素(P<0.05)。监测pro-BNP水平,控制血压,对高龄、有心衰发作史或AMI史的患者注意利尿,控制补液速度,予以调节神经体液因素口服药为防止急性左心力衰竭发作的保护因素。结论肺部感染患者发生急性左心力衰竭的危险因素较多,主要为年龄、高血压、心衰发作史或AMI史、补液速度,临床上应采取相应措施预防肺部感染患者在住院期间发生急性左心力衰竭。     

机械通气治疗重度急性左心衰竭的体会

急性左心衰竭(ALVF)多呈出为急性肺水肿和心源性休克,以往认为机械通气可能加重心脏负荷及氧耗量,故在心力衰竭时尽量不用。近年来,此观点已改变,重度急性左心衰常迅速出现严重氧血症,直接危及生命,而机械通气纠正缺氧是最好的方法,具有重要的临床意义。本院自1997年以来对49例重度急性左心衰患者进行呼吸机支持治疗报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男3 4例,女15例,年龄15～63 (平均40 )岁;急性肺水肿2 2例(4 4 9%) ,高血压11例(2 2 45 %) ,心肌梗死9例(18 3 7%) ,风湿性心瓣膜病(重度二尖瓣狭窄,联合瓣膜病) 7例(14 2 %) ,发作…     

老年慢性支气管炎急性发作并发左心衰漏诊分析

目的 分析老年慢性支气管炎急性发作并发左心衰的临床特点,寻找漏诊原因.方法 回顾性分析30例老年慢性支气管炎急性发作并左心衰的临床资料.结果 老年慢性支气管炙急性发作并左心衰以咳嗽、咯痰、气促、肺部湿哆音及哮呜音为主要表现,本组32例中首诊漏诊左心衰6例,漏诊率18.75%.结论 老年慢性支气管炎急性发作并左心衰的临床表现不够典型或被原发病所掩盖,易造成漏诊,应从病史、症状、体征及治疗过程中严密观察,及时行辅助检查,减少漏诊,提高诊治水平.     

慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰48例治疗体会

目的探讨慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰的原因及防治措施.方法对48例慢性肾衰患者合并急性左心衰进行回顾性分析.结果48例急性左心衰经序贯超滤透析均改善.结论高血压容量负荷过重和贫血是诱发急性左心衰的主要原因.序贯超滤透析、严格控制水钠摄入量、控制血压、改善贫血等是治疗慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的有效措施.     

老年人腹膜透析并急性左心衰的临床特点和治疗

目的探讨老年腹膜透析并发急性左心衰的特点。方法对26例老年腹膜透析并发急性左心衰进行回顾性分析。结果容量负荷过重、高血压是急性左心衰的主要原因,改为间歇性腹透(IPD)或临时血液透析后,18例心衰得到纠正,8例死亡。结论调整透析方案、增加超滤脱水是治疗的关键。     

临床路径护理在急性左心衰患者中的应用

目的:探索临床路径护理在急性左心衰患者中的应用.方法:选取2015年9月17日至2016年9月17日期间我院收治的30例急性左心衰患者,将其随机化分组,两组各有15例,观察组和对照组分别采用临床路径护理和常规护理.结果:观察组患者的LVEF(48.96±3.96)%、LVESD(46.52±1.32)mm、LVEDD(59.54±1.74)mm均优于对照组(P<0.05).结论:临床路径护理在急性左心衰患者中效果显著.     

急性左心衰竭48例临床急救分析

目的?归纳和总结在急性左心衰竭患者的抢救过程中应采取的措施和效果,为临床上急性左心衰病人的急救提供理论依据.方法?对该院在近期收治的48例急性左心衰患者的临床资料进行回顾性分析,总结在急性左心衰患者的急救过程中,采取的措施和取得的效果.结果?在我们在收集到的急性左心衰病人的资料中,通过急救,有41例患者的左心衰得到迅速纠正,临床症状得到控制,急救的成功率达到85.42%,共有7例患者死亡,死亡率14.58%.结论?合理的急救方法可以成功挽救患者生命,降低死亡率.     

老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值

目的 探讨老年急性左心衰并发肺部感染病原菌与危险因素及其预测模型的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月-2022年7月连云港市第一人民医院收治的116例老年急性左心衰患者的临床资料,根据肺部感染情况分为感染组(65例)和未感染组(51例);统计老年急性左心衰患者并发肺部感染的病原菌,并归纳肺部感染的危险因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对老年急性左心衰患者并发肺部感染的预测价值。结果 65例老年急性左心衰肺部感染患者共培养分离病原菌51株,其中真菌3株占5.88%,革兰阳性菌16株占31.37%,革兰阴性菌32株占62.74%;年龄、合并糖尿病、抗菌药物和激素滥用史、心功能分级Ⅳ级是老年急性左心衰患者并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。构建预测模型：logit(P)=-10.673+年龄×1.011+合并糖尿病×0.978+抗菌药物和激素滥用史×1.033+心功能分级Ⅳ级×0.896;ROC曲线分析结果显示,预测模型预测老年急性左心衰患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.841,敏感度为69.23%,特异度为80.39%。结论 老年急...     

无创正压通气治疗急性左心衰竭20例临床研究

目的:评价无创正压通气对急性左心衰患者的临床疗效.方法:20例急性左心衰患者在常规治疗1h无明显好转后给予无创正压通气治疗,观察该组患者治疗前后动脉血气、心率、血压、呼吸等变化.结果:该组患者经无创正压通气治疗后,17例症状明显改善,血气分析及生命体征参数比较差异均有统计学意义(P<0.01),有效率85%.结论:无创正压通气治疗急性左心衰能迅速缓解症状,是治疗急性左心衰的一种有效方法.     

新活素治疗急性左心衰的疗效观察

目的 观察新活素(rhBNP)在急性左心衰治疗中的疗效.方法 把60例急性左心衰患者随机分为两组,新活素组30例,在常规治疗的基础上应用新活素,对照组30例,在常规治疗的基础上应用异舒吉,观察两组治疗前后的血流动力学指标、临床症状和体征变化.结果 新活素组较对照组心功能改善情况更明显.结论 新活素能够有效治疗急性左心功能衰竭.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并急性非ST段抬高心肌梗死19例分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEM I)原因、诊断与治疗。方法回顾性分析19例COPD急性加重期并NSTEM I临床表现、心电图检查、血清心肌损伤特异性标志物检测等资料。结果6例患者因出现意识障碍而无胸痛心梗临床表现误诊为肺性脑病,2例右室心梗误诊为充血性心衰,经治疗4例痊愈,10例留有不同程度梗后心绞痛综合征,5例死亡。结论COPD急性加重期并NSTEM I临床表现无特异性,易漏诊,应早发现、早诊断、及时干预和治疗。     

慢性肺心病伴发急性心肌梗死的临床分析

目的:探讨慢性肺心病伴发急性心肌梗死(AMI)老年患者的临床特征.方法:对60例肺心病伴发AMI老年患者(观察组)和60例单纯AMI患者(对照组)进行对比分析.结果:观察组有21例表现为疼痛,发生率为35%,显著低于对照组的733%.观察组急性左心衰、心源性休克、房性心律失常、右束支传导阻滞的发生率依次为65%、45%、65%、40%,均显著高于对照组的20%、67%、20%、10%(P<001).结论:对老年慢性肺心病患者应预防急性左心衰和(或)心源性休克的发生,警惕伴发AMI.     

硝普钠治疗高血压并急性左心衰的临床疗效分析

目的 探讨硝普钠治疗高血压并急性左心衰的疗效.方法 选择我院收治84例高血压并急性左心衰患者作为研究对象,给予吸氧、镇静、强心、坐位、常规利尿等基础治疗,并在基础治疗上加用硝普钠,观察治疗效果.结果 84例急性左心衰患者,经硝普钠治疗后,显效53例,有效26例,无效5例,总有效率为94.0%,且治疗后HR、RR、SBP、DBP、pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数水平均明显优于治疗前(p＜0.05).结论 硝普钠可有效的改善高血压并急性左心衰患者的临床症状和体征,其作用迅速、安全,值得临床上推广使用.     

尿毒症并发急性左心衰20例护理体会

急性左心衰是尿毒症病人常出现的危重心血管并发症之一,它的发病机制复杂,死亡率高.因此,对发生急性左心衰病人的及时治疗和正确护理对于减少其死亡率非常关键.笔者回顾性分析和总结了本院2010年3月～2011年9月收治的20例尿毒症并发左心衰患者的临床护理资料,现报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组患者20例,男13例,女7例,年龄31～ 78岁,平均54.5岁.原发病:慢性肾小球肾炎11例,高血压肾病4例,糖尿病肾病5例,其中非规律透析者5例,占25％,维持性血液透析者15例,占75％.急性发作时有典型的急性肺水肿临床表现,端坐呼吸,咳嗽,咳白色或粉红色泡沫痰,心率加快,有时出现舒张期奔马律,两肺布满湿啰音和(或)哮鸣音14例,代谢性酸中毒11例,重症贫血3例,患者基本都少尿或无尿.     

机械通气治疗高龄重症急性左心衰并发症的临床预防和护理体会

目的总结高龄重症急性左心衰患者应用机械通气治疗后的并发症发生情况,为其临床预防提供理论依据。方法选取我院急性左心衰患者60例,对其临床资料进行回顾性分析,统计并发症发生情况,总结综合防治干预在高龄重症急性左心衰患者中的应用价值。结果心律失常、低血压、消化道出血、酸碱平衡失调是左心衰患者应用机械通气治疗的常见并发症,实验组(综合防治)发生率明显低于对照组(常规护理),差异存在统计意义(30.0%VS50.0%,32.5%VS45.0%,30.0%VS55.0%,15.0%VS40.0%,32.5%VS60.0%,P0.05)。结论在急性左心衰患者中应用综合防治法,防治效果较佳,值得进一步应用。     

浅谈尿毒症并发急性左心衰的临床护理

目的 探讨并分析尿毒症患者并发急性左心衰的护理效果.方法 选取2011年至2012年在我院接受治疗的40例并发急性左心衰的尿毒症病患,对其护理措施进行回顾性的分析.结果 给与患者有效的护理措施后,取得了良好的效果.所有患者中,37例抢救成功,5例死亡.结论 血液透析是减轻并发急性左心衰尿毒症病情的有效护理措施.在饮食、心理等基础护理上,再配以透析护理,可有效地缓解尿毒症急性左心衰的症状,甚至挽救患者的生命.在临床上具有重要的意义,值得广泛推广.     

无创正压通气早期介入治疗急性左心室衰竭的临床观察

目的评价无创正压通气(NIPPV)早期介入治疗急性左心衰的临床效果。方法对28例符合早期介入指标的急性左心衰患者,在常规抗心衰基础治疗上加用NIPPV治疗,观察其临床效果、并发症及不良反应。结果 28例急性左心衰患者应用NIPPV治疗后,无一例患者需要气管插管机械通气,临床症状明显改善;NIPPV治疗前后患者的生命体征及生化结果,有明显差异(P<0.01);对比过去3年30例符合早期介入指标给予常规治疗的急性左心衰竭患者,有效率66.67%,需有创机械通气10例,有创通气率33.3%,两组有效率及有创通气率有明显差异(均P<0.05)。结论 NIPPV早期介入治疗急性左心衰效果显著,安全性高,并发症少,适宜在临床推广应用。     

硝酸甘油和多巴胺治疗老年急性左心衰的临床研究

目的探讨硝酸甘油和多巴胺联合应用治疗老年急性左心衰的疗效。方法对64例老年急性左心衰患者静脉滴注硝酸甘油和多巴胺。治疗前、后测定平均血压(MAP)、心率(HR)、心率与收缩压乘积(HR·SBP)、血氧饱和度(SaO2)及左室射血分数(LVEF),并进行临床疗效判定。结果59例治疗后HR、MAP、HR·BP均显著降低,LVEF、SaO2显著增高(P<0.01)或恢复正常;临床总有效率为92%,无效死亡5例。结论静脉滴注硝酸甘油和多巴胺,具有改善组织灌注、减轻心脏前后负荷、迅速解除肺水肿、改善心功能和稳定血压的协同作用,是治疗老年急性左心衰的有效联合用药。     

急性左心衰136临床分析

目的探讨急性左心衰的诱因、临床特征、早期诊断及正确的治疗对策。方法对136例急性左心衰患者进行回顾性分析。结果急性左心衰在老年人中多见,在急性左心衰的诱因中感染多见,其次为急性血压升高、排便用力及快速心律失常。病因以冠心病多见,高血压心脏病次之。结论及时发现、诊断、治疗并针对病因、消除诱因,可减少病死率。提示对高血压患者平时应尽量控制血压,冠心病应控制心绞痛,及早发现急性左心衰的先兆,可减少病死率。     

有创机械通气救治妊娠期高血压性急性左心衰、肺水肿分析

目的:观察有创机械通气治疗妊娠期高血压性急性左心衰、肺水肿疗效。方法:对28例产后妊娠期高血压性急性左心衰、肺水肿患者药物治疗同时予有创呼吸机辅助呼吸,通气模式为同步间歇指令性通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)、呼气末正压(PEEP)联合应用,观察心率、乳酸、氧合指数、pH的变化、胸片改变、双肺湿啰音。结果:28例产后妊娠期高血压性急性左心衰、肺水肿患者药物治疗同时有创呼吸机辅助呼吸,通气2、12、48、72 h后的病情与通气前相比心律、乳酸、氧合指数、pH的变化、胸片改变、双肺湿啰音指标明显好转,其中前4项指标差异有统计学意义(P<0.01)。结论:妊娠期高血压性急性左心衰、肺水肿患者在药物治疗基础上及时有创机械通气,疗效肯定,临床值得推广应用。