输卵管内配子移植术

1984年Asch首先报导了用输卵管内配子移植术(Gamete intrafallopian transfer简称GIFT)治疗不孕症获得成功。美国费城的妇产科医生对此颇感兴趣,在应用试管婴儿技术治疗不孕症的同时,试用GIFT,亦取得成功。GIFT技术作为不孕症的治疗手段用于临床,为人们了解生殖生理,增加了许多新知识。由于GIFT用于临床时间较短,病例不多。本文仅就有限的几篇报导,对此新技术作一介绍。一、GIFT技术如何开始应用的:美国得克萨斯州Asch于1984年报告他们第1例使用情况。1例不明原因的7年不孕妇     

脊髓麻醉下配子输卵管内移植术

为了避免全麻对配子的不利影响,作者对脊髓麻醉下配子输卵管内移植术(GIFT)的可行性及效果作了前瞻性研究。 自1991年1月至1992年12月,对连续27例行28次手术。平均年龄32岁,不育时间平均53个月。经阴道超声及连续测定E_2水平监测卵泡发育,当卵泡平均直径达18mm时给     

输卵管妊娠不同方法治疗输卵管再通率的研究

目的 分析输卵管妊娠采用不同方法保守治疗成功率及患侧输卵管再通率的比较,寻求更好的输卵管妊娠保守治疗的方法.方法 414例患者分为3组.即腹腔镜保守手术组(108例)、开腹保守手术组(216例)、药物保守治疗组(90例).比较3组治疗成功率及输卵管再通率.结果 腹腔镜组治疗成功率及输卵管再通率均高于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠再通率高,有利于保留输卵管妊娠患者的生育功能,值得推广.     

输卵管妊娠不同时机手术对再次妊娠率的影响

目的:比较有生育要求的输卵管妊娠患者在药物保守治疗失败后再行腹腔镜手术治疗与首选腹腔镜手术治疗的妊娠率。方法:选择2009年1月1日～2011年12月31日在该院住院治疗的有生育要求的输卵管妊娠患者90例,其中首选腹腔镜手术治疗48例,MTX保守治疗失败后选择腹腔镜手术42例,出院后随诊受孕情况3年。比较两组患者的术后妊娠率。结果:首选腹腔镜手术治疗组的妊娠率明显高于MTX保守治疗失败后行腹腔镜手术治疗组。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于有生育要求的输卵管妊娠患者,一经诊断输卵管妊娠首选腹腔镜保守性手术治疗可以提高妊娠率。     

宫腔内早期妊娠伴输卵管峡部妊娠1例

患者 28岁,已婚,停经48 d,恶心欲吐5 d,来我站检查。既往月经规律,末次月经2001年9月14日,尿妊娠试验阳性。妇科检查:外阴发育正常已婚已产型,宫颈软、呈紫蓝色,宫体前位,约50 d孕大小,无压痛,双侧附件扪诊不满意。行人工流产术,常规消毒外阴和阴道,钳夹宫颈,探针探查宫腔深度9 cm,用4-7号扩宫器逐号扩张,用6号吸管     

宫腔镜联合腹腔镜治疗对输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率的影响

目的观察宫腔镜联合腹腔镜治疗对输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率的影响。方法选取我院2017年3月至2018年1月收治的94例输卵管性不孕症患者,随机分为对照组和观察组各47例。对照组行腹腔镜输卵管疏通术治疗,观察组行宫腔镜联合腹腔镜治疗。观察两组的输卵管通畅率、宫内妊娠率及术后并发症情况。结果与对照组相比,观察组术后3个月的输卵管总通畅率较高,术后并发症发生率较低,术后1年宫内妊娠率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗可有效提高输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率,且术后并发症发生率较低,具有较高的安全性,值得临床推广。     

输卵管因素对夫精人工授精妊娠率的影响

目的通过研究女性输卵管因素对夫精人工授精(IUI)妊娠成功率的影响,探讨输卵管异常的不孕症患者助孕方式的选择。方法统计2010年12月1日-2015年5月31日行IUI治疗的311例不孕症患者共557个周期,根据女方输卵管情况分为3组。A组80例,一侧或双侧输卵管通而不畅及单侧输卵管阻塞组;B组18例,双侧或单侧输卵管炎行腹腔镜下输卵管整形术;C组213例为对照组:双侧输卵管通畅。分别对3组不孕类型、年龄、治疗结局、IUI日处理后前向运动精子总数5×106治疗周期的治疗结局及不同治疗方案的治疗结局进行比较。结果 3组女方年龄、不孕类型、IUI日处理后前向运动精子总数5×106治疗周期临床妊娠率差异无统计学意义(P0.05);A组临床妊娠率高于B组与C组(14.0%vs 10.3%,11.0%),但无统计学差异(P0.05);A组与B组促排卵周期所占比例分别为45.0%、44.8%,明显高于C组的27.6%(P0.05);A组促排卵周期临床妊娠率高于C组(P0.05)。结论对于轻度输卵管异常且女方年龄较轻者,建议先行输卵管通畅侧IUI,必要时促排卵治疗3个周期,若不成功,再考虑转IVF助孕治疗。     

单侧输卵管梗阻对促排卵人工授精妊娠率的影响

目的探究单侧输卵管梗阻对促排卵人工授精妊娠率的影响。方法回顾性分析2012年1月—2019年2月于本院生殖中心行人工授精年龄≤40岁、18 kg/m~2≤BMI≤30 kg/m~2的136例不孕女性病历资料,将97名输卵管造影提示为单侧输卵管梗阻者作为观察组(单侧梗阻组),年龄(30.4±6.7)岁,均为原发性不孕;39名不明原因不孕者作为对照组(不明原因不孕组),年龄(31.1±5.6)岁,均为原发性不孕。观察两组促排卵人工授精治疗后的妊娠率。结果单侧梗阻组妊娠率为20.6%,不明原因不孕组为20.5%,差异无统计学意义;单侧输卵管中远端梗阻妊娠率(19.0%)低于同组近端梗阻(21.8%)和不明原因不孕症者,但差异均不具有统计学意义。结论单侧输卵管梗阻的不孕症患者可采用促排卵人工授精治疗,单侧输卵管近端梗阻患者与不明原因不孕症患者在同一周期治疗后妊娠率相近,略高于中远端梗阻患者。     

输卵管妊娠葡萄胎合并腹腔内出血一例

输卵管妊娠葡萄胎在临床上极为罕见,术前诊断大多存在困难,确诊主要依靠术后组织病理学诊断。报告1例38岁女性因右侧输卵管妊娠破裂致腹腔内出血急诊行腹腔镜右侧输卵管切除术,术后病理提示完全性葡萄胎的病例。该患者术后恢复良好,随访期间血清人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）下降满意,无阴道出血、咳嗽和咳血等相关病灶转移症状。输卵管妊娠葡萄胎多表现为急腹症,因此对于急腹症患者临床上应警惕葡萄胎的可能性,其治疗多以手术为主,必要时行化疗,术后需严密随访,注意病变侵蚀及恶变可能。     

卵巢妊娠误诊输卵管妊娠

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内种植、生长发育其后果是最终必然发生破裂而发生内出血,威胁患者生命。本文就卵巢妊娠误诊进行分析和探讨。     

输卵管与妊娠

哺乳动物的受精发生在输卵管,输卵管的作用关系到精子的运输、贮留,以及卵的运送受精,配子与受精卵的发育等。1.精子的输送与贮留:精子靠自身的运动由阴道经子宫到达输卵管,输卵管对精子也有能动的输送作用。卵子的寿命比精子短,因此受精以前精子已经被贮留在女性生殖道内,在治疗不孕症时应选择排卵前性交、人工授精或输卵管内人工授精(HIT)。2.卵的拾取:排出的卵子由输卵管繖端拾取而进入输卵管,拾卵障碍是不孕原因之一,尤其在子宫内膜异位症的病例,腹水中存有拾卵抑制因子(Ovum capture inhibitor;OCI),阻碍拾卵功能,可能是该病引起不孕的原因。对输卵管性不孕者进行显微外科手术,输卵管开口术比输卵管吻合术     

单侧及双侧输卵管吻合术后累积妊娠率对比分析

单侧及双侧输卵管吻合术后累积妊娠率对比分析〔英〕／ＩｓａａｅｓＪｒＪＤ…∥ＴｅｒｔｉｌｉｔｙａｎｄＳｔｅｒｉｌｉｔｙ．－１９９７，６８（２）．－２１７～２１９输卵管结扎术是美国最常用的绝育措施。但约１％～１０％的妇女手术后会后悔而要求复通，最成功的方...     

腹腔镜下输卵管切开取胚术与开窗取胚术对输卵管妊娠患者输卵管通畅率的影响

目的 探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术与开窗取胚术对输卵管妊娠患者输卵管通畅率的影响.方法 回顾性分析我院2016年12月至2019年12月收治的60例输卵管妊娠患者临床资料,分为两组各30例.对照组采用输卵管开窗取胚术治疗,实验组采用输卵管切开取胚术治疗,两组均于腹腔镜下进行手术.比较两组的手术指标、输卵管造影结果及术后...     

经子宫输卵管插管治疗输卵管妊娠

目的:探讨经子宫输卵管插管治疗输卵管妊娠的方法、治疗及临床应用价值。方法:52例临床未破裂期输卵管妊娠病例,在数字减影血管造影(DSA)监视下做患侧输卵管插管造影,明确诊断后送导丝刺破孕囊壁,向孕囊或输卵管内注入氨甲喋呤(MTX)。结果:52例经插管造影均诊断为输卵管妊娠并1次插管治疗成功。血清绒毛膜促性腺激素(HCG)术后7天开始下降,2~4周内降至正常,孕囊术后2周开始缩小,4周消失,治疗成功率为100%。结论:选择性输卵管造影及经输卵管刺破孕囊,灌注药物是诊断及治疗未破裂输卵管妊娠简便、安全和有效的方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠后再孕率比较

目的探讨使用不同术式和手术方法治疗输卵管妊娠后患者的再孕率。方法回顾性分析235例输卵管妊娠妇女经手术治疗后的生育状况,比较开腹手术与腹腔镜手术、输卵管保守性手术与切除手术之间的区别。结果宫内妊娠率在开腹组39.2％,在腹腔镜组59.6％,两者差异有显著性（P〈0.01）;重复异位妊娠率在开腹组13.5％,在腹腔镜组10.6％,两者差异无显著性（P〉0.05）。宫内妊娠率在输卵管保守性手术组61.8％,在输卵管切除组29.0％,两者差异有显著性（P〈0.01）;重复异位妊娠率在输卵管保守性手术组11.0％,在输卵管切除组12.9％,两者差异无显著性（P〉0.05）。结论输卵管妊娠患者术后宫内妊娠率,腹腔镜手术明显优于开腹手术,保留输卵管的手术明显优于输卵管切除术,重复异位妊娠率与手术方式及手术类型无关。     

输卵管妊娠治疗体会

目的探讨输卵管妊娠治疗病因及治疗方法。方法收集2012年7月至2014年2月,我院收治的20输卵管妊娠患者,针对临床诊断及治疗方法进行总结分析。结果经手术治疗后患者症状与治疗前对比评估显示,治疗后明显强于治疗前。结论手术治疗能够及时控制输卵管妊娠病情的发展,及时控制不规则出血及腹痛的临床症状。     

输卵管妊娠药物介入治疗

目的探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性、适应证、禁忌证。方法选择1998年10月至2009年12月在本院经阴道超声检查明确诊断为输卵管妊娠且病灶直径<5cm患者374例为研究对象。对其进行药物介入治疗,利用输卵管介入再通装置,于输卵管内一次性注入甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)100mg,并观察患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)下降、阴道流血、病灶消失、输卵管通畅度、妊娠及腹痛消失等情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书)。结果 365例阴道超声检查示妊娠物内无胚芽及心导管搏动的输卵管妊娠患者,接受介入治疗获成功;另外9例妊娠物内可见胚芽及心导管搏动患者接受介入治疗失败后,改行手术治疗终止妊娠。结论对病灶直径<5cm、阴道超声示妊娠物内无胚芽及心导管搏动的输卵管妊娠患者,患侧输卵管内一次性注入甲氨蝶呤100mg介入治疗疗效肯定,并可能保留输卵管功能。     

输卵管妊娠临床分析

异位妊娠是常见的妇产科疾病 ,以输卵管妊娠最多见(95 % )。近年来异位妊娠的发生率不断上升。据美国疾病控制中心 1970～ 1982年统计以及我国上海 15家医院 1983～ 1989年统计 ,异位妊娠发生率均增加 3倍[1] 。而且 ,异位妊娠是妊娠并发症的死亡原因。 1992年上海统计此症占孕产妇死亡总数的 1/10 [1] 。为此本文对 117例输卵管妊娠临床诊治情况作回顾性总结 ,并就发病主要因素及诊治进行分析和探讨。1　临床资料1.1　年龄分布1994年 1月～ 1998年 12月 ,上海公用医院和华东医院共收治输卵管妊娠 117例 ,年龄 19～ 45岁。其中 19～ 2 4岁占…     

输卵管妊娠的非手术治疗

输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显升高的趋势。输卵管妊娠中10％患者可再患输卵管妊娠,50％～60％患者可继发不孕。因此及时恰当的治疗输卵管妊娠,对妇女的健康及今后的生殖能力至关重要。输卵管妊娠的传统治疗方法以往多主张手术治疗,近年来由于高敏感度放宽测定β-hcG及高分辨B超和腹腔镜的开展,异位妊娠早期诊断率显