交锁髓内钉与经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的比较交锁髓内钉(IMN)与经皮锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法手术治疗87例胫骨远端骨折患者,其中42例行经皮LCP固定,45例行IMN固定。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合时间及末次随访足踝功能AOFAS评分。结果患者均获得随访,时间12~45个月。两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。膝关节疼痛、骨折畸形愈合发生率IMN组高于经皮LCP组,差异有统计学意义(P0.05)。术后感染发生率经皮LCP组高于IMN组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 IMN和经皮LCP内固定治疗胫骨远端骨折均可取得满意疗效。术后膝关节疼痛、骨折畸形愈合等并发症方面经皮LCP内固定更具有优势,但应注意预防感染。     

交锁髓内钉和经皮钢板固定治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效比较

目的 比较交锁髓内钉和经皮钢板固定治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效。方法 回顾性分析2004年5月～2005年8月采用交锁髓内钉或经皮钢板固定的51例胫骨远端干骺端骨折的治疗效果，根据内固定方式分成髓内钉组（n=27）和钢板组（n=24），比较两组的手术时间，出血量，透视次数，骨折愈合时间，踝关节前后向、内外翻成角，踝关节最大背伸度及并发症，并采用Olerud-Molander踝关节评分评价结果。结果 所有患者获得12—27个月（21．2个月）随访，两组患者在手术时间、透视次数、踝关节最大背伸度方面差异无统计学意义（P〉0．05）。所有骨折均获得愈合，平均愈合时间髓内钉组为20．0周，钢板组为18．6周。Olerud-Molander踝关节评分结果均为优良。髓内钉组具有较少的手术出血量，钢板组具有更好的骨折对线；髓内钉组有5例发生畸形愈合，钢板组有4例发生局部软组织并发症。结论 对于胫骨远端骨折，交锁髓内钉和经皮钢板固定都是有效的固定方式，经皮钢板能够提供更好的骨折端稳定性，而交锁髓内钉有利于处理伴有局部软组织损伤的骨折。     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效及注意事项。方法自2011-01—2013-06采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折12例,通过影像学资料和临床检查评估其治疗效果。结果 12例均获得随访3-15个月。骨折均愈合,愈合时间3-10个月,平均5个月。术后踝关节功能参照Baird-Jackson踝关节评分系统评价：优10例,良2例。结论交锁髓内钉尤其是改进型髓内钉治疗胫骨远端骨折增加了阻挡螺钉定位框使阻挡螺钉置入简单化,扩大了手术适应证且增加了骨折固定的稳定性,对于骨折线距离踝关节面5cm以内的骨折也能得到很好的固定。     

阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折疗效分析

目的对胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗的手术疗效进行评价。方法对15例胫骨远端骨折行阻挡钉结合交锁髓内钉固定手术治疗。结果本组15例均获随访8~16个月,平均12个月。末次随访时AOFAS评分75~98分,平均85.7分。未出现骨折延迟愈合、骨不连、内固定断裂、皮肤坏死等严重并发症。结论阻挡钉结合交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折具有创伤小、固定稳定、对局部软组织血供破坏小、骨折愈合快等优点。     

微创经皮钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果

目的观察微创经皮钢板内固定术(MIPPO)与交锁髓内钉内固定术(IMN)治疗胫骨远端关节外骨折的临床效果。方法选择2016-01-2017-12间收治的62例胫骨远端关节外骨折患者,依据治疗方法的不同分为2组,每组31例。对照组予以IMN治疗,观察组予以MIPPO治疗。比较25组的治疗效果。结果 2组手术时间、术中出血量,以及术后12~18个月随访期间的骨折愈合时间和末次随访足踝功能评分(AOFAS评分)优良率等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IMN和MIPPO治疗胫骨远端关节外骨折均效果确切,但MIPPO并发症少,应综合患者病情、术者技术等条件全面评估,合理选择。     

钢板与髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较

目的探讨钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折的疗效。方法79例患者根据内固定方式分为钢板组(采用锁定解剖钢板内固定,45例)和髓内钉组(采用髓内钉内固定,34例)。比较手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分。结果患者均获得随访,时间12~28周。手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时踝关节活动度及Lowa评分髓内钉组均优于钢板组,差异均有统计学意义(P<0.01)。并发症发生例数两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板内固定与髓内钉内固定治疗胫骨远端AO-A型骨折均有效。髓内钉在AO-A型骨折的治疗中有一定的优势,但需要严格掌握手术适应证。     

超远端交锁髓内钉固定治疗胫骨远端干骺端骨折

目的探讨超远端交锁髓内钉在胫骨远端距关节面5 cm以内的干骺端骨折治疗中的应用。方法 12例胫骨远端距关节面5 cm以内的干骺端骨折,采用闭合复位、超远端交锁髓内钉进行内固定治疗。结果 12例均获随访平均9.7个月,完全负重时间平均13.4周,临床愈合时间平均12.2周,均于术后4~6周关节活动度恢复正常。结论应用超远端交锁髓内钉治疗胫骨远端距关节面5 cm以内的干骺端骨折,手术创伤小、固定可靠、疗效满意,但应慎重选择病例。     

胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折

2008年10月-2010年1月,我科对18例胫骨远端骨折患者采用切开复位胫骨远端外侧锁定钢板内固定治疗,疗效满意。     

远端十字交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的手术策略

笔者从2003年8月~2006年12月,用美国Zi mmer公司生产的胫骨远端交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折44例,回顾性评价交锁髓内钉治疗距踝关节45~130 mm内的胫骨远端骨折的疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料44例中,男性29例,女性15例;平均年龄37·5岁(18~54岁)。致伤原因:交通事故伤     

交锁髓内针治疗股骨髁上及髁间粉碎骨折35例

对交锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折的指征、方法、疗效及应用中的注意问题进行研究。随访本院11年间用交锁髓内钉固定股骨髁上及髁间骨折的病人,对病人的一般情况、术后并发症及功能恢复等作了分析。35例股骨远端髁上或髁间骨折中31例得到随访(平均27个月),骨折均愈合。采用改良膝关节功能评分,12例(38.7％)优,15例(48.4％)良,4例(12.9％)可,优良率为87.1％。认为股骨远端或髁间粉碎骨折作交锁髓内钉固定,关节面解剖对位,固定牢固、确实,术后能早期功能锻炼,避免了创伤性骨关节炎的发生,疗效满意。     

胫骨干骺端骨折的髓内钉治疗的研究进展

胫骨骨折是最常见的长骨骨折,应用髓内钉治疗胫骨骨折的优点在于分散应力,保护髓外血运,避免额外的软组织剥离。但髓内钉治疗胫骨干骺端骨折也存在骨折复位不良,再次移位,畸形愈合,骨折延迟愈合以及不愈合等并发症。为了减少并发症,一些髓内钉固定技术和复位技术已经得到了发展。本文就胫骨干骺端骨折髓内钉治疗固定方法和复位技术的改进进行综述。     

微创内固定技术治疗胫骨远端粉碎骨折

目的介绍应用AO锁定加压接骨板（locking compression plate．LCP）实现微创经皮接骨板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis．MIPPO）技术围定胫骨远端粉碎骨折的手术方法．探讨其临床疗效。方法2004年5月至2006年10月。应用LCP实现MIPPO技术治疗胫骨远端粉碎骨折13例．男7例．女6例．年龄23～62岁。平均45岁。AO分型43-A2型7例，43-A3型3例．43-B1型1例．43C1型1例。43-C2型1例，其中有3例骨折线延至胫骨中段。关节内骨折。行关节有限切开．坚强内固定；关节外骨折．按MIPPO技术要求间接复位．LCP桥接固定。结果术后摄片测量肢体力线，与健侧对比，内外翻畸形、前后成角均小于等于±5°，无短缩、旋转畸形。采用电话预约门诊定期随访。全部病例随访4～18个月．平均12个月。平均愈合时间14．3周。无复位丢失，无内固定松动、断裂。根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准。从疼痛（40分）、踝关节功能（50分）和骨折对线（10分）方面进行评定。本组评分86～95分。平均92．5分。结论 MIPPO技术利用骨折间接复位技术．避免骨折端不必要的暴露，保护骨折端及其周围的血供。创伤小．固定可靠，有利于骨折的早期愈合及功能康复。对于胫骨远端粉碎骨折。应用LCP实现MIPPO技术固定应成为最佳选择。在X线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证。     

带锁钉治疗胫骨骨折(附36例报告)

目的 :观察带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效。方法 :1997年 7月～ 1998年 10月 ,对 3 6例胫骨骨折采用带锁髓内钉固定。其中男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 18～ 62岁。闭合性骨折 19例 ,开放性骨折 17例。手术采用扩髓 14例 ,动力型固定 4例 ,静力型变为动力型固定 15例。结果 :3 6例随访 ,平均 18个月 ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 11周 ,最终结果评分根据Tohner-Wruh评分标准 ,优 3 2例 ,良 4例。结论 :带锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方法。具有创伤小 ,固定坚强 ,应力遮档小 ,骨折愈合率高和感染率低等优点。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题探讨

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题。方法：回顾性分析60例胫骨骨折应用交锁髓内钉治疗的结果，其中男48例，女12例，平均年龄33岁，闭合骨折41例，开放骨折19例，除3例ⅢA型急诊手术未扩髓外，余均采用有限扩髓固定，5例为开放整复，余为闭合整复，结果：平均随访14个月，骨折全部愈合，按Johner-Wruh评分标准，优43例，良13例，结论：只要掌握好手术指征，交锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方式。     

旋入式自锁髓内钉与加压钢板治疗胫骨中下段骨折疗效分析及临床研究

目的　为解决胫骨中下段骨折易旋转、移位、不稳定、固定难的问题 ,设计了一种组合式旋入式自锁髓内钉。方法　自1994年 6月至 1999年 4月采用该钉治疗胫骨中下段骨折 30例 ,并进行随访。与 30例采用加压钢板治疗胫骨中下段骨折疗效进行对比、分析。结果　旋入式自锁髓内钉固定术后骨折全部临床愈合 ,愈合时间 6～ 10个月 ,平均 8个月。膝关节伸、屈功能及行走正常 ,未发生针道感染、创伤性滑囊炎 ,无延迟和不愈合、髓内钉疲劳断裂及再骨折发生。采用加压钢板内固定术后发生骨外露合并继发性骨髓炎 2例 ,内固定松动拨钉 2例 ,钢板断裂 1例 ,加压螺丝钉断裂 1例 ,将两种疗效进行对比并进行统计学处理。两者有非常显著性差异 (P =0 0 0 5 ,P <0 0 1)。结论　旋入式自锁髓内钉通过纵向与髓腔内壁紧密贴合固定控制骨折断端旋转并对断端进行轴向加压 ,消除各种不利应力的干扰 ,固定效果可靠。同时最大限度地保护了骨断端的血运 ,为骨折愈合提供了优良的生物学环境 ,经临床应用效果较好。我们认为应用旋入式自锁内钉治疗胫骨中下段骨折是一种有效的好方法     

静力交锁髓内钉治疗胫骨多段骨折

目的观察静力交锁髓内钉在胫骨多段骨折中的治疗效果。方法2000年2月至2003年2月对28例胫骨多段骨折采用静力交锁髓内钉治疗，男21例，女7例，年龄21～61岁，全部为闭合性骨折，伴有腓骨骨折25例，骨折距上、下胫腓联合7cm内，作相应内固定处理。结果28例得到随访，骨折全部愈合，无锁钉及髓内钉松动、断裂。膝踝关节功能正常。迟延愈合1例。结论静力交锁髓内钉在治疗胫骨多段骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点，是胫骨多段骨折一种有效的内固定方法。     

应用尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折

目的 探讨应用交锁髓内钉治疗前臂尺桡骨粉碎性骨折的可行性与疗效.方法 应用Smith-Nephew公司生产的尺桡骨交锁髓内钉治疗前臂粉碎性骨折29例.结果 术后随访6～36个月,骨折愈合时间8～14周,平均11.2周.术后1例骨折延迟愈合,1例锁钉钉道感染,取钉后愈合,所有患者均未发生骨不连.按Anderson评分标准评定:优18例,良9例,可2例.术后肘关节伸屈活动功能丧失0°～20°,平均10.2°,前臂旋前功能丧失5°～15°,平均9.9°,前臂旋后功能丧失5°～15°,平均11.2°.结论 应用交锁髓内钉固定方法是治疗尺桡骨骨折的较好方法.     

体外定向套锁髓内针固定治疗下肢骨折(32例临床报告)

作者使用由国产普通梅花型髓内针经加工而成的套锁髓内针固定治疗下肢骨折32例,取得了较好效果.术中套锁采用自行研制的定向器体外定向定位,不需要电视X线机监控,简便,实用,操作容易.对具体手术操作方法及套锁髓内针固定的有关问题分别做了介绍和讨论.     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折并发症防治

目的：观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的并发症及防治。方法：1997年2月-2000年6月用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折46例。男36例。女10例。新鲜闭合性骨折27例，开放性骨折15例。陈旧性骨折4例。左侧24例，右侧22例。年龄25-65岁，平均37岁，均采用扩髓及静力型固定。结果：46例均得到随访，平均20个月（6个月-3年）。愈合时间为3-12个月，平均4个月，感染4例均为开放性骨折，肢体短缩1例。成角畸形2例。延迟愈合7例。结论：交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的一些并发症存在必须引起重视。开放性骨折以不扩髓为宜。