心脏起搏器植入术后昏厥反复发作——查房选录(314)

1 病历摘要 患者,女,53岁,农民.因昏厥反复发作6年余于2007-08-22入本院.患者6年前开始昏厥反复发作,6～8次/月,活动或情绪激动时易发作,但与体位变动、头部突然转动等无关,发作前有头晕、心悸、眼前发黑等症状,发作时伴抽搐,偶有小便失禁,无大便失禁,昏厥一般持续数分钟,能自行苏醒,苏醒后感头痛、头晕、胸痛、胸闷、心悸,无肢体活动及感觉障碍,昏厥不发作时无明显不适,当时测无血压下降或脉搏微弱等现象.     

抗焦虑剂联合认知行为疗法治疗青少年惊恐发作疗效观察

惊恐发作是焦虑症的一种表现形式,亦称为急性焦虑发作.青少年惊恐发作患者因躯体不适、症状明显、发病突然等因素极易引发患者、家属以及学校老师的高度担忧,影响青少年及其家属的正常学习和生活.有研究表明[1],认知行为治疗能有效改善惊恐发作患者的焦虑症状.为此,我们应用抗焦虑剂联合认知行为疗法治疗青少年惊恐发作进行了临床对照观察,现将结果报告如下.     

急性酒精中毒致血清游离甲状腺激素增高一例

[病例] 男,45岁.因酗酒后出现心慌、胸闷、呼吸困难1小时就诊.1小时前患者饮用40°白酒500 mL后出现心悸、胸闷及呼吸困难.有酗酒史及酒后行为异常史.查体:体温37.5℃,脉搏120/min,呼吸30/min,血压150/95 mmHg.     

闭合性小肠破裂漏诊一例

[病例] 男,38岁.因腹痛1小时就诊.患者1小时前饮酒后被他人踢、踏伤腹部引起腹痛,呈持续性,阵发性加重,不伴放射痛,恶心,呕吐食物残渣1次,约100 mL.无四肢冰冷、心慌、胸闷、气短等.     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤一例

1病例介绍 患者男,18岁.因"反复抽搐发作4+年"入院.12年前患者有左侧头部外伤史,伤口愈合良好,后未给予任何其他处理.4+年前患者无任何诱因出现四肢抽搐,发作时间不规律、夜间发作较多见,同时伴意识丧失,偶有头痛、无呕吐,每次发作持续1 min,后自行缓解,每次症状基本相同.患者于当地医院给予卡马西平治疗后症状稍...     

癔症误诊为癫痫一例

患者女,27岁.因反复跌倒伴抽搐20年人院.20年前,患者无明显原因出现跌倒、呼之不应,伴小便失禁,无恶心呕吐、无抽搐,约1 min左右自行苏醒,醒后患者无不适.之后每年均有类似发作1或2次,发作时间及地点无规律,有时伴有抽搐、口吐白沫及小便失禁,发作之前常有心慌、胸闷症状,发作后不能回忆当时情况.入院半年前,患者在外院检查,诊断考虑"癫痫",给予丙戊酸钠抗癫痫治疗半年多,患者跌倒、呼之不应未再发作,但心慌、胸闷缓解不明显.     

ST-T呈动态变化的心尖肥厚型心肌病1例

患者,女,66岁.主因间断心前区憋闷伴心悸2年,加重4个月入院.患者两年前无诱因出现心前区憋闷伴心悸,无胸痛、黑朦、恶心、呕吐等症状,持续约30分钟,未予诊查.近4个月来患者上述症状频繁发作(每日约1～2次),与活动无关.偶伴有一过性黑矇,患者自诉发作时脉搏有间歇.于当地医院就诊,血压150/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺腹无异常体征.     

Brugada综合征2例分析

本文报告2例Brugada综合征患者,对其临床表现、心电图特征及诊治作简要阐述. 1 病历摘要 例1:男,23岁.因突发晕厥1次入院.患者于入院当天早上突发晕厥,持续几十秒后自行缓解,伴胸闷,大汗淋漓、面色苍白、气短.发作前无胸痛、心悸,发作时无抽搐.既往无类似发作,父母均无晕厥史,兄弟姐妹亦无类似病情发作.     

临床少见的胰岛B细胞瘤一例误诊

女,23岁。因反复发作精神异常1年入院。患者1年前无明显诱因反复出现精神恍惚、嗜睡、易怒、行为不自主,对外界事务无反应,多于晨起发作,每1～2月发作1次,持续数小时,病情可自行缓解,间歇期如常。但病情逐渐加重,每月发作数次,每次发作持续2～3天,严重时出现昏睡。曾多次在外院检查,经脑电图、头部CT等检查均未发现明显异常。先后诊断为癫痫、癔症等,予口服丙戊酸钠及中药治疗,症状无好转。查体：意识清楚,一般情况好。     

以发作性吐唾沫为临床表现的癫痫1例

患者,女,12岁,发作性吐唾沫3年。3年前患者开始无诱因出现发作性吐唾沫,伴流涎、言语不能。发作前数秒钟患者有恐惧感,但无幻嗅等感觉异常,不伴意识障碍、昏倒、瞪视、肢体抽搐,咀嚼、摸索动作及大小便失禁。吐唾沫及流涎持续约1～2min后自行停止。发作后对发作过程能回忆,但感全身乏力、思睡,休息30min～数小时恢复正常。患者发作呈反复性,严重时每日均有发作,近1周共发2次。     

地塞米松诱发周期性瘫痪1例

患者,男,45岁.因四肢无力、不能坐立8小时于2001年9月29日入院.1日前患者因四肢关节疼痛在外院用地塞米松10mg加入5%葡萄糖250mL中静脉滴注后1小时感口干、舌麻、嚼物无味,未予重视.8小时前患者觉四肢无力、翻身困难、不能坐立,被送至我院后以"周期性瘫痪"收治.起病后无发热、恶心、呕吐,无腹痛、腹泻.否认有甲状腺疾病、高血压等病史.家族中无遗传性疾病史者.近三年有过类似发作3次,发作前均曾使用地塞米松治疗.     

血尿肾脏肿块--查房选录(273)

1病历摘要 患者男,53岁.因"间歇性无痛性血尿3月余"于2002-07-30入院.患者3个月前无诱因间断出现无痛性全程肉眼血尿,偶有左腰部隐痛,不伴有尿频、尿痛等,每次发作持续约10余日,共发作3次,曾在两间医院门诊检查,于静脉滴注抗生素、止血药等(具体不详).病程中无伴发热、消瘦等,大便正常.既往身体健康,个人史、家族史无特殊.     

广西柳州市机动车驾驶人酒后驾驶知识、态度、信念和行为调查

目的了解广西柳州市机动车驾驶人酒后驾驶的知识、态度、信念和行为（knowledge, attitude, belief and practice, KABP）。方法采用横断面调查,随机抽取的有代表性的路口,对被随机拦截的机动车驾驶人进行问卷调查。结果共调查5592名,有效问卷5569份,其中84.26%的驾驶人不了解国家有酒后驾驶的BAC值法律限制;2年内,仅有24.70%的驾驶人被警察拦截检查酒后驾驶行为,0.45%的人受到警告或处罚,15.68%的人认为若有酒后驾驶行为将有可能被警察发现;与被调查驾驶人有关系的社会成员中,仅有22.06%的人会劝告饮酒后的驾驶人不要驾车;有32.57%的人每周会饮酒1次以上。结论柳州市机动车驾驶人、社会公众对酒后驾驶相关法律、法规和执法以及对酒后驾驶引发的风险认知程度还很不足,必须采取广泛而有效的干预措施来降低酒后驾驶的发生率。     

J波综合征致晕厥1例

患者男,53岁,因"反复阵发性晕厥4个月,再发1 d"入院.患者自诉今年3月无明显诱因突发晕厥,持续约1～2 min后自行清醒,发作前有胸闷心悸头晕,发作时面色苍白,肢体僵硬,无口吐白沫,无抽搐,发作后有枕部外伤,当时患者未重视,此后上症反复发作并加重,由每月1次增至数天1次,曾就诊于当地人民医院,行头颅MRI,MRA及心脏彩超均正常,后因乘车时再发晕厥,伴大小便失禁,胸闷,约2min后自行缓解,而入我院,既往无高血压、冠心病、糖尿病史,有"头孢类"过敏史,无肝炎、结核病史.     

病理诊断急性化脓性胆管炎一例

患者女,52岁,因＂乏力、发作性上腹部疼痛1周＂于2010年10月22日入院.近1周来无明显诱因常感乏力,食欲尚可,伴发作性上腹痛,每次发作约1h可自行缓解,伴恶心,有时呕吐,与进食无明显关系,无恶寒发热.既往体质尚可,5年前有因＂胆囊炎、胆囊结石＂而行腹腔镜胆囊摘除术史.     

癫痫发作中的意识障碍和行为功能测量方法

癫痫发作可能导致意识障碍,目前对于癫痫发作意识障碍的研究主要集中在对癫痫发作过程中患者的脑电图、行为功能及发作部位的研究.本文对癫痫发作过程中各种回顾性和前瞻性行为测试方法及不同神经系统疾患意识改变的测试方法或量表进行总结,并提出设计1种癫痫发作中的意识障碍的标准测量方法.     

先天性肌管肌病并巴特尔综合征1例

患者 男性,16岁.第1胎,足月顺产,自3岁开始无明显诱因出现发作性肌无力.发作时意识清,四肢无抽搐,无大小便失禁.每次发作持续时间不等,最短4～5小时,长至1～2天,静脉点滴氯化钾后缓解,每月发作2～3次.发作间歇期无任何不适,无智力障碍.6年前曾作脑电图、心电图均正常.住院前半月患者发作频繁,每次发作时间较前延长,静脉点滴氯化钾不能完全     

蝶窦纤维血管瘤致短暂性脑缺血发作

1病例资料 男,35岁.因发作性左侧肢体无力2月余就诊.患者2个月前出现左侧肢体无力,持续5～10分钟后自行缓解,此后约20余天再次发作,发作时无头痛、头昏、恶心、呕吐、黑矇等症状,在当地医院行头颅CT检查未见异常,给予活血化淤药物治疗10余天,上述症状仍有发作,转我院.否认高血压病、糖尿病等常见卒中危险因素.既往体健,无类似病史,无家族史.查体:体温36.6℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压120/80 mmHg.     

反复四肢乏力、麻木伴抽搐10余年,加重1月余——查房选录(354)

1病历摘要患者女,33岁,因反复四肢乏力、麻木伴抽搐10余年,加重1月余于2011年3月15日入院.患者10余年前因劳累出现四肢乏力,麻木伴抽搐,不能行走,无胸闷、心悸,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,于当地医院就诊,查血电解质提示血钾、血钙、血镁、血磷均低,给予静脉滴注药物治疗后好转,具体用药不详,此后上述症状1年发作1次左右,每次发作均前往当地医院治疗好转,诊断不详,近1年来发作渐频繁,1月余前患者感乏力明显,四肢麻木,前往当地医院就诊,给予补钾治疗后症状稍好转,反复查血钾在2.0～3.0mmol/L间波动,为明确病因来我院住院治疗.起病以来患者精神可,食欲、睡眠好,二便无特殊,体质量无明显改变.既往有慢性乙型肝炎病毒携带病史10年,未口服药物治疗,无食欲差、呕吐、腹泻等胃肠道病史,无长期口服利尿药、缓泻药等药物史.12年前行剖宫产术.否认肺结核病史,否认甲状腺功能亢进症(甲亢)病史.否认家族中有类似患者.     

以急性下壁心肌梗死及急性左心功能不全为主要临床表现的主动脉夹层

1 病例简介 患者,男,45岁.患者于1小时余前饮酒后出现眼前发黑,胸痛(为心前区),向左后背放射,伴出汗,皮肤发绀,左上下肢乏力,伴恶心、胸闷、能平卧,无呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁.于2008年2月17日15:00以"急性心肌梗死?急性脑梗死"收入急诊监护室.