医院感染常见细菌耐药现状及预防对策

随着新的抗菌药的不断出现和临床应用,引起医院感染的细菌种类也在发生着质和量的变化。医院感染细菌耐药性的发展已成为抗感染化疗面临的一个严重问题,特别是对多种抗生素都耐药的多重耐药性(MDR)问题更引起了人们的高度关注,其中革兰阳性球菌的多重耐药性问题已成为全球关注的热点,也是近年来研究和监测的重点。本文从分析医院感染常见细菌的耐药性现状入手,找出引起医院感染耐药性细菌产生的原因,旨在针对其原因,合理地应用抗菌药物,预防或减少耐药性细菌的产生     

细菌耐药性监测与抗菌药物的合理应用

21世纪抗生素耐药性问题已引起了全球的关注。目前我国严重地存在着抗菌药物使用不合理的现象,虽然抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到了重要作用[1],但抗菌药物的不合理应用也可诱导耐药菌株产生,导致细菌耐药性的日益加重,     

临床药师参与抗菌药物管理的经验探讨

随着抗菌药物的大量开发和广泛应用,甚至是滥用,导致了世界性细菌耐药性的日趋严重。全世界因感染而造成的死亡病例中>85％由耐药菌株引起,抗菌药物耐药性持续不断地出现,给全球的健康事业带来严重的影响。合理应用抗菌     

临床常见耐药性细菌的耐药机制

随着新的抗菌药物的不断出现和临床应用,引起医院感染的细菌种类也发生着变化,细菌耐药性的发展已成为抗感染治疗面临的一个严重问题,特别是对多种抗生素耐药的多重耐药性问题更引起人们的高度关注．现就耐药性细菌产生的原因和耐药机制论述如下。     

细菌耐药性监测与抗菌药物的合理应用

21世纪抗生素耐药性问题已引起了全球的关注.目前我国严重地存在着抗菌药物使用不合理的现象,虽然抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到了重要作用[1],但抗菌药物的不合理应用也可诱导耐药菌株产生,导致细菌耐药性的日益加重,并在不同地区、国家间的人群之间传播.因此,加强细菌耐药性的监测工作及临床合理应用抗菌药已刻不容缓.     

耐药性产生机制及其对策研究进展

随着抗菌药物在临床上的广泛应用,细菌的耐药性已引起人们的高度重视。１９９５年,在美国旧金山举行了第３５届国际抗菌剂与化疗会议（ＩＣＣＡＡ）,其中心议题是目前全球健康重大问题,即细菌对抗生素的耐药性和结核病的重新出现［１］。１９９６年１月,全世界有２１个国家的３６个出版社出版的７８份医学杂志同时发行以抗生素耐药微生物为主题的专刊。可见,细菌耐药性已成为全球关注的问题。ｌ 目前耐药性概况 据国内近年来细菌耐药性监测资料表明,金葡菌对常用抗菌药的耐药率为５４％～９８％,甲氧西林耐药金葡菌（ＭＲＳＡ）的发…     

抗菌药物研究进展

随着细菌对抗菌药物耐药性的不断增加，对于有效控制感染，特别是耐药菌所引起的感染，已成为药品研究开发和临床都备受关注的问题。近年来新型抗菌药物的研究开发多针对耐药菌为主，本文就新型抗菌药物情况加以介绍。[编者按]     

浅析抗菌药物滥用现象

自１９４０年青霉素应用于医疗以来,抗菌药物的应用已在临床方面占有很重要的地位。在临床治疗中,抗菌药物是较为常用的一类药物,然而抗菌药物的滥用现象在目前较为普遍和严重,抗菌药物的使用不当会引起过敏反应,二重感染,引起胃肠道的菌群失调,对肝肾损害,更为严重的是产生细菌耐药性。许多专家对滥用抗菌药造成耐药性深感忧虑,认为细菌对大多数抗菌药耐药是一种医源性感染。不少细菌的耐药性是在和抗菌药物接触过程中获得的,抗菌药物的使用合理与否对细菌耐药性的产生和发展具有重要的影响,如能做到合理使用药物,则可降低耐药…     

细菌的耐药机制与对策

随着临床上应用的抗菌药物日益增多，耐药性问题也日益严重，目前已成为全球关注的问题，耐药菌可引起医院感染和社区感染，目前革兰阳性球菌中主要的耐药菌如甲氧西林耐药葡萄球菌（包括金葡萄MRSA和凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS），耐青霉素肺炎球菌（PRSP）和耐万古霉素肠球菌（VRE）等，革兰阴性菌中主要的耐药菌（1）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的肠杆菌科细菌，尤其克雷伯菌属和大肠杆菌；92）产AmpC酶的阴沟、沙雷氏和枸橡酶菌。     

关于举办2005年抗菌药物研究与临床应用进展学术研讨会的通知（国药会[2005]38号）

各有关单位：细菌耐药性成为全球关注的严峻问题，由多重耐药菌和许多新的病原微生物引起的感染对人类健康造成极大威胁。随着抗菌药物的广泛应用，真菌感染在临床上也愈来愈常见。因此，不断研制开发针对多重耐药菌和新的病原微生物的抗菌药物以及高效低毒的抗真菌药物是抗感染领域的研究方向之一。     

细菌耐药性及防控策略

<正>自1929年Fleming发现青霉素,1941年Florey、Chain、Heatley等用青霉素粗制品治疗感染性疾病,开创了人类与感染性疾病斗争的新时代,许多感染性疾病得到有效的预防、控制和治疗。但随着抗菌药物使用混乱带来了一系列严重问题,药物不良反应每年导致数以万计的患者死亡和致残,尤其是细菌耐药性已发展为严重的公共卫生问题。院外感染中耐药菌发生率一直呈上升趋势,而院内感染几乎均由耐药菌所致。世界卫生组织警示,不合理用药已成为全球第     

抗菌药物对呼吸道病原菌敏感性的比较

世界范围内细菌性呼吸道感染（无论是源发性或是继发性以至病毒性感染）具有很高的发病率和病死率。对这些感染的治疗常采用经验疗法。因此,选用的抗菌药物其抗菌谱必须包括主要的病原菌如肺炎链球菌（引起社区获得性肺炎常见病原菌）、流感嗜血菌、粘膜炎莫拉菌和金黄色葡萄球菌以及一些非典型病原菌如肺炎支原体、侵肺军团菌和肺炎衣原体。另外,掌握这些关键性病原菌对抗菌药物的耐药性是医生选择最佳治疗药物的前提。全球监测的最新数据显示,肺炎链球菌分离株对青霉素的高度耐药性（MIC≥2mg／L）存在很大的地区差异。美国、墨西哥、日本、沙特阿拉伯、以色列、西班牙、法国、希腊、匈牙利和斯洛伐克共和国菌株耐药率超过20％;南非、香港、台湾和韩国超过50％。青霉素非敏感性菌株（包括高度耐药株和中度敏感株（MIC：0．2—1mg／L）通常对大环内酯类药物耐药,在一些亚洲国家对大环内酯的耐药流行率为70％-80％,无论是对甲氧苄啶．磺胺甲嗯唑（TMP-SMX）和四环素单独耐药,或与大环内酯类联合耐药,都会降低对青霉素的敏感性。另外呼吸道病原菌对抗菌药物的耐药性是流感嗜血菌和粘膜炎莫拉菌产生β-内酰胺酶。用于呼吸道的氟喹诺酮类药物中,左氧氟沙星使用时间最长,而且该药目前仍保持对大多数常见细菌性呼吸道病原菌包括非典型病原菌的有效性。     

老年患者医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的探讨老年患者医院下呼吸道感染铜绿假单胞菌（PAE）耐药特点,为临床合理选用抗菌药物和预防泛耐药菌的发生提供依据。方法回顾性分析和评价2010年5月至2012年6月347例老年患者医院下呼吸道感染PAE药物敏感试验结果。结果347例老年患者医院下呼吸道感染PAE对抗菌药物的耐药较严重,氨苄西林、头孢唑啉耐药率均为100．O％,氨苄西林／舒巴坦、妥布霉素、磺胺甲嗯唑／甲氧苄啶耐药率分别为95．1％、86．8％、83．6％。对亚胺培南耐药率已达19．6％,泛耐药菌的检出率为4．9％。结论老年患者医院下呼吸道感染PAE耐药性日趋严重,应根据药物敏感试验结果合理选择抗菌药物,防止泛耐药菌的产生与流行。     

抗菌药物临床应用进展和值得注意的问题

细菌耐药性已成为人们关注的热点。在控制细菌耐药性及耐药菌所致感染的过程中,合理应用抗菌药物和继续寻找治疗耐药菌感染的新的有效药物仍是重要任务。近年来新药研究的重点集中于抗耐药革兰阳性菌药物以及治疗药物较少的感染如抗真菌和抗病毒药。1临床应用进展[1～4]1.1抗革     

重庆小儿下呼吸道感染的细菌耐药性与抗菌药物使用分析

目的：了解重庆地区小儿下呼吸道感染的细菌耐药性与抗菌药物使用情况。指导抗菌药物的合理应用。方法：采用分层随机抽样的方法,回顾性分析2000-2004年我院1200例下呼吸道感染患儿的病原学检查结果与常见细菌的耐药性及抗菌药物应用。结果：重庆地区小儿下呼吸道感染的病原以细菌为主。第一位为肺炎链球菌,它对青霉素的耐药率较高,在55．0％左右,5年中有缓慢增加趋势;80．0％左右的菌株对复方新诺明、红霉素和四环素耐药。肺炎克雷伯菌对儿科常用抗菌药物的耐药性逐渐增加。我院抗菌药物的选用以二联为主,98．0％以上为静脉用药。结论：重庆地区小儿下呼吸道感染的病原以细菌为主,其耐药性不容忽视,应重视小儿下呼吸道感染的病原及耐药性监测,合理应用抗菌药物。     

228例尿路感染患者尿液菌群分布及耐药性分析

目的 了解引起泌尿系感染的病原菌及其耐药性,为临床的诊治提供实验室依据.方法 收集从尿液标本分离的病原菌的分布及药敏资料,采用WHONET5.5软件进行统计分析.结果 228株病原菌中,革兰阴性杆菌占69.3％,革兰阳性球菌占25.4％,真菌占5.3％.引起泌尿系感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌等.药敏结果表明,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低,而对头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦耐药率高;革兰阳性球菌对万古霉素、替加环素的耐药率最低;真菌的药物敏感性较好.结论 泌尿系感染的病原菌分布广,病原菌耐药性各异,需加强病原菌的检测和耐药性分析,合理选用抗菌药物.     

利奈唑胺临床应用研究概述

自20世纪70年代以来,由革兰阳性(G+)菌引起的感染在全球范围内迅速蔓延,同时,病原菌对抗菌药物的耐药性也在迅速增加。目前,多药耐药性(MDR)已经对人类的健康与生命构成重大威胁,临床上在治疗多重耐药菌感染时,可供选择的药物十分有限。许多制药公司都在积极研发     

葡萄球菌感染前列腺炎药敏结果分析

目的对葡萄球菌感染前列腺炎患者进行抗生素耐药性检测，为临床用药提供试验依据。方法对61例金黄色葡萄球菌感染患者和28例凝固酶阴性葡萄球菌感染患者前列腺液进行药物敏感试验。结果61例金黄色葡萄球菌中MRSA占45．9％，庆大耐药率为16．39％，左氧氟沙星耐药率为13．12％，青霉素耐药率93．44％，红霉素耐药率为83．61％，复方新诺明为72，13％。28例凝固酶阴性葡萄球菌中MRSCNS占35．71％。结论青霉素、大环内酯类、二代喹诺酮类等传统药物有较高的耐药性，已不适合作为治疗用药。庆大、左氧氟沙星可作为经验性治疗用药。选择敏感药物对有效治疗前列腺炎有重要意义。     

下呼吸道葡萄球菌感染的耐药性分析和治疗对策

目的通过对2005年1月～2007年12月期间,临床下呼吸道标本分离到的260株葡萄球菌进行耐药性分析,以了解葡萄球菌的耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法采用普通细菌培养及药物敏感测定。结果260株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、和耳葡萄球菌占绝大多数（84．6％）;260株葡萄球菌对苯唑西林耐药238株占91．5％;金黄色葡萄球菌产β-内酰胺酶高达91％,明显高于其他葡萄球菌;所有葡萄球菌对万古霉素100％敏感。结论葡萄球菌检出率、MRS发生率和耐药率较高,应重视对MRS耐药性检测。治疗MRS引起的严重呼吸道感染应首选万古霉素,合理应用抗生素是延缓细菌耐药的关键。     

多药耐药铜绿假单胞菌的分布特点及耐药性变迁

多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。近年来,随着广谱抗菌药物的研制开发和广泛应用,细菌耐药性已成为全球医疗领域中最受关注的问题之一,对细菌耐药性进行分析可以观察细菌耐药的特点和变迁,并为抗菌药物的临床应用提供实时参考,其重要性已为公众所认同[1]。本文将2010至2011年河北省儿童医院多药耐药铜绿假单胞菌的分布特点及耐药性变迁进行分析,结果报告如下。