项目管理对医院多重耐药菌感染控制的效果

目的 探讨项目管理对医院多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染控制的效果。 方法 选取2013年1~12月568例MDRO感染患者(项目管理前)及2014年1~12月408例MDRO感染患者(项目管理后)为研究对象,依托等级医院评审平台,多科室联合成立MDRO项目小组,借助PDCA质量管理工具,落实MDRO感染控制措施,比较项目实施前后MDRO感染控制措施执行率及MDRO医院感染率。 结果 项目管理实施后,MDRO感染控制措施执行率高于项目管理实施前;MDRO医院感染率由0.67%降至0.45%,差异有统计学意义(χ²=37.723,P<0.001)。 结论 以等级医院评审为抓手,对MDRO感染控制实施项目管理能有效降低MDRO医院感染率。     

临床多重耐药菌监测与管理流程的建立

目的 建立临床多重耐药菌(MDRO)监测与管理的合理流程,预防MDRO医院内传播.方法 确定MDRO监测范围,并制订MDRO监测与管理流程,包括留取合格标本、化验结果登记、全科交班、医院感染聚集性病例监测与消毒隔离措施的落实及措施终止与终末消毒.加强医院感染暴发预警监测与管理,由专职人员与临床科室兼职感染监控人员双重监测,在救治患者的前提下共同分析原因、制订干预措施.结果 在MDRO的检出率逐年增加的情况下,MDRO疑似医院感染暴发的次数逐年下降.结论 临床MDRO监测与管理流程的实施,较好地预防了MDRO医院内传播.     

感控专职小组在ICU多重耐药菌医院感染控制中的作用

目的 :观察感控专职小组在ICU多重耐药菌(MDRO)医院感染控制中的应用效果。方法 :成立多重耐药菌感控专职小组,引用"查检单"作为质量管理工具对ICUMDRO感染的住院患者进行干预。结果 :干预后各项防控措施依从率较干预前有不同程度的提升(P0.05),干预后MDRO医院感染管理质量控制的各项指标也与干预前有统计学差异(P0.05)。结论 :感控专职小组能提高MDRO感染控制隔离措施依从性,有效改善MDRO医院感染管理质量控制的各项指标,在ICU多重耐药菌医院感染管理中发挥重要的作用,值得临床推广应用。     

口腔颌面外科住院患者多重耐药菌感染的临床分析

目的 对某口腔专科医院口腔颌面外科住院患者多重耐药菌(MDRO)感染状况进行调查分析，为有效预防和控制MDRO的医院感染提供依据。方法 采用回顾性研究方法，对2017—2021年口腔颌面外科住院患者进行医院感染监测。结果 调查合格送检细菌培养标本1 672份，分离出目标病原菌1 055株，其中MDRO 142株，检出率13.5%;MDRO以大肠埃希菌、奇异变形杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯氏菌最为多见，其中，产ESBLs大肠埃希菌检出率最高，占45.7%;MDRO主要来源于伤口及下呼吸道，分别占79.3%和18.6%;患者所患疾病类型主要为口腔癌、口腔颌面部感染、口腔良性肿瘤及颌面部创伤，分别占49.3%、24.3%、15.0%和10.0%。结论 某口腔专科医院口腔颌面外科住院患者MDRO感染分布广泛，应加强监测，采取有效措施，预防和控制MDRO的医院感染。     

多重耐药菌感染多部门合作干预机制及临床效果评价

目的探讨在临床多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制中多部门合作干预机制的应用效果。方法观察对象是临床科室培养出MDRO的住院患者,比较实施多部门合作干预机制前后MDRO感染及定植例数/千床日、MDRO占总分离细菌的比例(去除重复菌株)及MDRO医院感染发病率。结果实施多部门合作干预机制后,MDRO医院感染防控措施依从性明显提高,住院患者的MDRO占总分离细菌的比例由28.53%降至22.64%,差异有统计学意义(χ~2=49.1,P0.05),MDRO感染/定植率由3.16例/千床日下降到2.78例/千床日,差异有统计学意义(χ~2=8.19,P0.05),MDRO医院感染发病率由0.91%降至0.43%,差异有统计学意义(χ~2=44.4,P0.05)。结论采用多部门合作干预机制,可有效提高MDRO医院感染防控措施依从性,控制MDRO医院感染。     

多重耐药菌医院感染目标性监测与干预效果评价

目的:通过对住院患者感染多重耐药菌(MDRO)监测,了解MDRO感染状况,评价监测与干预的效果。方法:采用前瞻性调查方法,对本院2012年1月1日至2013年12月31日MDRO进行目标性监测。实施强化培训、强制执行、强调改进的多重干预措施,包括:加强全院工作人员培训,健全相关制度,严格实施隔离措施,严格执行手卫生,加强清洁、消毒工作。结果:2年内共检出1 194例MDRO,发生MDRO医院感染153例,感染例次176次,经目标监测及干预措施后2013年MDRO感染率为0.40%较2012年MDRO感染率0.55%明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强住院患者MDRO感染的监测,及时采取有效干预措施,可显著减少MDRO医院感染的发生。     

多重耐药菌医院感染多环节监控

目的加强多重耐药菌(MDRO)医院感染环节监控,有效预防和控制其传播。方法制定MDRO感染控制方案和监控流程,从检测报告、院感办督导、临床自控、合理用药等各个环节实施监控。结果实施环节监控措施以来,检验科报告率和临床科室隔离率均达到100%,未发生MDRO交叉感染。结论 MDRO感染控制工作涉及多个关键环节,实施环节监控措施可有效控制MDRO传播。     

多重耐药菌感染干预项目的分析评价

目的分析某二级甲等综合医院在推进住院患者多重耐药菌(MDRO)感染综合干预项目执行情况,评价医院MDRO感染的控制效果及改进措施。方法收集2014年1-12月医院MDRO患者信息,分为A组;调查2015年1-12月医院MDRO患者信息,分为B组。对B组患者借鉴耐药菌防控措施国际指南和针对医院MDRO感染的现状制订了综合干预项目,对比分析A组和B组MDRO感染相关临床信息和实验室数据。结果 2014年从住院患者送检病原学标本中共检出病原菌412株,监测出MDRO感染和定植167株,MDRO检出率为40.53%;2015年从住院患者送检病原学标本中共检出病原菌510株,监测出MDRO感染和定植143株,MDRO检出率为28.04%;2015年MDRO总检出率低于2014年,比较差异有统计学意义(P0.05);检出的MDRO主要有产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB);B组患者MRSA和产ESBLs的大肠埃希菌检出率低于A组,比较差异有统计学意义(P0.05);MDRO感染患者主要分布在重症监护病房(ICU),ICU中B组患者MDRO总检出率高于A组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MDRO以革兰阴性菌为主,各科室均有分布,菌株种类存在差异,改进MDRO感染干预项目措施,MDRO的总检出率逐年下降,对MDRO的防控具有成效,但ICU检出率呈现逐年上升的趋势。     

ECRS管理模式对多重耐药菌医院感染防控质量的影响

目的 评价ECRS管理模式对多重耐药菌（multidrug-resistant organism, MDRO）医院感染防控质量的影响。方法 回顾性收集南昌市第一医院2020、2021年度的MDRO防控相关资料。2020年医院按照《多重耐药菌医院感染预防与控制专家共识》要求，实施常规的MDRO感染防控管理；2021年医院在此基础上运用ECRS法四原则对MDRO感染防控管理进行取消、合并、重排、简化。分析对比两个年度间环境物体表面MDRO检出率、MDRO医院感染发生例次率、手卫生依从率、接触隔离防控措施执行率、MDRO感染防控教育考核合格率。结果 2021年环境物体表面MDRO检出率低于2020年（9.39% vs. 31.63%）,MDRO医院感染发生例次率低于2020年（1.18% vs. 1.46%），医务人员、工勤人员和陪护者的手卫生依从率高于2020年（90.99% vs. 78.63%,73.51% vs. 45.96%,70.96% vs. 33.71%），接触隔离防控措施执行率高于2020年（93.31% vs. 70.79%），医务人员、工勤人员和陪护者的MDRO感染防控...     

1例多重耐药菌感染合并心力衰竭患者的护理

<正>近年来,多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。患者感染MDRO后,要从医疗、护理、临床、检验、感染控制等多学科、多角度采取有效措施,预防和控制MDRO的传播,保障患者安全,从而达到治疗的目的。我院于2010年8月30日收治1例感染MDRO合并心衰的患者,经治疗及精心护理,痊愈出院。现报告如下。     

医护人员对多重耐药菌感染患者实施消毒隔离措施的现状调查

目的了解医护人员在治疗护理多重耐药菌（multidrug-resistant organism,MDRO）感染患者时实施消毒隔离措施的现状,为加强MDRO的医院感染预防与控制提供科学依据。方法采用调查问卷,对医护人员在治疗护理86例MDRO感染患者时,实施隔离措施的情况进行调查,内容包括手卫生、隔离措施执行情况。结果医护人员对MDRO患者实施消毒隔离措施合格率为56.14%,其中手卫生合格率53.81%;隔离措施执行合格率57.49%。结论不断提高医护人员的消毒隔离意识,同时提供充足、实用的防护用品和配备充足的人力资源对确保消毒隔离措施的有效落实具有重要意义。     

实习护生多重耐药菌感染控制知识认知程度的调查分析

[目的]了解实习护士多重耐药菌(MDRO)感染控制知识的认知程度,对临床采取针对性措施提供指导和依据。[方法]自行设计的问卷调查表对2016年7月—2017年5月在医院实习的192名实习护士进行问卷调查。[结果]192名实习护生MDRO感染控制知识的认知得分为(11.39±1.60)分,是否有ICU实习经历、带教授课次数、护理MDRO感染病人例数对实习护士的MDRO感染控制知识的认知得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]实习护生MDRO感染控制知识认知程度薄弱,医院管理者应重视实习护生MDRO感染控制的教育,制订具体可行的培训计划及教育对策,全面提高实习护士对MDRO知识系统掌握的最佳教育方法,培养医学生的基本职业素质、职业技能,使其形成良好的职业习惯和行为,更好地控制医院感染。     

ICU患者下呼吸道感染多重耐药菌分析及干预效果评价

在我国医院感染中下呼吸道感染发病率占首位［1］。由于新型广谱抗生素的广泛应用,医院感染特别是多重耐药菌（MDRO）感染的患病率和病死率呈逐年上升趋势,尤其在重症监护室（ICU）收治的患者,病情危重、复杂,以及侵袭性操作多等原因,病死率更高［2］。MDRO感染已成为医院感染管理的重要内容［3］。对ICU的医院感染目标监测,及时发现分析下呼吸道MDRO感染情况并采取干预措施,可有效减低下呼吸道MDRO的感染率。现对本院ICU 2011年、2012年MDRO感染患者资料作一分析,报告如下。     

多重耐药菌患者家属感染防护现状调查和干预效果分析

目的了解多重耐药菌(MDRO)感染患者家属对MDRO感染认知度和自我防护情况,分析影响因素并提出相关改进措施。方法选取MDRO感染患者陪护家属26例为研究对象,采用自行设计调查问卷调查影响家属感染防护效果的原因,对比干预前后患者家属对MDRO感染相关知识认知情况。结果 26例(100.0%)患者家属"不知道怎样防护",22例(84.6%)认为"不是传染病、无需防护",21例(80.8%)出于"节省开支"而未采取有效防护措施,8例(30.8%)"担心患者有病耻感"。干预后患者家属在MDRO感染、手卫生、物品消毒和病室环境消毒知识方面知晓率优于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论开展家属健康宣教、完善防护措施和用品、加强患者家属培训、强化患者家属手卫生意识和规范医疗垃圾处理,能有效改善MDRO感染患者家属对疾病认知情况。     

2016—2020年某医院重症监护病房多重耐药菌感染与环境消毒质量监测

摘要 目的 了解某医院重症监护病房(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)医院感染情况与环境消毒质量关系。方法 通过回顾性分析方法,研究2016年1月—2020年12月9个病区ICU患者医院感染率和MDRO感染率|采用环境卫生学采样和细菌培养方法,分析环境消毒效果监测合格率。结果 该医院临床ICU连续5年住院患者医院例次感染率为7.26%,MDRO医院例次感染率为4.11%,环境消毒质量平均总合格率为94.88%。科室间医院感染率、例次感染率和MDRO医院例次感染率,环境消毒合格率均有统计学差异(P＜0.05)|年度间的MDRO医院例次感染率和环境消毒合格率差异均无统计学意义|不同项目消毒效果的年度间差异无统计学意义。结论 环境消毒合格率越高的ICU,其科室的MDRO感染风险越低。该医院环境消毒质量较好,临床ICU住院患者MDRO感染率在可控范围,仍需要加强监督监测及管理。     

目视化标识管理在医院ICU多重耐药菌感染控制中的应用

目的 探讨目视化标识管理在医院重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染控制中的应用。方法 将2020年6月—2020年12月作为实施前,对肇庆市第一人民医院ICU实施常规医院感染防控管理;将2021年1月—2021年6月作为实施后,对肇庆市第一人民医院ICU实施目视化标识管理,比较实施前后护士的医院感染防控知识评分、医院感染防控质量评分、环境生物学监测结果、患者医院感染发生率、MDRO发生率及患者满意率。结果 实施后,护士的医院感染防控知识评分、医院感染防控质量总评分及相关维度评分高于实施前(P<0.05);护士手部、物体表面、仪器表面、病房空气等样本的病原菌检出率明显低于实施前(P<0.05);患者医院感染发生率、MDRO发生率低于实施前(P<0.05),实施后患者满意率高于实施前(P<0.05)。结论 目视化标识管理能有效提高护士的医院感染防控知识水平及医院感染防控质量,从而降低MDRO发生率,确保患者住院安全,提高患者满意率。     

持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用

目的探讨持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）在多重耐药菌（multi-drug resistant organism,MDRO）感染控制中的应用效果。方法在MDRO感染控制中开展CQI,内容包括成立质量改进小组、分析存在问题、严格实施各种隔离措施。比较CQI前后ICU医务人员治疗护理MDRO感染患者时,各项感染控制措施执行情况和MDRO感染率。结果 CQI后,ICU医务人员治疗护理MDRO感染患者时,各项感染控制措施执行情况优于CQI前;MDRO感染率低于CQI前,CQI前后比较,均P〈0.05,差异具有统计学意义。结论 CQI在MDRO感染控制中的应用,能使MDRO感染得到有效控制,提高ICU医务人员治疗护理MDRO感染患者时各项感染控制措施执行率。     

某传染病医院住院患者多重耐药菌感染的监测情况及影响因素分析

目的对医院临床科室多重耐药菌(MDRO)的感染情况调查,并分析其影响因素。方法采用回顾性调查方法对医院2018年1-12月发生MDRO感染的491例住院患者进行调查,分析发生MDRO感染的危险因素。结果MDRO感染以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主; MDRO感染发生较高的科室为ICU、感染科(艾滋病病区)和神经外科; MDRO感染组患者年龄≥60岁、抗菌药使用种类≥3类、有基础疾病、住院时间≥10 d,以及有侵入性操作的占比均高于非MDRO感染组,差异有统计学意义(P <0.05); Logistic回归分析发现抗菌药使用种类、住院时间和侵入性操作是MDRO感染的危险因素(P <0.05)。结论传染病医院MDRO感染的发生以ICU、感染科(艾滋病病区)和神经外科为主,其危险因素主要为抗菌药使用种类、住院时间和侵入性操作,在临床治疗和护理中,应对重点科室和危险因素进行针对性的管理。     

儿科患者多重耐药菌感染预防与控制

目的建立儿科治疗中心患者多重耐药菌(MDRO)防控方法。方法通过加强感染患者标本病原学监测和强化医护人员手卫生管理,有效防控MDRO感染。结果在实施干预措施之前的2010年全年该医院儿科治疗中心共发生MDRO感染患儿38例,感染率为0.39%。实施干预措施后的18个月时间内,该儿科治疗中心共发生MDRO感染患儿5例,感染率为0.05%;两组患儿比较有统计学差异(P<0.05)。结论本次实施的干预措施显示出明显的防控MDRO感染的效果。     

感染科多重耐药菌感染情况调查及其医院感染控制的护理干预

多重耐药菌(MDRO)感染不仅增加患者的住院费用,延长住院时间,同时增加了患者的病死率.因其感染的复杂性和难治性,易引起医院感染的爆发流行.本文回顾我科2012年1月1日～9月30日收治的MORO患者34例,分析其感染的临床特点并提出控制MORO感染患者发生医院感染的护理措施,现报道如下.