腹腔镜辅助下切除胰腺钩突部胰岛细胞瘤1例

1临床资料 女性患者，72岁。因发作性意识不清3个月入院。患者于2004．年4月始无明显诱因出现意识模糊、出汗、四肢不自主抖动，表情呆板，近事遗忘，持续数分钟至20min左右缓解。症状1-2周发作一次，一般在早晨发作。在当地医院就诊，多次查空腹血糖在1．1～1．4mmol／L，餐后2．8—3．75mmol／L。入院查体：腹部无明显阳性体征。入院后多次测血糖低于2．8mmol／L。     

顽固性胸水1例临床病案讨论

患者柳某，男，60岁．因咳嗽、胸痛2月余，活动后气促1周入院。入院前2月余，患者因受凉后出现咳嗽、咯少量白色粘液痰、胸背部疼痛，呈持续性胀痛．无明显的畏寒、发热、潮热、盗汗、心悸，无双下肢水肿．在院外行胸片提示右侧胸腔积液．并经抗感染、镇痛、抗痨等对症治疗1月余后，其症状时好时差．在入院前1周，病员出现活动后气促，以重体力劳动为甚．有40年吸烟史，每天在20支以上。     

陈旧性距骨骨折1例报道

1 临床资料 患者男，50岁，因高处坠落伤致右足活动受限1月余，于2007年7月25日入院，X线报告示：右距骨骨折（见图1）．入院诊断为右距骨骨折（HawkinsⅢ型）．患者入院后完善各项相关检查并行CT及三维重建检查，提示为右距骨体骨折伴脱位（见图2）．于入院后第3天进行手术治疗．[第一段]     

厌食、乏力、淡漠、咳痰、意识障碍

1 病例介绍 患者男性，68岁。主因反复咳嗽、咳痰、厌食一个月，加重伴嗜睡5d于2004年10月14日入院。患者于入院1月前因腰椎外伤卧床后．逐渐出现咳嗽、咳痰，为白色粘痰。入院5d症状加重．咳黄色粘痰，量多，体温波动于37℃．37．2℃，并出现嗜睡．呼之能应。发病以来，间断便秘、腹泻，小便困难．进食减少，1-2两／日，体重无明显改变。     

局部浸润麻醉下一期双侧胸腔镜胸交感神经夹闭术一例

患者女，26岁。因“反复颜面潮红20年”于2006年11月14日入院。患者6岁时即发现容易脸红，进入青春期后更为严重，常于紧张、害怕、受刺激、闷热天气、运动等情况下出现脸红．持续1 min至1h后逐渐自行消失。体格检查及实验室检查均正常。入院诊断：颜面潮红（赤面恐怖症）。     

卵巢畸胎瘤所致血尿1例报告

患者：女性，已婚．23岁．188．6年3月21日因间断性血尿1年，再发3天入院。入院后拟诊为“慢性肾炎”．经抗感染、激索等治疗效果不佳．起病后无畏寒，发热．尿频、尿急．尿痛及腰疼。既往身体健康，无过敏、结棱及服用特殊药物史．体检；T36．8℃，Bp14．6／10．6kPa．发育营养佳，无浮肿，     

卵巢畸胎瘤所致血尿1例报告

患者：女性，已婚．23岁．188．6年3月21日因间断性血尿1年，再发3天入院。入院后拟诊为“慢性肾炎”．经抗感染、激索等治疗效果不佳．起病后无畏寒，发热．尿频、尿急．尿痛及腰疼。既往身体健康，无过敏、结棱及服用特殊药物史．体检；T36．8℃，Bp14．6／10．6kPa．发育营养佳，无浮肿，     

疑难病例析评 第53例 脓毒败血症-化脓性脑膜炎-右下肢静脉血栓

患者男，41岁。因寒颤、高热1个月，加重伴右下肢肿痛1周，于2003年4月5日入院。患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热，最高体温39．5℃，在某医院用左氧氟沙星4d后热退，2d后再次发热，伴明显寒颤及胸闷、憋气，无咳嗽、胸痛等。患者间断就医，对症予以退热药及中药治疗，体温可短时下降，     

房角后退性青光眼1例报告

患者男．23岁。因左眼被拳击伤后视物不清并眼痛入院。入院检查：全身无其他处损伤，视力右1．0、左0．1，左眼结膜混合性充血。角膜清。色素性KP( )，前房积血2min，虹膜纹理尚清。瞳孔固定，直径5min。入院后按前房积血治疗，2d后积血吸收．视力1．0。眼压21．40mmHg(1mm Hg=0．133kPa)。出院。1月后因左眼病伴同侧头痛再次入院，检查：视力右1．0、左     

Von Hippel-Lindau病

患者女，51岁。因开颅小脑肿瘤切除术后12年，步态不稳、呕吐1年入院。患者于12年前囡头痛、呕吐3个月被诊断小脑占位，开颅肿瘤切除术后病理诊断“血管母细胞瘤”，术后恢复顺利。7年前患者再次出现头痛、呕吐，于外院行小脑血管母细胞瘤切除术。1年前患者出现步态不稳．有前冲趋势，无肢体抽搐及偏瘫，无神志不清，1d前．右枕部     

老年性阴道炎并发子宫积脓穿孔误诊1例分析

患者女，68岁。因间断性下腹痛1个月，加重2d于2002年月年10月15日入院。患者自诉于入院前1个月始间断性下腹痛，疼痛无放散．时有发热。体温未测，每经静点环丙沙星200mg2次／d、甲硝唑250m11次／d．2-3d后均可使症状好转。入院前2d上述症状再度加重，继而疼痛沿至全腹，呈持续性剧痛。难以耐受，经上述治疗无效而入本院普外科。入院查体：T39．0℃．P120次／min。Bp110／60mmHg。     

成功救治氟吗宁致过敏性休克1例

患者，女，50岁。因尿急、尿频5年余，加重4个月入院。入院后经查为急性肾盂肾炎、反流性肾病。因患者不适较重，而平索经常用抗生素，行中段尿细菌培养后考虑给予第四代头孢抗炎。予患者行氟吗宁皮试，皮试阴性。给予生理盐水100ml加氟吗宁1．0g缓慢静脉滴注，约1min后患者诉上腹部不适，即刻拔除输液管，另开通静脉通道给予     

农村精神病患者停药复发原因探讨及对策

农村精神病患者经治疗出院后，在康复期内常因停药而复发，为减少精神病患者的复发，探讨其停药原因并寻求对策，对我院147例因停药复发而再入院的患者进行调查，现报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料147例患者于2003年1月至2005年10月因停药复发再次入院，其中，     

老年多器官功能障碍合并高甘油三酯血症营养治疗1例

1临床资料 1．1一般资料 女性患者．91岁，有慢性支气管炎、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心衰等病史，2007年6月因肱骨外髁颈骨折入院。入院后出现呼吸衰竭伴代谢性酸中毒，行鼻气管插管、呼吸机辅助呼吸，扩冠、降糖、降压、利尿等对症治疗，并插鼻胃管进行营养支持。     

急慢性骨髓炎行钻孔或开窗引流的护理

1 一般资料 2004年1月～2008年2月收治18N骨髓炎患者。其中男10例，女8例，年龄10～65岁，平均36．3岁。本组患者均于发病后1～2周内入院，入院时患肢局部有红肿，有的可见窦道并有分泌物流出，还有的伴有发热。     

女性精神障碍患者再入院相关因素及临床资料分析

目的：了解再入院女性精神障碍患者的临床特点，分析再入院的相关因素。方法：对我院2003年1月1日-2005年12月31日的2344名住院女性患者进行回顾性病例分析。结果：再入院患者占10．2％，平均住院次数2．4次，年轻和精神分裂症患者占多数，部分精神分裂症患者是在定期门诊复诊、遵医嘱服药的情况下恶化或复发而再入院。心境障碍及部分精神分裂症患者因减药或停药，导致病情恶化、波动或复发而再入院。结论：对多次住院的女性精神障碍患者应进一步关注与研究，加强精神卫生服务，以改善预后，减少残疾，降低经济负担，节约卫生资源。     

伴有糖尿病的高血压病的循证治疗

患者，男，72岁，因发现血压升高3年，烦渴2年，头昏5天入院。入院前3年，患者体检时测血压160／90mmHg，因无症状未予治疗。入院前两年，患者出现烦渴，查空腹血糖示8．0mmol/L，餐后2h血糖14mmol／L。院外口服达美康80mg tid空腹及餐后血糖控制良好。入院前5天，患者劳累后出现     

肺心病患者71例心肌酶谱临床分析

目的探讨肺心病患者心肌酶谱变化的临床意义。方法71例肺心病患者分别于入院当天、治疗后5d、10d和15d测心肌酶谱。入院后均给予吸氧、抗生素、解痉化痰等综合治疗。出院后系统随访1年。结果随着NYHA心功能级别的增高．肺心病患者心肌酶谱LDH、α-HBDH、CK和CKMB的值均相应增高。心功能Ⅳ级组心肌酶谱升高尤为明显。肺心病治疗有效的患者心肌酶谱有明显的下降；治疗好转的患者心肌酶谱在治疗后也有不同程度的下降，但不明显；而治疗无效的患者，心肌酶谱在治疗后一直维持在较高的水平。随访1年内，心肌酶谱正常的患者再入院率为5．3％，而心肌酶谱异常患者的再人院率为28．9％。入院心肌酶谱是影响肺心病患者再入院的独立危险因素。结论肺心病患者的心肌酶谱与病情密切相关，并且能够影响治疗效果和预后。     

氯氮平致发热2例

1临床资料 例1，患者许XX，男，19岁，以“失眠、疑心、激惹、幻听、关系妄想、被害妄想”于2003年5月20日入院。入院后体格检查及实验室检查未见异常，诊断分裂样精神病。入院后给予氯氮平25mg bid治疗，5月22日患者出现低热，体温37．5℃，自述“鼻塞、嗓子痛”，按感冒处理，给予头孢氨苄胶囊、快克等药口服。5月24日氯氮平加至50mg bid．5月26日加至75mg bid，至5月29日因体温一直在37．5℃左右波动，又给予青霉素抗炎治疗，一度好转。     

突然停用倍他乐克诱发心绞痛一例

患者，男，76岁，主因“间断心前区疼痛1d”而收入院。患者入院前3d体检时发现心动过缓而自行服用倍他乐克片，25mg，2次／d口服。停药3d后出现心前区疼痛，呈酸胀痛，伴有胸闷感，自服速效救心丸5粒后约0．5h缓解，第2次发作心前区疼痛时自服“硝酸甘油”片1片后约3～5min缓解。1d发作3次。故以“心绞痛”收入院。患者既往有高血压史20年，服倍他乐克片25mg，2次／d口服降血压1年余，血压控制尚可。2型糖尿病史3年，服二甲双胍缓释片0．5，1次／d口服，诺和龙片1mg每日3次口服控制血糖，余无病史。