高血压脑出血CT立体定向手术30例临床分析

本文报告高血压脑出血30例采用CT立体定向术行血肿排空.平均年龄57岁,出血量最多是96ml,平均43ml,血肿破入侧脑室及第三、四脑室有铸型者21例.术前大部分合并有多脏器功能障碍,常规开颅清除血肿往往使这类病人难以耐受手术再次打击.作者通过临床手术治疗分析.体会到CT立体定向手术具有微创性,定位精确,手术时间短,副损伤轻.对存在多脏器功能障碍的病人全身干扰小.术后恢复快.对多层面的血肿靶点宜选在血肿中心层为佳,有利于血肿排空.对血肿破入脑室者,双侧选择靶点置管尿激酶溶液冲洗引流.同时腰穿放出血性脑脊液是尽快解除脑室梗阻的一种有效方法.注重多脏器功能衰竭的预防和治疗是提高CT立体定向术成功的关键.     

高血压脑出血CT立体定向手术30例临床分析

本报告高血压脑出血30例采用CT立体定向术行血肿排空。平均年龄57岁，出血量最多是96m1，平均43ml，血肿破入侧脑室及第三、四脑室有铸型21例。术前大部分合井有多脏器功能障碍，常规开颅清除血肿往往使这类病人难以耐受手术再次打击。作通过临床手术治疗分析，体会到CT立体定向手术具有微创性，定位精确，手术时间短，副损伤轻，对存在多脏器功能障碍的病人全身干扰小．术后恢复快。对多层面的血肿靶点宜选在血肿中心层为佳，有利于血肿排空。对血肿破入脑室，双侧选择靶点置管尿激酶溶液冲洗引流，同时腰穿放出血性脑脊液是尽快解除脑室梗阻的一种有效方法。注重多脏器功能衰竭的预防和治疗是提高CT立体定向术成功的关键。     

立体定向手术治疗高血压脑出血68例临床分析

目的探讨立体定向手术治疗高血压脑出血适应症、禁忌症,以及影响预后的因素如手术时机、血肿量、血肿破入脑室、再出血、尿激酶的应用等。方法回顾性分析应用CT定位通过立体定向手术治疗高血压脑出血、术后应用尿激酶溶解68例。结果术后再次出血3例,以日常生活能力(ADL)分级法：ADL1 10例、ADL2 29例、ADL3 16例、ADL4 6例、ADL5 7例。结论选择临床分级轻、中型及脑疝未形成的病人．手术时机以发病后6～24小时内应用立体定向手术及尿激酶溶解治疗效果优良。     

立体定向手术治疗高血压脑出血68例临床分析

1 对象与方法1.1 一般资料:本组68例,其中男42例,女26例;年龄36~80岁,平均63岁。均有高血压病史。GCS 5~8分16例,9~12分25例,13~15分27例。出血部位均位于基底核区,其中壳核56例,丘脑5例,混合型7例;破入脑室36例。出血量30~80 ml。一侧瞳孔散大10例,偏瘫62例,失语14例。出血至手术时间:≤6 h 12例,>6~24 h 48例,>24 h 8例。1.2 手术方法:采用国产立体定向仪和立体定向手术计划系统,由螺旋CT定位,局麻下手术。操作要点:①手术钻孔点:同侧额部发际内,冠状缝前2~3 cm,中线旁3 cm。②选择血肿体积最大的CT扫描层面作为靶点定位片,选…     

高血压脑出血CT定向穿刺治疗30例临床分析

我院应用 CT扫描定位穿刺术 ,对 30例高血压脑出血病人及时施行血肿清除 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一般资料 :男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 56岁 (45～ 71岁 )。发病至手术时间最短 8小时 ,最长 3天 ,平均 1 2小时 ,出血量最大 90 ml,最小 2 1 ml,平均43ml。位于左侧基底节区 1 8例 ,右侧者 1 0例 ,双侧基底节同时出血 2例。其中破入一侧脑室者 1 5例 ,两侧者 5例 ,第 、 脑室铸型者 6例。术前意识清醒者 5例 ,其余为昏迷 ,2例伴有脑癌。手术及治疗方法 :根据 CT扫描 ,选择血肿最大CT层面 ,计算下定位 ,并测量穿刺深度 ,局麻下用…     

立体定向CT结合手术治疗高血压脑出血20例

立体定向技术与ＣＴ结合 ,治疗高血压脑出血已被广泛地应用于临床 ,我科自 1999年以来对 2 0例高血压脑出血采取立体定向ＣＴ结合手术治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。　　资料和方法一般资料　本组男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 5 8岁 ,均有 5年以上高血压病史 ,入     

CT引导立体定向手术治疗高血压性脑出血

目的探讨在CT引导下立体定向手术治疗高血压性脑出血的效果.方法本组共40例,男25例、女15例,采用安科公司生产的ASA-602S高精度脑立体定向仪,行头颅CT扫描选定靶点、测定三维坐标,手术切口选择出血侧额部发际内中线旁开2.5cm处,清除80%左右血肿后,血肿腔内置入内径3mm的硅胶引流管,大于10ml血肿腔置尿激梅1万单位,引流最长不超过一周.结果40例病人,恢复良好生活能自理31例,占本组77.5%,轻残5例,占12.5%,重残2例,占5%,死亡2例占5%.结论高血压脑出血采用CT引导立体定向手术是有效的.     

脑内镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血

一、资料方法与结果本组男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 5岁。其中大于 6 0岁49例 ,小于 6 0岁 19例。入院前均有高血压病史或血压持续高于 2 1 3/12 7ｋＰａ ,皆经ＣＴ证实系高血压脑出血病人。发病至手术时间最长达 42小时 ,最短 2小时。出血部位与血量 :幕上出血 >10 0ｍｌ 2例 ,10 0ｍｌ～5 0ｍｌ4例 ,<5 0ｍｌ 6 2例 ,中线结构移位 <1ｃｍ 49例 ,>1ｃｍ 17例 ,小脑出血 2例。术前ＧＣＳ评分 3～ 7分 12例 ,8～ 11分 47例 ,12～ 15分 9例。术前据ＣＴ图像与简易立体定位尺测得血肿中心三维坐标值 ,确定靶点。选择最佳进路…     

立体定向手术治疗高血压脑出血临床评价

<正>1对象与方法2005年1月～2007年12月,我科对280例高血压脑出血病人进行立体定向微创手术,其中男220例,女60例;年龄≥50岁206例,50岁74例。出血部位:基底核198例,丘脑69例,     

老年人高血压脑出血立体定向手术

作者应用CT引导立体定向手术清除高血压脑内血肿50例,其中65岁以上老年人12例。与同期手术的38例中青年组进行比较:手术死亡率两组无显著性差异;但术后并发症和术后CT检查脑室扩大,老年组多于中青年组,二者差异显著。作者认为采用本手术方法简便安全,创伤小,适合年老体弱病人。本文并对老年人脑出血的手术时机、生理特点、手术效果估价、手术操作方法等进行了探讨。     

立体定向手术治疗高血压脑出血

用立体定向手术治疗高血压脑出血１０３例。血肿位于壳核５６例，丘脑１９例，皮层下１０例，脑干３例。除脑干血肿＜１０ｍｌ外，２０～５０ｍｌ３９例，５１～１００ｍｌ４３例，１００ｍｌ以上１８例。１３例血肿呈酱油样液状一次除净，９０例呈凝血块均经碎化后清除，清除量＞８０％７３例、６０％～８０％１７例。２０例破入脑室者行手术清除与尿激酶治疗。手术死亡率为７．８％。８０例术后随访２～７２个月，恢复良好４１％，轻残２９％，重残２１％。     

立体定向手术治疗高血压脑出血20例

目的探讨立体定向术治疗高血压脑出血的疗效.方法应用南京麦迪柯科技有限公司生产的3C98-2型双向结合脑立体定向仪,在局麻下安装立体定向框架,进行CT扫描,直接测量并得出三维坐标数值,将数据输入立体定向计划系统,以血肿中心为靶点坐标,置人引流管,每12小时注入2万单位尿激酶,同时配合脱水止血,引流出血液明显变淡后停止注入尿激酶,根据复查头颅CT,决定拔管.结果术后10天CT复查,基本无残余血,本组死亡2例,死于再出血,ADL分级1～2级12例,3～4级6例.结论立体定向血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血具有损伤小,安全性高,定位准确的优点,手术时期应选择在出血后6～24小时为宜.     

CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血的临床体会

我院近5年来采用CT引导立体定向手术治疗早期高血压脑出血50例,其中30例加用尿激酶引流治疗。患者的症状明显改善,死亡率和致残率下降,生活质量提高,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男37例,女13例。年龄40岁～80岁,平均58岁,60岁以上30例,有高血压史10～40年,平均25年。1.2 临床表现 意识状态GCS<7分6例(12％),GCS 7～10分20例(40％),GCS 11～15分24例(48％)。体征:大脑半球血肿病人都有明显偏瘫、偏身感觉障碍或失语等主要体征。颅后窝血肿病人都有心血管或呼吸功能紊乱及长束受累体征。1.3 出血至手术时间 脑出血后7～12 h内手术11     

立体定向治疗高血压脑出血60例临床分析

我院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 9月采用CT引导下立体定向置管引流加尿激酶溶凝块治疗高血压脑内血肿病人 60例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法　　 1 .一般资料 :男 3 1例 ,女 2 9例。年龄 2 8～80岁 ,平均 68岁 ,65岁以上的老年人 3 1例。有高血压病史的 5 2例。意识状态 (按Glasgow记分法 )及主要临床表现 :3～ 5分 9例 ,6～ 8分 1 6例 ,9～ 1 2分 1 3例 ,1 3～ 1 5分 2 2例。呕吐 46例 ,一侧肢体偏瘫 5 6例 ,一侧瞳孔散大 8例 ,双侧瞳孔散大 4例。CT表现 :壳核出血 3 5例 ,丘脑出血 2 1例 ,皮层下出血 2例 ,小脑出血 2…     

CT引导立体定向神经内窥镜手术治疗高血压脑出血

目的 探讨CT引导立体定向神经内窥镜手术治疗高血压脑出血的方法和疗效.方法 选择我科自2005年至2006年收治的25例高血压脑出血患者,局麻下安装ASA602A型定向仪,CT扫描后导人手术计划系统,选择血肿最大层面,取血肿中心偏后1～1.5 cm处为靶点,测得坐标,设计手术切121及入路,全麻下环钻开颅,颅骨孔直径约3 cm,导入血肿排空针,排出部分血肿后,置入神经内窥镜进行血肿清除并止血. 结果 25例高血压脑出血患者中术后24 h血肿清除率达60%～70%10例;80%～90%11例;达90%以上4例,给予拔除引流管.72 h复查颅脑CT,患者血肿清除率均达90%以上,均拔除引流管.术后3个月日常生活能力评分示显著好转14例:好转9例;死亡2例,分别于术后10d、14 d死于肺部感染. 结论 立体定向神经内窥镜手术治疗高血压脑出血是一种定位精确、微创、血肿清除率较高和疗效较好的治疗方法.     

立体定向手术治疗高血压脑出血的临床评价

目的评价立体定向穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院233例高血压脑出血患者的临床资料,其中CT引导下行立体定向手术46例,根据CT定位徒手行颅骨钻孔引流术122例,保守治疗65例。结果保守治疗组患者的血肿吸收和住院时间均显著较长(P<0.05),恢复率(41.5%)则明显低于立体定向组(84.8%)和徒手穿刺组(70.5%),术后日常生活能力评分(ADL)亦最差(P<0.05)。立体定向组和徒手穿刺组的术后恢复时间、死亡率和ADL评分无显著差异,但徒手穿刺组的病残率(22.1%)显著高于立体定向组(8.7%)(P<0.05)。各组患者的复发率和并发症率均无显著差异(P>0.05)。结论尽早实施穿刺引流术对于降低高血压性脑出血患者的残死率具有积极意义。立体定向技术可明显提高穿刺的准确性,减少脑部损伤,从而提高恢复率,改善预后。     

高血压脑出血的立体定向手术治疗

1993年6月～1998年12月我们采用脑立体定向手术治疗高血压脑出血42例,疗效满意,报告如下.     

立体定向手术治疗高血压基底节脑出血

脑出血是一种高发病率、高病死率、高致残率的疾病。尽可能清除血肿,尽可能减少对正常脑组织的损害,提高手术效果是目前外科治疗发展方向。我们采取立体定向手术治疗基底节区脑出血,应用尿激酶溶解残余血肿,取得满意治疗效果,现就手术适应证、手术时机、手术方法及效果总结报告如下。